V.

Henderson

M. Gordon

1. Respiracin: Sin alteraciones

2. Alimentacin / Hidratacin: Determinar si existe una

ingesta deficitaria de nutrientes, valorando la energa vital, los
habitos alimentarios y la relacin peso/talla. Valorar el apetito,
incluyendo la ingesta de alimentos slidos y lquidos.

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones

5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones

7. Temperatura corporal: Valorar la temperatura corporal.

8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Valorar el grado de dolor referido por el

paciente, junto con la existencia de irritabilidad y prdida del apetito.
Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de infecciones
recurrentes, la evolucin del peso y la temperatura corporal.
Constatar la ansiedad verbalizada por el paciente.

10. Comunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

12. Autorrealizacin: Sin alteraciones

13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepcin / Control de la salud: Valorar el grado de

dolor referido por el paciente, junto con la existencia de irritabilidad y
prdida del apetito.

2. Nutricional / Metablico: Valorar el grado de dolor referido

por el paciente, junto con la existencia de irritabilidad y prdida del
apetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de

infecciones recurrentes, la evolucin del peso y la temperatura

corporal. Valorar la temperatura corporal.

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones

5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones

7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: Constatar la

ansiedad verbalizada por el paciente.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

DIAGNSTICOS NANDA

00133 - Dolor crnico r/c incapacidad fsica crnica

00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las

necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes y/o
incapacidad para ingerir alimentos

00004 - Riesgo de infeccin r/c defensas secundarias

inadecuadas: inmunosupresin

00043 - Proteccin ineficaz r/c cncer

0146 - Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud

00007 - Hipertermia r/c enfermedad

RESULTADOS NOC

2102 - Nivel de dolor

1004 - Estado nutricional

1014 - Apetito

0702 - Estado inmune

1211 - Nivel de ansiedad

0802 - Signos vitales

INTERVENCIONES NIC

001400 - Manejo del dolor

2210 - Administracin de analgsicos

1120 - Terapia nutricional

6550 - Proteccin contra las infecciones

5820 - Disminucin de la ansiedad

3900 - Regulacin de la temperatura

V. Henderson

M. Gordon

1. Respiracin: Sin alteraciones

2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Movilidad / Postura: Valorar la aptitud para caminar y/o

subir escaleras observando la capacidad para hablar durante la
actividad o la aparicionde de esfuerzo respiratorio. Valorar la
presencia de un nivel de energia estable

5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones

7. Temperatura corporal: Sin alteraciones

8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Sin alteraciones

10. Comunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

12. Autorrealizacin: Sin alteraciones

13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepcin / Control de la salud: Sin alteraciones

2. Nutricional / Metablico: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Actividad / Ejercicio: Valorar la aptitud para caminar y/o

subir escaleras observando la capacidad para hablar durante la
actividad o la aparicionde de esfuerzo respiratorio. Valorar la
presencia de un nivel de energia estable

5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones

7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

DIAGNSTICOS NANDA

00092 - Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada

00093 - Fatiga r/c embarazo, deprivacin del sueo, estrs,

anemia, estados de enfermedad y/o mal estado fsico

RESULTADOS NOC

0005 - Tolerancia de la actividad

0006 - Energa psicomotora

INTERVENCIONES NIC

0200 - Fomento del ejercicio

0180 - Manejo de la energa

. Henderson

M. Gordon

1. Respiracin: Sin alteraciones

2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Valorar las caractersticas de la diarrea,

incluyendo color de las heces, la existencia de moco o sangre.
Determinar si el paciente controla progresivamente las deposiciones.
Valoracin del equilibrio hdrico mediante la determinacin de la
existencia de confusin, humedad de las membranas mucosas, ojos
hundidos, sensacin de sed y variacin del peso corporal. Valorar los
niveles plasmticos de los principales electroltos (Glucosa, Sodio,
Potasio, etc.), as como su repercusin clnica con la aparicin de
calambres musculares.

4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones

5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones

7. Temperatura corporal: Sin alteraciones

8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Sin alteraciones

10. Comunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

12. Autorrealizacin: Sin alteraciones

13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepcin / Control de la salud: Sin alteraciones

2. Nutricional / Metablico: Valoracin del equilibrio hdrico

mediante la determinacin de la existencia de confusin, humedad de
las membranas mucosas, ojos hundidos, sensacin de sed y variacin
del peso corporal. Valorar los niveles plasmticos de los principales
electroltos (Glucosa, Sodio, Potasio, etc.), as como su repercusin
clnica con la aparicin de calambres musculares.

3. Eliminacin: Valorar las caractersticas de la diarrea,

incluyendo color de las heces, la existencia de moco o sangre.
Determinar si el paciente controla progresivamente las deposiciones.

4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones

5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones

7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

DIAGNSTICOS NANDA

00013 - Diarrea r/c ansiedad, viajes, procesos infecciosos,

irritacin y/o entre otros factores
00014 - Incontinencia fecal r/c diarrea crnica

00028 - Riesgo de dficit de volumen de lquidos r/c prdida

excesiva de lquidos a travs de vas normales (diarrea)

0195 - Riesgo de desequilibrio electroltico r/c diarrea

RESULTADOS NOC

0501 - Eliminacin intestinal

0500 - Continencia intestinal

0601 - Equilibrio hdrico

0600 - Equilibrio electroltico y cido-base

INTERVENCIONES NIC

0460 - Manejo de la diarrea

4120 - Manejo de lquidos

2000 - Manejo de electrolitos

V. Henderson

M. Gordon

1. Respiracin: Sin alteraciones

2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones

5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones

7. Temperatura corporal: Sin alteraciones

8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Determinar el grado de dolor referido por el

paciente, asi como la duracin de cada episodio de dolor. Determinar
las consecuencias que tiene para el paciente el dolor que sufre
(absentismo laboral, alteracin de la eliminacin intestinal, alteracin
en la concentracin mental, alteracin de la higiene personal,
trastornos de la movilidad, afectacin del sueo, etc.). Determintar
las consecuencias psicolgicas del dolor (ansiedad, depresin, miedo,
tristeza, etc.)

10. Comunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

12. Autorrealizacin: Sin alteraciones

13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepcin / Control de la salud: Sin alteraciones

2. Nutricional / Metablico: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones

5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Determinar el grado de dolor

referido por el paciente, asi como la duracin de cada episodio de
dolor. Determinar las consecuencias que tiene para el paciente el
dolor que sufre (absentismo laboral, alteracin de la eliminacin
intestinal, alteracin en la concentracin mental, alteracin de la
higiene personal, trastornos de la movilidad, afectacin del sueo,
etc.). Determintar las consecuencias psicolgicas del dolor (ansiedad,
depresin, miedo, tristeza, etc.)

7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

DIAGNSTICOS NANDA

00133 - Dolor crnico r/c incapacidad fsica crnica y/o

incapacidad psicosocial crnica

RESULTADOS NOC

2102 - Nivel de dolor

2101 - Dolor: efectos nocivos

1306 - Dolor: respuesta psicolgica adversa

INTERVENCIONES NIC

001400 - Manejo del dolor

2210 - Administracin de analgsicos

1540 - Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea (TENS)

1800 - Ayuda al autocuidado

2390 - Prescribir medicacin

5270 - Apoyo emocional

5230 - Aumentar el afrontamiento

V. Henderson

M. Gordon

1. Respiracin: Sin alteraciones

2. Alimentacin / Hidratacin: Determinar si existe una

ingesta deficitaria de nutrientes, valorando la energa vital, los
habitos alimentarios y la relacin peso/talla. Valorar el apetito,
incluyendo la ingesta de alimentos slidos y lquidos.

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones

5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones

7. Temperatura corporal: Valorar la temperatura corporal.

8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Valorar el grado de dolor referido por el

paciente, junto con la existencia de irritabilidad y prdida del apetito.
Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de infecciones
recurrentes, la evolucin del peso y la temperatura corporal.
Constatar la ansiedad verbalizada por el paciente.

10. Comunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones

11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

12. Autorrealizacin: Sin alteraciones

13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepcin / Control de la salud: Valorar el grado de

dolor referido por el paciente, junto con la existencia de irritabilidad y
prdida del apetito.

2. Nutricional / Metablico: Valorar el grado de dolor referido

por el paciente, junto con la existencia de irritabilidad y prdida del
apetito. Valorar el sistema inmune, determinando la existencia de

infecciones recurrentes, la evolucin del peso y la temperatura

corporal. Valorar la temperatura corporal.

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones

5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones

7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: Constatar la

ansiedad verbalizada por el paciente.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

DIAGNSTICOS NANDA

00133 - Dolor crnico r/c incapacidad fsica crnica

00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las

necesidades r/c incapacidad para absorber los nutrientes y/o
incapacidad para ingerir alimentos

00004 - Riesgo de infeccin r/c defensas secundarias

inadecuadas: inmunosupresin

00043 - Proteccin ineficaz r/c cncer

0146 - Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud

00007 - Hipertermia r/c enfermedad

RESULTADOS NOC

2102 - Nivel de dolor

1004 - Estado nutricional

1014 - Apetito

0702 - Estado inmune

1211 - Nivel de ansiedad

0802 - Signos vitales

INTERVENCIONES NIC

001400 - Manejo del dolor

2210 - Administracin de analgsicos

1120 - Terapia nutricional

6550 - Proteccin contra las infecciones

5820 - Disminucin de la ansiedad

3900 - Regulacin de la temperatura

V. Henderson

M. Gordon

1. Respiracin: Sin alteraciones

2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones

5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones

6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones

7. Temperatura corporal: Sin alteraciones

8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones

9. Evitar peligros: Determinar la ansiedad ante la muerte,

valorando la existencia o ausencia de calma, asi como el grado de
bienestar psicolgico del paciente.

10. Comunicacin / Relaciones sociales: Valorar el nivel de

autoestima y tristeza del paciente. Valorar la impotencia del paciente
ante la inminencia de la muerte.

11. Valores / Creencias: Valorar la satisfaccin espiritual del

enfermo terminal.

12. Autorrealizacin: Sin alteraciones

13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepcin / Control de la salud: Sin alteraciones

2. Nutricional / Metablico: Sin alteraciones

3. Eliminacin: Sin alteraciones

4. Actividad / Ejercicio: Sin alteraciones

5. Reposo / Sueo: Sin alteraciones

6. Cognoscitivo / Perceptual: Sin alteraciones

7. Autopercepcin / Autoconcepto: Sin alteraciones

8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones

9. Sexualidad / Reproduccin: Sin alteraciones

10. Afrontamiento / Tolerancia al estrs: Determinar la

ansiedad ante la muerte, valorando la existencia o ausencia de
calma, asi como el grado de bienestar psicolgico del paciente.
Valorar el nivel de autoestima y tristeza del paciente. Valorar la
impotencia del paciente ante la inminencia de la muerte.

11. Valores / Creencias: Valorar la satisfaccin espiritual del

enfermo terminal.

DIAGNSTICOS NANDA

00066 - Sufrimiento espiritual r/c proceso de agona y/o muerte

00147 - Ansiedad ante la muerte r/c percepcin de proximidad

de la muerte, anticipacin de dolor y/o anticipacin del impacto de la
propia muerte sobre los dems

00137 - Afliccin crnica r/c experimenta enfermedad crnica

fsica o mental

00152 - Riesgo de impotencia r/c enfermedad progresiva y

debilitante.

RESULTADOS NOC

2001 - Salud espiritual

2007 - Muerte confortable

1208 - Nivel de depresin

1614 - Autonoma personal

INTERVENCIONES NIC

5420 - Apoyo espiritual

5260 - Cuidados en la agona

5270 - Apoyo emocional

00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad fsica,

factores mecnicos y/o alteracin de la circulacin m/p eritema zona sacra