Resumen trastornos neurolgicos

Epilepsia :
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Conjunto de trastornos caracterizado por cambios neurolgico

Incidencia y prevalencia
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Mas frecuentes durante la infacia durante los primeros 15 aos

desaparece al crecer

Causas
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Traumatismos craneales
Anomalas del desarrollo
Tumores intracraneales
Hipoglucemia
Procesos febriles

Cuando le epilepsia se da por una causa desconocida se le llama

epilepsia idioptica
Clasificacin de la epilepsia
1.
2.
-

Parciales
Crisis parciales simples
Crisis parciales complejas
Crisis parciales generalizadas tonicoclonicas
Generalizadas
Crisis de ausencia
Crisis de ausencia atpica
Crisis clnica
Crisis tnica
Crisis atonica
Crisis tonicoclonica

Complicaciones
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Convulsiones repetitivas en tan poco tiempo recibe el nombre de estado

epilptico

Signos y sntomas de la fase tonicoclonico

La convulsin viene presidida por un aura( alteracin sensorial momentnea )
que produce un olor inhabitual y un trastorno de visin.
1. Gripo sbito (espasmo muscular en el diafragma )
2. Perdida de la conciencia
Signos y sntomas de fase tnica
1. Rigidez muscular
2. Dilatacin de pupilas

3. Desplazamiento hacia arria o lateral de los ojos

4. Perdida de la conciencia
Pruebas de laboratorio
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Puncin lumbar
Tomografa
Prueba toxicolgica

Tratamiento medico
-

Difenildilantoina

Efectos adversos de la difenildilantoina

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Anemia
Ataxia
Hiperplasia gingival
Hirsutismo
Letargo
Exantema
Trastorno digestivo

Efecto txicos de la difenildilantoina

1.
2.
3.
4.

Rash
Supresin de la medula sea
Leucopenia
Hemorragia gingival

No se debe administrar aspirina AINE ya que pueden reducir la

agregacin plaquetaria.
Tratamiento dental
Medidas preventivas para el tx de las convulsiones en la clnica dental
1.
2.
3.
4.

Se debe conocer la historia medica

Citarlo pocas horas despus de tomar el medicamento
Utilizar abrebocas
Comunicarle que si se siente mal que nos informe

Si el paciente sufre una convulsin en el silln dental que se debe

hacer
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Protegerlo
Tratar de evitar lesiones
No bajarlo del silln
Retirar todo el instrumental
Colocar al paciente de lado para controlar las vas areas
No inmovilizar al px

La cefalea es una caracterstica muy llamativa de las convulsiones

Despus de la convulsiones se puede seguir con el tratamiento

si el paciente perdi un diente se debe hacer una radiogrfica de
torax por si se trago el diente.
Si la convulsin se prolonga 10mg de diazepan IV

Consideraciones en el plan de tratamiento

-

La hiperplasia gingival se debe hacerse una reduccin gingival y que el

paciente tenga buena salud oral
Si hay ausencia de piezas dentales hay q reponerla
Preferible una prtesis fija a que una prtesis removible
Si se realizan remos para paciente epilptico debe de ser base metlica
y remo del paladar

Complicaciones orales
1.
2.
3.
4.

Hiperplasia gingival
Dientes rotos
Laceraciones de la lengua
Cicatriz labia
ICTUS(ACV)

Ocurre por falta de sangre oxigenada en el cerebro

Causa
1. Trombosis (mas frecuente)
2. Embolia
3. Hemorragia intracraneal
Enfermedades vasculares que pueden causa ictus
1. Ateroesclerosis
2. Hipertensin
3. Trastorno cardiacos
Factores que aumentan el riesgo de ictus
1.
2.
3.
4.

Antecedente de ictus
Diabetes
Tabaco
Edad

Raza negra mayor riesgo de presentarlo

Complicaciones
-

Muerte

Difcil residual producido por ictus

1. Parlisis unilateral
2. Entumecimiento
3. Deterioro sensitivo

4. Disfagia
5. Mareo
6. Ceguera
Cuatro cuadros asociados a ictus :
1.
2.
3.
4.

Accidente isqumico transitorio ](AIT):

Difcil neurolgico isqumico reversible (rind)
Ictus en evolucin
Ictus en desarrollo

AIT: mini ictus causado por alteracin del riego sanguneo

Signos :
-

Entumeciendo cara, brazo

Debilidad
Hormigueo
Alteracin del habla menos de 10 minutos

RIND: similar a AIT pero desaparece en 24 horas

Ictus en evolucin: causado por oclusin o hemorragia
Signos de ictus :
1.
2.
3.
4.
5.

Entumecimiento
Perdida del habla
Oscurecimiento de la visin
Mareo
Inestabilidad

Tratamiento medico
1.
2.
3.

Prevencin e identificar los factores de riesgo

Si el px tiene ictus el tx es tripe :
Mantener la vida despus de ictus
Evitar una trombosis
Rehabilitacin

Tratamiento dental :
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Se aconseja atenderlo despus de 6 meses, si el px toma medicamento

consultar con el medico
El dolor posoperatorio se debe tratar con medicamentos que contengan
paracetamol
Citas en las maanas
Hay que moverse con lentitud frente al paciente
Hablarle sin mascarilla
Monitorear la presin sangunea
Puede administrarse oxido nitroso
Se puede utilizar anestsico local con adrenalina 1:100,000 o 1:200,000

Modificaciones en el plan de tratamiento

Mejorar la tcnica oral

Mejor PPF que remo por la difcil colocacin
Restauraciones fciles de limpiar

Complicaciones orales
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Lengua flcida
Debilidad del paladar
Perdida del lenguaje
Parlisis unilateral
Disfagia
El paciente aprende a lavarse los dientes con una mano