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Epidemiolgico(Lima)17
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS EN LA PREVENCIN DE LAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD
El 05 de mayo de 2009 la OMS, a traves del programa de seguridad del paciente, lanzo
la iniciativa Salve vidas: limpiese las manos, como parte del cumplimiento del Primer
Reto del programa Una atencion limpia es una atencion mas segura,cuyo objetivo es
incrementar la toma de conciencia alrededor del mundo acerca de la importancia de la
higiene de manos para reducir las infecciones asociadas a la atencion sanitari Los
factores que influyen en la adherencia a las practicas recomendadas sobre higiene de
manos han

sido estudiados ampliamente [4], clasificandose en tres grandes grupos: a)

los factores de riesgos observados, b) factores auto-declarados y c) barreras adicionales

percibidas para una adecuada practica. Segun estudios epidemiologicos, los factores de
riesgo observados se deben a la escasa adherencia como pertenecer a grupos
ocupacionales (medico, personal tecnico de enfermeria, fisioterapista), laborar en
unidades criticas (UCI, emergencia), duracion delcontacto con el paciente (< o igual a 2
minutos), interrupcion en actividades de atencion de pacientes,entre otros.
La promocion de la higiene de las manos reduce la morbi-mortalidad y costos
relacionados con las infecciones asociadas a la atencion sanitaria.La promocion de la
higiene de las manos reduce la morbi-mortalidad y costos relacionados con las
infecciones asociadas a la atencion sanitaria. Una sola infeccion grave del sitio
quirurgico, de las vas respiratorias inferiores o de la sangre puede costarle al hospital
mas que todo el presupuesto anual destinado a la compra de antisepticos para la higiene
de las manos. Finalmente, siendo la higiene de las manos, la piedra angular de la
prevencion de la transmision de losagentes patogenos, el objetivo de reducir las
infecciones asociadas a la atencion sanitaria se mantiene como un reto para los
establecimientos de salud que deben prestar mayor atencion al monitoreo y
cumplimiento de esta actividad.
Incidencia de infecciones intrahospitalarias en establecimientos de salud con
internamiento en el Peru, 2012-2013

Norma Tecnica de Vigilancia Epidemiologica de lasInfecciones Intrahospitalarias

define a la infeccin intrahospitalaria como aquella infeccion que se adquiere luego de
48 horas de permanecer en el hospital. Solo en el caso de neonatos se considera como
infeccion intrahospitalaria a la infeccion que se adquiere luego de 72 horas de
permanencia en el hospital.
El objetivo de la vigilancia epidemiologica es proporcionar informacion actualizada
sobre la magnitud de las infecciones intrahospitalarias, sus factores relacionados y asi
orientar a la toma de decisiones y acciones dirigidas a la disminucion de estos danos. La
vigilancia activa tambien permite la deteccion y control oportuno de la ocurrencia de
brotes epidemicos de IIH.
Resultados
Aspectos generales
Situacion epidemiologica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonias
y SOB (asma) en el Peru hasta la SE 17 2014
La neumonia es una de las principales causas de morbi-mortalidad en ninos a nivel
mundial. Cerca de cuatro millones de ninos menores de 5 anos mueren en paises en
desarrollo. Con una incidencia de 0,22 casos/nino/ano, en Latino America y el Caribe,
siendo el promedio de 0,29 para los paises endesarrollo y de 0,03 en los paises
desarrollados [2]. A nivel internacional, la principal etiologia es viral en IRA y
neumonias adquiridas en comunidad (NAC). Losprincipales agentes bacterianos en
neumonia son el Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b. En
Latinoamerica y el Peru se presenta el mismo patron [3]. Los principales factores de
riesgo para adquirirneumonia en menores de 5 anos son: desnutricion, bajo peso al
nacer, lactancia materna no exclusiva,
Situacion actual
IRA en menores de 5 anos
En el Peru, a la SE 17 del presente ano, se han notificado 762 731 episodios de IRA en
menores de 5 anos, con una incidencia acumulada (IA) de 2647,7 episodios de IRA x 10
000 menores de 5 anos, observandose una disminucion de 14,4% en relaciona la IA
reportada para el mismo periodo del ano 2013
Mortalidad de neumonias en menores de 5 anos
A la SE 17-2014, para el pais se han notificado 71 defunciones por neumonia en
menores de 5 anos, siendo el 50,7% Se observa disminucion en la IA de IRA en

menores de 5 anos de 14,4 % comparada con el mismo periodo del ano anterior que fue
de 3093,7. La IA de neumonias es de 20,3 x 10 000 menores de 5 anos, menor al ano
2013 y la tendencia de su curva epidemica es descendente. En el grupo de menores de 5
anos, se han notificado 71 defunciones por neumonia en menores de 5 anos
disminuyendo en relacion al ano 2013 en 38,8 %. La TL por neumonias es de 1,2%.
En el grupo de 60 anos a mas, la IA en neumonas es de 9,8 x 10000, menor que en el
2013. La TL es de 7,7%, menor que en el 2013.
Situacion Epidemiologica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Peru, I Trimestre 2014
En el Peru se realiza la vigilancia epidemiologica de las enfermedades diarreicas agudas
(EDA), definida como una disminucion de la consistencia de las heces (blandas o
liquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, con o sin fiebre o
vomitos. La diarrea aguda suele durar menos de 7 dias y no mas
de 14 dias. las EDA siguen siendo una causa de mortalidad en la niez de nuestro pais,
por la persistencia de los factores determinantes en una proporcion importantede la
poblacion, ademas son enfermedades prevenibles relacionadas al menor acceso de
servicio de agua potable, menor acceso a eliminacin adecuada de excretas, asi como a
la practica de habitos inadecuados de higiene el sistema de vigilancia del pais genera
informacion cuyo analisis permite monitorear la tendencia de la incidencia de las EDA,
constituyendo una fuente de informacion para la deteccion de brotes de Enfermedad
Transmitida por Alimentos (ETA).
II.- Situacion actual
La tendencia de los episodios de EDA en los ltimos 5 aos (2010-2014) muestra una
tendencia al descenso,con mayores episodios en las primeras semanas del ano (epoca de
verano), debido al clima que favorece la diseminacion de las bacterias que las provocan,
las altas temperaturas aumentan el riesgo de deshidratacion [10]. En el Peru, las EDA
siguen siendo un importante problema de salud publica, especialmente en laniez. En el
I trimestre del 2014 se notificaron293 550 episodios de diarrea aguda en todas las
edades, con una TIA de 9,5 por 1 000 habitantes. Entre el I trimestre de 2013 y 2014 el
nmero de episodios de EDA acuosa no variaronsignificativamente; pero el numero de
casos de EDA disenterica descendieron en 15,8%. En los ultimos cinco anos, al I
trimestre, se nota un descenso en la tasa de incidencia general, de 11,3 x 1000 habitantes
en el 2010 a 9,5 x 1000habitantes en el 2014. De acuerdo al canal endemico, los
episodios de EDA en el I trimestre, se encuentran dentro de lazona de exito.

 Las DISA/DIRESA/GERESA, que a nivel nacional tienen las mayores TIA son
Moquegua, Tacna, Amazonas, Pasco, Arequipa, Loreto, Ucayali, y Callao. La DISA
Lima Ciudad notifico la mayor cantidad de episodios, seguido de las GERESA
Arequipa y La Libertad.
Los distritos que pertenecen a la region oriental (selva) y sur del pais es donde se
encuentran las tasas de incidencia mas elevadas.
Del total de episodios de EDA, 152 652 (52,0%)fueron notificados en mayores de 5
aos, 97 154
(33,1%) en nios de 1 a 4 anos y 43744 (14,9%) en menores de 1 ano
El grupo de menores de 01 ano es el que presenta la mayor TIA en el I trimestre del
2014 (77,1 por 1 000 nios menores de 01 ano), por encima del Direccin General de
Epidemiologa presentado en el mismo periodo de tiempo del2013.
El siguiente grupo en riesgo fue el de los nios de 01 a 04 aos, cuya TIA fue 42,0 por
1000, siendo mayor a la presentada en el 2013. En el I trimestre del 2014 se
hospitalizaron 2 317 pacientes por EDA (0,9% de los episodios de EDA notificados), lo
cual es 0,6% menor en comparacin con los 2555 hospitalizados en el 2013. De los
casos hospitalizados, el 91,2% (2 317) fueron por EDA acuosas y 8,8% (223) por EDA
disentericas.
En el I trimestre del 2014 se han notificado 22 defunciones por EDA. Los
departamentos que presentaron mas defunciones fueron Loreto (08),Arequipa (04),
Huancavelica (03), Huanuco (02),San Martin, Pasco, Ancash, Cusco y Luciano Castillo
con 01 defuncion respectivamente.
Los factores determinantes de las muertes podran estar relacionadas a la demora en la
busqueda de atencion, limitada accesibilidad y ocurrencia en zonas rurales, como se
observa en los datos: Solo tres defunciones fueron notificadas por hospitalesy 19
defunciones fueron notificados por centros o puestos de salud, de los cuales 14 son de
distritos que se encuentran alejados de las capitales de departamento Fortalecer los
servicios de salud para la orientacion, educacion sanitaria y la atencion de casos, y
sistema de referencia oportunos, especialmente en aquellos departamentos que
presentaron defunciones.
Fortalecer las actividades de prevencion de la salud, priorizando los factores que
incrementan el riesgo de defuncion como es la deshidratacin grave y choque por EDA.
Las GERESA/DIRESA/DISA deben fortalecer lavigilancia epidemiologica de EDA,
por el antecedente de colera en Mexico y otros paises del Mar Caribe; prestando

atencion a patrones inusuales de comportamiento de EDA: brotes con alta proporcion de

casos con deshidratacin severa, hospitalizacion o mayor letalidad, o aumento de
notificacion de EDA en adultos.
Cumplimiento de coberturas optimas de vacunacion (mayores o igual a 95%) en todos
los distritos, en menores de un ano con vacuna contra rotavirus, de acuerdo al esquema
nacional de vacunaciones