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CONDICIONES DE SALUD.
Desde cierta perspectiva, la gran parte de las personas mayores difcilmente podran considerarse
saludables, pero desde una perspectiva positiva e integral, resulta perfectamente posible que los
adultos mayores puedan alcanzar niveles aceptables de bienestar fsico, psicolgico y social,
incluso en presencia de enfermedades crnicas y de prdidas asociadas al envejecimiento.
Es importante resaltar la relacin entre conducta y salud, la cual debiese convertirse en la esencia
de las polticas pblicas y sanitarias. La relacin que se plantea es bidireccional; por una parte la
enfermedad tiene gran influencia sobre la conducta y por otra, los efectos de la conducta sobre la
salud son enormes. De este modo, existe la posibilidad de mejorar la salud mediante cambios en
los hbitos de comportamiento, como por ejemplo no consumir tabaco, seguir una dieta
balanceada y realizar ejercicio fsico.
LA SALUD SE CONCIBE IMPLCITA EN EL CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA
En las personas mayores el cmo se ha vivido influye en la forma de envejecer. Aunque en muchos
casos no se puede impedir que progresen ciertas enfermedades o manifestaciones propias de la
edad, s se puede disminuir o retrasar la aparicin de algunas de ellas. As, el objetivo es ampliar la
expectativa de vida activa para los adultos mayores, es decir, maximizar el perodo de vida con
salud e independencia en la vejez.
AUTOVALENCIA
Se debe destacar el impacto de la salud y la patologa crnica en la autovalencia y el
funcionamiento del individuo en su vida diaria. Un adulto mayor autovalente es aquel capaz de
realizar en forma autnoma las actividades bsicas e instrumentales de la vida cotidiana. Algunas
veces, las enfermedades crnicas producen una prdida en la capacidad funcional, lo que la
literatura ha llamado exceso de incapacidad. Es decir, se tiene un desempeo inferior al que
puede ser explicado por la condicin de salud del sujeto. Lo anterior tiene su justificacin en
factores como:
1. Sistema sobreprotector. Cuando se trata al individuo mayor como nio, volvindolo
incapaz al hacer todo por l.
2. Ciertas caractersticas ambientales de la vivienda y el entorno imposibilitan el desempeo
normal del adulto mayor, hacindolo cada vez ms dependiente. Por ejemplo, personas
que tienen problemas de movilidad y viven en casas con escaleras.
3. Trastornos psicolgicos como la depresin, que pueden menguar an ms la capacidad
funcional de los sujetos.
Otro aspecto importante, es la relacin entre la autonoma e independencia y un envejecimiento
activo; este ltimo insta a promocionar la actividad fsica, social e intelectual a lo largo de la vida
con el propsito de tener una buena calidad de vida en la vejez.
AUTONOMA: Este trmino hace referencia al reconocimiento de la capacidad de autogobierno de
las personas y el derecho para tomar sus propias decisiones acerca de su propio plan de vida.
PREVENCIN DE LA DEPENDENCIA: En la vejez se aprecia que las manifestaciones de las
enfermedades difieren bastante de las del resto de la poblacin. A una edad avanzada el
organismo no responde de igual forma ante las patologas que lo amenazan. Existen varios
cambios que se producen con la edad y que se deben considerar, por ejemplo:
1. Disminuyen las defensas.
2. Disminuye la capacidad de recuperacin ante una enfermedad, lo que prolonga los
tratamientos para evitar, por ejemplo, que un simple resfro pueda complicarse en una
neumona.
3. Aumentan los efectos secundarios de los medicamentos.
Muchas de las patologas recurrentes que enfrentan los mayores los hacen ms vulnerables a la
dependencia y a la prdida de la autonoma. Se encuentra con demasiada frecuencia que se
decide por la persona dependiente, sin ni siquiera consultarle sobre la ropa que quiere vestir, si
quiere vivir o no en su hogar, el control de sus bienes, sus contactos sociales, sus horarios, etc.
ACTIVIDAD FSICA:
Es la actividad fsica, condicin necesaria para mantener la salud fsica y psquica de las personas.
sta contribuye a prevenir la depresin, puesto que mantiene ciertos niveles de endorfinas en el
cuerpo y es til en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de trastornos comunes en personas
por
inicia una nueva empresa o proyecto, trmino que ha sido aplicado a empresarios que son
innovadores o agregan valor a un producto o proceso ya existente. En conclusin, emprendimiento
es aquella actitud y aptitud de la persona que le permite asumir nuevos retos, nuevos proyectos; es
lo que le permite avanzar y alcanzar mayores logros, concepto bastante nuevo para el mundo del
trabajo, pero que significa una buena alternativa para las personas mayores que pueden encontrar
en l una oportunidad real de trabajo.
PREPARACIN PARA LA JUBILACIN
La jubilacin puede desarmar la estructura de la vida de las personas, especialmente si la vida
adulta giraba en funcin del trabajo y ste organizaba las actividades de la vida diaria. La jubilacin
se considera como uno de los eventos que amenaza el nivel de bienestar en la vejez. Pero si se
plantean oportunamente (con anterioridad a la jubilacin) algunas tareas a nivel personal, stas
pueden facilitar la adaptacin a esta nueva etapa. Por ejemplo, programar con anticipacin el estilo
de vida que se quiere llevar y cmo se financiar con los ahorros recaudados, permitir una mejor
preparacin para la madurez.
QU DICEN LOS ESTUDIOS SOBRE LA SITUACIN LABORAL EN LA VEJEZ?
En la II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, realizada en 2002, se acu el concepto
envejecimiento activo, y en relacin al tema laboral, en ella se sugiri:
1. A los Estados crear y promocionar trabajo remunerado para las personas mayores, con el
fin de reducir la pobreza.
2. A los adultos mayores contribuir activa y productivamente en trabajos remunerados, no
remunerados y voluntarios. Ello significa una nueva revalorizacin de las personas
mayores en el mundo laboral, donde se les reconozca su aporte, sea ste tangible
materialmente o un servicio en beneficio de la comunidad. As entendido, el trabajo de los
mayores ser una contribucin activa y productiva.
INGRESOS ECONMICOS
En el ltimo censo nacional (2010) dio que, las personas mayores provienen de jubilaciones,
montepos y rentas vitalicias, sin desconocer que un 19,5% recibe ayuda de familiares y un 40% de
los encuestados recibe pensiones o subsidios estatales.
La mayora de las personas mayores que actualmente se mantienen trabajando son quienes tienen
mayor educacin. Los hombres mayores (38.5%) se mantienen trabajando ms que las mujeres. El
32% de las mujeres que actualmente son mayores nunca trabaj remuneradamente.
Es interesante revisar que las personas mayores expresan que hoy el dinero les alcanza mejor
para satisfacer las necesidades; y a pesar de ello, los adultos mayores han aumentado su
capacidad de endeudamiento. A qu cree usted se debe esta necesidad de adquirir bienes a
plazo?
En el aspecto econmico, los datos de la encuesta reflejan un mejoramiento en las condiciones del
hogar de las personas mayores:
1. A un 54,9% de los adultos mayores les alcanza el dinero para satisfacer sus necesidades.
2. Incluso a un 19,1% les alcanza holgadamente el dinero.
3. Pero tambin, ms de un cuarto de los encuestados (26,1%) manifiestan que no les
alcanza el dinero, presentando algunos de ellos, un aumento en el nivel de
endeudamiento. Sobre este segmento de la poblacin se debe tener una especial atencin,
por cuanto presentan mayor vulnerabilidad y, en consecuencia, deben ser beneficiados por
programas sociales.
EQUIPAMIENTO Y ACCESO A NUEVAS TECNOLOGAS
La mayora de las personas encuestadas tienen el equipamiento bsico de un hogar como ducha,
refrigerador, lavadora, calefn y microondas, todos factores que representan un mejor nivel de vida.
Tambin, han aumentado, los adultos que tienen TV cable (44%), computador (37%) e Internet
(28%), notndose un claro avance en la adquisicin de bienes que de una u otra forma facilitan la
vida. El acceso a la tecnologa abre posibilidades incalculables en la vida y bienestar de las
personas mayores. Les permite nuevos conocimientos, alternativas de esparcimiento, y un mayor
contacto con familiares y amigos. Por esto, es importante aprender y familiarizarse con el manejo
de las nuevas tecnologas, ya que actualmente solo el 28% de las personas que tienen Internet lo
usa diariamente.
Los principales beneficios del aprendizaje de nuevas tecnologas son:
1. Implica una nueva aventura que puede ser muy gratificante, aportando al bienestar de la
persona.
2. Participar de un curso presencial significa vincularse con gente y crear nuevas redes sociales.
Esta situacin se da incluso cuando el curso es de naturaleza no presencial, porque las
alternativas tecnolgicas existentes facilitan el desarrollo de vnculos virtuales con otras
personas.
3. Aporta la posibilidad de estrechar vnculos con familiares y amigos, por ejemplo, a travs del
email y el chat. En algunos casos, se produce un intercambio generacional muy valioso.
4. El hecho de salir de casa para asistir a una clase puede prevenir el aislamiento, el aburrimiento
y la depresin.
5. Permite utilizar de otra manera el tiempo libre y entretenerse.
6. Genera la sensacin de no quedarse atrs, de estar vigentes y de sentirse tiles, lo que
empodera a los mayores elevando su autoestima.
7. Permite realizar gestiones bancarias, pagos e incluso compras, lo que les facilita la vida en
caso de enfermedad o imposibilidad de desplazamiento.
ACTIVIDADES SOCIALES Y RELACIONES FAMILIARES.
DIMENSIN INTERNA: LA SOCIABILIDAD
Alude a la cualidad personal que orienta al individuo hacia los dems, por ejemplo, el inters y
agrado que tienen algunas personas, ms que otras, de hacer amistades nuevas.
Es la produccin y activacin de vnculos cotidianos entre los individuos que se sustentan en el
mutuo reconocimiento como participantes de una comunidad de saberes, identidades e intereses.
Se organiza en torno a vnculos y redes, ms o menos estables, y est dotada de signicados . Se
pueden distinguir dos mbitos en los que se despliega la sociabilidad:
1. Sociabilidad vertical, que se refiere a las relaciones cotidianas de las personas con las
instituciones.
2. Sociabilidad horizontal, referida a las relaciones entre las personas en cuanto individuos. sta
descansa bsicamente en la cotidianidad de los encuentros cara a cara entre las personas. Aqu
se establecen y experimentan las formas ms bsicas del reconocimiento, del afecto, del apoyo y
del sentido.
DIMENSIN EXTERNA: LA ASOCIATIVIDAD Y PARTICIPACIN SOCIAL
Representa la dimensin tangible de la sociabilidad. Es la tendencia que mueve a las personas a
organizarse y vincularse para conseguir un objetivo comn. Por ejemplo, las personas mayores se
renen en clubes de la tercera edad para distraerse y realizar actividades de inters comn, como
participar en talleres o salir de excursin en viajes de turismo. A partir de estas formas de
asociatividad, las personas ponen en prctica su dimensin de ciudadanos activos. Entre los
rasgos especficos de la asociacin entre sujetos se incluye:
1.
2.
3.
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Las personas mayores ejemplifican estos conceptos en los clubes de adulto mayor, las
asociaciones de jubilados y los voluntariados de personas mayores; entre otros, a los que ellos
adhieren cuando lo desean y se retiran casi siempre por razones de salud. La participacin social
de las personas mayores contribuye a la calidad de vida de las mismas, ya que se relaciona a una
mayor satisfaccin, menores ndices de depresin, mayor integracin a la sociedad, entre otros,
convirtindose tambin en un factor determinante en el empoderamiento de los propios mayores
frente a la sociedad.
FUENTES DE APOYO Y REDES APOYO
Las fuentes de apoyo se pueden clasificar en:
1. Fuentes formales. Tambin llamadas institucionales o burocrticas. Estn representadas por
servicios de profesionales o voluntarios establecidos, como los programas de salud primaria o los
programas de educacin municipal, entre otros.
2. Fuentes informales. Estn constituidas por redes personales o comunitarias no estructuradas,
como por ejemplo: el vecindario, la familia y los grupos de amigos. Los apoyos que pueden
proporcionar estas fuentes pueden ser de ndole material (dinero, alojamiento, comida), emocional
(afecto, compaa, reconocimiento) o cognitivo (informacin, consejos), entre otros.
REDES SOCIALES Y REDES DE APOYO SOCIAL
El concepto de redes sociales fue acuado inicialmente por los antroplogos britnicos John
Barnes y Elizabeth Bott en 1954. Posteriormente, desde el mbito de la sociologa se estableci
una diferenciacin entre estructura (red social) y funcin de los vnculos humanos (apoyo social).
Sin embargo no todas las redes son de apoyo, ya que en muchas de ellas no existen actividades
de asistencia mutua. Los conceptos de redes sociales y de apoyo se relacionan con la idea de
proteccin, puesto que incluyen el conjunto de relaciones interpersonales que integran a la persona
con su entorno social. Asimismo, estas redes permiten a la persona mantener o mejorar su
bienestar material, fsico y emocional, y as evitar el deterioro real o imaginado que podra
generarse cuando enfrenta dificultades, crisis o conflictos.
ACTIVIDADES DE OCIO Y PASATIEMPO
Dentro de las principales actividades que realizan los mayores, la encuesta revela que hay un
porcentaje alto de personas que escucha la radio o ve TV (93,9%) varias veces por semana,
seguido de un 67,2% que sale de casa a hacer diversas diligencias y un 53,9% que lee diarios,
revistas o libros varias veces por semana.
ACTIVIDADES FUERA DEL HOGAR
Surge una diferencia por gnero en este punto, puesto que los hombres mayores salen ms de
casa (73% versus 62%) y realizan ms ejercicio fsico (31% versus un 26%) que las mujeres. En
cambio, la mujer supera estadsticamente al hombre en realizacin de actividades religiosas (42%
versus un 29%), asistencia a talleres (19% versus 9%) y en visitas al mdico.
El 63,5% de los encuestados declar ir al mdico, al menos una vez al mes. Ello indica, el lugar
predominante que ocupa el tema de la salud en la vida de los adultos mayores.
En 2010 aumenta el porcentaje de personas que asisten a cursos, talleres o seminarios (14,4%),
en relacin al 2007 (9,1%). Asimismo, el porcentaje de aquellos que leen el diario, revistas o libros
en 2010 sumaron un 53,9% versus un 44,5% del 2007.
Esta variacin es de singular importancia, por cuanto evidencia las preferencias de las personas
mayores en relacin a actividades que proporcionan satisfaccin en sus vidas.
El mayor inters en la realizacin de actividades refleja la importancia de la educacin continua a lo
largo de la vida y lo significativo que es la creacin de polticas educacionales dirigidas a las
personas mayores.
PREDICTORES DEL BUEN ENVEJECER.
EL NIVEL EDUCACIONAL
La educacin que alcanza una persona se relaciona con un alto nivel de satisfaccin con la vida.
La educacin proporciona herramientas para una mejor adaptacin y mejores oportunidades en la
sociedad, permitiendo superar las desigualdades de sta. Si bien este es un factor que se refiere
principalmente a la educacin formal que se adquiri en las primeras etapas de vida, hoy en da ha
surgido fuertemente la idea de formacin continua, como una forma de proporcionar mayores
herramientas a las personas que les permitan fortalecer sus capacidades personales y aumentar el
acceso a oportunidades.
EL NIVEL DE SALUD
La salud afecta la percepcin subjetiva de bienestar y satisfaccin con la vida. De este modo, las
personas que poseen un mejor estado de salud, tienden a sentirse ms satisfechas. Por el
contrario, las personas que presentan un nivel de salud que les imposibilita realizar sus tareas
diarias son proclives a sentirse menos satisfechas, lo que contribuye a una peor calidad de vida.
La salud es uno de los factores que afecta la calidad de vida en la vejez. Cuanto ms sana sea la
persona, mejor calidad de vida tendr.
SENTIMIENTO DE AUTOEFICACIA
Se define como la conviccin personal de que se puede realizar con xito cualquier conducta
requerida en una situacin dada. Esta capacidad facilitar la vejez, ya que tiene que ver con la
capacidad de enfrentar situaciones difciles. Ayuda a asumir el desafo de envejecer, afrontando las
dificultades que conlleva el da a da, lo que se refleja en el propio bienestar. Esto facilita tambin el
desarrollo de habilidades para enfrentar eficazmente situaciones adversas.
REALIZAR ACTIVIDAD FSICA
Se refiere a la movilidad corporal necesaria para mantener el metabolismo en estado ptimo, como
tambin a la realizacin de ejercicio fsico para mantener el organismo en buenas condiciones.
Cuando se realiza ejercicio fsico se mantiene una vida ms sana y activa, factor que se relaciona
con una buena calidad de vida.
Hoy en da, la actividad fsica ya no solo se limita al deporte o fines estticos, sino que se
incorpora al mbito de la salud, como parte del tratamiento de patologas asociadas a los estilos de
vida modernos. En la sociedad actual, la prctica de ejercicios fsicos resultan ser medios
preventivos y parte de un estilo de vida ms saludable, que busca mejorar la calidad de vida de las
personas
REALIZAR ACTIVIDADES SIGNIFICATIVAS
Las personas que tienen proyectos de vida y buscan los mecanismos para llevarlos a cabo, se
mantienen activas y con ganas de vivir. La realizacin de actividades significativas permite
relacionarse con otros. Estas prcticas son importantes indicadores de una buena vejez.
RELACIONES AFECTIVAS
Recibir y entregar afectos se considera un nutriente para la vida de las personas, se relaciona con
una vida satisfactoria y se asocia con participacin e inclusin social. Cuando esta condicin
acompaa el transcurso de la vida, se presume que tambin estar presente en la vejez. Entre los
vnculos significativos que establecen las personas durante su vida, destacan los afectos
familiares, los que entregan altas dosis de bienestar en la vejez, sobre todo por el apoyo social que
brindan.
PRINCIPALES FACTORES PROTECTORES DE BIENESTAR
Tener la capacidad de satisfacer las necesidades afecta positivamente el bienestar y la calidad de
vida. Lograr satisfacer adecuadamente las necesidades econmicas, de alimentacin, de
recreacin, de atencin en salud, de vivienda, de afecto y cario influye positivamente en la
sensacin de bienestar. As lo demuestran los resultados de la encuesta, donde se ve que las
personas sienten un mayor bienestar cuando tienen adecuadamente satisfechas:
1.
2.
3.
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5.
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Existe una relacin entre realizar actividades significativas y bienestar. Las actividades
significativas que se relacionan con una mayor satisfaccin en la vejez son:
1.
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3.
4.
TERAPIA OCUPACIONAL.
El terapeuta ocupacional trabaja en diferentes lugares e interviene a distintos niveles. La
intervencin primaria consiste en ensear a los miembros del equipo interdisciplinario geritrico, a
los pacientes y a los miembros de la familia, la manera de promover la salud y evitar el deterioro
funcional. La intervencin secundaria consiste en mejorar o estabilizar el estado funcional mediante
la identificacin de las disfunciones en la ejecucin de las tareas y en el inicio de un tratamiento
adecuado. Los terapeutas ocupacionales estudian selectivamente a los ancianos con riesgo de
disfuncin, lesin o discapacidad, preguntndoles sobre el miedo de caerse, el entorno fsico, el
Empresa
Atencin
sanitaria
domiciliaria
Centro de
cuidados
paliativos
Sentimientos de inutilidad,
dificultad para comunicarse
con los miembros de la familia,
Intervenciones
Desarrollo de programas adecuados (p. ej.,
con actividades expresivas o actividades
para aumentar la fuerza y aliviar la
depresin)
Discusin individual o en grupo para
resolver los problemas
Discusin o demostraciones de cmo
reducir o controlar los sntomas
Visitas a domicilio cuando estn indicadas
Educacin de los empresarios y
empleados acerca del entorno ergonmico,
con valoracin individualizada y las
intervenciones necesarias
Asesoramiento prejubilacin y
posjubilacin
Adiestramiento para organizar el tiempo
Asesoramiento sobre la mejora del
entorno, facilitando los cambios que sean
resulten apropiados, recomendaciones de
dispositivos auxiliares o de tcnicas
adaptativas, y adiestramiento en las ABVD
Consulta con los miembros del equipo o
con los cuidadores sobre la necesidad de
actividades tiles
Educacin de los cuidadores para
limitacin de la movilidad
Clnica
ambulatoria
(psiquitrica o
fsica)
Mejora
transitoria
Depresin, regresin,
problemas cognitivos o
mecnicos
Hogares para
ancianos
Inmovilidad
Falta de interaccin social,
entorno poco seguro,
discapacidad para las ABVD
Centro de
atencin
especializada
Adiestramiento individualizado en
proteccin y posicionamiento articular y
para alimentarse
Cuando se indiquen rutinas de ejercicios para el adulto mayor, hay que tener en cuenta los
siguientes principios generales:
Los programas de ejercicios deben concentrarse en grupos funcionales claves, como los
msculos de las muletas en las extremidades superiores y el cuadriceps, los extensores de
la cadera y los extensores plantares del tobillo.
Los ejercicios isomtricos sostenidos, deben ser indicados y vigilados con sumo cuidado,
por la capacidad de aumentar la tensin arterial.
Los programas de ejercicios aerbicos deben comenzar aproximadamente al 40% o menos
del consumo mximo de oxgeno, y se deben dividir en intervalos de 2 a 5 minutos.
La velocidad de marcha que se debe seleccionar es la que corresponde al 35 - 40% del
consumo mximo de oxgeno.
TRATAMIENTO KINSICO
Es el tratamiento postural que permite: prevenir las alteraciones articulares y de partes blandas;
obtener un raquis estable para minimizar la prdida funcional; movilizaciones pasivas, activas o
activas asistidas; cambios de posicin, levantamiento, sedestacin (sentarse) y bipedestacin
precoz; concientizacin del movimiento, estimulacin del lado indemne; realizacin de ejercicios
respiratorios, ejercicios de coordinacin y para la postura, marcha funcional (no esttica) y
equilibrio; restaurar las alteraciones del esquema corporal y de lateralizacin marcada; as como el
acondicionamiento general para el logro de las fases pre funcional y funcional que permitan la
realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria.
AGENTES FSICOS A UTILIZAR
La fisioterapia constituye un mtodo valioso en el abordaje de los problemas en Geriatria. Los
resultados de cada tratamiento aplicado a agentes fsicos reportan muchos beneficios,
disminuyendo el uso de frmacos segn corresponde a cada patologa (Cuadro 8.1).
ADITAMENTOS U ORTESIS
En el paciente geritrico con discapacidad, resulta importante minimizar la prdida de funciones
con la utilizacin de aditamentos, tanto ortesis como prtesis sencillas y de poco peso, que le
proporcionen mayor estabilidad, seguridad e independencia, permitiendo con ello aumentar su
funcionalidad. Las ortesis o aditamentos se pueden utilizar tanto en el mbito de la columna como
en los miembros superiores e inferiores.
OTROS COMPONENTES BSICOS DE LA REHABILITACiN
La terapia ocupacional en el adulto mayor, est enfocada a proporcionar adaptaciones que faciliten
las actividades de la vida diaria (AVD), tcnicas que permitan simplificar la ejecucin de las
mismas, elementos para ejercicios, entrenamientos en AVD, ejercicios para miembros superiores y