UNIVERSIDAD BENITO JUREZ

MEDICINA FORENSE II

2 SEMESTRE GRUPO A

AUTOPSIA

JUNIO 11, 2013

ANTOLOGIA No. 7

Objetivo.- El alumno conocer el procedimiento mdico que se realiza en el cadver, a travs

de los sentidos para su estudio externo e interno con el propsito de determinar la causa
directa de la muerte.
Autopsia
INDICACIONES
MUERTES VIOLENTAS

MUERTES NO VIOLENTAS

Homicidios

Sbitas

Suicidios

Personas sin atencin

Accidente

Medica

Muertes sospechosas

Tipos de Necropsia

Anatomopologica

Hospitalaria

Cientfica

Necropsia en caso de
SIDA

Alma Guadalupe Ortiz Cuecuecha

No. de lista 6

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ANTOLOGIA No. 7
Tipos

Necropsia blanca o
negativo

Necropsia
posoperatoria

Mdico legal

Mdico forense o
judicial

Mxima: una necropsia mal hecha no se puede volver a reconstruir.

Requisitos:
1)
2)
3)
4)

Orden de autoridad competente ministerio pblico o juez.

Contar con antecedentes del levantamiento de cadver y del caso-.
Medico capacitado
Contar con el material adecuado y recursos para diagnsticos correctos, RX, cultivos,
toxicolgicos, histolgicos.

Objetivo:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Determinar la causa directa de la muerte.

Determinar causas pre existentes y concomitantes
Determinar el cronotonatodiagnostico
Determinar el agente productor de las lesiones
Determinar el tipo de muerte
Ayudar a determinar las circunstancias del hecho
Ayudar a determinar la identidad
Determinar si las lesiones fueron ante o postmortem.

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ANTOLOGIA No. 7

La necropsia se realiza en dos tiempos:

1.- Examen externo del cadver
2.- Apertura de las grandes cavidades
3.- Disecciones especiales
Examen externo

Descripcin de las
ropas

Talla, color, tipo de

prenda

Descripcin de
pertenencias

Caractersticas
particulares

Manchas, residuos,
pelos y fibras

Descripcin fsica Afiliacin

Nombre o desconocido, sexo, edad, color de piel, raza, estatura, complexin, peso, cabello, forma,
tamao y color
Cara

Frente
Ojos
Nariz
Boca
Labios
Dentadura
Mentn

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Orejas

ANTOLOGIA No. 7

15 caractersticas

Seas particulares congnitas o adquiridas.

Dentadura
Malformaciones congnitas y/o adquiridas
Barba y bigote
Cicatrices o tatuajes

Descripcin de los signos tanatolgicos: inmediatos, mediatos y transformativos.

Descripcin de lesiones: forma, tamao, color, profundidad, caractersticas particulares y especiales,
ubicacin exacta (ubicacin anatmica).
Bsqueda de otros indicios: en orificios naturales odos, nariz, boca, ano, vagina.
Pelo, fibras, manchas, fluidos, etc.
Toma de fotografas
Toma de muestras
Toma de huellas dactilares
Toma de rayos X

Gua de S. Kayne: muestra

Orina
Contenido del estomago

Contenido intestinal
Tejido hemtico

Cantidad mnima

Veneno para el cual es mas

adecuado
Toda la que encuentre
Casi toda
Todo el que se localiza
Cuando se conozca el veneno
o se crea que haya sido
deglutido pocas hrs antes.
Todo el que parezca
Cuando el veneno haya sido
ingerido uno o dos das antes.
Mnimo de 10cc. (preferible Todos los venenos gaseosos,
200cc.)
sulfonamidas,
bromuro
y
muchos otros.

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Cerebro

500 gramos

Hgado

300 gramos

Rin

Un rin

Huesos
Pulmn

200 gramos
Un pulmn

Pelos y fibras

5 gramos

Musculo

200 gramos

Venenos voltiles, barbitricos,

alcaloides
y
alcoholismo
agudo.
Metales barbitoricos, floururos,
oxolato y muchos otros.
Metales
especialmente
mercurio y sulfonamidas.
Plomo, arsnico, etc.
Venenos inhalados (prueba de
inhalacin).
Envenenamiento crnico con
arsnico.
En
la
mayora
de
envenenamientos
agudos
cuando hay rganos internos
muy descompuestos.

Tcnica utilizada en Mxico: VIRCHOW.

Consiste en diseccin in situ, los rganos son extrados y disecados uno por uno
Torcica
Cuello

Abomino
plvica
Apertura tres
grandes cavidades

Craneal

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Disecciones
especiales

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Apertura del crneo

El cadver debe estar en decbito supino y la cabeza apoyada en un zcalo de madera con una
excavacin central.

Se revisa por planos, desde el cuero cabelludo y se van anotando los datos relevantes sobre
todo en lesiones.
Se separa el pelo o siguiendo la lnea de la futura incisin, peinndose hacia delante y atrs.
Se incide el cuero cabelludo siguiendo una lnea transversal, que se inicia en una apfisis
mastoides, pasa por el vrtice del crneo y termina en la otra apfisis mastoides.
Se retraen los dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas
entre el periostio y la glea capitis, al mismo tiempo que se va traccionando, para dejar
descubierta la bveda.
Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente musculo a ambos lados,
desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal con una legra.
Una vez al descubierto el crneo se cierra horizontalmente en forma de casquete siguiendo
una lnea circular que pasa por encima de las 2 orbitas oculares.
Se debe hacer con cuidado para no daar las meninges y el cerebro. Una vez cortado se
mete el escoplo en T y se le imprime un movimiento de giro para separar ambas partes.

Extraccin del encfalo

Se exponen las meninges, se inicia examinando el seno longitudinal superior, que se abre
con unas tijeras en toda su extensin.
Se corta la duramadre mediante dos cortes de tijera paralelos al corte longitudinal y otros
dos perpendiculares a los primeros en la mitad.
Se producen as cuatro colgajos que se retiran con un corte dejamos al descubierto la
superficie externa del cerebro, recubierta por la piamadre.

Examen del encfalo

Se inicia por su parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier
posible lesin.

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Los pasos a seguir son los siguientes:

Se toman muestras por ltimo se revisa la base del crneo.

Incisin de cuello

Incisiones cutneas.
Debe procurarse que las incisiones puedan ser disimuladas al reconstruir el cadver despus de
terminar la necropsia.
Apertura del trax
Incisiones cutneas.

La abertura del trax y abdomen se hacen simultneamente mediante una incisin nica,
elipsoidea y oval, que abarca la pared anterior de ambas cavidades.
Con un bistur fina se desarticula la extremidad interna de la clavcula, seccionndose
despus todos los arcos costales con el costotomo.
Se secciona el diafragma y el ligamento redondo del hgado.
Levantamos el colgajo constituido por la pared toraco-abdominal anterior, con lo que quedan
ampliamente abiertas ambas cavidades.

Extraccin visceral

Se extraen por separado los dos pulmones mediante la seccin del hilio, que se aborda por
detrs.
Despus se abre el pericardio, cortndolo con tijera hacia arriba y abajo.
Se expone el corazn cortando los vasos en su zona ms alejada del corazn.

Examen de cavidad torcica

Una vez extradas las vsceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas
costales, lesiones vertebrales o cualquier alteracin.

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Necropsia de abdomen
Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extraccin de
las vsceras, despus de haber comprobado sus relaciones topogrficas y el estado de la serosa
peritoneal.
El orden que se sigue de ordinario es el siguiente:

Hgado
Bazo
Pncreas
Riones
Paquete intestinal
Intestino delgado
Intestino grueso
Estomago

rganos retroperitoneales: rganos plvicos, vejiga, en las mujeres ovarios, tero, etc.
Si el caso lo amerita se realizan disecciones especiales, como de cuello, genitales, etc.
La necropsia debe realizarse siempre, a pesar de los lmites del caso, personales, o de herramientas
e instrumentales. Se llama igual aun cuando sean partes del cuerpo, o0 este se encuentre muy
mutilado.
Cuando una necropsia no se realiza correctamente, o no se llega a ningn diagnstico, se
denomina: blanca, negativa o indeterminada.
Causas de necropsia blanca, negativa o indeterminada
1.- realizar la diligencia ignorando los antecedentes del levantamiento de cadver u otros relativos al
caso.
2.- Impericia, negligencia.

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3.- Omitir examen externo.

5.- Omitir la toma de muestras.
6.- No realizar exmenes complementarios de laboratorio, Rx o histopatologa.
7.- Realizar la diligencia en forma precipitada, sin el debido cuidado.
8.- Estado de putrefaccin avanzada.
9.- Que sean partes del cuerpo pequeas, o bien en ocasiones restos seos.
10.- Causas de muerte de difcil diagnostico.
Tcnica de Rokistansky o en masse

Evisceracin en bloque o bloques ms pequeos.

rganos uno a uno.
Es la tcnica mas aplicada en otros pases.

En caso de SIDA, o cualquier enfermedad infectocontagiosa ser conveniente realizarla usando

guantes gruesos, y evitar la dispersin de sangre y polvo de huesos, usar goles y cubre bocas o
mascarillas.
Recuerda que el diagnostico es transcendente.

No es solamente un requisito.
No es conveniente dispensar necropsias.
Recuerda

El diagnostico que emana de una necropsia es muy importante, el error trastoca toda la
investigacin de un caso, esta diligencia es determinativa no se realizarla bien o hacerla
incompleta implica perder indicios o evidencias.
La presencia del ministerio pblico es muy importante.
La participacin de otros peritos como fotgrafo y criminalstica tambin es muy importante.

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Acompaar el dictamen de:

Fotografas.
Resultados de exmenes de laboratorio.
Diagrama de lesiones.
Todo lo anterior bien requisitado de acuerdo a la metodologa.
Definicin de autopsia (exposicin)

Significa Ver por uno mismo. Es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto.
Se realizan para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnstico.
La autopsia es un procedimiento mdico que emplea la diseccin, con el fin de obtener informacin
anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin y complicaciones de la enfermedad que sufri en
vida el sujeto autopsiado.
Algunas de estas tienen una base gentica que ha permitido hacer un seguimiento de otros
familiares afectados por esa misma enfermedad.
La autopsia es considerada como la ltima posibilidad de consulta mdica.
En condiciones ideales la autopsia debe realizarse en las primeras 12 horas despus de la muerte,
por la putrefaccin de los tejidos.

Tipos de Autopsia

Autopsia Clnica.
Forense
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Autopsia Clnica
Son las autopsias de pacientes que fallecen por causas naturales o por una
enfermedad.
La autopsia confirma o determina el padecimiento fundamental, las alteraciones secundarias al
mismo y aquellas otras derivadas del tratamiento, describe los hallazgos accesorios asintomtico,
silentes clnicamente, e investiga la causa de muerte.

Segn su procedencia, pueden ser:

De pacientes ingresados en el propio hospital: autopsias clnicas hospitalarias, desglosadas por

Unidades o Servicios. A efectos de estadstica hospitalaria, la autopsia clnica debe asignarse al
Servicio de procedencia y al mdico responsable, independientemente del mdico que solicita la
autopsia y del Servicio al que est adscrito.

De pacientes no ingresados en el propio hospital (Urgencias, Hospitalizacin

Domiciliaria, Centros de Salud/domicilios) o de pacientes provenientes de otros
hospitales: autopsias clnicas extrahospitalarias.
Autopsia Forense

Es una de la rama de la medicina forense que trata todo lo relativo a los cadveres desde el punto
de vista mdico legal. Incluye la autopsia forense, el examen anatmico del cadver, las
transformaciones que sufre e investiga los vestigios, indicios y la evidencia fsica que los actos
ilcitos dejan en el cuerpo.
Est indicada en todas las muertes con violencia o en aquellas que ocurran de manera sospechosa
y es realizada por mdicos designados por el Ministerio Pblico.
Los objetivos de la autopsia forense son:
1) Determinar la causa de la muerte;
2) Ayudar a establecer la forma de la muerte;
3) Colaborar en la determinacin de la hora de la muerte;

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4) Ayudar a establecer la identidad del fallecido.

Indicaciones

Dudas sobre la causa de la muerte.

Cuando en vida no se pudo llegar al diagnstico.

Cuando se sospechan malformaciones congnitas.

Cuando se desconoce la enfermedad del paciente.

Casos en que la autopsia pueda aportar datos importantes a la familia.

Muertes no esperadas o inexplicables.

Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas.

Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital.
Requisitos

"Certificado de muerte cierta".

Autorizacin de estudio necrpsico.
Autorizacin de la autopsia por el familiar o representante legal del fallecido Hoja de
peticin de estudio autpsico.

Identificacin del paciente, mdico que pide la autop sia y Servicio(s) implicado(s).
Riesgo biolgico de sospecha, en su caso, y tipo.
Resumen de la historia clnica.
Anlisis de problemas, es decir, relacin de problemas clnicos que espera sean
resueltos con la autopsia.
Causa inmediata o directa de muerte (de sospecha).
Causa intermedia de muerte (de sospecha), en caso de que la hubiere.
Causa bsica, inicial o fundamental (de sospecha).
Procesos contribuyentes (de sospecha).
Datos relevantes de la historia clnica extrados de la misma por el patlogo y que
complementan a los anteriores.
Al final, constatacin de muerte cierta por parte del mdico que solicita la autopsia.
Autorizacin

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Como regla general, los familiares o deudos del fallecido deben brindar su consentimiento expreso,
previamente a la prctica de la autopsia hospitalaria.
Para evitar riesgos legales esa autorizacin debe constar en dos lugares: la historia clnica y el
formulario de solicitud de autopsia
Tcnicas
Mtodo de Rudolf Virchow: los rganos son removidos del cuerpo uno por uno in situ disecado y
examinado separadamente.
Mtodo de Zenker Rokitansky: los rganos son removidos en bloque y luego disecados por
sistemas. Este mtodo es mejor porque a medida que se van disecando los rganos se mantiene la
relacin con los rganos vecinos.

Bibliografa
Eduardo Vargas Alvarado, Medicina Legal (2008). Mxico, Editorial Trillas.

Alma Guadalupe Ortiz Cuecuecha

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10.- Autopsia
10.1 Tipos de necropsia
10.2 Requisitos
10.3 Objetivos
10.4 Examen externo
10.5 Descripci0n fsica afiliacin
10.6 Descripcin de los signos tanatologicos
10.7 Toma de fotografas
10.8 Tcnica de Virchow
10.9 Apertura del crneo
10.10 Extraccin del encfalo
10.11 Incisin del cuello
10.12 Apertura del trax
10.13 Extraccin visceral
10l.14 Examen de cavidad torcica
10.15 Necropsia de abdomen
10.16 Tcnica de Rokitansky
10.17 Exposicin

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