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UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA

VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

GRADO DE ACEPTACIN DE LAS TECNICAS DE MANEJO DE

CONDUCTA INFANTIL POR LOS PADRES DE NIOS DE 4 A 8
AOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO DE
ODONTOLOGA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
DURANTE EL AO 2013, LIMA-PER

TESIS
Presentado por el Residente de Odontopediatra del INSN
ARAUZO SINCHEZ, CARLOS JAVIER
LIMA-PERU
2013

GRADO DE ACEPTACIN DE LAS TECNICAS DE MANEJO DE

CONDUCTA INFANTIL POR LOS PADRES DE NIOS DE 4 A 8
AOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO DE
ODONTOLOGA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO
DURANTE EL AO 2013, LIMA-PER

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por la vida y a mis padres por ser mis mejores ejemplos de
amor y perseverancia en el da a da para la realizacin de mis grandes sueos.

A toda mi familia y amistades por su cario y aprecio incondicional.

A todas las personas que desinteresadamente directa o indirectamente me

dedicaron su tiempo y paciencia para la realizacin del presente trabajo.

DEDICATORIA:
A todas las personas del Instituto Nacional de Salud del Nio,
pacientes,tcnicos,administrativos,doctores,profesores .
A todo el personal del servicio de Odontologa por estos dos aos
de mucho aprendizaje y muy buena experiencia durante mi especialidad como
Odontopediatra.

INDICE

TITULO
RESUMEN
ABSTRACT
I.-INTRODUCCION

Pg. 9

1.1.-MARCO TEORICO
1.2.-ANTECEDENTES
II.-OBJETIVOS

Pg.21

2.1.-OBJETIVO GENERAL
2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS
III.-MATERIALES Y METODOS
3.1.-TIPO DE ESTUDIIO
3.2.-POBLACION UNIVERSO
3.3.-POBLACION DE ESTUDIO
3.4.-MUESTRA
3.5.-VARIABLES
3.6.-PROCEDIMIENTO
3.7.-FORMULARIOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS
3.8.-PROCEDIMIENTOS ESTADISTICOS
3.9.-ASPECTOS ETICOS
3.10.-CONSENTIMIENTO INFORMADO
3.11.-CRONOGRAMA DE TRABAJO
3.12.-PRESUPUESTO

Pg.21

IV.-RESULTADOS

Pg.25

V.-DISCUSION

Pg.40

VI.-CONCLUSIONES

Pg.44

VII.-RECOMENDACIONES

Pg.45

VIII.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Pg.46

IX.-ANEXOS

Pg. 47

RESUMEN
En el presente estudio se realiz una encuesta, sobre el grado de aceptacin de
los padres de familia, ante las diferentes tcnicas de manejo de conducta,
mostradas a travs de fotografas en un rotafolio. En total fueron 80 padres de
nios entre 4 a 8 aos de edad, que acudieron por primera vez para su
tratamiento odontolgico, dividindolos en 4 grupos de 20 padres cada uno, de
acuerdo al tipo de conducta de su nio evaluado segn la escala de Frank (
definitivamente positivo, positivo, negativo y definitivamente negativo).Donde los
padres escogieron primero :una tcnica general sin evaluar el tipo de conducta de
su nio y otra tcnica ya mas limitada de acuerdo al tipo de conducta evaluado de
su nio.
Los resultados mostraron que la tcnica de manejo de conducta, sin influencia del
tipo de conducta de su nio, ms aceptado por los 80 padres de familia en un
48.75%(39) fue la tcnica Decir-Mostrar-Hacer (DMH) y como segunda opcin
elegida fue la tcnica de Modelamiento en un 16.25%(13).Mientras que las
tcnicas no elegidas por los padres de familia fueron Mano sobre la Boca,
Restriccin fsica activa y restriccin fsica pasiva. Mientras que cuando se realiz
la encuesta del tipo de manejo de conducta segn el tipo de conducta de su nio,
los resultados mostraron que nios con conducta definitivamente positiva y
conducta positiva, la mayora de los padres opt por la tcnica DMH y la minora
escogi la tcnica Distractores. En nios con conducta negativa, la mayora de
padres escogi la tcnica restriccin fsica activa y no escogieron la tcnica Mano
sobre la boca. En nios con conducta definitivamente negativa, la mayora de los
padres escogi las tcnicas Sedacin consciente y Restriccin fsica pasiva,
siendo igualmente no escogida la tcnica Mano sobre la boca
Concluyendo que la tcnica ms aceptada por los padres de familia en forma
general y en nios con conducta definitivamente positivos y positivos fue la tcnica
DMH y la de Modelamiento y las no elegidas, la tcnicas de Mano sobre la boca y
Restricciones fsicas. Mientras que en nios con conducta negativa y
definitivamente negativa las tcnicas ms escogidas fueron restriccin fsica y
sedacin consciente y la no escogida tcnica mano sobre la boca.
Palabras claves : Ansiedad, percepcin, tcnicas de manejo de conducta.

ABSTRACT:
In the present study we conducted a survey on the acceptance of parents, to the
different behavior management techniques, through photographs displayed on a
flipchart. In total there were 80 parents of children between 4-8 years of age, who
attended for the first time for dental treatment by dividing them into 4 groups of 20
parents each, according to behavior of your child evaluated according to the scale
of Frank (definitely positive, positive, negative and definitely negative.) Where
parents chose first: a general technique without assessing the type of behavior of
your child and other more technical and limited according to behavior your child
evaluated.
The results showed that the behavior management technique without type
influence your child's behavior, more accepted by parents 80 in 48.75% (39) was
the technique Tell-Show-Do (DMH) and as second option was chosen modeling
technique in 16.25% (13). techniques While not chosen by parents were Hand On
Mouth restraint active and passive physical restraint. While the time of the survey
the type of behavior management depending on your child's behavior, the results
showed that children with conduct positive and definitely positive behavior, most
parents decided for DMH and the minority chose the Distraction technique. In
children with negative behavior, most parents chose active restraint technique and
the technique chosen not hand over her mouth. In children with definitely negative
behavior, most parents chose conscious sedation techniques and passive physical
restriction and it is also the technique chosen not hand over mouth.
Concluding that the most accepted technique for parents in general and in children
with positive behavior was definitely positive and DMH technique and Modeling
and unelected, the techniques of hand over mouth and physical restrictions. While
in children with disruptive behavior and negative definitely choicest techniques
were physical restraint and conscious sedation technique chosen not hand over
her mouth.

Key words: Anxiety, perception, behavior management techniques.

I.- INTRODUCCION
Uno de los aspectos ms importantes en Odontopediatra es el control de
conducta, pues sin cooperacin por parte del nio no es posible realizar con xito
su tratamiento dental. Actualmente, a pesar de las mejoras en la odontologa
(eficaces anestsicos locales, agujas indoloras, tcnicas sencillas, entre otros) que
hacen olvidar las historias horribles sobre esta, todava es patente en nuestra
sociedad el temor de los nios al dentista (2).
El principal objetivo durante el procedimiento dental es dirigir al nio para que su
actitud sea positiva frente a nuestro tratamiento. La mayora de los nios aceptan
nuevas experiencias sin mayor ansiedad, lo que puede atribuirse a distintos
factores como la edad del nio, personalidad, atencin de los padres o habilidad
del profesional. Sin embargo, algunos requieren una atencin especial. Desde el
momento en que el nio entra en la consulta, es necesario no solo establecer una
empata con l, sino tambin emplear las tcnicas de control de conducta
adecuada (9).
Las conductas no cooperativas y la excesiva ansiedad no permiten llevar a cabo
los tratamientos en forma adecuada. La experiencia, el tiempo y el conocimiento
de las tcnicas de control de conducta ayudan a mejorar las habilidades del clnico
y otorgan seguridad y autoconfianza, lo cual es fundamental para la relacin con el
nio potencialmente difcil (5).
El manejo del comportamiento del paciente peditrico se fundamenta en el
conductismo, parte de una rama de la psicologa, que plantea que el
comportamiento de una persona es modificable, si se alteran las circunstancias
ambientales que la rodean. El manejo del comportamiento, por lo tanto, consiste
en un proceso constante de evaluacin del paciente y de adaptacin a esos
resultados, mediante la aplicacin de diversas tcnicas, de manera aislada o
simultnea, de acuerdo con cada situacin (2).
Existen diferentes tcnicas de manejo de conducta en odontopediatria, cada una
con su respectiva indicacin de acuerdo al tipo de paciente analizado. Estn las
tcnicas No Farmacolgicas y las Farmacolgicas. Dentro de las tcnicas No
Farmacolgicas se diferencian en tcnicas Comunicativas: Tcnica Decir-MostrarHacer, Control de voz, Refuerzos positivos y negativos, Modelado, Distraccin
contingente y las No Comunicativas: Restriccin fsica activa y pasiva, Mano sobre
la boca. Dentro de las tcnicas Farmacolgicas estn: Sedacin consciente y la
anestesia general (9).
Todas estas tcnicas son posibles de usar en los diferentes tipos de conducta en
nios, ya sea en forma individual o en forma combinada. Pero un componente

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esencial en el control de la conducta del paciente peditrico que pocas veces es

tomado en consideracin, es la percepcin del tratamiento dental por parte de los
padres y la ansiedad que esto puede generar en ellos, lo que a su vez pueden
transmitir a sus hijos, repercutiendo en el grado de cooperacin de stos dentro
del consultorio dental. Esta ansiedad est asociada frecuentemente a la falta de
informacin de los padres respecto a los procedimientos dentales y a las tcnicas
de manejo conductual; por eso antes de aplicarla es muy importante la
comunicacin con el padre del nio explicndole el tipo de manejo de conducta a
usar, informndole sobre los beneficios y objetivos que cada uno tiene en el
tratamiento odontolgico de su menor (6).
Se observa que, en la mayora de los casos, muchos padres desconocen estos
tipos de manejos de conducta o en el peor de los casos, no se les llega a
comunicar el manejo de conducta a usar en su nio, teniendo como consecuencia
diferentes reacciones de ansiedad, preocupacin, desconfianza e incluso de
amenaza contra el odontopediatra. Es por ello la importancia de conocer el perfil
del grado de aceptacin de los padres sobre estas tcnicas de manejo de
conducta y poder transmitirles informacin sobre el uso de cada una de ellas.

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1.1.-MARCO TEORICO
La relacin cirujano dentista-paciente infantil, incluye a los padres de los nios,
todos forman un formato triangular. Segn Pinkham, en 1995, es de extrema
importancia el buen entendimiento y aceptacin, por parte de los padres, de la
necesidad de tratamiento de las tcnicas de manejo de conducta que necesitan
ser utilizadas en sus hijos (6,8).
No hay duda de la influencia de la ansiedad de los padres sobre la conducta del
nio; sentimientos de temor fcilmente transmitidos a los nios, ya no solo en los
ambientes familiares, sino tambin por medio de las acciones y reacciones
durante el tratamiento del nio. Es por este motivo por lo que en algunos casos
puede necesitarse una disminucin de los niveles de ansiedad de los padres para
tratar efectivamente a los nios. En ocasiones ofreciendo ms informacin a los
padres sobre las tcnicas disponibles para controlar la ansiedad de su hijo
aumentaremos, por un lado, la aceptacin por parte de stos de las diferentes
tcnicas y , al mismo tiempo ,ayudar a disminuir su propia ansiedad conocer las
posibles ayudas para su hijo (2,9).
Los factores que determinan la conducta del nio en la consulta son: Actitud de la
familia en la transmisin de miedos a los nios; Experiencias previas negativas
medicas u odontolgicas; Separacin de los padres (alrededor de los 3 aos de
edad ) y miedo a lo desconocido( 3 a los 6 aos de edad );Coeficiente intelectual
,edad, sexo y cultura :es lgico que los nios ms pequeos presenten ms
ansiedad en el mbito dental y a medida que crecen y maduran tienden a
presentar conductas ms apropiadas, mayor colaboracin y menos miedo. No se
han encontrado diferencia segn sexo en relacin al miedo odontolgico. Se cree
que puede existir alguna diferencia entre grupos culturales o razas por distintos
patrones de educacin y de costumbres; y por ltimo la duracin prolongada y
hora de la visita odontolgica (5).
La conducta de un nio de 4 a 6 aos de edad, al principio de esta fase la
conducta es inestable, y tiene mucha facilidad para perder el control, pega ,patea y
rompe cosas en accesos de ira. Progresivamente la conducta se encauza y se
puede empezar a razonar con l. Al final de esta etapa el nio gusta de obedecer
y complacer a su entorno, su conducta se dulcifica. En lenguaje pasa de las frases
con cuatro palabras a frases con cinco o seis (inicio de la fase social).Responde a
los elogios. Es la edad conocida como del cmo y del por qu, edad de la
curiosidad. A estas edades el nio muestra suficiente independencia para admitir
separarse de sus padres. Al final de esta etapa el nio se muestra confiado,
estable y bien equilibrado. Para su atencin dental, necesita firmeza en el trato,
pero resultan tiles las alabanzas y los elogios (2).
En los nios entre los 6 a 8 aos de edad, los cambios en los nios en esta fase
,son muy rpidos .Pueden aparecer rabietas violentas y cambios puntuales de
humor, con picos de tensin muy marcados. Le cuesta adaptarse y espera que los
dems lo hagan por l. El nio es muy exigente consigo mismo, y no puede

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aceptar bien las crticas, el regao o el castigo. Su deseo de aprobacin hace que
normalmente trate de cooperar. La actitud hacia los padres tambin da un giro y si
antes era dependiente de ellos, ahora empieza a creer que los padres son
injustos, y con frecuencia se muestra resentido por la autoridad paterna. En esta
etapa el lenguaje est definitivamente fijado y el desarrollo intelectual es muy
marcado. Es comn que el nio se muestre como un cobarde agresivo y que
tenga grandes temores a las lesiones en el cuerpo. Para su tratamiento dental,
necesita comprensin, explicaciones detalladas y muchas alabanzas. Es
importante en esta fase ajustar nuestra actitud y lenguaje al nivel intelectual del
nio (2).
Numerosos estudios recientes analizan las caractersticas de los padres y los
efectos en la prctica odontolgica, indicando que la conducta de los nios se ha
deteriorado en la ltima dcada. Cassamisimo et al. (2002) publicaron un estudio
en el que sealan que los nios tienden a llorar y tener una conducta ms
disruptiva que en el pasado. Sugieren tambin que esto puede estar determinado
por las relaciones familiares, historia de divorcio y factores sociales. Todas estas
circunstancias, parecen justificar el hecho de que est aumentando el uso y
aplicacin de tcnicas farmacolgicas para el manejo de la conducta (10).
Existen diferentes escalas de valoracin de la conducta, sin embargo la ms
utilizada por su sencillez y alto grado de confiabilidad es la escala de Frankl. sta
sita al paciente en alguna de las cuatro categoras pudiendo determinar as si el
paciente es apto para ser atendido bajo la forma convencional o si requiere alguna
tcnica especial como la sedacin y/o la anestesia general. Se clasifica de la
siguiente manera:
I.- Definitivamente negativo. Rechazo total del tratamiento, grita, llora y no
coopera.
II. Negativo. Acepta con dificultad el tratamiento, arisco, lejano, ausente.
III. Positivo. Acepta el tratamiento pero con cautela, obedece, y se muestra
ansioso.
IV. Definitivamente positivo. Re, coopera, disfruta e inclusive se interesa en el
tratamiento (13).
Los objetivos de tcnicas de manejo de conducta son : establecer una buena
comunicacin con el nio; ganar la confianza del nio y los padres y su aceptacin
del tratamiento dental; explicar al nio y a los padres los aspectos positivos de los
cuidados dentales; proporcionar un ambiente relajado y cmodo ; realizar el
tratamiento de la manera ms satisfactoria posible (5).
Pinkhan, enumero algunas tcnicas de abordaje lingstico, predominantemente
verbales, como decir-mostrar-hacer, distraccin y desensibilizacin, y como
tcnicas de comunicacin no-verbal, el control de voz, la inmovilizacin parcial, la
mano sobre la boca. Las farmacolgicas: sedacin consciente y anestesia general.
(2).

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La tcnica decir-mostrar-hacer ,consiste en familiarizar al nio mediante una

aproximacin al ambiente e instrumentos de la consulta dental, diciendo y
explicando al nio lo que se va a hacer ,mostrar cmo se va a llevar a cabo la
tcnica y efectuar la tcnica tal como se ha explicado y demostrado. Se debe
explicar al nio con un vocabulario acorde a la edad del nio y que el dentista
como el auxiliar, tienen que estar familiarizados con el uso de ste. Evitando el
uso de palabras que provoquen miedo. En bebs y nios hasta 5 aos de edad
,los nombres de instrumentos y equipos ,tambin pueden ser cambiados por
nombres que estimulen la imaginacin y que traigan recursos agradables para el
nio ( tractorcito, duchita, almohada para dientes ,etc).A diferencia de nios en
edad preescolar , a los que se encuentran entre 6 a 12 aos de edad no les gusta
ser tratados como bebes, ,con estos el uso de diminutivos deben ser utilizados con
cautela ,analizando el caso de cada paciente individualmente. Esta tcnica puede
ser realizada a travs del acondicionamiento indirecto o a distancia del silln
dental, mostrando el procedimiento en un objeto inanimado o animado, mueco
educativo. o a travs del acondicionamiento directo ,en el propio nio (1,2,5).
La tcnica de modelado es empleado para el tratamiento de los temores y puede
ser aplicada a una variedad de situaciones dentales, donde el nio puede
aprender observando como otros reciben tratamiento, ya sea en forma en vivo o a
travs de videos. Es de gran utilidad, principalmente para mejorar la conducta de
nios aprensivos sin experiencia dental. El proceso bsico consiste en la
observacin de uno o ms nios de demuestran una conducta apropiada en una
situacin particular, y as puedan comprender lo que esperamos de ellos cuando
se den determinadas instrucciones (2,5,9).
Se realiz un estudio para evaluar el comportamiento de nios de difcil manejo
utilizando la tcnica de modelado con video. La muestra consisti de 15 nios con
experiencia odontolgica previa, cuyo comportamiento fue clasificado como
definitiva o levemente negativo de acuerdo con la escala de Frankl. Cada nio se
atendi en dos citas; en la primera se someti a un tratamiento restaurador
convencional y previo a la segunda cita, los pacientes observaron un video donde
se mostr la atencin de un nio de buen comportamiento. Inmediatamente
despus, recibi tratamiento similar al de la primera cita. Todos los procedimientos
fueron grabados y editados para ser evaluados por un juez, previamente
estandarizado, quien clasific el comportamiento de los nios en cada momento
operatorio y en forma global para cada cita. Al comparar el comportamiento entre
las dos citas, se encontr que hubo una mejora del 53.3 por ciento durante la
aplicacin de la anestesia, 73.3 por ciento durante el tallado de la cavidad y 60 por
ciento al momento de la restauracin. Se concluy que la tcnica puede ser
efectiva cuando es utilizada en nios de 4 a 6 aos con comportamientos
levemente negativos, logrando xito en el mejoramiento del comportamiento
disruptivo (3).

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La distraccin a travs de un elemento activo, que sirve para desviar la atencin

del nio sobre un determinado procedimiento. Su objetivo es disminuir la
probabilidad de percibir una accin como desagradable, aumentando as la
tolerancia del nio. Pueden usarse para ello, contar cuentos, dialogar, cantar
msica que le guste al nio, juguetes de colores ,televisin o videos ,etc (2,9).
Se evalu la eficacia de la tcnica de distraccin contingente con el uso de
material auditivo. Se seleccionaron 18 pacientes entre 4 y 6 aos de edad que
requirieran tratamiento odontolgico restaurador con el uso de anestesia local. A
los pacientes se les realiz una cita control donde se utilizaron tcnicas de manejo
convencionales y luego una cita experimental donde se aplicaron tcnicas
convencionales en combinacin con la tcnica de distraccin contingente. Todos
los procedimientos fueron filmados y editados. Dos odontopediatras previamente
calibrados observaron los videos editados y calificaron el comportamiento global y
durante tres periodos de tratamiento (inicial, intermedio, final) utilizando la Escala
de Frankl, mostrando diferencia significativa entre ambos. Demostrando los
hallazgos que la tcnica de distraccin contingente es eficaz para mejorar el
comportamiento de pacientes entre 4 y 6 aos de edad que requieran tratamiento
odontolgico (11).
El control de voz tiene como objetivo restablecer una comunicacin perdida debido
a una conducta no colaboradora.es muy efectiva para interceptar conductas
inapropiadas justo en el momento en el que se inician y lo es menos cuando stas
ya estn muy establecidas. Consiste en un cambio sbito y abrupto del tono de
voz, para tratar de conseguir la atencin del nio y remarcar la intencin de que es
el propio profesional el que toma las decisiones. Se pueden utilizar en nios
mayores de 3 aos de edad (considerando siempre su desenvolvimiento cognitivo)
(2, 5,9).

Tcnica de refuerzos, segn la teora del aprendizaje social del desarrollo infantil,
creen que el comportamiento del nio es un reflejo de sus reacciones a las
recompensas y castigos en su medio; que aplicado al mbito de la odontopediatria
,el profesional durante el tratamiento dental, siempre que el paciente reaccione de
manera positiva ,refuerce positivamente con premios, ya sean faciales ,verbales o
fsicos ,ms si sucede lo contrario quitar premios (refuerzo negativo) (2,5).
Se evalu las reacciones emocionales de 153 nios de 4 a 6 aos de edad ,sin
experiencia odontolgica anterior, frente al uso de la tcnica de refuerzo positivo
con premiacin despus de la atencin odontolgica ,por profesionales
odontlogos .Donde los nios fueron capaces de responder positivamente en la
atencin odontolgica en tratamientos poco invasivos, reduciendo su ansiedad (4).

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La tcnica de restriccin fsica son aquellas tcnicas que limitan o controlan los
movimientos de los nios para su proteccin al realizar los tratamientos dentales.
No son tcnicas que usan como castigo, sino tiene como objetivos: ganarse la
atencin del nio; darle ms seguridad mediante el contacto corporal y controlarle
sus movimientos; protegerlos de lesiones y hacer ms fcil el procedimiento dental
tanto para como para el nio como para el clnico. Se deben usar despus de
haber agotado las posibilidades de tratamiento con las tcnicas convencionales.
Esta restriccin fsica puede ser: inmovilizacin activa donde el nio permanece
echado en el silln dental con el respaldar en forma horizontal, teniendo apoyada
la cabeza por la asistente, que permanece sentada al lado izquierdo, con la madre
acomodada en diversas posiciones, pero de forma a no interferir en el espacio de
trabajo del profesional, lo que posibilitara su participacin activa durante la
atencin. La otra restriccin fsica es la inmovilizacin pasiva que es con el objeto
de viabilizar la actuacin eficaz del profesional y proporcionar comodidad al
paciente, existen instrumentales y dispositivos adecuados a la atencin de bebes y
nios, los cuales facilitan la ejecucin del tratamiento con calidad y precisin.
Entre ellos estn: abrebocas, Pediwrap y Papoose board, hamacas especiales
para nios (2,9).

La tcnica mano sobre la boca (TMSB) cuando est indicada, el profesional coloca
su mano gentilmente pero con firmeza, sobre la boca del nio para cesar la
explosin verbal. Entonces el nio es avisado que si coopera la mano ser
removida .Hecho eso, el paciente es revaluado. Si el comportamiento inadecuado
durante la realizacin del tratamiento odontolgico continua, el cirujano dentista
recoloca la mano sobre la boca del nio y solicita su colaboracin. Esto puede ser
repetido varias veces hasta que el comportamiento cambie lo suficiente para
permitir que el tratamiento prosiga. Esta tcnica fue propuesta para nios con
edad de 3 a 6 aos de edad, normales, saludables, que exhiben comportamiento
que no se pueden modificar por tcnicas bsicas de manejo ,pero que en virtud de
la edad y madurez pueden entender comandos verbales simples y colaborar. Los
comportamientos para los cuales estara indicado incluyen: rebelda, descontrol,
agresividad, resistencia, berrinche y ataques de ira, hostilidad, histeria, desafo,
lucha; y llanto obstinado(sin lgrimas, con acceso de rabia, desafiante y agresivo)
(5,9).

La sedacin consciente, es uno de los mtodos usados para controlar la ansiedad,

donde ocurre un grado de depresin mnima de la conciencia, en la cual se
mantiene la capacidad del paciente de conservar la respiracin espontnea y
continua y responder apropiadamente al estmulo fsico o comando verbal, tal
como abra sus ojos. Dentro de los objetivos de esta tcnica, estn: reducir o
eliminar la ansiedad del paciente, reducir los movimientos y reacciones adversas
durante el tratamiento, aumentar la cooperacin del paciente, incrementar su
tolerancia durante los tratamientos durante los tratamientos largos, ayudar en el
tratamiento de los pacientes comprometidos fsica y psquicamente (2,5).

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Un estudio evalu la dosis, el efecto clnico sedativo y la seguridad del midazolam

por va oral en 20 nios de la clnica de odontopediatra. Los datos se obtuvieron
en nios clasificados como ASA 1 y con conducta de Fankl tipo II y III. La sedacin
fue adecuada para asegurar el xito completo del tratamiento dental en los
pacientes con sedacin va oral. La sedacin se obtuvo con una dosis oral de 0.3
mg/kg de clorhidrato de midazolam. No existieron signos de depresin respiratoria
o desaturacin de oxgeno por abajo del 98 por ciento, determinado con el
oxmetro de pulso. No se requiri suplemento de oxgeno y no se presentaron
complicaciones. Se concluye que el midazolam aplicado por va oral es una
alternativa segura y efectiva en el tratamiento definitivo, reduciendo la ansiedad en
nios en odontopediatra (14).
La anestesia general: antes de realizarse, habra que considerar otras tcnicas
teraputicas alternativas para el control de la conducta, incluso aquellas
restrictivas como limitacin de la movilidad y la sedacin. No debe indicarse pues
a la ligera, ni por la comodidad del odontlogo o de los padres, y en todo caso no
es recomendable decidirse por el tratamiento bajo anestesia general sin antes
haberlo intentado al menos un par de veces en el silln dental. Algunos nios que
no colaboran en la primera consulta lo pueden hacer en la siguiente cita. La
anestesia general debe ser el ltimo recurso a emplear en la atencin
odontolgica del nio. Como norma general, es imprescindible que se realice en
un centro hospitalario adecuado y por profesionales especialistas. Entro de las
indicaciones para tratamiento dental en nios bajo anestesia general son: amplias
necesidades restaurativas o quirrgicas, conducta no controlable, problemas
mdicos aadidos a la falta de colaboracin .Dentro de las ventajas: aumenta la
calidad del tratamiento, mejora en la calidad de vida y satisfaccin por parte de los
padres. Dentro de las desventajas: la hospitalizaciones son causa frecuente de
ansiedad en nios; la poblacin en general tiene miedo e incluso fobia a la
experiencia de la anestesia general, limitacin de algunos tratamientos como
protsicos o muy complejos, incremento del presupuesto (2).
El estudio pre anestsico es realizado por anestesilogo con informe del pediatra,
Consiste en el conocimiento del paciente mediante su historia clnica y exmenes
complementarios que nos permitan valorar su estado fsico y posible patologa
asociada y emitir el riesgo anestsico, considerando como tal, el conjunto de
consecuencias o complicaciones no deseables, aunque si previsibles , que puede
sufrir el paciente ante la agresin anestsico-quirrgica (2,11).
La decisin de tratar al nio bajo anestesia general debe ser previamente
aceptada y autorizada por los padres, a los que deberemos informar con un
lenguaje apropiado, comprensible para ellos de todos los pormenores de la
experiencia del tratamiento en estas condiciones. Adems de la descripcin verbal
a los padres, se debe proporcionarle por escrito toda la informacin necesaria para

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su posterior autorizacin a travs de consentimiento informado dentro del

protocolo mdico-legal (2).
La anestesia general es un conjunto de 4 factores modificables,
independientemente cada uno de ellos, segn las necesidad del acto quirrgico de
las caractersticas del propio paciente: hipnosis, analgesia, proteccin
neurovegetativa y relajacin muscular. Se dispone de potentes frmacos muy
especficos para cada una de estas parcelas, y que pueden ser administradas por
va inhalatoria o intravenosa, para alcanzar el sistema nervioso central provocando
el bloqueo neurolgico que da lugar a un estado de coma farmacolgico, y aunque
todos estos frmacos sean txicos, renen unas caractersticas especiales: accin
reversible, accin previsible, accin controlable, cociente teraputico alto y efectos
secundarios mnimos. La anestesia general inhalatoria es a travs del aparato
respiratorio y se consigue por inhalacin de gases anestsicos o lquidos voltiles
que se vaporizan con facilidad, siendo en la actualidad compuestos halogenados
:halotano, isoflurano, sevoflurano,desflurano (2).
De acuerdo con la Academia Americana de Odontologa Peditrica, la anestesia
general est indicada en nios, cuando son incapaces de cooperar debido a la
falta de madurez psicolgica o emocional, y/o discapacidad fsica o mental,
pacientes en los cuales la anestesia local es inefectiva debido a una infeccin
aguda, variaciones anatmicas o alergia, pacientes no cooperadores, ansiosos, o
nios y adolescentes no comunicativos, pacientes que requieren procesos
quirrgicos extensos, pacientes en los que el uso de la anestesia general podra
proteger el desarrollo de la psique, o para reducir los riesgos mdicos ,y
finalmente en aquellos pacientes que requieren tratamiento dental integral de
forma inmediata. Esta tcnica debe ser usada solo como ltimo recurso, despus
que se haya comprobado que las tcnicas de manejo de la conducta no son
efectivas (10).
El proceso de toma de decisin para realizar la anestesia general se ve
influenciado por las experiencias previas de los padres, as como por las ideas
preconcebidas acerca de los tratamientos odontolgicos. Los padres pueden
pensar que al utilizar la anestesia general se reduce el nmero de visitas al
dentista, que el dolor es menor, y que la no visualizacin de agujas por sus hijos
evita que ellos sientan miedo. La mejora en la calidad de vida del nio, por la
resolucin de problemas que mejoran la alimentacin, el sueo o la conducta
despus de la realizacin de la anestesia general, influye en el hecho de que los
padres se sientan satisfechos despus de llevar a cabo este procedimiento,
incrementndose, en consecuencia, la aceptacin y demanda de la anestesia
general (10).
Para determinar el riesgo del paciente al cual se le realizara tratamiento
odontolgico bajo anestesia general o sedacin consciente, se realiza bajo la
valoracin ASA (American Statistical Association), propugnada por la Asociacin
de Anestesilogos Norteamericanos, que en realidad define el estado fsico del
paciente y los clasifica en cinco grupos :

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Clase I: paciente sin patologa

Clase II: enfermedad sistmica leve que no limita su actividad.
Clase III: enfermedad sistmica grave con actividad limitada.
Clase IV: enfermedad sistmica grave con incapacitacin.
Clase V: paciente con menos de 24 horas de expectacin de vida (2,13).
Dentro de las indicaciones particulares para la utilizacin de la sedacin
analgsica o consciente, se deber de tomar en cuenta lo siguiente:
1. Pacientes ASA 1 y 2 mayores de 3 aos, que por la valoracin de ansiedad,
temperamento y/o conducta, se determine que requieren aplicacin de manejo de
la conducta.
2. Pacientes ASA 1 y 2 que requieren tratamientos cortos no mayores de 30
minutos (13).
Para la anestesia general, se tomarn en cuenta las siguientes indicaciones
particulares:
1. Pacientes ASA 1 y 2, de cualquier edad y que por la valoracin de la ansiedad,
temperamento y/o conducta, no puedan ser rehabilitados por medio de sedacin
consciente.
2. Paciente ASA 1 y 2 , que requiera de un tratamiento extenso mayor de 60
minutos (13).
Murphy en 1984, realiz un estudio para evaluar las actitudes de los padre con
relacin a 10 tcnicas de manejo del comportamiento, constatando que la TMSB
est entre las tcnicas menos aceptadas. Los padres de este estudio concordaron
con otros autores que enfatizaron la necesidad del uso de los mtodos de
inmovilizacin solamente como ltimo recurso. Fields, en 1984, investig si la
aceptacin de las tcnicas de manejo del comportamiento dependa del tipo de
procedimiento odontolgico a ser realizado y concluyeron que el uso de la TMSB
no era justificable para todos los procedimientos por la mayora de los padres que
fueron parte del estudio (5).
Havelka en 1992, tambin observ que las tcnicas menos aceptadas por los
padres fueron la TMSB, anestesia general, Papoose Borrad y pre medicacin. La
aceptacin de estas tcnicas vario mucho, sugiriendo la importancia del
consentimiento informado, independientemente de la condicin social de los
padres (5).
La TMSB y Papoose Borrad (inmovilizacin pasiva) fueron las tcnicas ms
desaprobadas por los padres, cuando fueron comparadas con otras
tcnicas(decir-mostrar-hacer, control de voz, sedacin con xido nitroso,
premdicacion ,anestesia general, inmovilizacin activa).La TMSB no fue aceptada
por 63% de los padres que recibieron una breve explicacin verbal sobre la

19

tcnica( antes de visualizar esta por video) , y por 81% de aquello cuyo grupo no
recibi explicacin previa a la visualizacin de la tcnica (5).
Murphy en 1984, investig la opinin de 67 padres en relacin a las tcnicas de
manejo de conducta .Todos los padres asistieron a un filme de video que exhiba
nios de 3 a 5 aos de edad recibiendo tratamiento odontolgico. Durante el
tratamiento diferentes tcnicas de manejo de conducta fueron empleadas con
xito por el profesional. Los resultados mostraron que no hubo relacin significante
entre la edad de los padres, condicin econmica y la aceptacin de alguna
tcnica .La tcnica mano sobre la boca obtuvo el mismo grado de aceptacin de
las tcnicas farmacolgicas (sedacin y anestesia general) (6).
Lawrence en 1991, queriendo verificar si la explicacin de las tcnicas de manejo
de conducta influenciaba en el grado de aceptacin de ellas, por parte de los
padres, investig a 80 individuos que acompaaban a sus hijos a la Clnica de
odontopediatria de Columbus Childrens Hospital. Un grupo de 40 padres asisti
a un video que esclareciera la utilizacin de 8 tcnicas de manejo de conducta .El
esclarecimiento era hecho antes de ser mostrada en video cada tcnica .Otro
grupo de 40 padres asisti a ver el video que contena las mismas 8 tcnicas de
manejo de conducta, pero no se les realizo ningn tipo de esclarecimiento de cada
una de ellas. Los padres de ambos grupos debieron marcar su grado de
aceptacin de cada tcnica. Los resultados mostraron que los padres esclarecidos
fueron significativamente ms receptivos a las tcnicas que los padres que no
recibieron informacin (6).

20

1.2.-ANTECEDENTES
Se realizo un cuestionario de aceptacin de tcnicas de manejo de conducta en
120 padres de pacientes odontopeditricos, mostrando que la tcnica ms
aceptada es la de decir-mostrar-hacer y menos aceptada es anestesia general.
Garca A,Pares G,Hinojosa A.2007.
Se evalu la opinin de los 49 padres en relacin de las tcnicas de manejo de
conducta infantil utilizadas en odontopediatra, a travs de una exposicin audiovisual, Los resultados mostraron que las tcnicas no restrictivas (DMH, control de
voz, modelamiento y refuerzo positivo) 81% aceptaron esa tcnica ,mientras que
un 42% no aceptaran tcnicas farmacolgicas.
Fuccio F. de, Ferreira KD, Watanabe SA. et al.2003

Se realiz un estudio sobre las actitudes de 104 padres en relacin a las tcnicas
de manejo de comportamiento. Los resultados revelaron que la mayora de los
padres acepto la tcnica decir-mostrar-hacer y control de voz .Las tcnicas de
restriccin fsica fueron aceptadas por 25% de los padres.
Peretz B, Zadik D .1999
Otro estudio evalu a 32 padres de pacientes odontopediatricos a travs de videos
sin informacin (grupo A) ;y videos con informacin(grupo B). Donde la tcnica
mano sobre la boca fue inaceptable para el 63% de los padres del grupo A y para
el 81% de los padres del grupo B. La tcnica de restriccin pasiva fue inaceptable
para el 81% de los padres del grupo A y para el 63% de los padres del grupo B
Scott S,Garcia-Godoy F.1998

21

II.-OBJETIVOS
2.1.-OBJETIVO GENERAL:

Determinar el grado de aceptacin de las tcnicas de manejo de conducta

infantil por los padres de nios de 4 a 8 aos de edad atendidos en el
Departamento de Odontologa del Instituto Nacional Salud del Nio.

2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes

tcnicas de manejo de conducta, segn el gnero de los padres.
Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes
tcnicas de manejo de conducta, segn la edad de los padres.
Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes
tcnicas de manejo de conducta, segn el grado de instruccin de los
padres.
Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes
tcnicas de manejo de conducta, segn la posicin del nio dentro de su
familia.
Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes
tcnicas de manejo de conducta, segn el tratamiento odontolgico a recibir
y el tipo de conducta.
Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes
tcnicas de manejo de conducta, segn el gnero de su nio y el tipo de
conducta.
Determinar el grado de aceptacin de los padres, ante las diferentes
tcnicas de manejo de conducta, segn la edad del nio y el tipo de
conducta.

III.-MATERIALES Y METODOS
3.1.-TIPO DE ESTUDIO
Prospectivo, transversal, observacional y descriptivo
3.2.-POBLACION UNIVERSO
Padres de nios atendidos en el Departamento de Odontologa del Instituto
Nacional de Salud del Nio (INSN).

22

Criterios de Inclusin :

Padres de nios, entre 4 a 8 aos de edad, que sern atendidos en el

Departamento de Odontologa del INSN.
Padres de nios con aparente buen estado de salud psquica, segn
historia clnica.
Padres de nios con estado de salud general ASAI y ASAII ,que sern
atendidos en el Departamento de Odontologa del INSN
Padres de nios que acuden, por primera vez, a atenderse en el
Departamento de odontologa del INSN.

Criterios de exclusin

Padres de nios, que no deseen colaborar con el trabajo de investigacin.

3.3.-POBLACION DE ESTUDIO:
Padres de nios entre 4 a 8 aos de edad ,con ASAI o ASAII que fueron atendidos
por primera vez , en el Departamento de Odontologa del Instituto Nacional de
Salud del Nio, durante los meses de marzo y abril del ao 2013..
3.4.-MUESTRA:
La muestra se obtuvo por conveniencia .Se trabaj con todos los padres de
pacientes nuevos en los meses de marzo y abril del ao 2013, segn el promedio
mensual de atencin odontolgica del INSN. (Enero- diciembre 2010-2011: 80
pacientes por mes ).
3.5.-.VARIABLES

Tipos de Conducta( segn la Escala de Frankl)

Tipos de Manejo de Conducta
Genero de los nios.
Genero de los padres de familia
Posicin del nio dentro de sus hermanos.
Tipo de tratamiento a recibir en el nio(a)
Grado de estudios de los padres.
Edad de los padres.

23

3.6.-PROCEDIMIENTO
El trabajo de investigacin se realiz de la siguiente manera:
Conforme esperaban su turno de atencin los padres y/o madres de familia ,de
nios(as) entre 4 a 8 aos de edad, se mostr un rotafolio ,explicando las tcnicas
de manejo de conducta usadas en el tratamiento odontopediatrico (decir-mostrarhacer (DMH) ;control de voz; refuerzos; modelamiento; distraccin ;restriccin
fsica activa ;restriccin fsica pasiva ; mano sobre la boca; sedacin consciente y
anestesia general) ,haciendo que escogieran la que ms les gustara ser usada
durante la atencin odontolgica con su nio por parte del profesional.
Posteriormente ingres su nio y se evalu su tipo de conducta segn la escala de
Frankl
(definitivamente
negativo,
negativo,
positivo,
definitivamente
positivo).Entonces se le indic al padre y/o madre del nio(a), el tipo de conducta
de su menor y las alternativas de tcnicas de manejo de conducta , ya limitadas,
de acuerdo a su tipo de conducta (Ver el cuadro) para que nuevamente escogiera
una opcin que deseara ser aplicado en su nio por parte del profesional y otros
datos pertinentes para el estudio.
Del total de las encuestas realizadas a los padres de familia, se seleccionaron
solo 4 grupos de 20 nios cada uno, segn su tipo de conducta (Escala de Frankl).

DEF. POSITIVO
TODOS

POSITIVO
MODELAMIENTO
DMH
REFUERZOS POSITIVO
DISTRACTORES

NEGATIVO
RESTRICCION FISICA
ACTIVA
SEDACION CONCIENTE
CONTROL DE VOZ
MANO SOBRE BOCA

DEF NEGATIVO
RESTRICCION FISICA
PASIVA
MANO SOBRE BOCA
SEDACION CONCIENTE
ANESTESIA GENERAL

El trabajo de investigacin se realiz, en las atenciones odontolgicas del turno

de maana durante los das hbiles. La muestra y explicacin a los padres sobre
las tcnicas de los tipos de conductas a travs del rotafolio, fueron dentro de unos
10 minutos y la encuesta en un lapso de 5 minutos aproximadamente.
3.7.-FORMULARIOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS
La recoleccin de datos se obtuvo a travs de ficha de encuesta diseada para tal
fin. (ANEXO 01)

24

3.8.-PROCEDIMIENTOS ESTADISTICOS
Los datos fueron recolectados a travs del programa Excel y los resultados
estadsticos se realizaron en el paquete estadstico de SPS versin 20, que fueron
graficados a travs de cuadros y grficos.
3.9.-ASPECTOS ETICOS.
Todos los procedimientos del presente estudio preservaron la integridad y los
derechos fundamentales de los pacientes sujetos a investigacin de acuerdo con
los lineamientos de las buenas prcticas clnicas y de tica en investigacin
biomdica .Se garantiz la confidencialidad de los datos obtenidos.
3.10.-CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se realiz un consentimiento informado a los padres de familia que participaran en
dicho estudio, donde la informacin fue confidencial y slo para fines de
investigacin. (ANEXO 04)
3.11.-CRONOGRAMA DE TRABAJO
El procedimiento del trabajo se realiz durante mes de marzo y abril del 2013,
durante las maanas, de lunes a sbado, mientras los padres de familia esperan
la atencin odontolgica de sus nios.(ANEXO 02 )
3.12.-PRESUPUESTO
Siendo un trabajo descriptivo en formato de encuesta, solo se usaron hojas papel
bond , lapiceros, y la explicacin verbal sobre las tcnicas de manejo de conducta
fue a travs de rotafolio .( ANEXO 03 )

25

IV.-RESULTADOS

26

Figura N 01: GRFICA DE BARRAS SEGN EL TIPO DE TCNICA GENERAL

INTERPRETACIN:
De la figura No 01 tenemos que la gran mayora de padres de familia encuestados
representados por un 48.75% (39) segn la explicacin que se le mostr en el
rotafolio, elige la opcin: DMH como mtodo de manejo de conducta en el
tratamiento odontopeditrico de su nio; seguido de un porcentaje considerable de
16.25% (13) de padres de familia que eligen la tcnica de Modelamiento. Una
minora representado por 1.25%(1) de padres de familia consider la tcnica de
Anestesia General como manejo de conducta en el tratamiento odontopeditrico.
As mismo las tcnicas mostradas en el rotafolio que no fueron seleccionadas por
los padres de familia encuestados son: Manos sobre la boca y Restriccin fsica
activa y Restriccin fsica pasiva.

27

Figura N 02: GRFICA DE BARRAS SEGN CONDUCTA:

DEFINITIVAMENTE POSITIVA

INTERPRETACION:
De la figura No 02 tenemos que la gran mayora de padres de familia de nios con
conducta definitivamente positivo, evaluado previamente durante la consulta dental
representados por un 75% (15) escogieron el DMH como mtodo de manejo de
conducta en el tratamiento odontopeditrico de su nio y un grupo pequeo
representado por el 5%(1) escogieron la tcnica de Distractores como mtodo de
manejo de conducta.

28

Figura N 03: GRFICA DE BARRAS SEGN CONDUCTA POSITIVA

INTERPRETACION:
De la figura No 03 tenemos que la gran mayora de padres de familia de nios con
conducta positiva evaluado durante la consulta dental representados por un 40% (8)
escogieron la tcnica DMH como mtodo de manejo de conducta en el tratamiento
odontopeditrico de su nio y un grupo representado por el 15%(3) escogieron la
tcnicas Distractores y Refuerzo positivo como mtodo de manejo de conducta .

29

Figura N 04: GRFICA DE BARRAS SEGN CONDUCTA NEGATIVA

INTERPRETACION:
De la figura No 04 tenemos que la gran mayora de padres de familia de nios con
conducta negativa, evaluado durante la consulta dental representados por un 50%
(10) escogieron la tcnica de Restriccin fsica activa como mtodo de manejo de
conducta en el tratamiento odontopeditrico de su nio y un grupo representado por
el 15%(3) escogieron la tcnica de Control de voz como mtodo de manejo de
conducta. As mismo la tcnica Mano sobre la boca no fue elegido por ningn padre
de familia.

30

Figura N 05: GRFICA DE BARRAS SEGN CONDUCTA DEFINITIVAMENTE

NEGATIVA

INTERPRETACION:
De la figura No 05 tenemos que la gran mayora de padres de familia de nios con
conducta

definitivamente

negativa,

evaluado

durante

la

consulta

dental

representados por un 40% (8) escogieron las tcnicas de Sedacin consiente y

Restriccin fsica pasiva como mtodo de manejo de conducta en el tratamiento
odontopeditrico de su nio y un grupo representado por el 20%(4) escogieron la
tcnica de Anestesia general como mtodo de manejo de conducta. As mismo la
tcnica Manos sobre la boca no fue elegida por ningn padre de familia.

31

TABLA N 06: COMPARACION DE TECNICA DE MANEJO DE CONDUCTA EN

FORMA GENERAL Y SEGN EL TIPO DE CONDUCTA : POSITIVO
TIPO DE TECNICA GENERAL

MODELAMIENTO
DMH*
REFUERZO POSITIVO
DISTRACTORES
TOTAL

Frecuencia
4
13
2
1
20

%
20,0%
65,0%
10,0%
5,0%
100.0%

TIPO DE TECNICA SEGUN TIPO

DE CONDUCTA
Frecuencia
%
6
30,0%
8
40,0%
3
15,0%
3
15,0%
20
100.0%

TABLA N 07: COMPARACION DE TECNICA DE MANEJO DE CONDUCTA EN

FORMA GENERAL Y SEGN EL TIPO DE CONDUCTA :NEGATIVO

MODELAMIENTO
DMH
REFUERZO POSITIVO
DISTRACTORES
CONTROL DE VOZ
SEDACION CONCIENTE
MANO SOBRE BOCA
RESTRICCION FISICA ACTIVA
TOTAL

TIPO DE TECNICA
TIPO DE TECNICA SEGUN TIPO
GENERAL
DE CONDUCTA
Frecuencia
%
Frecuencia
%
3
15,0%
0
0,0%
5
25,0%
0
0,0%
3
15,0%
0
0,0%
3
15,0%
0
0,0%
3
15,0%
3
15,0%
3
15,0%
7
35,0%
0
0,0%
0
0,0%
0
0,0%
10
50,0%
20
100.0%
20
100.0%

TABLA N 08: COMPARACION DE TECNICA DE MANEJO DE CONDUCTA EN

FORMA GENERAL Y SEGN EL TIPO DE CONDUCTA :
DEFINITIVAMENTE NEGATIVO

MODELAMIENTO
DMH
REFUERZO POSITIVO
DISTRACTORES
CONTROL DE VOZ
SEDACION CONCIENTE
ANESTESIA GENERAL
RESTRICCION FISICA PASIVA
MANO SOBRE BOCA
TOTAL

TIPO DE TECNICA
TIPO DE TECNICA SEGUN
GENERAL
TIPO DE CONDUCTA
Frecuencia
%
Frecuencia
%
4
20,0%
0
0,0%
6
30,0%
0
0,0%
2
10,0%
0
0,0%
2
10,0%
0
0,0%
1
5,0%
0
0,0%
4
20,0%
8
40,0%
1
5,0%
4
20,0%
0
0,0%
8
40,0%
0
0,0%
0
0,0%
20
100.0%
20
100.0%

32

Tabla N 6.
Comparacin de tcnica de manejo de conducta en forma general y segn el tipo de
conducta: positivo.
Se observa que en la comparacin entre las tcnicas de manejo de conducta en
forma general y segn el tipo de conducta positiva, mostr que las tcnicas que se
escogieron en ambas fueron Modelamiento, DMH. Refuerzo positivo y distractores,
en donde hubo cambios, pero no significativos.
Tabla N 7 y N8.
Comparacin de tcnica de manejo de conducta en forma general y segn el tipo de
conducta: negativo y definitivamente negativo:
Se observa: que en la forma general, los padres de familia no escogieron las
tcnicas de MSB y Restriccin fsica. Mientras las tcnicas segn el tipo de
conducta que no fue elegido fue MSB.

33

Figura N 09

TIPO DE TECNICA vs GENERO DE LOS PADRES DE FAMILIA.

Tabla N9.Tipo de tcnica vs genero de los padres de familia: En el gnero

masculino la tcnica de mayor aceptacin fue la de DMH y las tcnicas que no se
escogieron fueron Modelamiento, Control de voz, Anestesia general, restriccin
fsica y mano sobre la boca. Con respecto, al gnero femenino, la tcnica ms
aceptada fue igualmente la tcnica DMH y las tcnicas no elegidas fueron Mano
sobre la boca, restriccin fsica .El Chi-cuadrado de Pearson sig=0.270 no fue
significativo.

34

Figura N 10

TIPO DE TECNICA vs EDAD DE LOS PADRES DE FAMILIA

Tabla N10.Tipos de tcnica vs edad de los padres de familia: La mayor poblacin

de padres de familia estuvo conformada entre las edades de 27 a 32 aos de edad.
Las tcnicas ms aceptadas fueron DMH y en segundo lugar, Modelamiento. Mas
las tcnicas no elegidas por ninguno de los grupos etarios fue Restriccin fsica y
Mano sobre la boca.

35

Figura N 11
TIPO DE TECNICA vs GRADO DE INSTRUCCIN DE LOS PADRES DE
FAMILIA

Tabla N 11.Tipo de tcnica vs grado de instruccin de los padres de familia: La

poblacin estuvo conformada mayoritariamente por personas con grado de
instruccin secundaria. La tcnica mejor aceptada fue tcnica DMH y Modelamiento.
Y las tcnicas no aceptadas por ellos fueron mano sobra la boca y Restriccin fsica.

36

Figura No 12

TIPO DE TECNICA vs POSICION DEL NIO DENTRO FAMILIA

Tabla N 12.Tipo de tcnica vs posicin del nio dentro de la familia: La poblacin

de nios que mayor prevaleci segn su posicin dentro de la familia fueron: Primer
hijo. Las tcnicas de mayor aceptacin fue DMH. Las tcnicas no aceptadas por
nios nicos y primeros dentro de la familia fue: Anestesia general, restriccin fsica
y mano sobre la boca. Mientras que en el caso de los segundos hijos en orden
familiar fueron: restriccin fsica y mano sobre la boca.

37

Figura No 13

TIPO DE TECNICA SEGUN EL TIPO DE CONDUCTA vs TIPO DE

TRATAMIENTO DENTAL A RECIBIR

Tabla N 13.Tipo de tcnica segn tipo de conducta vs tipo de tratamiento a recibir:

Segn la tabla, los nios que requeran tratamiento de emergencia al igual que
tratamiento preventivo aceptaron la tcnica DMH, mientras los nios que requeriran
tratamiento integral la tcnica ms aceptada fue sedacin consciente. La tcnica
que no fue elegida dentro de las opciones fue: mano sobre la boca.

38

Figura N 14
TIPO DE TECNICA SEGUN EL TIPO DE CONDUCTA vs GENERO DEL NIO

Tabla N 14.Tipo de tcnica segn tipo de conducta vs gnero: La tabla nos

muestra que en los nios la tcnica ms aceptada fue sedacin consciente y DMH.
Mientras que en gnero femenino fue la tcnica DMH. La tcnica que no fue elegida
por los padres en ambos gneros fue Mano sobre la Boca.

39

Figura N 15
TIPO DE TECNICA SEGUN EL TIPO DE CONDUCTA vs EDAD DEL NIO

Figura N 15 .Tipo de tcnica segn tipo de conducta vs edad del nio: La edad de
mayor prevalencia de los nios fue de 5 y 6 aos de edad. En los nios de 4 y 5
aos las tcnicas ms aceptadas fueron sedacin consciente, restriccin fsica
Mientras que en los nios de 6, 7 y 8 aos la tcnica ms aceptada fue DMH. La
tcnica que no fue aceptada fue mano sobre la boca.

40

V.-DISCUSION
Durante este trabajo , existieron una cantidad considerable de padres de familia (en
su gran mayora, madres) que influan en las conductas de sus hijos , en algunos
casos transmitindoles ansiedad, temor , indecisiones ; pero una vez explicado a
ellos sobre las tcnicas de manejo de conducta que empleamos
los
odontopediatras, colaboraron en su comportamiento y seguridad, esto concuerda
con Boj JR(2004) ,que menciona sobre la influencia de la ansiedad de los padres
sobre la conducta del nio, pero ofreciendo informacin a los padres sobre stas
tcnicas de manejo de conducta , ellos aceptan estas tcnicas y disminuyen su
propia ansiedad .Contribuyendo este trabajo , a la importancia de mostrar a los
padres no solo las tcnicas de manejo de conducta por parte de los odontopediatras
en el tratamiento odontolgico de sus nios , sino tambin los tipos de conducta que
ellos pueden tener durante la atencin odontolgica ,influenciados por diversos
factores y mostrar que, no todos los nios son de igual comportamiento, por ende
existen diversas alternativas de manejo de conducta que se vale el odontopediatra
,segn sea el caso. (2)
Dentro de todos los resultados obtenidos, en nuestro caso 80 padres de familia de
ambos sexos , a travs de las encuestas sobre la aceptacin de los padres de
familia sobre las diferentes tcnicas de manejo de conducta, la tcnicas no elegida,
fue Mano sobre la boca (MSB), obteniendo mismo resultado con el trabajo realizado
por Murphy(1964) donde la tcnica no aceptada por los padres fue mano sobre la
boca , prefiriendo la necesidad de uso de mtodos de inmovilizacin solamente
como ltimo recurso. Esto sugiere por parte del profesional, tomar en cuenta esta
apreciacin, ya que el profesional que llega a realizar este tipo de tcnica debe
conocer bien sus acciones y objetivos, la cual es ganar la atencin del nio, para
que se establezca la comunicacin y su posterior colaboracin, que despus de
logrado, dar a continuacin refuerzo positivo por su buen comportamiento. En Brasil,
Sanglarad(1999) por medio de cuestionarios enviados a profesionales que ejercan
la atencin a pacientes infantiles ,constat que la tcnica Mano sobre la boca es la
menos utilizada . Muchos padres no aprueban las tcnicas de manejo de conducta
usadas, por ello, es importante el uso del consentimiento escrito antes de su uso,
incluyendo la tcnica mano sobre la boca y restriccin fsica usada por el equipo de
profesionales, para evitar la responsabilidad legal. El profesional debe dejar bien en
claro
a los padres, todas las conductas existentes para el manejo del
comportamiento. Es un factor de mucha importancia el total entendimiento de los
padres con relacin al tratamiento que va ser realizado. (5).
Fields et al.(1984), concluy que s exista relacin entre la tcnicas de manejo de
conducta y el tratamiento a recibir. En nuestro estudio se encontr esa influencia,
donde los padres de los nios que iban a recibir tratamiento preventivo(fluor,
profilaxis dental, sellantes dentales), optaron por tcnicas menos invasivas ( DMH,
modelamiento ,refuerzos positivos, distractores) , los que iban a recibir tratamiento
de emergencia(pulpitis dental, traumatismo dentario), estuvieron divididos entre
tcnicas invasivas y no invasivas; y los padres de nios que iban a recibir
tratamiento integral mltiples lesiones cariosas ,necrosis ,etc.). Optaron en su gran
mayora por las tcnicas farmacolgicas. Los padres de nios que acudan por
tratamiento integral, entendan de la complejidad del caso, haban intentado
anteriormente atender a su nio y era difcil su colaboracin, donde les

41

recomendaron que optaran por profesionales especialistas donde iban a usar

tcnicas farmacolgicas Es por eso la importancia de preguntar dentro de la historia
clnica, si el paciente ha tenido experiencias anteriores, si ha recibido tratamiento
odontolgico, si el paciente lleg a colaborar, datos que nos ayudarn a tener un
panorama del caso. (5)
Havelka( 1992) observ que las tcnicas menos aceptadas por los padres fueron
Mano sobre la boca, anestesia general ,restriccin fsica pasiva y sedacin
consciente. En nuestros resultados mostraron que la tcnica menos aceptada fue:
anestesia general, La sedacin consciente s fue considerada en regulares casos. Y
la tcnica Mano sobre la boca y restriccin fsica no fue considerada en ninguna.
La tcnica sedacin consciente fue ms aceptada que la tcnica de anestesia
general, segn refirieron los padres, debido a que el paciente est consciente y dura
un pequeo periodo de tiempo a diferencia de la anestesia general, donde el
paciente entra en un estado de inconciencia, teniendo mayores riesgos. Lo que si,
no estaba de acuerdo es que las sedaciones conscientes se realicen continuamente
por creer que pueda producir algn problema neuronal en el futuro. Nosotros como
profesionales debemos dar toda la informacin de los beneficios como los riesgos
de procedimientos farmacolgicos para dar seguridad a los padres y mantener su
tranquilidad. Si vamos a realizar procedimiento farmacolgico tendr que ser
siempre con previos exmenes auxiliares e interconsultas para evaluacin del
estado general en un centro hospitalario que tenga el equipo de profesionales
preparados para tal fin. (5)
Murphy et al. (1984), investig la opinin de padres de familia sobre las tcnicas de
manejo de conducta, mostrando que no haba relacin significante entre la edad de
los padres, condicin econmica y la aceptacin de alguna tcnica. En nuestro
estudio mostr, que la edad no influa significativamente. Nuestra poblacin estuvo
conformada entre las edades de 21 a 42 aos de edad, dividida en 4 grupos segn
grupo etario, donde la mayora opt por la aceptacin de tcnicas menos invasivas
independientemente de la edad. Adems de esto, nuestra trabajo tambin muestra,
que en relacin al grado de instruccin, nuestra poblacin tuvo en mayor porcentaje
grado de instruccin secundaria y en menor porcentaje grado superior, no habiendo
mucha diferencia entre ellos, ambos escogieron mayoritariamente las tcnicas no
invasivas ( en forma descendente :DMH, modelamiento, distractores ,refuerzo
positivo). Y con respecto a la posicin del nio dentro de la familia, los padres de
hijos nicos optaron mayoritariamente por las tcnicas no invasivas, los padres de
nios primerizos optaron en su mayora por tcnicas no invasivas y en minora por
tcnicas invasivas( control de voz, sedacin consciente) y por ltimo, los padres de
hijos en segn orden familiar, optaron por regulares casos de tcnicas invasivas(
anestesia general, sedacin consciente, control de voz), determinado que de alguna
manera, aunque poca , haba cierta influencia de la posicin del nio dentro del
entorno familiar. Cabe recalcar que los resultados mostraron que los padres de los
nios de gnero masculino segn su tipo de conducta ,la sedacin consciente fue la
opcin ms aceptada , a continuacin la tcnica DMH, es decir, padres de nios con
conducta negativa o definitivamente negativa aceptaron la sedacin consciente en
su mayora , mientras que en el gnero femenino se mantuvo en su mayora la
tcnica DMH ,determinado que existi una influencia del genero del nio en las
decisiones de los padres de familia. Con respecto a la edad del nio, los padres de
nios con edades entre 4 a 5 aos de edad , aceptaron debido a su tipo de conducta

42

tcnicas invasivas ( restriccin fsica, anestesia general y sedacin consciente).Los

padres de nios de 6 aos de edad , tuvieron elecciones de tcnicas invasivas y no
invasivas y por ltimo los padres de nios de 7 a 8 aos de edad ,escogieron
predominantemente tcnicas no invasivas, mostrando que la edad del nio influye
en la eleccin de la tcnica por parte de los padres de familia. Esto hace saber, que
el padre ya tiene conocimiento del comportamiento difcil de su nio debido a la
edad pequea que tiene , es por este motivo que muchos padres de familia ,
esperan a que el nio cumpla ms aos y pueda colaborar, descuidando la salud
bucal y empeorando la situacin.(6)
Murphy (1984), en su trabajo de investigacin mostr que dentro de los resultados,
la tcnica mano sobre la boca obtuvo el mismo grado de aceptacin que las
tcnicas sedacin consciente y anestesia general. En nuestro estudio la tcnica
mano sobre la boca no fue aceptada por los padres, en pocos casos la tcnica de
anestesia general fue aceptada y en regulares casos fue considerada la tcnica
sedacin consciente. La tcnica Mano sobre la boca no es considerada aceptada
por los padres de familia, segn refirieron, debido a que hallan que es muy
traumtico para su hijo, ms an, sin la presencia de los padres durante su
ejecucin. Algunos refirieron que existieron doctores que emplearon esa tcnica en
sus hijos, y hubo un aumento mayor de temor en ir al dentista y cambio tambin
negativamente su comportamiento en casa. Para ellos tenemos que siempre aclarar
a los padres de los nios, que el nico objetivo de todas las tcnicas de manejo de
conducta es mejorar la colaboracin del paciente y su bienestar de salud. Esta
tcnica (mano sobre la boca) actualmente es muy poco usada ,por parte de los
profesionales, debido a problemas legales, ticos y dentro de los derechos del nio,
aun as , an no ha sido demostrado establecer parmetros cientficos que
confirmen su peligro en el desarrollo psicolgico de los pacientes, en el transcurso
de los aos. Est indicada casos de nios normales de 3 a 6 aos de edad que
tienen comportamiento que no se pueden modificar por tcnicas bsicas de
manejo, pero en virtud de su edad y madurez pueden entender comandos verbales
y colaborar, casos por ejemplo de rebelda, descontrol, agresividad, desafo, llanto
obstinado, etc.(6)
Garca A, Pares G e Hinojosa A. (2007), realiz un cuestionario de aceptacin de
tcnicas de manejo de conducta en 120 padres de pacientes odontopediatricos,
mostrando que la tcnica ms aceptada fue la Decir-mostrar-hacer (DMH) y la
menos aceptada fue Anestesia general. En nuestro trabajo, los resultados mostraron
lo mismo, que la tcnica ms aceptada fue la tcnica DMH, y la menos aceptada
Anestesia general, siendo nuestra poblacin de 80 padres. La tcnica DMH, es un
mtodo muy usado para iniciar al nio en la atencin odontolgica, donde los
instrumentos se presentan en forma gradual, sirve tambin para eliminar miedos de
experiencias anteriores negativas, es aceptado como primera opcin dentro de los
padres de familia, debido a que les genera ms confianza y aprendizaje para sus
hijos evitando sorpresas desagradables que puedan crear en l, cierto rechazo al
tratamiento odontolgico. Hay que tener en cuenta que durante el tratamiento
odontolgico, se pueden asociar varias tcnicas para hacer un sinergismo y permitir
as la colaboracin y atencin por parte del paciente. Un buen inicio es a travs de
la comunicacin DMH, una vez empezado el tratamiento se puede dar refuerzos
positivos, o tal vez antes de realizar el tratamiento hacerlo en otro paciente de su
misma edad (modelamiento).(7)

43

Fuccio F & cols .(2003), evalu la opinin de 49 padres en relacin de las tcnicas
de manejo de conducta infantil utilizadas en odontopediatria a travs de una
exposicin audio-visual. Los resultados mostraron que las tcnicas no restrictivas
(DMH, control de voz, modelamiento y refuerzo positivo) fueron aceptadas en su
mayor porcentaje. Mientras que las tcnicas farmacolgicas (sedacin consciente y
anestesia general) fueron las menos aceptadas .En nuestro trabajo, con una
poblacin de 80 padres con una exposicin verbal-visual, los resultados mostraron
que dentro de las ms aceptadas estuvieron DMH, modelamiento, refuerzo positivo;
y las que regularmente fueron aceptadas tcnica Distractores, Sedacin consciente
y Control de voz .Y la menos aceptada fue anestesia general. Se realiz una
exposicin verbal, con la ayuda de un rotafolio de tamao A3 que mostraba a travs
de fotografas las distintas tcnicas de manejo de conducta a usar. El tiempo
aproximado fue de 5 minutos para poder atender a algunas preguntas u opiniones
del caso. Notamos que esta tcnica visual-verbal fue muy bien aceptado por parte
de los padres de familia, que en su gran mayora desconocan que existan tcnicas
de manejo de conducta y que crean que el profesional solo tena mucha
paciencia.(6)
Peretz B , Zadik D. (1999), realiz un estudio sobre las actitudes de 104 padres en
relacin a las tcnicas de manejo de conducta .los resultados revelaron que la
mayora de los padres acept la tcnica DMH y control de voz .Las tcnicas de
restriccin fsica fueron aceptadas por el 25% de los padres. En nuestro trabajo, los
resultados mostraron que la mayora de los padres acept la tcnica DMH, ms la
tcnica de control de voz fue aceptada regularmente. Y la tcnica restriccin fsica,
no fue aceptada por los padres de familia junto a la tcnica mano sobre la boca.
Nuestra poblacin estuvo conformada por 80 padres de familia , poblacin que fue
obtenida del promedio anual de atencin en el Instituto Nacional de Salud del Nio
(INSN), que fue escogida al azar segn orden de llegada los das laborables en el
servicio de odontopediatria. Escogimos la sede del INSN, por ser una sede de
referencia a nivel nacional, donde existe mucha demanda de atencin odontolgica
y donde acuden pacientes derivados no solo de la capital sino del interior del
pas.(12)
Scott S. (1998), donde evalu la aceptacin de padres sobre las tcnicas de manejo
de conducta donde las tcnicas inaceptables fueron tcnica Mano sobre la boca y la
tcnica restriccin fsica. Este resultado fue igual al que obtuvimos en nuestro
trabajo de investigacin, donde las tcnicas no consideradas por los padres dentro
de su aceptacin, fueron mano sobre la boca y restriccin fsica ya sea pasiva o
activa. (15)

44

VI.-CONCLUSIONES

En nuestro trabajo de investigacin, los resultados mostraron que la tcnica

de manejo de conducta, sin influencia del tipo de conducta de su nio ,ms
aceptado por los 80 padres de familia en un 48.75%(39) fue la tcnica DecirMostrar-Hacer (DMH) y como segunda opcin elegida fue la tcnica de
Modelamiento en un 16.25%(13).Mientras que las tcnicas no elegidas por
los padres de familia fueron Mano sobre la Boca ,Restriccin fsica activa y
restriccin fsica pasiva.

Mientras que cuando se realiz la encuesta del tipo de manejo de conducta

segn el tipo de conducta de su nio, los resultados mostraron que nios con
conducta definitivamente positiva y conducta positiva , la mayora de los
padres opt por la tcnica DMH y la minora escogi la tcnica Distractores.
En nios con conducta negativa, la mayora de padres escogi la tcnica
restriccin fsica activa y no escogieron la tcnica Mano sobre la boca. En
nios con conducta definitivamente negativa, la mayora de los padres
escogi las tcnicas Sedacin consciente y Restriccin fsica pasiva, siendo
igualmente no escogida la tcnica Mano sobre la boca

Este trabajo demostr que no existe una influencia en las decisiones de los
padres de familia sobre las tcnicas de manejo de conducta, en relacin a la
edad de los padres y al grado de instruccin de ellos.

Existe una poca influencia en las decisiones de los padres de familia sobre
las tcnicas de manejo de conducta, en relacin a la posicin del nio dentro
de su familia. Mostrando que los padres de nios primerizos optaron por
tcnicas no invasivas, mientras que padres de nios de segundo orden
familiar optaron regularmente por tcnicas invasivas.

Existe una influencia en las decisiones de los padres de familia sobre las
tcnicas de manejo de conducta, en relacin al tratamiento a recibir .Padres
de nios con tratamiento integral optaron por tcnicas farmacolgicas a
diferencia de nios que requeran tratamiento preventivo o de emergencia.

Existe una influencia en las decisiones de los padres de familia sobre las
tcnicas de manejo de conducta, en relacin al gnero del nio. Padres de
nios de gnero masculino optaron por regularidad por tcnicas invasivas a
diferencia de gnero femenino.

Existe una influencia en las decisiones de los padres de familia sobre las
tcnicas de manejo de conducta, en relacin a la edad del nio. Padres de
nios de menor edad 4 a 5 aos de edad mostraron aceptacin por tcnicas
farmacolgicas a diferencia de nios de 5 a 8 aos de edad.

Este trabajo contribuy a la informacin de los padres de familia sobre las

diferentes tcnicas de manejo de conducta usadas por los profesionales
odontopediatricos, generando en ellos reducir su ansiedad dndoles
seguridad en los tratamientos odontolgicos en sus nios.

45

VII.-RECOMENDACIONES

Realizar estudios en padres de nios que tengan alguna enfermedad

sistmica.

Realizar estudios en padres de nios que tengan problemas neurolgicos o

psiquitricos.

Conocer el nivel de conocimiento que tienen los padres de familia sobre las
diferentes tcnicas de manejo de conducta usados en odontopediatria.

Conocer que tcnicas de manejo de conducta en odontopediatria son las ms

y menos usadas por parte de los profesionales.

46

VIII.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Abanto JA, Rezende KMPC, Bnecker M, Corra FNP, Corra MSNP.
Propuestas No-.farmacolgicas de manejo del comportamiento en nios. Rev
Estomatol Herediana 20(2):101-106,2010.
2. Boj JR ,Catal M, Garca-Ballesta C ,Mendoza A. Odontopediatria. Editorial
Masson.Espaa.2004.
3. Cadavid PA ,Giaimo CA, Cardenas JM. Eficacia de la tcnica de modelado
con video preoperatorio en pacientes de 4 a 6 aos de edad.CES odontol
12(1), ene.-jun.1999.
4. Consolao RRI,Carvalho AS, Raggio DP et al .Reaes emocionais infantis
aps atendimento odontolgico: avaliao em servio pblico, mediante
premiao. RGO Porto Alegre ;53 (3) :176-180, jul.-set. 2005
5. Corra MSNP. Odontopediatria en la Primera Infancia .Editorial Santos.
Brasil.2009.
6. Fccio F. de, Ferreira KD ,Watanabe SA et al .Aceitao dos pais em relao
s tcnicas de manejo do comportamento utilizadas em odontopediatria. J
Bras Odontopediatr Odontol Beb, Curitiba, v.6, n.30, p.146-151, mar./abr.
2003.
7. Garca A ,Pares G ,Hinojosa A. Evaluacin de la ansiedad y la percepcin de
los padres ante diferentes tcnicas de manejo de conducta utilizadas por el
odontopediatra comparando tres mtodos de informacin. Revista
Odontolgica Mexicana. Vol. 11, Nm. 3 pp 135-139.2007.
8. Garcia Y,Rios R ,Cuairan V et al. Grado de aceptacin de los padres hacia
tcnicas de manejo conductual en odontopediatra. Revista Odontolgica
Mexicana. Vol. 10, Nm. 3 pp 126-130 2006.
9. Guedes-Pinto AC, Bonecker M ,Delgado-Rodrigues CRM.Fundamentos en
Odontologa .Odontopediatria.Editorial Santos. Brasil .2011.
10. Marcela A ,Barbera E, Marotom M,Borja G. Demanda paterna de
tratamientos odontopeditricos utilizando anestesia general: Una
sorprendente realidad. RCOE Vol 11, N3, 351-356,2006.
11. Muoz N ,Alvarez IM ,Cardenas JM. Eficacia de la tcnica de distraccin
contingente con material auditivo en el comportamiento de pacientes entre 4
y 6 aos de edad . CES odontol;11(2):13-20, jul.-dic. 1998..
12. Peretz B, Zadik D. Parents' attitudes toward behavior management
techniques during dental treatment.Pediatr Dent. May-Jun;21(3):201-4,1999.
13. Pizano DMI et al. Sedacin y anestesia general en la prctica de la
odontologa. Revista ADM Vol. LXI, No. 5 pp 165-170,2004.
14. Rojano SA ,Pizano DM ,Banderas TJ.A Dosis efectiva de midazolam para
sedacin consciente en estomatologa peditrica. Rev ADM ;61(4):130-136,
jul.-ago. 2004.
15. Scott S ,Garcia-Godoy F. Attitudes of Hispanic parents toward behavior
management techniques. ASDC J Dent Child.;65(2):128-31.Mar-Apr 1998.

47

IX.-ANEXOS

48
FICHA DE DATOS (ANEXO 01)
NOMBRE DE PADRE/MADRE: .
EDAD:

SEXO:

GRADO DE ESTUDIOS DEL PADRE /MADRE:

PRIMARIA..

SECUNDARIA.

SUPERIOR.

QUE TIPO DE TECNICA DE MANEJO DE CONDUCTA SEGN LA EXPLICACION

ANTERIOR, GUSTARIA QUE SE EMPLEARA CON SUS NIO EN EL TRATAMIENTO DENTAL,
SEGUN LA PRESENTACION CON EL ROTAFOLIO ?
..
NOMBRE DEL NIO:
EDAD DEL NIO: .
POSICION DEL NIO DENTRO DE SUS HERMANOS :

UNICO HIJO
PRIMER HIJO
SEGUNDO HIJO

TIPO DE CONDUCTA DIAGNOSTICADO:

DEFINITIVAMENTE POSITIVO
POSITIVO
NEGATIVO
DEFINITIVAMENTE NEGATIVO

TIPO DE TRATAMIENTO DENTAL A RECIBIR :

EMERGENCIA
PREVENTIVO
INTEGRAL

ALTERNATIVA DE MANEJO DE CONDUCTA SEGN EL TIPO DE CONDUCTA DE SU HIJO(A)

DEF. POSITIVO
TODOS

POSITIVO
MODELAMIENTO
DMH
REFUERZO
POSITIVO
DSITRACTORES

NEGATIVO
RESTRICCION
FISICA ACTIVA
SEDACION
CONCIENTE
CONTROL DE VOZ
MANO SOBRE BOCA

DEF NEGATIVO
RESTRICCION
FISICA PASIVA
MANO SOBRE BOCA
SEDACION
CONCIENTE
ANESTESIA
GENERAL

49

CRONOGRAMA DE TRABAJO 2013 ( ANEXO 02)

MESES

PROYEC
TO DE
TESIS

EJECUCION PROYECTO DE
TESIS
Recoleccin Estadstica
Resultados

FINALIZACION
DEL PROYECTO
(PRESENTACION
)

NOVIEMBRE(2
/
012)
ENERO (2013)
/
MARZO(2013)
/
ABRIL(2013)
/
ABRIL(2013)
/
/
MAYO (2013)
*Sujetos a variaciones de acuerdo a actividades del INSN.

PRESUPUESTO DE TRABAJO (ANEXO03)

MATERIALES
Medio millar hoja bond A4
03 lapiceros azules
03 lapiceros rojos
01 rotafolio
ACTIVIDADES
Fotocopias
Diseo rotafolio
Impresiones a color

COSTO APROXIMADO( S/.)

5.00
2.00
2.00
30.00
COSTO APROXIMADO( S/.)
5.00
20.00
25.00

50

CONSENTIMIENTO INFORMADO (ANEXO 04)

Yo,
padre/madre
del
nio(a)
..de aos y ..meses de edad, he trado
para su atencin integral odontolgica en el Servicio de Odontologa del Instituto
Nacional de salud del Nio.
Deseo colaborar voluntariamente del
Trabajo de Tesis: GRADO DE
ACEPTACIN DE LOS PADRES DE NIOS DE 4 A 8 AOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGA DEL INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD DEL NIO FRENTE A LAS TCNICAS DE MANEJO DE
CONDUCTA DURANTE EL AO 2012, LIMA-PER del Residente de
Odontopediatria de la UIGV : CARLOS JAVIER ARAUZO SINCHEZ , entendiendo
que ayudara a conocer y saber sobre las tcnicas de manejo de conducta en
odontopediatria y la opinin de los padres sobre ellas , que contribuirn la mejora
de la atencin odontolgica en dicho centro.

Lima , de . Del 2013

.
Firma Padre de Familia
DNI N.

51
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES
VARIABLE

TIPO
DE
CONDUCTA
(FRANKL)

DEFINICION
CONCEPTUAL

Son
las
diferentes
actitudes
de
comportamiento
de los pacientes
(nios) frente al
tratamiento
odontolgico

OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

DIMENSIONES
DEFINICION
INDICADOR
OPERACIONAL
DEFINITIVAMENTE
Re, coopera, disfruta e
MUY
POSITIVO
inclusive se interesa en el
COLABORADOR
tratamiento.
POSITIVO
Acepta el tratamiento pero
COLABORADOR
con cautela, obedece, y se
muestra ansioso.
NEGATIVO

DEFINITIVAMENTE
NEGATIVO

DECIR.MOSTRARHACER

CONTROL DE VOZ

TECNICA
DE
MANEJO
DE
CONDUCTA

Son
los
diferentes
mtodo
empleados para
crear, mantener
o
incrementar
conductas
deseables
y
reducir
conductas que
entorpezcan el
desempeo en
la
clnica
odontolgica.

REFUERZOS

MODELADO

DISTRACCION
CONTINGENTE

RESTRICCION
FISICA

MANO SOBRE LA
BOCA

SEDACION
CONCIENTE

ANESTESIA
GENERAL

Acepta con dificultad el

tratamiento, arisco, lejano,
ausente
Rechazo
total
del
tratamiento, grita, llora y no
coopera.
Consiste en familiarizar al
nio
mediante
una
aproximacin al ambiente e
instrumentos de la consulta
dental,
Consiste en un cambio
sbito y abrupto del tono de
voz,
para
tratar
de
conseguir la atencin del
nio.
Cuando
el
paciente
reacciona
de
manera
positiva
,se
refuerza
positivamente con premios,
ya sean faciales ,verbales o
fsicos ,ms si sucede lo
contrario se quita premios
Cuando el nio aprende
observando como otros
reciben tratamiento, ya sea
en forma en vivo o a travs
de videos
Sirve para desviar la
atencin del nio sobre un
determinado procedimiento
desagradable.
Son aquellas tcnicas que
limitan o controlan los
movimientos de los nios
para su proteccin al
realizar los tratamientos
dentales.
El profesional coloca su
mano gentilmente pero con
firmeza, sobre la boca del
nio para cesar la explosin
verbal, hasta que el nio
cese de hacer bulla.
Tcnica
farmacolgica
donde ocurre un grado de
depresin mnima de la
conciencia y reduccin de la
ansiedad
Procedimiento realizado en
sala de operaciones con
asistencia de anestesilogo
pacientes muy difciles.

TIPO

ESCALA

CUALITATIVO

ORDINAL

CUALITATIVO

ORDINAL

POCO
COLABORADOR

CUALITATIVO

ORDINAL

NO COLABORADOR

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF. POSITIVO
POSITIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

NEGATIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF. POSITIVO
POSITIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF. POSITIVO
POSITIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF. POSITIVO
POSITIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF.NEGATIVO
NEGATIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF.NEGATIVO
NEGATIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF.NEGATIVO
NEGATIVO

CUALITATIVO

ORDINAL

DEF.NEGATIVO

CUALITATIVO

ORDINAL