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INTRODUCCIN
La presente investigacin trata sobre la presencia del bruxismo en los alumnos de
la facultad de Odontologa de Chihuahua, el cual se llevara a cabo mediante
utilizacin de parmetros para su diagnstico certero.
De acuerdo a la organizacin de Bruxismo en los Estados Unidos este es un
hbito que afecta al 10.8 % de la poblacin y se presenta tanto en nios como en
adultos1. Este hbito frecuentemente puede darse de manera inconsciente
aunque en ocasiones el paciente, estando despierto, puede efectuar el
rechinamiento dental y aunque la mayora de las personas en algn momento de
su vida llegan a rechinar los dientes, en otros se convierte ms que en un hbito
en una patologa pues desencadena graves trastornos faciales a largo plazo si no
se trata a tiempo. Suele ser de etiologa muy variada y est asociada a diversos
factores del sueo, pero cada vez son ms las personas que lo padecen y
lamentablemente los profesionales de la salud no estn exentos de presentarlo.
Por lo anterior, el propsito del presente estudio es conocer la presencia del
bruxismo en los estudiantes de Odontologa, adems de conocer en qu gnero
suele predominar este hbito y la edad en la que suele presentarse de manera
ms constante.
JUSTIFICACIN
El presente trabajo permite realizar un diagnstico ms preciso que ayuda a
tomar medidas de prevencin en los estudiantes de la Facultad de Odontologa, ya
que el bruxismo es un hbito que puede evitarse desde sus inicios clnicos;
adems contribuye a realizar un control para aquellos con una evolucin de este
hbito y expone los tratamientos ms eficaces y disponibles para corregir los
problemas que genera esta parafuncin.
Dado el ritmo de vida tan acelerado que se vive en este siglo 21, cada vez ms se
incrementan los pacientes bruxistas, vindose afectada la vida de nios,
adolescentes y adultos con la costumbre de rechinar y apretar los dientes.
La importancia de este trabajo reside en que cuando se conocen los sntomas que
genera el bruxismo no slo se facilita el diagnstico sino que tambin se puede
ayudar al paciente y a quienes viven con l, ya que es importante conocer hasta
qu grado puede afectar la vida de quien lo padece en cuanto a problemas
funcionales y articulares. Adems, estticamente puede repercutir de manera
importante en la calidad de vida de quienes lo padecen, ya que hay casos muy
avanzados en los que los pacientes afectados conservan solo el tercio cervical de
la corona de los dientes, lo que puede afectarles en su autoestima pues les causa
problemas fonticos, funcionales y sociales.
OBJETIVOS:
General:
Especficos:
Hiptesis:
Variables:
Indicadores de Bruxismo:
Dolor muscular
Desgaste oclusal
Maseteros ms desarrollados
Dolor de cabeza
MARCO TERICO
Antecedentes Histricos
La historia registra que desde tiempos bblicos se hace alusin al hbito conocido
en nuestros tiempos como bruxismo para denotar la furia o angustia: Y hace
rechinar los dientes (Marcos 9:18) lo que revela que este padecimiento no es
nuevo.
Pero fue hasta 1901 cuando Karolyi, pionero en la investigacin en este campo
dijo que todos los seres humanos en algn perodo de su vida ejercan fuerzas
anormales en su sistema masticatorio, sin emplear el trmino por el cual hoy se le
conoce, sino ms bien, llamndolo como: Neuralgia traumtica; incluso estudi la
relacin que existe entre el bruxismo y la enfermedad periodontal. En 1907 Marie y
Ptiekievicz mediante una publicacin francesa dan a conocer por vez primera el
trmino de bruxomana. En 1928 Tischler calific al bruxismo como un hbito
oclusal neurtico. Y Frohman en 1931 acuo el trmino bruxismo siendo este el
trmino aceptado por la literatura anglosajona.3
Sin embargo los autores germanos prefieren referirse al bruxismo como una
parafuncin o hbito parafuncional el cual fue acuado por Drum en 1967.
De hecho entre algunos de los personajes famosos de la historia de los que se
cree tenan el hbito de rechinar los dientes est la Lisa Gherardini o La Gioconda
ya que en el cuadro pintado por Leonardo da Vinci J.EBorkowski comenta que
elrictus bucal de la mona Lisa es como el de las personas que han perdido sus
incisivos o que padecen bruxismo.
Pero no ha sido el nico personaje histrico del que se ha dicho que tena este
hbito, se dice que Galileo Galilei rechinaba los dientes cuando dorma, de
acuerdo al estudio realizado a un diente premolar superior de los restos
exhumados del famoso genio renacentista, investigacin realizada por el
quirrgico-dentista Cesare Paoleschi. El desgaste de la superficie indica una
tendencia al bruxismo; es decir, que mientras dorma, a Galileo le rechinaban los
dientes, explic Paoleschi. Adems, el diente debera dolerle bastante ya que se
aprecia una prdida en la fijacin sea. Y a su vez este hbito ha servido para la
descripcin de personajes ficticios de la literatura clsica.
Conceptos y definiciones
La palabra bruxismo se deriva de la palabra griega brugmos que significa
rechinar de los dientes. El bruxismo se caracteriza por apretar la mandbula o
rechinar los dientes durante el sueo.
El bruxismo es una molestia que tiene serias consecuencias para algunos
individuos desde modificaciones sustanciales como: movilidad y destruccin hasta
alteraciones significativas como alteracin de la capacidad de memorizar la
Causas y Etiologa
Tipos de Bruxismo.
Bruxismo Grado I: Hbito incipiente. La presentacin no es agresiva. Su
reproduccin es por un corto perodo de tiempo y a veces, de forma ocasional.
Aunque puede ser inconsciente para la persona, es reversible ya que aparece y se
desvanece por s solo. Puede no tener relacin con la ansiedad.
Bruxismo Grado II: Hbito establecido. En este grado la ansiedad ya se encuentra
presente. La presentacin es inconsciente para la persona y desaparece cuando
sta lo vuelve consciente. En esta etapa podemos encontrar lesiones en las
estructuras dentofaciales por lo que se requiere un tratamiento integral clnico para
asegurar su eliminacin. El hbito del Grado II puede ser reversible, si no es
tratado puede desarrollarse en un hbito Grado III.
Bruxismo Grado III: Hbito poderoso. El hbito de apretar y/o rechinar los dientes
es constante, de forma consciente e inconsciente por la persona. Las lesiones en
las estructuras dentofaciales son de considerable magnitud y en algunos casos las
lesiones son permanentes.
Ramjford y Ash clasificaron dos tipos de bruxismo:
Son pacientes que acostumbran frotar los dientes y este hbito suele darse en el
turno nocturno; las reas de desgaste sobrepasan la cara oclusal de los dientes y
en grados muy extremos hasta el tercio cervical y la afectacin muscular es
mnima en comparacin con el bruxismo cntrico.
El bruxismo diurno suele asociarse a otros hbitos o manas tales como morderse
las uas, morderse los labios y frecuentemente se da cuando se est concentrado:
trabajando, estudiando o incluso al estar manejando el vehculo.
El bruxismo nocturno es totalmente involuntario. Suele ser el causante del dolor de
cabeza, cansancio muscular y de la contractura muscular de los msculos del
cuello.
Se cree que el bruxismo se produce ms en el llamado sueo profundo o en el de
movimientos oculares rpidos, trabajos de investigacin han demostrado episodios
de bruxismo que se relacionan con las tres etapas del sueo. Para evaluar el
comportamiento del paciente en el sueo se utilizan tres divisiones llamados:
1.- Perodo de sueo superficial: que es poco profundo y se asocia con las ondas
cerebrales rpidas llamadas alfa.
2.- Perodo de sueo profundo: predominan las ondas ms lentas llamadas beta.
3.- Perodo de movimientos oculares rpidos: se observa una actividad
desincronizada con alteraciones de la frecuencia respiratoria y cardiaca,
produciendo contraccin muscular.
Durante el bruxismo nocturno hay variacin de la duracin e intensidad del
apretamiento dental, influido en ocasiones por la posicin corporal del paciente
durante el sueo.
La posicin corporal adoptada durante el sueo tiene gran influencia sobre
algunos pacientes para que rechinen sus dientes, estudios indican que se dan
ms episodios de bruxismo al dormir tendidos de espalda y no de lado; y en
algunos casos no se observan diferencias entre ambas posiciones.
Los pacientes bruxistas tienen ms movimientos corporales durante el sueo que
quienes no lo hacen, en especial los episodios de corta duracin (menos de 5
segundos), y no tiene periodicidad.
Signos y sntomas
El bruxismo tiene una gama de signos y sntomas que posibilitan su acertado
diagnstico; entre los ms destacados encontramos los siguientes sntomas
fsicos:
Dolor de cabeza, alteracin en la articulacin temporomandibular, mialgia, dolor de
odos, rigidez de hombros, limitacin de la apertura bucal, interrupcin del sueo
en el individuo y malestar muscular.
Bucodentalmente hablando lar repercusiones son los siguientes: desgaste
anormal de los dientes, fractura dental, recesin gingival, inflamacin de encas,
movilidad dental y prdida prematura de los rganos dentarios.
Se estima que la cefalea en los pacientes con bruxismo suele ser tres veces ms
la probabilidad de padecerla. Los pacientes que tiene un bruxismo prolongado
suelen ser ms propensos a tener dolor craneofacial que los no bruxistas.
Bruxismo en estudiantes universitarios
Estadsticamente el bruxismo es ms habitual en la edad escolar, especialmente
en adolescentes entre 16 19 aos de edad siendo este ms recurrente en los
hombres que en las mujeres.
Hay autores que han dado a conocer que el bruxismo en jvenes universitarios es
debido a la ansiedad que ellos manifiestan y a la falta de mecanismo de su mente
para expulsarlo, por lo cual convierten el apretar los dientes en un mecanismo
habitual repetitivo de canalizacin.
Claro, como anteriormente se ha sealado no podemos pasar por alto que en
muchas ocasiones podemos encontrar desgaste dental o alteraciones musculares
debido a factores psquicos y oclusales.
Diagnstico del bruxismo
Diagnosticar el bruxismo es un gran reto para el odontlogo ya que no debemos
pasar por alto que el desgaste oclusal, el dolor en la articulacin
temporomandibular, entre otros signos tambin pueden formar parte de otras
causas clnicas y no necesariamente de bruxismo por ello ante este reto en ms
estudios se ha procurado encontrar otros hallazgos que permita realizar un buen
diagnostico. Para ello encontramos lo siguiente:
1.- Trauma oclusal
En bruxismo cntrico
Puede ocasionar periodontitis y movilidad dentaria
METODOLOGA
Tipo de estudio
Criterios de inclusin
Unidad de Medicin