Las fracturas ubicadas en los dos tercios cercanos a la colonia conducen casi inexorable

mente a la prdida del diente por insuficiencia del rea del periodonto de insercin. Por ello
es importante evaluar las dimensiones del mun radicular y periodonto que restan en
buenas condiciones de funcionamiento. En trminos generales, se acepta que s queda un
permanente de hasta dos tercios de longitud radicular, puede asegurarse la permanencia del
diente. Por esta razn es que, en las fracturas de tercio apical de los dientes anteriores con
prdida de vitalidad pulpar, puede resolverse el problema mediante el tratamiento del
conducto y la apicectomia.
a) Por la direccin el trazo de fractura puede ser horizontal, oblicuo y
excepcionalmente vertical, o longitudinal.
b) Por la posicin de los fragmentos en lo referente a distancia, puede situarse en
contacto, prximos alejados. En lo atinente a la relacin con el eje del diente, el
fragmento puede hallarse en con responden con el mismo o dislocado.
2.- FRACTURAS CORONARIAS.- son las que afecta al capuchn amelodentinario. Se las
clasifica segn los siguientes factores:
a) POR LOS TEJIDOS AFECTADOS pueden ser adamantino amelodentinaria o
totales.
Adamantina.- se presentan con o sin exposicin dentinaria, esta circunstancia
depende de los planos de clima esmalte, sobre todo a nivel del Lmite amelo
dentinario.
Cuando existe exposicin dentinaria, vale decir que la dentina esta respetada pero al
descubierto en su lmite con el esmalte, la fractura tiene como caracterstica sintomtica una
sensibilidad de Gran exquisitez, mayor que la que incluye dentina fracturada en su trazo
Amelodentinaria.- Pueden producir con o sin exposicin pulpar, resulte o no
afectado un cuerno cameral o una lnea de recesin
Fracturas totales son aquellas que interesan la cmara pulpar. Esta lesin es ms
frecuente en los dientes caducos que en los permanentes, porque poseen una mayor
dimensin relativa a la cmara
b) POR LA VITALIDAD PULPAR puede hallarse o no respetar
c) POR SU DIRECCIN se las clasifica en horizontales, oblicuas, verticales o
longitudinales, que son excepcionales

3.- FRACTURAS CORONO-RADICULARES son aquellas en las que el trazo de

fractura recorre las dos porciones del diente. En la totalidad de los casos se ve afectada la
integridad de la cmara pulpar o del conducto radicular.
Es raro que coincidan una fractura radicular y otra coronaria en el mismo diente.
Si bien los casos comentados hasta ahora no dejan de motivar repercusiones parodontales,
las mismas no alcanza mayor trascendencia en la sintomatologa mediata o inmediata,
aunque suelen manifestar sus efectos a distancia

II TRAUMATISMOS COMPLICADOS
Son los que, adems de daos dentarios, oraciones lesiones en otros tejidos. Cuando sta
radican en estructuras peridentarias( fracturas o desplazamiento de tablas, heridas a nivel de
la adherencia epitelial, enca) se denomina compuestas
Cuando aparecen acompaados de fracturas mandibulares, hemorragias, problemas
sinusales, se los denomina complejos
A) TRAUMATISMOS COMPLICADOS COMPUESTOS son provocados por
desplazamiento del diente, que pueden ser parciales o totales.
Cuando el desplazamiento es PARCIAL se lo denomina simplemente
DESPLAZAMIENTOS. Cuando es TOTAL se lo denomina EXPULSIN
1. Desplazamientos.- hemos examinarlos bajo los siguientes aspectos
a) Por su direccin.- pueden ser verticales, lateral o combinados. Los verticales, o de
direccin axial, corresponde a la intrusin forzada o hipeintrusin, que produce la
introduccin del diente en su alveolo ms all de los lmites normales, y a la
extruccin exagerada o hiperextrusion, tipo de desplazamiento muy frecuente que
provoca la salida del diente de su alveolo, sin llegar a la expulsin.
En la hiperintrusin, sobre todo en los dientes temporarios, juega un papel
importante en la resolucin del caso el poder de erpcion latente de las piezas
dentarias.
Existen observaciones de dientes temporarios, reincluidos en el maxilar por un
traumatismo, que han vuelto a efectuar su erupcin a travs de un proceso de
caractersticas normales.

Los desplazamientos laterales por su direccin son: mesiales, distales, vestibulares y

palatinos o linguales.
Por razones netamente anatmicas, como la presencia de dientes proximales o hueso
residual ms compacto que las tablas, los desplazamientos laterales que predominan
son los que orienta hacia caras libres.
Desplazamientos combinados.- son aquellos que asocian dos o ms direcciones en
el movimiento del diente traumatizado
La forma y sentido en que se produce el desplazamiento depende de dos factores:
-De las caractersticas del impacto y
-De la posicin de la estructura en el momento de recibirlo
Si los arcos dentarios se encuentran en contacto en oclusion central, y en ese momento se
produce una fuerza horizontal sobre la cara vestibular de un incisivo central superior, la
intensidad de la misma tendr que superar la suma de la resistencia q opongan los dientes
directamente impactados y los ocluyen con ellos, resistencia representada por las
respectivas tablas palatinas y linguales.
En este caso los desplazamientos sern de escasa magnitud.
En cambio, si la boca est suficientemente abierta, como para que el borde incisal del
superior ocupe un plano ms elevado que el del inferior, el mismo impacto produce un
desplazamiento mayor del diente traumatizado y hasta es posible que se registre la fractura
de la tabla palatina porque, ante idntica ofensa, se ha reducido la resistencia.