Estudio ecogrfico de lesiones mamarias no neoplsicas

con sombra acstica posterior

Poster no.:

S-0163

Congreso:

SERAM 2012

Tipo del pster: Presentacin Electrnica Cientfica

Autores:

P. Parras Padilla, D. Caldevilla Bernardo, M. A. Ortega Encinas, R.

Marcos, A. Hernandez Castro, A. Losa Palacios; Albacete/ES

Palabras clave:

Mama, Ultrasonidos, Aspectos tcnicos, Patologa

DOI:

10.1594/seram2012/S-0163

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Objetivos
Un reto de la ecografa mamaria es diferenciar lesiones benignas de malignas. Existen
mltiples criterios que pueden ayudar a establecer esta diferenciacin, aunque si no hay
un diagnstico de certeza ser necesario completar el estudio con biopsia.
Antiguamente se pensaba que la sombra acstica posterior era sinnimo de malignidad.
Actualmente se sabe que la sombra acstica puede estar presente en multitud de
patologas benignas.
El objetivo de este trabajo es revisar lesiones mamarias no neoplsicas que presentan
sombra snica posterior.

Material y mtodo
Se realiza un estudio retrospectivo de lesiones mamarias benignas que presentan
sombra acstica posterior. Para ello se utiliza un ecgrafo Toshiba TA 700 con sonda
de partes blandas de 8 Mhz.

Resultados

Se han estudiado hasta 9 lesiones mamarias benignas que presentan sombra acstica
posterior en estudio ecogrfico:
Necrosis grasa.
1.

2.

3.

Necrosis grasa de colgajo miocutaneo abdomial. En ecografa ndulo

slido, hipoecoico, irregular con sombra snica posterior de 1,8 x2.2 cm que
mamogrficamente se corresponde con una lesin con densidad grasa en
ICS de mama dcha. (Figura 1).
Lesiones esclerosantes complejas. En ecografa, rea amplia de distorsin
de la ecoestructura mamaria en CSI izquierdo con quistes milmtricos,
sombra snica, mrgenes irregulares y calcificaciones puntiformes. (Figura
2).
Galactocele: paciente lactante con palpacin de ndulo en CSE de
mama izquierda que se comporta en ecografa como una lesin slida,
hiperecognica con acentuada sombra snica posterior; en MRX se
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9.

corresponda con un ndulo ovalado, bien delimitado, mixto (componente

partes blandas y grasa). (Figura 3)
Fibroadenomas calcificados. Lesin hipoecoica con centro hiperecognico
en ICS de mama derecha con sombra posterior. (Figura 4).
Siliconomas en toda la mama mltiples ndulos que condicionan imgenes
de "sombra sucia" que impiden la visualizacin de las estructuras
subyacentes y corresponde con silicona no encapsulada inyectada en la
mama observndose en mamografa mltiples ndulos de alta densidad
distribuidos difusamente. (Figura 5)
Cicatrices postquirrgicas: engrosamiento cutneo focal con lesin lineal
hipoecoica que se entiende a piel con distorsin de la arquitectura en CII de
mama izquierda. (Figura 6).
Cuerpos extraos. Localizador metlico en CSE de mama izquierda que
condiciona imagen hiperecognica lineal-curva con hipoecogenicidad
alrededor en relacin con fibrosis y en ICE marcador en margen anterior de
neo de mama en tratamiento QT neoadyuvante. (Figura 7)
Fibrosis autoinmune por hipotiroidismo. Ndulo palpable periareolar izdo
que se comporta como una lesin slida, inhomognea, mal delimitada, de
2,7 x1,1 cm en mama densa. (Figura 8)
Quistes con pared calcificada.

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Fig. 1: Necrosis grasa de colgajo miocutaneo abdomial. En ecografa ndulo slido,

hipoecoico, irregular con sombra snica posterior de 1,8 x 2.2 cm que mamogrficamente
se corresponde con una lesin con densidad grasa en ICS de mama dcha.

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Fig. 2: Lesiones esclerosantes complejas. En ecografa, rea amplia de distorsin de

la ecoestructura mamaria en CSI izquierdo con quistes milmtricos, sombra snica,
mrgenes irregulares y calcificaciones puntiformes.

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Fig. 3: Galactocele: paciente lactante con palpacin de ndulo en CSE de mama

izquierda que se comporta en ecografa como una lesin slida, hiperecognica con
acentuada sombra snica posterior; en MRX se corresponda con un ndulo ovalado,
bien delimitado, mixto (componente partes blandas y grasa).

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Fig. 4: Fibroadenomas calcificados. Lesin hipoecoica con centro hiperecognico en

ICS de mama derecha con sombra posterior.

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Fig. 5: Siliconomas en toda la mama mltiples ndulos que condicionan imgenes

de "sombra sucia" que impiden la visualizacin de las estructuras subyacentes y
corresponde con silicona no encapsulada inyectada en la mama observndose en
mamografa mltiples ndulos de alta densidad distribuidos difusamente.

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Fig. 6: Cicatrices postquirrgicas: engrosamiento cutneo focal con lesin lineal

hipoecoica que se entiende a piel con distorsin de la arquitectura en CII de mama
izquierda.

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Fig. 7: Cuerpos extraos. Localizador metlico en CSE de mama izquierda que

condiciona imagen hiperecognica lineal-curva con hipoecogenicidad alrededor en
relacin con fibrosis y en ICE marcador en margen anterior de neo de mama en
tratamiento QT neoadyuvante.

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Fig. 8: Fibrosis autoinmune por hipotiroidismo. Ndulo palpable periareolar izdo que se
comporta como una lesin slida, inhomognea, mal delimitada, de 2,7 x 1,1 cm en
mama densa.

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Conclusiones
En ecografa, la sombra snica posterior es un signo de sospecha de patologa maligna,
sin embargo, aparece en mltiples entidades benignas. La combinacin de la historia
clnica con la mamografa y ecografa permite establecer un diagnstico alto de sospecha
(benigno o maligno). En otras ocasiones es necesario recurrir a la biopsia.

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