Origen y Caractersticas de la Deficiencia Visual.

- El origen de las afecciones oculares es

mltiple, puede ser hereditario, congnito, vrico, traumtico, accidental, recurrente a otras
enfermedades, incluso la edad puede estar en el origen de la alteracin o la disfuncin visual.
Son mltiples los factores que influyen en mayor o menor grado en las diferentes partes del
aparato visual y que acaban determinando una mayor o menor posibilidad de visin. Y, an
ms, dos personas con la misma afeccin no presentarn un cuadro visual absolutamente
igual, aunque el origen de la anomala sea el mismo. No todos los sujetos quedan afectados
en igual medida por determinadas enfermedades; por ejemplo, en el caso de un proceso
degenerativo ocurre que en determinados sujetos acta ms rpidamente que en otros.Por
todas estas razones, es preciso afirmar que no se pueden establecer unas caractersticas de
la deficiencia visual vlida de un modo absoluto para todos los sujetos, ya que bajo la
denominacin de ceguera subsisten toda una gama de alteraciones y enfermedades visuales
que hacen dicha tarea imposible. Esto es as al referirnos a las afecciones oculares, pero
adems nos podemos encontrar que la causa y origen de la ceguera son trastornos y lesiones
cerebrales. No cabe duda de que cualquier alteracin en las vas nerviosas que llevan la
informacin al cerebro o cualquier lesin que afecte al mismo, especialmente en el rea del
lbulo occipital, va a repercutir negativamente en la visin. As, por ejemplo: la hidrocefalia, la
meningitis, la agenesia de la corteza occipital, traumatismos graves del lbulo occipital, etc.
Es importante tener esto en cuenta porque la visin no es slo y exclusivamente una funcin
que dependa de los ojos. Nosotros vemos a travs del ojo pero en el cerebro.

El ojo
El ojo es un rgano que detecta la luz siendo la base del sentido de la vista.
Se compone de un sistema sensible a los cambios de luz, capaz de transformar stos en impulsos elctricos. Los ojos ms
sencillos no hacen ms que detectar si los alrededores estn iluminados u oscuros. Los ms complejos sirven para proporcionar el
sentido de la vista.
Las partes del ojo son esenciales para la existencia humana porque gracias a ellas captamos, percibimos y encontramos lo que se
llama las imgenes percibidas por este sistema.
En la mayora de los vertebrados y algunos moluscos, el ojo funciona proyectando imgenes a una retina sensible a la luz, donde
se detecta y se transmite una seal correspondiente a travs del nervio ptico. El ojo por lo general es aproximadamente esfrico.
Para que los rayos de luz se puedan enfocar, se deben refractar. La cantidad de refraccin requerida depende de la distancia del
objeto que se ve. Un objeto distante requerir menos refraccin que uno ms cercano. La mayor parte de la refraccin ocurre en la
crnea, que tiene una curvatura fija. El resto de la refraccin requerida se da en el cristalino. Al envejecer, el ser humano va
perdiendo esta capacidad de ajustar el enfoque, deficiencia conocida como presbicia o vista cansada.

Funciones del ojo

El ojo recibe los estmulos de los rayos de luz procedentes del entorno y los transforman en impulsos nerviosos. Estos impulsos
llegan hasta el centro cerebral de la visin, donde se descodifican y se convierten en imgenes. La vista es uno de los cinco
sentidos que nos permiten comprender el mundo que nos rodea y desenvolvernos en l. La pupila es el diafragma del ojo.
Los msculos del msculo ciliar que tienen forma circular y de radio, la abren o la cierran en funcin de la luminosidad.
Movimientos oculares:
Los movimientos del ojo se dividen en:
a) laterales (abduccin y adiccin) en torno a un eje vertical;
b) verticales (elevacin y depresin) en torno a un eje horizontal; y
c) rotatorios (rotacin interna y externa, tomando como referencia el extremo superior del meridiano vertical de la cornea)
en torno a un eje antero posterior.
Los rectos horizontales tienen una accin simple: el recto interno lleva el ojo hacia adentro (adiccion) y el recto externo lo lleva
hacia afuera (abduccin).
Los msculos verticales, rectos superior e inferior, y oblicuos mayor y menor, tienen una accin ms compleja, debido a que en la
mirada hacia delante (posicin primaria) la direccin de los msculos verticales no coincide con el eje antero posterior del ojo.
Segn la posicin, se comportan como elevadores o depresores, como rotadores internos o externos y como abductores o
aductores.
Anatoma del ojo

Estructura
El rgano de la visin est compuesto por los prpados, los globos oculares, el aparato lagrimal y los msculos oculares externos.
La visin binocular, con la participacin de ambos ojos, permite apreciar las imgenes en tres dimensiones. El globo ocular mide

unos 25mm de dimetro y se mantiene en su posicin gracias a los msculos oculares. Est envuelto por una membrana
compuesta de varias capas.
La capa externa, llamada esclertica, es espesa, resistente y de color blanco. La capa media, coroides, que contiene abundantes
vasos sanguneos. La capa interna se llama retina, y en ella se encuentran las clulas sensibles a la luz: los bastones y los conos.
La parte anterior del globo ocular est cubierta por la crnea, una membrana transparente y resistente que carece de vasos
sanguneos.
Alrededor de la crnea est la conjuntiva. Por detrs de la crnea se halla la cmara anterior, limitada por el iris y la pupila. Detrs
de la pupila se encuentra el cristalino, el cuerpo ciliar y la cmara posterior. La cmara anterior est llena de un lquido
transparente, el humor acuoso, que humedece el cristalino y garantiza su nutricin. La cmara posterior esta rellena de otro liquido
coloidal llamado humor vtreo, que mantiene la tensin del interior del ojo. El iris est formado por una fina red de fibras
conjuntivas, o estoma, provista de numerosos vasos sanguneos y de los msculos que controlan la dilatacin y la contraccin de
la pupila.
3. CAUSAS DE LA DEFICIENCIA VISUAL:
La deficiencia visual puede aparecer por diversos motivos, la ms frecuentes, son las que afectan al globo ocular, destacando
como ms importantes:
HEREDITARIAS:
Acromatopsia: ceguera de colores.
Albinismo: carencia de pigmento.
Aniridia: ausencia o atrofia del iris.
Atrofia del nervio ptico (degeneracin nerviosa).
Cataratas congnitas ( cristalino opaco).
Coloboma (deformaciones del ojo).
Glaucoma congnito ( lesiones por presin ocular).
Miopa degenerativa ( prdida de agudeza visual).
Queratocono ( crnea en forma de cono).
Retinitis pigmentaria ( prdida pigmentaria retinal).
CONGNITAS:
Anoftalmia ( carencia de glbulo ocular).
Atrofia del nervio ptico ( degeneracin nerviosa).
Cataratas congnitas ( cristalino opaco).
Microoftalmia ( escaso desarrollo del globo ocular).
Rubola ( infeccin vrica-todo el ojo).
Toxoplasmosis ( infeccin vrica-retina /mcula).
ADQUIRIDAS ACCIDENTALES:
Avitaminosis ( insuficiencia de vitaminas).
Cataratas traumticas ( cristalino opaco).
Deprendimiento de retina ( lesin retinal).
Diabetes ( dificultad para metabolizar la glucosa)
Extasis papilar ( estrangulamiento del nervio ptico).
Fibropaxia retrolental ( afecciones en retina-vitreo).
Glaucoma adulto ( lesiones por presin ocular).
Hidrocefalea ( acumulacin del lquido en el cerebro).
Infecciones diversas de todo el sistema circulatorio.
Traumatismos en el lbulo occipital.
VRICAS- TXICAS-TUMORALES:
Histoplasmsis ( infeccin por hongos heces).
Infecciones diversas del sistema circulatorio.
Meningitis ( infeccin meninges cerebrales).
Neuritis ptica ( infeccin del nervio ptico).
Rubola ( infeccin vrica- todo el ojo).
Toxoplasmsis ( infeccin vrica-retina/macula).
Segn la ONCE, se pueden reducir a ocho las posibles causas de la ceguera:
+ Anomalas heredadas o congnitas.
+ Daos en el nervio ptico. quiasma o centros corticales.
+ Disfunciones en la refraccin de las imgenes.
+ Enfermedades infecciosas endocrinas e intoxicaciones.
+ Lesiones en el glbulo ocular.
+ Parasitosis.
+ Trastornos de los rganos anexos al ojo.
+ Traumatismos.
4. DIAGNSTICO DE LA DEFICIENCIA VISUAL:

Todo diagnstico debe partir de la recogid

DEFICIENCIA VISUAL.
El nio ciego queda privado de todas las experiencias que otro nio adquiere desde el momento de su
nacimiento. Esta restriccin al medio le hace compensar su dficit con el aporte de los dems sistemas
sensoriales. En este sentido, tradicionalmente se ha entendido que la ceguera restringe el desarrollo.
A.- CONCEPTO.
El concepto de deficiencia visual hace referencia tanto a la ceguera propiamente dicha como a otras afecciones
de la vista que no llegan a ella. La ceguera es la prdida de la percepcin visual medida a travs del campo y

de la agudeza visual, con el mejor ojo no se sobrepasa el 1/10 de agudeza visual o no se conserva en ninguno
de los dos el 1/20 de la visin normal. La ambliopa es la deficiencia visual de aquellas personas que mantienen
un resto visual por debajo de los criterios anteriores. Dentro de la ambliopa hay que diferenciar las personas
que han adquirido la deficiencia tardamente (cuentan con experiencia sensorial) de aquellas que son
amblopes de nacimiento.
1-. Delimitacin conceptual
La vista tiene como funcin la percepcin de la forma y figura de los objetos, el color y la luminosidad.
Existen diferentes grados y formas en la perdida de la vista.

Ciego. Nios que tienen slo percepcin de luz sin proyeccin, o aquellos que carecen totalmente
de visin (Faye, 1970). Desde el punto de vista educacional el nio ciego es el que aprende
mediante el sistema Braille y no puede utilizar su visin para adquirir ningn conocimiento,
aunque la percepcin de la luz pueda ayudarle para sus movimientos y orientacin.

Baja visin. Los nios limitados en su visin de distancia, pero que pueden ver objetos a pocos
centmetros constituyen otro sub-grupo. La mayora de estos nios podrn utilizar su visin para
muchas actividades escolares, algunos pocos para leer y otros debern complementar su
aprendizaje visual con el tctil. Bajo ningn concepto se los debe llamar "ciegos".

Limitado visual. El trmino se refiere a los nios que de alguna manera estn limitados en el uso
de su visin. Pueden tener dificultad para ver materiales comunes para el aprendizaje sin contar
con una iluminacin especial o pueden no ver objetos a cierta distancia a menos que estn en
movimiento. Puede ser tambin que deban usar lentes o lupas especiales para poder utilizar la
visin que poseen. Los nios limitados visuales deben ser considerados como nios videntes para
los fines educativos.

Agudeza visual. "Agudeza" se refiere a la medida clnica de la habilidad para discriminar

claramente detalles finos en objetos o smbolos a una distancia determinada.

Impedimento visual. La palabra denota cualquier desviacin clnica en la estructura o

funcionamiento de los tejidos o partes del ojo. El impedimento puede ser en la parte central del
ojo, la lente o el rea que rodea a la mcula, en cuyo caso la persona podr tener una muy buena
visin perifrica, pero tendr dificultad para ver detalles finos. Por el contrario el impedimento
puede localizarse en la estructura o clulas del rea perifrica causando lo que comnmente se
conoce como "visin tubular". La persona puede tener una visin central muy clara al enfocar en
un punto determinado, pero no puede ver fuera de la zona central.

Percepcin visual. Habilidad para interpretar lo que se ve; es decir, la habilidad para
comprender y procesar toda la informacin recibida a travs del sentido de la vista. La informacin
que llega al ojo debe ser recibida en el cerebro, codificada y asociada con otras informaciones.
Aun en casos de impedimentos o cuando la agudeza es pobre, el cerebro recibe impresiones
visuales y puede interpretarlas con relativa exactitud. La percepcin visual es un proceso decisivo
que se relaciona ms con la capacidad de aprendizaje del nio que con su condicin visual.
2.- Definicin de ceguera segn la Organizacin Mundial de la Salud.
La OMS establece 5 categoras que van desde la ceguera total (ausencia de percepcin lumnica) hasta la posesin de un resto visual superior a
0'3. La definicin de la ceguera vara de un pas a otro, no hay acuerdo universal. En Espaa la ONCE considera ciega a una persona cuando no
posee un resto visual superior a 0'1, o sobre pasndolo tiene una reduccin del campo visual por debajo de 35 grados (normal 180 grados).
El funcionamiento de la vista depende de la agudeza visual, la amplitud de campo visual, la capacidad de adaptacin al campo y del uso de la
vista. La alteracin producida por alguna causa puede afectar en alguno de los apartados anteriores.
B.- ETIOLOGA.
Las causas de la deficiencia visual son diversas, en funcin del proceso que se vea implicado (la visin no es funcin que dependa nicamente del
ojo) y del origen de la lesin. As podemos clasificarlas en:

3.- Causas ms frecuentes:

Enfermedades Visuales de Origen Hereditario:

a.- miopa degenerativa (progresiva degeneracin de la agudeza visual).
b.- albinismo (carencia total o parcial del pigmento).
c.- acromatopsia (ceguera para los colores).
d.- aniridia (iris infradesarrollado o ausente).
e.- retinoblastoma (tumor de la retina que afecta bilateralmente, sin tratamiento)
f.-retinitis pigmentaria (degeneracin pigmentaria de la retina), etc.
Defeciencias Oculares de Origen Congnito o Malformacione Oculares:
a.- Distrofia Endotelial: enfermedades que afectan la capa clara externa del globo ocular conocida como la crnea.
b.- Glaucoma congnito Hay un desarrollo defectuoso de las vas de salida del humor acuoso. En las primeras semanas o meses de la vida se va
a presentar lagrimeo y el nio no es capaz de mantener los ojos abiertos cuando hay luz (fotofobia). La crnea pierde transparencia y se ve
blanquecina. Simultneamente, el ojo, como consecuencia del aumento de presin en su interior, va aumentando de tamao. Hay que tener
especial cuidado con los nios que tienen los ojos mucho mas grandes que el resto de los nios de su misma edad, especialmente si les molesta
mucho la luz.
c.- Cataratas congnitas son aquellas opacidades del cristalino que se presentan en los tres primeros meses de vida. Se consideran las
anormalidades oculares ms comunes y suponen una causa importante de deterioro visual en la niez.
Deficiencias Oculares de Origen Adquirido:
a.- Traumatismos.(cuerpo extrao, quemaduras, accidentes de trfico, juegos, piscinas, parto.
b.- Por vicios de refraccin: Miopa.
c.- Por afecciones oculares: Glaucoma, desprendimiento de retina, vuetis, albinismo.
d.- Por enfermedades infecciosas: Sfilis, varicela, rubola, meningitis, toxoplasmosis, viruela.
e.- Por enfermedades No infecciosas: Diabetes, hipertensin, tumores, intoxicaciones.
4.- Defectos visuales ms comunes
a.- Ceguera: Prdida de visin 1/10 3/10 y/o reduccin del campo visual - 10 grados.
b.- Ambliopa: Persona con resto visual til por debajo de los criterios legales de ceguera y que por lo tanto son ciegos legales, aunque no
funcionales. La agudeza visual til tiene que sobrepasar 1/3.
c.- Hipermetropa: La imagen se forma detrs de la retina. Produce fatiga visual, cefaleas, nauseas y visin borrosa.
d.- Miopa: La imagen se forma en el plano anterior de la retina. Produce visin prxima buena y borrosa lejana.
e.- Astigmatismo Error de refraccin producido por la alteracin de la cornea, del cristalino o retina. Produce picor de ojos, cefalea, lagrimeo,
alteracin de la visin, dolor ocular.
f.- Estrabismo: Desviacin ocular, prdida de la visin binocular, imposibilidad de la fusin de imgenes de ambos ojos.
g.- Daltonismo: Ceguera a determinados colores.
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