La articulacin del tobillo

La articulacin del tobillo (o articulacin talocrural) es una articulacin sinovial

situada en la extremidad inferior, donde se encuentran la pierna y el pie. As
mismo, est formada por huesos de la pierna y el pie (tibia, fbula y astrgalo).
Funcionalmente, es una articulacin de tipo bisagra, permitiendo la flexin
dorsal y flexin plantar del pie. En el uso comn, el trmino tobillo se refiere
exclusivamente a esa regin mas en terminologa mdica, tobillo (sin
calificativos), puede referirse en trminos generales a la regin o
especficamente a la articulacin talocrural El tobillo incluye tres articulaciones:
Articulacin talocrural: La articulacin a la que nos referimos comnmente
como articulacin del tobillo, est formada por la articulacin de la zona distal
de la tibia y la fbula (peron) con la superficie superior del astrgalo (talus),
por lo que recibe tambin el nombre de articulacin tibioperoneoastragalina. Es
una articulacin compuesta constituida a su vez por dos articulaciones: a) La
articulacin tibioastragalina b) La articulacin perneoastragalina. Permite la
flexin y dorsiflexin plantar del pie.
Articulacin subastragalina: Tambin llamada astragalocalcnea posterior, se
produce en el punto de encuentro del astrgalo (talus) y el calcneo (ambos
parte del tarso), permite la inversin y la eversin del pie, pero no juega ningn
papel en la dorsiflexin o flexin plantar del pie. Se considera usualmente una
articulacin sinovial plana, aunque es una articulacin muy compleja y
desempea un papel vital en el movimiento del tobillo.
Articulacin tibioperonea inferior:Est formada por la superficie rugosa y
convexa de la cara medial del extremo distal del peron, y la superficie
cncava en el lado lateral de la tibia. Es la nica articulacin en el esqueleto
apendicular que no es sinovial. A diferencia de la articulacin tibioperonea
superior, no posee cpsula articular. Posee mnima movilidad.
Elementos constitutivos
Los principales huesos de la regin del tobillo son el astrgalo (en el pie), y la
tibia y la fbula (en la pierna). El astrgalo es tambin llamado el hueso del
tobillo.
Tibia, Fbula (peron), Astrgalo, Tendones y ligamentos, Cpsula articular,
Membrana sinovial, Bolsas sinoviales (bursas), Tendones y Ligamentos
Tendones: El gran tendn de Aquiles es el tendn ms importante para
caminar, correr y saltar. Une los msculos de la pantorrilla con el calcneo
(hueso del taln).
Tendn de Aquiles, Tendn tibial posterior, Tendn tibial anterior, Tendn fibular
lateral corto, Tendn fibular lateral largo.
Ligamentos: Los ligamentos del tobillo se dividen en dos grandes grupos
formando los dos ligamentos ms importantes asociados con esta articulacin:
el ligamento medial y el ligamento lateral.

El ligamento medial, tambin conocido como ligamento deltoideo, es el ms

fuerte y se compone de 4 bandas (ligamentos colaterales internos):
Ligamento tibio astragalino anterior, Ligamento tibio astragalino posterior,
Ligamento tibio-calcneo, Ligamento tibio-navicular
El ligamento lateral, ms dbil que el ligamento medial, consta de tres bandas
(ligamentos colaterales externos):
Ligamento tibio-fibular
Ligamento calcneo-fibular
Ligamento astragalino-fibular
Estructuras del tobillo:
Cpsula articular
La cpsula fibrosa rodea la articulacin y se une a los huesos cerca de sus
mrgenes articulares. Es delgada por delante y por detrs y est reforzada por
fuertes ligamentos colaterales. Se une, por encima, a los bordes de las
superficies articulares de la tibia y el malolo; y por debajo al astrgalo,
alrededor de su superficie articular superior. La parte anterior de la cpsula
(ligamento anterior) es una capa membranosa amplia y delgada que se
adjunta, por encima, al margen anterior del extremo inferior de la tibia; y por
debajo, al astrgalo, frente a su superficie articular superior. La parte posterior
de la cpsula (ligamento posterior) es muy delgada y consiste principalmente
en fibras transversales. Est unida, por encima, al margen de la superficie
articular de la tibia, mezclndose con el ligamento transversal; y por debajo al
astrgalo, detrs de su faceta articular superior. Lateralmente, esta algo
engrosada, y se une a el hueco en la superficie medial del malolo lateral.
Membrana sinovial
Los extremos de los huesos estn protegidos por cartlago y el espacio
interarticular est protegido y amortiguado por una membrana sinovial. Es por
esto que el tobillo se considera una articulacin sinovial. La membrana sinovial
comprende las superficies profundas de los ligamentos y ocasionalmente se
proyecta por una corta distancia hacia el ligamento tibiofibular inferior, entre la
tibia y la fbula.
Bolsas sinoviales: Hay varias bursas pequeas y grandes comprendidas por la
articulacin del tobillo que actan como un colchn entre los tendones,
ligamentos, msculos y huesos. El fluido viscoso dentro de las bursas es
producido por la membrana sinovial. La bursa subcutnea bajo el malolo
medio se encuentra entre el ligamento y malolo medial y ayuda a crear la
dorsiflexin suave (movimiento hacia arriba) y la flexin plantar (movimiento
hacia abajo). La bursa retrocalcnea se encuentra entre el hueso calcneo y el
tendn de Aquiles, ayudando a prevenir las lesiones del mismo. La bursa
subcutnea del calcneo se encuentra entre la superficie posterior del hueso
calcneo y el tejido subcutneo.

Msculos
Lamayor parte del movimiento del tobillo es causada por los msculos ms
fuertes en la pierna, cuyos tendones pasan por el tobillo para conectar con el
pie. La contraccin de los msculos de la pierna es la principal forma en que
movemos nuestro tobillo al caminar, correr, y saltar.
Msculos peroneos (peroneo lateral largo y peroneo lateral corto): en el borde
exterior del tobillo y el pie, doblan el tobillo hacia abajo y hacia fuera.
Msculos de la pantorrilla (gemelos y sleo): se conectan al calcneo por el
tendn de Aquiles. Cuando los msculos de las pantorrillas se aprietan, doblan
el tobillo hacia abajo.
Msculo tibial posterior: ayuda a mover el pie hacia adentro.
Msculo tibial anterior: tira del tobillo hacia arriba.
Biomecnica
La articulacin del tobillo es una articulacin en bisagra uniaxial permitiendo
slo dos tipos de movimientos: flexin dorsal y flexin plantar, alrededor de un
eje que pasa aproximadamente a travs de los malolos. El rango de
movimiento vara. Los movimientos de inversin y eversin del pie parecen
ocurrir y el tobillo, pero en realidad tienen lugar en las articulaciones del tarso.
Dorsiflexin: Es el movimiento en el que se flexiona la superficie dorsal del pie.
En este movimiento de los dedos de los pies apuntan hacia arriba. Est
limitado por la tensin del tendn de Aquiles, las fibras posteriores del
ligamento medial y el ligamento calcaneo-fibular.
Flexin plantar: Es el movimiento del pie en el que se dobla su superficie
plantar. Los dedos apuntan hacia abajo en este movimiento. Est limitado por
la tensin de msculos opuestos, fibras anteriores del ligamento medial y por
el ligamento talofibular anterior. Cabe destacar que el movimiento del
astrgalo es muy singular. Durante la flexin, el astrgalo realiza un triple
desplazamiento.
Sumario:La articulacin del tobillo permite el movimiento del pie hacia arriba y
hacia abajo. Debajo de esta principal articulacin encontramos la segunda
parte del tobillo, la articulacin subastragalina, la cual permite el movimiento
del pie de lado a lado. Numerosos ligamentos rodean las articulaciones del
tobillo y subastragalina, uniendo los huesos de la pierna entre s y a los de los
pies. Estos componentes del tobillo, junto con los msculos y los tendones de
la pierna, trabajan juntos para producir los movimientos realizados al caminar,
correr y saltar.