Ao de la integracin nacional y el reconocimiento de

nuestra diversidad

TRABAJO DE Persona, Familia y Relaciones Humanas:

Anorexia Y bulimia

NOMBREs:

Gino Kevin Evanan Condori

lvaro Orlando Prez Ramos
Lisandro Muante Hostea
Daniel Valdez Desposorio
Mayco Chalco Rojas
PROFESORa: Yeny Muz

CURSO: Psicologa

GRADO: Cuarto Ao

SECCIN: nica

Bulimia
La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario caracterizado por la adopcin de
conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludables consumiendo
comida en exceso en perodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensacin temporal

de bienestar), para despus buscar o eliminar el exceso de alimento a travs de vmitos, purgas o
laxantes.

Origen etimolgico del trmino

Proviene del latn blmia, que a su vez proviene del griego (boulmia), que se
compone de (bous), buey y (lmos), hambre. Significa hambre en exceso ohambre
de buey.

Caractersticas esenciales
Una de sus caractersticas esenciales consiste en que la persona sufre episodios de
atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensacin
deangustia y prdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con
episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir
episodios de ingestas compulsivas.
Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy
superior a la que la mayora de individuos comeran.
Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias
inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para
intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de
purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por
ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos
inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la
disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo
de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.

Diagnstico
Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa,
los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2
veces por semana durante tres meses.
Para que una persona sea diagnosticada de Bulimia Nerviosa los siguientes criterios deben
cumplirse (DSM-IV):

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en
cantidad superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de
tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no
poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est
ingiriendo)

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar

peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u
otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como

promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3 meses.

D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa. 6

Tipos de bulimia
En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos:

Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis),

los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin
por solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.

Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras

conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso, no hacer nada o ayunar
mucho; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El
tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya
que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de
caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo
purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.

Comorbilidad
Trastornos de personalidad
Distintos autores han encontrado relacin entre la bulimia y la coexistencia de
distintos trastornos de personalidad, con un porcentaje que oscila entre el 27-84% de los casos.
Los pacientes con conductas purgativas parecen tener mayor incidencia de comorbilidad. La
presencia de un trastorno de personalidad es indicador de peor pronstico.
El trastorno de personalidad ms frecuente es el trastorno lmite de la personalidad, oscilando
entre el 9-40% de los casos. Las diferentes metodologas en los estudios conlleva distintos
resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad especficos.
En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes estilos de
personalidad:

Lmite

Esquizoide.

Autodestructiva.

Pasivo-agresiva.

Evitativa.

Dependiente.

Histrinica.

Psicologa de la bulimia
La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con
problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal
(autoimagen).
Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de
estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y
expresar las emociones de manera consciente.

Poblacin en riesgo
La poblacin en riesgo est formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en pases
industrializados como los Estados Unidos, Amrica Latina en general, la Unin Europea,
Canad, Australia, Japn, Nueva Zelanda y Sudfrica.
La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta;
generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen
empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.

Pronstico
Los trastornos en la alimentacin presentan una de las tasas de mortalidad ms altas dentro
del grupo de los trastornos mentales. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o
consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones ms recientes sugieren que el
pronstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo,
fluctuante durante muchos aos, o bien como un problema de salud episdico, precipitndose
en funcin de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes
mdicos sugieren que hay una mejora del 50 por ciento en el comportamiento (en los
atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un
tratamiento. An no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el
resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser
un indicador importante del pronstico; los desequilibrios electrolticos, la esofagitis y la
hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron ms severas, y quiz generarn un
pronstico ms desalentador. En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia
de un atracn muy severo, o incluso puede suicidarse. En muchas ocasiones el enfermo
presenta sntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el
sntoma.

Efectos directos y secundarios

Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial).

Rotura esofgica o gstrica.

Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torcica).

Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre).

Arritmia cardaca

Ansiedad o compulsin por comer.

Obsesin por mantener un peso corporal debajo del normal

Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos.

Seguimiento de regmenes dietticos diversos.

Deshidratacin

Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad.

Incremento y reduccin bruscos de peso, desestabilidad en el peso.

Aumento en la frecuencia de caries dentales.

Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas.

Prdida de cabello

Desmayos muy frecuentes, mareos.

Heridas de la mucosa bucal.

Alteracin o prdida esmalte dental.

Dolores de cabeza y migraa.

Dolores en la garganta (despus de vomitar).

Piel seca

Debilidad en las piernas.

Disfona

La tasa de mortalidad se sita en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con
bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos.

Tratamiento
El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero,
dado que la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen
presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente
en la vida del paciente.

En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrn de
atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los sntomas haban desaparecido. Pero
este procedimiento ya no es frecuente hoy en da, dado que de esa manera slo se pona
atencin a lo ms superficial del problema y, poco despus, cuando los sntomas volvan, lo
hacan con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones
(internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejera e interrupcin de los sntomas. La
forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de
grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia
suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento.
Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de
manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas
formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos
comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia,
muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en
diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es
la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382 personas con bulimia,
aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reduccin en sus
sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos
medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados ms
positivos.

Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos
con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra
manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones
"normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareci incluido en la el Manual de
diagnstico y estadstica de trastornos mentales (DSM), an no se sabe cules sern los
resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes
con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por
ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas
crnicos.
La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico.
Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrn una recuperacin
ms alta y ms permanente.
La doctora Sabine Naessn, del Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres con este
padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccin
de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el cuerpo femenino,
predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el uso de una pldora
anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la reduccin de los sntomas de la
bulimia. Por supuesto, hacen falta ms estudios para determinar la eficacia de este tipo de
tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestin toma la
decisin de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).