Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento

de la Educacin

Facultad:
Obstetricia

Ciclo:
VIII

Curso:
Administracin en salud

Profesor:
Licenciada Elizabeth Montani

Alumna:
Geraldine Lvano Soca

Tema:
Tuberculosis

Introduccin

La Tuberculosis, segn la OMS, es la segunda causa de muerte en

el mundo causada por un agente infeccioso, despus del SIDA, ms
del 95% de estas muertes ocurren en pases con ingresos bajos. En
el Per segn la OMS y el MINSA, cada ao se diagnostican 35,000
casos de Tuberculosis, una de las cifras ms elevadas, de todos
ellos el 10% contrae la tuberculosis multidrogo-resistente (TB MDR),
producidas por las cepas resistentes a las drogas ms efectivas
para curar la TB como son la isoniacida y la rifampicina.

Objetivo:
Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia de tuberculosis
mediante la deteccin, diagnstico y tratamiento oportuno, gratuito y
supervisado, de las personas con tuberculosis, en todos los servicios de
salud del pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de
disminuir la morbimortalidad y sus repercusiones sociales y econmicas.

Visin:
Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados
niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminucin
progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis (bajas tasas de
incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cules no
constituyan ms, un problema de salud pblica).

Misin:
Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento
apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas
con TB en todos los servicios de salud del pas, brindando atencin
integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por
TB y sus repercusiones sociales y econmicas.

LINEAS DE ACCIN

Tuberculosis

Lepra

PAL (Aproximacin prctica a la Salud Respiratoria)

Indicadores epidemiolgicos

Bases legales
Ley General de Salud N 26842 Art.76
Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud
(Art. 71 literal b), aprobado con Decreto Supremo N 002-92-SA.
Creacin de las Estrategias Sanitarias Nacionales (Publicado en
Normas Legales El Peruano)
Creacin de las Estrategias Sanitarias Nacionales (RM N 771-2004MINSA)
Nominacin del Coordinador Nacional de la ESN-Prevencin y
Control de Tuberculosis (R.M.720-2011-MINSA)
Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, aprobado
con Resolucin Ministerial N 383-2006/MINSA.
Transferencia de la Gestin de la Atencin Primaria de Salud a las
Municipalidades Provinciales y Distritales (DS N 077-2006-PCM)
Convenio de Colaboracin para la ejecucin del Programa de
Alimentacin y Nutricin de Pacientes con TBC - PAN TBC (R.M.7212006-MINSA)

Lineamientos

 Fortalecimiento AIS especialmente en sectores vulnerables.

Participacin compartida entre estado y la sociedad civil en las
acciones de salud.
Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones
de salud y/o acciones de salud.
Financiamiento interno externo y la inversin en infraestructura tiene
equipamiento, potencial humano, capacitacin de educacin.
Informacin estadstica:
La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que afecta a
la poblacin econmicamente activa, siendo los grupos de edad mas
afectados los comprendidos entre los 15 y 54 aos, resaltando que los
adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de la tercera
parte del total de casos.
En 1990 solo 25% de los servicios del Ministerio de Salud desarrollaban
actividades de diagnstico y tratamiento para Tuberculosis, para el ao
2006 se garantiz el acceso al diagnstico y tratamiento gratuito para
todas

las

personas

con

TB

TB

MDR.

En

la

actualidad,

aproximadamente el 60% de los casos se concentran en Lima y Callao y

en el interior del pas las regiones con mayor tasa de incidencia son:
Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.
En el Per, la TB MDR es una amenaza a la efectividad del DOTS,
actualmente constituye el 3% del total de casos de TB diagnosticados y
tratados en el pas. Con la existencia de quimioterapia eficaz, el
fortalecimiento de la red de laboratorios, las permanentes actividades de
promocin y prevencin y la experiencia adquirida en su manejo, se
estima que la incidencia de TB MDR contine la tendencia descendente
tal como ha ocurrido en el ao 2006.
Sin embargo sta enfermedad continua siendo un serio problema de
salud pblica en el pas, agravada por la presencia de la comorbilidad
TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4 personas enferman con
TB, reportndose 81 casos cada da. En el 2009 Se han notificado 775
enfermos con TB-VIHSIDA. Cada da se reportan ms de 3 muertes por

TB, notificndose al ao 907 muertes siendo la principal causa la

comorbilidad TB-VIH.

CASOS Y TASAS DE LA MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS

PERU: 1990 - 2003
(TASA X 100 MIL HAB.)

Descripcin de la enfermedad
La tuberculosis:

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa,

provocada en la mayor parte de los casos por el microorganismo
denominado M, tuberculosis. ste bacilo habitualmente ingresa al
organismo por las vas respiratorias. En algunos casos puede
diseminarse desde su localizacin inicial en los pulmones, a otras
partes del organismo mediante el flujo sanguneo, el sistema
linftico, mediante las vas areas o por extensin directa a otros
rganos.
El agente infeccioso es una bacteria llamada Mycobacterium
tuberculosis o Bacilo de Koch, el cual nicamente puede
observarse a travs del microscopio. El desarrollo de la
tuberculosis despus de una infeccin por bacilos tuberculosos,
es en ocasiones prevenida por las reacciones del sistema
inmunolgico; cuando el sistema inmunolgico se encuentra
disminuido por efectos del VIH, u otras enfermedades, los bacilos
tuberculosos durmientes en el organismo de la persona infectada
comienzan a multiplicarse y desarrollan la tuberculosis.
El que las personas desarrollen o no la enfermedad, est
condicionada por algunos factores, entre ellos:
Desnutricin
Hacinamiento
Personas inmuno deprimidas

Tipos de tuberculosis:
Tuberculosis pulmonar
Esta puede ser con baciloscopa positiva o con
baciloscopa negativa. Esta forma de tuberculosis es
la responsable de la transmisin de la enfermedad a
miembros del grupo familiar y de la comunidad,
causante de secuelas en casos diagnosticados
tardamente y de una alta proporcin de muertes en
enfermos que nunca recibieron tratamiento

Tuberculosis extrapulmonar
M. tuberculosis desde las fases iniciales puede
producir

diseminaciones,

hematgena

por

cualquier

va

rgano

linftica
o

tejido

o
del

organismo. La tuberculosis extrapulmonar en su

conjunto, supone el 10 al 20% del total de
tuberculosis que aparece en los enfermos inmuno
competentes

aunque

esta

frecuencia

de

presentacin se incrementa notablemente en las

personas que son portadoras de algn grado de
inmunodeficiencias.

Tuberculosis menngea
Es la inflamacin de las meninges y de sus
alrededores

provocada

por

el

bacilo

de

la

tuberculosis. Este tipo de TB es uno de los cuadros

ms graves de la enfermedad, por lo que su
diagnstico precoz y tratamiento pueden resultar
vitales. Los bacilos pueden ingresar en el espacio
subaracnoideo provocando:
1) Inflamacin de las meninges,
2) Formacin de una masa en la base del cerebro,
3) Inflamacin y reduccin del dimetro de las
arterias, con dao cerebral.

Por localizacin y bacteriologa

Como se desarrolla la tuberculosis
La tuberculosis se desarrolla en el organismo
humano en dos etapas:
La primera, ocurre cuando un individuo sano se
expone a microorganismos provenientes de un

individuo

enfermo

de

tuberculosis

(infeccin

tuberculosa)
La segunda, cuando el individuo infectado desarrolla
la enfermedad (tuberculosis) y da origen a las
manifestaciones del cuadro clnico.

Transmisin
Cuando una persona enferma de tuberculosis, sin
tratamiento, tose, re, estornuda o canta, expulsa los
bacilos al aire en pequeas gotas microscpicas de
saliva.
Las gotitas secas pueden ser inhaladas por una
persona sana; si estas gotitas logran implantarse en
los

pulmones

de

la

persona,

comienzan

multiplicarse y se produce la infeccin.

El contagio es mayor entre las personas que habitan
en la misma casa con una persona enferma de
tuberculosis
Los casos extrapulmonares muy raramente son
contagiosos.

Sntomas:
Mas frecuente:

Tos con expectoracin por 15 das o ms

Calentura y sudoracin por las noches
Prdida del apetito
Prdida de peso
Cansancio y decaimiento
Puede haber dificultad para respirar o dolores
de pecho

Una persona con cualquiera de estos sntomas que

est o ha estado en contacto con una persona

enferma

de

tuberculosis,

tiene

muchas

probabilidades de presentar la enfermedad.

Los sntomas de la tuberculosis extrapulmonar
dependen del rgano afectado.
Ejemplo:
Dolor torcico (del pecho) en las personas
con derrame pleural tuberculoso
Ganglios linfticos aumentados de volumen
Deformacin de la columna vertebral
Otros
Estos son los signos observados con mayor
frecuencia en la tuberculosis extrapulmonar.

Deteccin de la tuberculosis
La forma de saber si una persona padece de
tuberculosis pulmonar es a travs del examen de
esputo o flema, el cual se realiza por medio de
microscopio; a este examen se le llama baciloscopa.
Si al realizar la baciloscopa se detectan bacilos en
la muestra de flema, se concluye que la persona
presenta una tuberculosis.
Cuando se sospecha tuberculosis es necesario
recolectar tres muestras de flema para el examen
bacteriolgico; para obtener una buena muestra y
garantizar la calidad de los resultados, es necesario
seguir las indicaciones siguientes:
1. La primera muestra se toma el da que la persona
es identificada como sintomtica respiratoria, en el
establecimiento de salud o en la comunidad.
Dar indicaciones de cmo obtener una buena
muestra

2. La segunda muestra el paciente debe recolectarla

inmediatamente al levantarse y antes de ingerir
alimentos, ya recolectada la muestra llevarla a la
unidad de salud o entregarla al agente comunitario.
3. La tercera muestra se toma cuando el paciente
entrega la segunda muestra. Siempre recordar los
pasos a seguir para obtener una buena muestra.
Si la primera muestra recolectada es positiva y la
persona no acude a entregar la segunda muestra,
debe buscrsele inmediatamente para recolectar las
otras muestras y confirmar el diagnstico. As se
evita que empeore su estado de salud y disemine los
bacilos entre su familia y comunidad.

Tratamiento
El tratamiento para la tuberculosis tiene dos fases:
La 1ra. Fase o fase intensiva, tiene una duracin de
dos meses, el paciente recibe 4 medicamentos en
una sola toma, de lunes a sbado, los medicamentos
que tomar son:

Isoniacida
Rifampicina
Pirazinamida y
Etambutol

La 2da. Fase o fase de sostn, tiene una duracin de

cuatro meses, el paciente recibe 2 medicamentos en
una sola toma, los das lunes, mircoles y viernes,
los medicamentos que tomar son:
Isoniacida
Rifampicina
El tratamiento en mujeres embarazadas o en
puerperio es el mismo.

En nios la duracin del tratamiento es igual, con la

nica diferencia que no se les da etambutol.
Para que el paciente se cure totalmente debe
cumplir con todo el tratamiento y estrictamente
supervisado por el personal de salud.

Prevencin
La

manera

ms

efectiva

de

prevenir

esta

enfermedad es mediante el tratamiento de las

personas

sospechosas

diagnosticadas

de

tuberculosis. El tratamiento tiene un efecto rpido en

disminuir la capacidad de contagiar la enfermedad,
por lo tanto al diagnosticar a un enfermo de
tuberculosis y administrarle tratamiento se protege al
enfermo de complicaciones y a las personas que
viven con l de ser contagiados.

Cuando se hace el diagnstico de tuberculosis

pulmonar a una persona se realiza el estudio de los
contactos a las personas que viven con el enfermo
bajo el mismo techo y que son las personas que
estn ms expuestas a ser infectadas y contraer la
enfermedad. El estudio de contacto es totalmente
gratuito.

Dentro

del

Programa

Nacional

de

Inmunizaciones se contempla la vacunacin de

todos los recin nacidos con la vacuna BCG, esta
vacuna protege a los menores de edad de las formas
graves de tuberculosis.

Conclusin

El 60% de los casos de TBC se concentran en Lima y

Callao y en el interior del pas las regiones con mayor tasa
de incidencia son Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e
Ica.
La TBC afecta en mayor proporcin a hombres y en su
mayora entre los 15 a 54 aos.
Los principios fundamentales del tratamiento son: terapia
debe consistir siempre en dos o ms frmacos a los que los
bacilos sean sensibles y el tratamiento debe mantenerse
durante 3 -6 meses una vez que el esputo se haga
negativo.
El tratamiento de la tuberculosis presenta como problemas
el elevado incumplimiento teraputico y el aumento
progresivo de bacterias resistentes.

Bibliografa
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESNtuberculosis/Exposiciones/Evaluacion2006/12Marzo/ActColaborativasTBVIH.pd
f
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=14
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresNac/esperanza.as
p
http://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/8777/1/tesis159.pdf
http://web.minsal.cl/tuberculosis_prevencion
http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/