BECAS OLMPICAS PARA ENTRENADORES

FORMULARIO DE CANDIDATURA

Comit Olmpico
Nacional
IMPORTANTE: Para poder ser estudiadas, las solicitudes, debidamente
cumplimentadas y firmadas, deben ir acompaadas de los documentos mencionados
en el apartado Apndices requeridos, y deben enviarse a Solidaridad Olmpica, en
formato electrnico, a ms tardar dos (2) meses antes del inicio de la formacin.

INFORMACIN SOBRE EL CANDIDATO

Apellido(s)

REATEGUI

Nombre(s)

SORIANO

Fecha de
nacimiento

30/11/1975

Nacionalidad

PERUANO

Estado civil

Soltero/a

Direccin

Casado/a

HUMBOLTD 147 - 004

LA VICTORIA

Sexo

Hombre

Mujer

Correo electrnico

paoloreategui@gmail.co
m

Telfono

947364907

Fax
Deporte

Atletismo

Disciplina/especialidad

salto con prtiga

Entrenador en
activo

Nivel actual

Nivel 1 (entrenador auxiliar)

Deporte para

Nivel 2 (entrenador)

todos
Deporte de lite

No

ltima
actividad

Nivel 3 (entrenador principal)

01/08/2015

ESTUDIOS: FORMACIN GENERAL Y DEPORTIVA (diplomas, certificados, etc.)

Ao

Formacin

Ttulo/diploma

2011

Entrenador de Atletismo Nivel II- IAAF

Entrenador de Atletismo

2003

Entrenador de Atletismo Nivel I- IAAF

Entrenador de Atletismo

1997

Educacin Fsica

Licenciado

Experiencia deportiva
(clubes, atletas entrenados, palmars, etc.)
Josue Gutierrez Pozo , clasificado a la Olimpiada de la Juventud Nanghing. Juegos Sudamericanos de la
Juventud, Sudamericanos de mayores medalla de bronce. Medalla de bronce sudamericano juvenil 2015,
Clasificado al Mundial de Menores , Medalla de Oro Iberoamericano de Menores , Record nacional de menores y
juveniles de salto con prtiga , puesto veinte del top a nivel del mundo.
Liga de San Borja , Liga de Jess Mara, Centro Naval del Per , Escuela Naval del Per , SS.CC Recoleta ,
Maristas del Callao.
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FORMULARIO DE CANDIDATURA

Cursos tcnicos para entrenadores en los que el candidato ha participado

(SO, FI, )

Idiomas

(1 = principiante / 5 = fluido)

Oral

Escrito

Ledo

1. Ingles

2.

3.

INFORMACIN SOBRE LA FORMACIN

Formacin elegida

Ciencias del deporte

Lugar de formacin

Crd IAAF - Lima

Curso, seminario

Entrenador de Atletismo

Formacin deportiva especifica

(ttulo exacto de la formacin)

Direccin

Ciudad
Pas

Persona de
referencia

Correo electrnico
Telfono

(Apellido(s)/Nombre(
s))

Duracin de la formacin

Fecha de inicio
Fecha de finalizacin
Duracin total:

Ttulo que se consigue

Introducir la fecha dd/mm/aaaa

Introducir la fecha dd/mm/aaaa

meses

Entrenador de atletismo

(diploma, certificado)

PROPUESTA PRESUPUESTARIA
Estimacin presupuestaria

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Presupuesto
(moneda nacional)

Presupuesto
(USD)

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FORMULARIO DE CANDIDATURA

Total:

APNDICES REQUERIDOS
Currculo
Certificado mdico (validez: menos de tres meses)
Carta de admisin del centro
Carta de apoyo de la Federacin Nacional
Copia del pasaporte
Carta de motivacin del candidato
Para las formaciones especficas: programa/contenido y presupuesto detallado

EL COMIT OLMPICO NACIONAL

Yo, el abajo firmante, presidente/secretario general del CON, certifico que la informacin
proporcionada es verdica. Adems, apoyo la candidadura de este entrenador para la
concesin de una beca olmpica.

Nombre, cargo (presidente o secretario general) y firma:

Fecha:

Sello

EL ENTRENADOR / CANDIDATO UNA BECA OLMPICA

Yo, el abajo firmante, certifico que la informacin proporcionada es verdadera y exacta. Me
comprometo, adems, a seguir con regularidad la formacin solicitada y poner la experiencia
adquirida al servicio del desarrollo del deporte en mi pas.

Nombre y firma :

Solidaridad Olmpica - Programas mundiales 2013-2016

Fecha :

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Este formulario est disponible tambin en NOCnet http://extranet.olympic.org/nocnet

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