I.

INTRODUCCIN
El estado de nutricin es consecuencia de diferentes conjuntos de
interacciones de tipo biolgico, psicolgico y social.
Entre los factores, debern tomarse en cuenta la perspectiva de anlisis
(epidemiolgica, clnica o bsica), las condiciones ambientales (altitud
sobre el nivel del mar, clima, condiciones sanitarias, contaminantes
ambientales, etctera), las caractersticas del individuo o la comunidad a
evaluar (sexo, edad, estado fisiolgico y de salud, tipo de actividad,
herencia, antecedentes personales, cultura, hbitos, entre otros) y por
ltimo, las caractersticas de los alimentos (disponibilidad, costo,
accesibilidad, contenido de nutrimentos, txicos y contaminantes, tipo de
mezclas utilizadas, etctera). vila y Tejero, 2000). Por ello en el anlisis del
estado de nutricin, se establece un conjunto de personas de similares
caractersticas.
En el presente informe se realizara un estudio comparativo basndonos en
el anlisis realizado por la Asociacin Benfica PRISMA entre los aos 1991 y
1992; El cual nos muestra los resultados de la evaluacin del estado
nutricional segn: indicadores antropomtricos, patrones de consumo de
alimentos, el estado nutricional de hierro y vitamina A en grupos de riesgo,
como son los nios menores de tres aos y sus madres; la muestra tomada
fue estratificada en cinco dominios Costa (Barranca y Huaura), Sierra
(Huarochir), Lima metropolitana (dividida en tres estratos de acuerdo al
nivel socio-econmico, alto, medio y bajo). Buscando plantear soluciones y
alternativas para estos problemas, que no solo afectan al Per, sino tambin
a todo el mundo.
La evaluacin del estado de nutricin busca evitar la desnutricin crnica
cuyos factores son determinantes (Figura 1).

FIGURA 1: MODELO CONCEPTUAL SIMPLE DE LOS FACTORES

DETERMINANTES DE LA DESTRUCCIN CRNICA

Fuente: INEI (2002)

*Los objetivos de la siguiente prctica son los siguientes:

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Tomar una actitud crtica y de anlisis para plantear alternativas y posibles
soluciones a los problemas detectados.

II. REVISIN DE LITERATURA

2.1.

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Hernndez y Snchez (2002), mencionan que el estado nutricional refleja

en cada momento si la ingestin, absorcin y utilizacin de los nutrientes
son adecuadas a las necesidades del organismo. La evaluacin del estado
de nutricin debe formar parte del examen rutinario de la persona sana y es
una parte importante de la exploracin clnica del paciente enfermo. Para
que la valoracin sea completa, se debe analizar no slo la situacin clnica
del sujeto, sino el propio proceso de la nutricin, de manera que se puedan
conocer los siguientes datos:

Si la ingesta diettica es adecuada.

La absorcin y utilizacin de los nutrientes.
El estado nutricional.

En principio, la valoracin inicial se basa en: 1) la anamnesis, 2) la

exploracin clnica, 3) el estudio antropomtrico.
2.1.1.ANAMNESIS: Dieta, Conducta, Enfermedades

a) Dieta
El conocimiento del ingreso diettico es fundamental para obtener
informacin sobre la causa de un posible trastorno. Se estima la cantidad de
nutrientes ingeridos y se compara con los requerimientos aconsejados. En la
clnica hay que renunciar a hacer un clculo detallado de la ingestin de
cada nutriente y conformarse con una orientacin aproximada, que se
puede obtener solicitando informacin sobre el tipo de alimentos, la
frecuencia de las comidas, las cantidades aproximadas y la frecuencia con
que toma los denominados "alimentos protectores" de cada grupo. Cuando
sea necesario, se puede realizar una historia diettica ms amplia e incluir
una semana entera, a lo largo de la cual se anota al final de cada toma los
alimentos que ingiere y la cantidad aproximada (Hernndez y Snchez,
2002).

b) Enfermedades
La historia clnica debe precisar la existencia de enfermedades que pueden
perturbar la digestin y/o absorcin de los alimentos: afecciones del aparato
digestivo, enfermedades metablicas o procesos crnicos con repercusin
sistmica (Hernndez y Snchez, 2002).

c) Conducta
Finalmente,
se
deben
analizar
cuidadosamente
todas
aquellas
circunstancias que puedan influir en los hbitos alimentarios o modificar el
gasto energtico, tales como el ejercicio fsico, las relaciones familiares y

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extrafamiliares, la pertenencia a grupos que siguen dietas especiales, etc.
(Hernndez y Snchez, 2002).

2.1.2.Exploracin Clnica
La exploracin clnica ir dirigida a valorar globalmente la nutricin y a
detectar la existencia de manifestaciones carenciales y cualquier otro signo
patolgico (Hernndez y Snchez, 2002).
a) Examen clnico general: Se har en la forma habitual, mediante la
exploracin sistemtica y ordenada de todos los sistemas orgnicos.
b) Investigacin de signos carenciales: se intentar detectar la
presencia de manifestaciones clnicas sugestivas de carencias
nutritivas

2.1.3.

Indicadores Antropomtricos

Segn Hernndez y Satre (1999), La antropometra nutricional pretende

evaluar las dimensiones y proporciones corporales, al mismo tiempo que
valora algunos aspectos, macroscpicos de la composicin corporal y sus
variaciones, los indicadores utilizados con mayor frecuencia son los
siguientes:
a) PESO: determinaciones realizadas con el individuo en la ropa interior
ligera, descalzo. para ello se utilizan basculas clnicas (precisin
mnima 100g) cuidado que estn bien calibradas.
b) TALLA: para la determinacin de la talla se utilizan estadimetros,
con una precisin mnima de 0.5cm. la tcnica de medicin requiere
que se coloque al sujeto de pie, erecto y descalzo, con los pies unidos
por los talones formando un ngulo de 45c y la cabeza situada en el
plano de frankfurt, lnea imaginaria que une el borde inferior de la
rbita y el conducto auditivo externo, en posicin horizontal. en los
lactantes y nios pequeos se obtiene la longitud con el nio en
decbito supino, utilizando un tablero de medicin horizontal
(precisin 0,1cm).
c) PLIEGUES CUTNEOS: permiten medir la deplecin o exceso de
depsitos de grasa. se pueden tomar en diferentes localizaciones
aunque los ms utilizados solo el pliegue tricipital, bicipital,
subescapular y suprailiaco. para medir el espesor de los pliegues
cutneos se utilizan lipocalibres. existen diversos modelos
estandarizados en el mercado. la medicin de los pliegues cutneos
requiere un periodo de adiestramiento del observador de manera que
sea capaz de aplicar correctamente la tcnica. es recomendable que
se utilicen lipocalibres de presin constante que ejerzan una presin
de 10/cm2. es preferible tomar medidas repetidas hasta que se

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obtengan lecturas concordantes entre si 1mm. la medicin de los
pliegues cutneos en lactantes es muy difcil y presenta grandes
variaciones.
2.1.4.Otros Indicadores Antropomtricos De Inters
a) Permetro braquial: la determinacin del permetro braquial se realiza
a nivel del punto medio entre el acromion y el aolecranon, con el
brazo colocado en ngulo recto con el antebrazo. Se utiliza una cinta
mtrica inextensible (precisin 1mm) colocada alrededor del brazo
relajado sin comprimir los tejidos.
b) ndice cintura/cadera y cintura/muslo: estudios epidemiolgicos en
poblacin adulta han relacionado valores para ndice cintura/cadera
por encima de 0.9 en la mujer y por encima de 1 en el hombre adulto
con un mayor riesgo cardiovascular. En la actualidad se presta una
gran atencin al ndice cintura/muslo pues parece ser mejor
estimador de la obesidad troncular. Tiene tambin un mejor valor
predictivo del sobrepeso en edades posteriores.
c) Algunos dimetros de inters son el de la mueca y el codo. Estos
indicadores permiten estimar la complexin del individuo.
los datos antropomtricos se comparan posteriormente con valores de
referencia local o regional (Hernndez y sastre, 1999).

2.2.

PREVALENCIA DE DESNUTRICIN

En el caso de la talla para la edad, se puede apreciar que la sierra presenta

una notable desnutricin lo cual ocasiona que los nios no alcancen el
tamao debido para su edad, esto puede deberse a una baja ingesta de sal
yodada.
En lo que es el peso para la edad, al no tener en cuenta que los nios de la
sierra tendrn una estructura menor, por ende tendrn un peso menor, sin
embargo el peso en esta caso no nos indica que haya un nivel de
desnutricin alto, puede tener un peso mayor que un nio del estrato medio
alto, sin embargo no est bien nutrido.
Los nios de la sierra observan un peso mucho ms elevado que de los
dems dominios, con respecto a su talla, esto se debe a que la alimentacin
de los infantes esta fundamentalmente basado en carbohidratos, los cuales
no aportan todos los nutrientes adecuados. En cambio en los nios del
dominio medio alto se observa un peso ms o menos adecuado para la talla
y con los nutrientes necesarios.

Probables causas de la desnutricin en las zonas rurales.

Que el jefe del hogar no tenga instruccin primaria completa, es decir
su ignorancia al no saber elegir la dieta
Que el padre no tenga trabajo estable, esto afecta la inestabilidad de
recursos que pueda haber.

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Que no cuenten con un seguro social, esto afecta en el caso que haya
alguna enfermedad, porque se van a tener que restringir en sus
necesidades y podra ser la alimentacin.
Que la madre sea analfabeta, la ignorancia afecta mucho debido a
que no sabe elegir la dieta, est tanto en la costa como en la sierra.
Sin seguro social
Que tenga la categora social de obrera, peona o pequea agricultora,
esto afectara porque estar pendiente de sus hijos y por lo mismo no
estarn bien alimentados, que puede traer como consecuencia el
retardo en su crecimiento, debido al inadecuado consumo de
nutrientes.
Las condiciones del hogar como; la estructura de la casa donde
habitan no es de ladrillo y esto trae problemas respiratorios en los
meses de invierno y como consecuencia la prdida de peso.
Hogares que no cuentan con agua y desage, de estos solo se puede
esperar que los integrantes de la familia contraigan enfermedades
por falta de higiene.

III.MATERIALES Y METODOS
III.1

PROCEDIMIENTO
A continuacin se presenta una Evaluacion Nutricional
realizada por la Asociacin Benfica PRISMA

III.1.1

Objetivos

Describir el estado nutricional segn indicadores antropomtricos

Identificar factores de riesgo para desnutricin
Describir patrones de consumo de alimento.
Describir el estado nutricional de hierro y vitamina A en grupos de
riesgo (nios menores a 4 aos)

III.1.2

Metodologa

En universo de esta encuesta est conformado por hogares con menos un

nio menor de 3 aos. La muestra ha sido estratificada en cinco dominios
(circunscripcin que tiene homogeneidad interna):
Costa que comprende las provincias de Barranca y Huara
Sierra que comprende la provincia de Huarochiri.
Lima metropolitana, dividida en tres estados de acuerdo al nivel
socio-econmico: Metropolitano bajo, medio y alto.
Dentro de la costa y
sierra se incluy localidades y reas de
empadronamiento rural en una proporcin que refleja el porcentaje de la
poblacin que vive en el mbito rural.

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El tamao muestral fue alrededor de 600 nios en cada dominio para
asegurar la precisin comprable en los estimados y hacer sub-divisiones por
edad del nio.
El diseo general corresponde a un estudio de corta duracin, donde
primero se identifica los factores de riesgo para despus registrar la
instalacin de un dao (retardo en el crecimiento o adelgazamiento) durante
el intervalo. Cada hogar seleccionado fue visitado en 2 ocasiones, la primera
abarco predominantemente la estacin fra y a segunda en verano. El
equipo de campo estuvo conformado por encuestadores y supervisores
profesionales. Los datos, recogidos en formatos estructurados, fueron
ingresados a la base de datos y se calcul ndices antropomtricos con un
programa desarrollado localmente.

IV.

RESULTADOS Y DISCUSIN

4.1. PESO: A CONTINUACIN SE MUESTRA GRFICAMENTE EL

PESO CON RELACIN A LA EDAD EN LAS DIFERENTES
REGIONES ESTUDIADAS
FIGURA 2. PESO VS. EDAD, AMBOS SEXOS. (FUENTE: ASOCIACIN
BENFICA RISMA, 1994)

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En
la
figura 2 se observa que de los 5 estratos evaluados, tanto de la Sierra, la
Costa, Lima Metropolitana y sus tres estratos, es en la Sierra en donde el
promedio de peso para la edad se encuentra notoriamente por debajo de la
norma (NCHS). Por otro lado en Metropolitano Alto se observa que el
promedio de ganancia de peso es ligeramente superior a la norma y en
Metropolitano bajo el promedio es ligeramente inferior a la norma.
De estos grficos, se puede afirmar que en la sierra los nios menores de
tres aos de edad no cuentan con una alimentacin adecuada ya sea con
respecto a la calidad o cantidad. Se sabe que en los primeros meses de
vida, los bebs se alimentan nicamente de la leche materna, y a partir de
los 6 meses, se pueden integrar slidos a la alimentacin como
complementos de la leche materna. Por tanto, se puede deducir que la
madre no cuenta con una buena alimentacin. La mala dieta de la madre y
del nio puede traer desnutricin aguda para ambos.
En mujeres en periodo de lactancia, nios y nias: lactancia materna hasta
los dos aos de edad, mejora de la alimentacin complementaria,
administracin de suplementos de zinc en especial en el tratamiento de la
diarrea, desparasitacin, suplementacin y fortificacin de alimentos con
Hierro, suplementacin y fortificacin de alimentos con vitamina A y
prctica del lavado de manos y de la higiene personal. (Vsquez Enrique
2005). Por otra parte, una solucin a esta realidad segn (Martnez y

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Fernndez, 2006), desde la perspectiva de la salud, se requiere que el
consumo de alimentos se haga bajo estndares mnimos de higiene y
balance de nutrientes, a fin que se produzcan los efectos positivos
esperados y no se generen problemas de malnutricin por exceso
(obesidad) o por dficit (bajo peso al nacer, insuficiencia de peso y/o rezago
de talla para la edad, baja relacin peso/talla, dficit de masa corporal, etc.).
Ya que la poblacin en estas reas no tienen mucha disponibilidad de estos
recursos.

4.2

TALLA PARA LA EDAD

FIGURA 3. TALLA VS EDAD, AMBOS SEXOS (FUENTE: ASOCIACIN

BENFICA PRISMA, 1994)

En la Figura
3,
se
observa que los estratos Metropolitano alto y Metropolitano medio son los
que tienen un promedio de talla para la edad ms cercano a lo dictado por
la norma (NCHS). Por el contrario, en la Sierra y en Metropolitano medio bajo
presentan un mayor grado de retardo en el crecimiento.

La pobreza es un elemento normalmente asociado a la desnutricin crnica

(Talla para la edad), debido a que se vincula con la posibilidad de acceder a
una canasta alimentaria e incide sobre otros factores como el acceso a
servicios de salud y saneamiento, considerados como determinantes clave
de la desnutricin crnica. No obstante, es posible encontrar casos en los
que no hay una relacin tan clara entre el nivel nutricional y la tasa de
pobreza. De hecho, de acuerdo con informacin de la ENNIV 2000, 65% de
hogares pobres extremos no tienen nios afectados por desnutricin
crnica, mientras que 13% de hogares no pobres. (Vsquez Enrique 2005).

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4.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIN

Prevalencia: total de casos de desnutricin, segn indicador empleado.
Cuando se ajusta por el tamao de la poblacin, habla de proporcin de
prevalencia o tasa de prevalencia.

FIGURA 4: PROPORCIN DE PREVALENCIA EN NIOS DE 3 AOS

SEGN INDICADOR Y DOMINIO

Fuente: (Asociacin Benfica Prisma, 1994)

La figura 4 muestra la prevalencia en nios de 3 aos. En todos los dominios
la mayor prevalencia es la de talla-edad. Existe una talla muy baja para la
edad correspondiente siendo la ms pronunciada en el dominio de la sierra
donde supera el 40% y las ms bajas, las del metropolitano alto y medio
(<10%).
Nuevamente en el caso del peso-edad, la mayor prevalencia de bajo peso
para la edad correspondiente, est en la sierra (alrededor de 10%). Para los
dems dominios se observa menor a 5%.
Para el peso-talla, la mayor prevalencia de un bajo peso para la talla
correspondiente, se encuentra en la sierra, con un 20%, valor que est muy
por encima de los resultados para los dems dominios. La menor
prevalencia est en el metropolitano alto (alrededor de 1%).
Con respecto a la talla para la edad es una caracterstica que est
influenciada por muchos factores entre los cuales cabe resaltar a: el medio

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ambiente, los genes, el tipo de alimentacin diaria. Con respecto al medio
ambiente es un factor que no podemos controlar, al igual que en el caso de
los genes que es propio de cada persona, pero en el caso de la alimentacin
que se ingiere es de vital importancia poder controlarla de la manera ms
sencilla posible como haciendo que estas personas produzcan y usen estos
alimentos para su dieta puesto que la mayora de las personas solo se
interesan por generar la mayor cantidad de ingresos, pero no se dan cuenta
que lo consumen despus son productos envasados costosos, los cuales
tienen menor cantidad de nutrientes que pueden ser asimilables por el
organismo.

4.4

INCIDENCIA DE RETARDO EN EL CRECIMIENTO

Incidencia: nmero de casos nuevos de retardo en el crecimiento que

aparecen entre ambas visitas, invierno y verano. Cuando se corrige por el
tamao de la poblacin susceptible se habla de tasa de incidencia.

FIGURA 5. TASA DE INCIDENCIA DE RETARDO POR GRUPO DE EDAD Y

DOMINIO

Fuente: (Asociacin Benfica Prisma, 1994)

Al comparar los 5 dominios se observa que en la zona de la sierra existe un
mayor retardo del crecimiento para los 6 semestres de edad analizados, le
siguen la clase baja de lima metropolitana, la costa, la clase media y
finalmente la clase alta
Durante los primeros meses la incidencia de retardo en el crecimiento entre
la clase media y alta de lima metropolitana es casi la misma, se observa que
entre el segundo y cuarto semestre la clase media aumenta su incidencia de
retardo, pero que posterior al cuarto semestre esta se hace cero.

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En el dominio sierra la mayor deficiencia de crecimiento se presenta entre el
segundo y tercer semestre, luego desciende, pero igual siegue siendo
mayor la incidencia del retardo que en los otros dominios.
La costa presenta una menor incidencia con respecto a la clase baja, pero
entre el cuarto y quinto semestre la incidencia es igual para ambos estratos
aunque en lneas generales la clase baja tiene un mayor retardo de
crecimiento.
Segn Martinez y Pedrn se denomina retraso del crecimiento o desmedro a
aquella situacin clnica en la que el nio deja de progresar respecto al
ritmo esperado de su edad. Como consecuencia surge la malnutricin
considerada como la expresin clnica de un fallo del crecimiento mantenido
que se traduce en la alteracin del tamao y composiciones corporales. Por
tal motivo se puede decir que segn los cuadros analizados la poblacin de
la sierra al presentar un mayor retardo de crecimiento segn lo mencionado
por los autores presentara un mayor cuadro de malnutricin en
comparacin con los otros dominios.
Para lo cual es necesario un mejor control en el tipo de alimentacin que
diariamente se est consumiendo.

4.5

DEFICIENCIA DE HIERRO EN MUJERES NO GESTANTES

Anemia: en mujeres no gestantes: hemoglobina (HB) menor a 120g/L nios

menores de 4 aos: Hb < 10g/L
Deficiencia de hierro: Hierro funcional bajo: saturacin de transferrina <
10% baja reserva de hierro: ferritina srica < 12ug/L.

FIGURA 6. PROPORCIN DE PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES

DE EDAD FRTIL NO GESTANTES SEGN ESTRATO, LIMA
METROPOLITANA 1992

Fuente:
Benfica Prisma, 1994)

(Asociacin

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La prevalencia en mujeres de edad frtil no gestantes en el estrato alto
(18%) Lima Metropolitana 1992 es bajo con respecto al estrato medio y
bajo. El estrato medio tiene el mayor porcentaje de prevalencia de anemia
en mujeres de edad frtil no gestantes con un 32%. En segundo lugar est
estrato bajo con un 30%.
Los estratos medios y altos tienen la mayor prevalencia de anemia en
mujeres de edad frtil no gestantes en Lima Metropolitana 1992.
Segn la Sociedad Medica Hospitalaria de Mxico (1997) Entre las
deficiencias nutricionales con anemia que se registran durante el embarazo,
la ms frecuente es la de hierro. El bajo aporte de este metal no se observa
nicamente en los pases en desarrollo, ya que se trata de un problema de
mala nutricin ms que de desnutricin; es decir, de ingesta de alimentos
que no tienen soporte suficiente de hierro. Cabe sealar que la madre
aporta el hierro que requiere el feto para su desarrollo, aun cuando en esta
sea deficiente. Es por esto que podemos incentivar el consumo de alimentos
que contienen hierro como las carnes rojas, vsceras, cereales, entre otros.

4.6

ESTADO NUTRICIONAL DE HIERRO

FIGURA 7. PORCENTAJE DE PREVALENCIA DE ANEMIA Y DEFICIENCIA

DE HIERRO EN NIOS MENORES DE 4 AOS SEGN INDICADOR Y
ESTRATO, LIMA METROPOLITANA, 1992

Fuente: (Asociacin Benfica Prisma, 1994)

Respecto a la anemia en el estrato alto se tiene una menor prevalencia
(alrededor de 12%) de anemia en nios menores de 4 aos con respecto al
estrato medio y bajo en Lima Metropolitana (alrededor de 25%).

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Los estratos medio y bajo tienen las ms altas prevalencias de anemia entre
20-30% siendo el segundo (estrato bajo) el de mayor riesgo de anemia,
nios menores de 4 aos en Lima Metropolitana.
Respecto al Hierro funcional, el estrato alto y medio tiene la menor
deficiencia de hierro funcional 20-30% con respecto al estado bajo 30-40%
de todos ellos el estrato alto es el que tiene el menor porcentaje de hierro
funcional en los nios menores de 4 aos en Lima Metropolitana 1992.
Respecto a las Reservas de hierro, el estrato alto tiene el mayor porcentaje
de reservas de hierro con respecto a los estratos medios y bajos en nios
menores de 4 aos. Los estratos: alto, medio y bajo tienen un porcentaje de
reservas de hierro entre 40-50% y estn ordenados de mayor a menor
cantidad respectivamente.
Segn Forrellat et al. (2000), los inhibidores de la absorcin de hierro
tenemos la ingesta crnica de alcalinos, fosfatos, fitatos y taninos. La
absorcin disminuye proporcionalmente con el volumen de t o caf
consumidos, as se ha determinado que en presencia de t la absorcin de
este mineral disminuye hasta el 60 % mientras que en la de caf la
absorcin se reduce hasta el 40 %. Esto puede explicar, si fuera el caso para
los nios de los tres niveles, que por costumbre consumen infusiones como
el t, lo que repercute en la absorcin de hierro para reserva.

4.7

VITAMINA A (RETINOL)

FIGURA 8. PORCENTAJE DE PREVALEN DE NIVELES SUBNORMALES

DE VITAMINA A EN SUERO EN NIOS MENORES DE 4 AOS SEGN
ESTRATO LIMA METROPOLITANA 1992

Fuente: (Asociacin Benfica Prisma, 1994)

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Las prevalencias de deficiencias de Retinol en nios menores de 4 aos de

edad de Lima Metropolitana, al igual que en los casos anteriores, se dan en
mayor proporcin en los estratos bajos (aproximadamente en 80%), luego
en medio (aprox. 60%) y finalmente en el estrato alto (aprox. 50%). De los
nios estudiados, presentan niveles bajos de Retinol en suero en los
estratos bajos, medios y altos un 22%, 8% y 2%, respectivamente.
El Retinol (vitamina A preformada) se encuentra slo en alimentos animales,
y en una diversidad de carotenos en vegetales amarillos, rojos y verdes.
Las fuentes principales de Vitamina A preformada son carne, leche y
productos lcteos y huevos.
Los estratos medios y bajos consumen una menor cantidad de tejidos
animales que el medio alto es por ello que los porcentajes de prevalencia de
los niveles subnormales de vitamina A ya sea Retinol bajo en suero y
reservas bajas en hgado sea menores en el estrato alto siguindole luego el
medio y el bajo que registraba el nivel ms alto.
Sin embargo las reservas bajas de Retinol en el hgado se encuentran muy
altas aun en el medio alto (que es el que tiene los niveles ms bajos de
prevalencia de niveles subnormales) esto puede deberse a las antivitaminas
o la interaccin de otros nutrientes, ya que en este dominio pueden
consumir alimentos con altos contenidos de Retinol, sin embargo estos
antinutrientes pueden ocasionar disminucin de las reservas de Retinol en
el hgado.
En nuestro medio la deficiencia de vitamina A se asocia con el bajo aporte
en la dieta (alimentos de origen animal como lcteos, huevos, hgado). La
biodisponibilidad de esta vitamina de fuentes vegetales es baja y muy
dependiente del aporte de grasa, nutriente deficiente en la dieta de los
nios y adultos peruanos.
Las comunidades y hogares pobres priorizan los alimentos energticos, que
sacian y les permiten trabajar, adicionalmente hay una gran prdida urinaria
de vitamina A durante las infecciones, que en los nios (peruanos) alcanzan,
en el caso de diarreas, una incidencia de 10 episodios/nio/ao en el primer
ao de vida.

4.8

LACTANCIA Y ABLACTANCIA
FIGURA 9. PROPORCIN DE NIOS QUE AUN AL PECHO

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Fuente:

(Asociacin

Benfica Prisma, 1994)

El proceso de ablactancia es la introduccin progresiva de y gradual de
alimentos diferentes de la leche a la dieta del nio, sin descontinuar la
lactancia materna.
La ingesta prematura de alimentos de la leche materna por un nio
pequeo, con poca capacidad gstrica, resulta en menor succin del pezn
y en una disminucin de la produccin de leche. Esto aumenta las
posibilidades de que la madre desarrolle el llamado sndrome de leche
insuficiente, que es la causa materna ms frecuente de abandono de la
lactancia materna.
Se puede apreciar que en el estrato alto de Lima Metropolitana existe una
mayor disminucin en la proporcin de nios que an lacta al pecho
conforme aumenta la edad de este, lo cual se puede deber a que las madres
de estos nios trabajan (oficinas) y por tanto se da un destete a temprana
edad con los que se da una mayor utilizacin de sustitutos de la leche
materna y un uso cada vez ms frecuente de la alimentacin con bibern.
La cuestin econmica tiene que ver con la proporcin de nios que aun
lacta del pecho de la madre debido a que son muchos los padres de familia
que no tienen la capacidad de comprar los alimentos propios para una
adecuada ablactancia, por eso son ellos los primeros en rehusarse a
desplazar la leche materna por otros alimentos.

FIGURA 10. PROPORCIN DE NIOS QUE HA INICIADO AGITAS

(LQUIDOS CLAROS)

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Fuente: (Asociacin Benfica Prisma, 1994)

De la grafica podemos observar que las madres Peruanas alimentan a sus
bebes con agitas desde edades muy tempranas. Asimismo se ve que LM
Alto muestra un mayor porcentaje de nios que ha iniciado a consumir
agitas a partir de los 13 meses se hace constante y por otro lado se
asegura tambin que en la sierra ocurre lo mismo pero a una menor
cantidad siendo las diferencias en un 20% aproximadamente.

Se sabe que uso de agitas es ms que nada por las propiedades curativas
y preventivas, que posee. Sobre todo en lo que refiere al clico, y as como
tambin para evitar o contrarrestar la pasada de fro, a travs de la leche
materna cuando la madre ha lavado ropa o ha ingerido bebidas heladas.
El consumo de agitas en un nio menor de cuatro meses es negativo ya
que esta agita va a remplaza un espacio en el estomago el cual debera
estar ocupado por la leche materna ya que esta contiene los nutrientes
necesarios para su desarrollo. Y segn la figura 9 las madres hacen uso de
estas agitas a partir de los primeros meses de nacidos lo cual llama la
atencin, ya que en la actualidad las madres llevan un control por un
profesional y es relevante que estas cosas sigan ocurriendo. Se debe
implementar o fortalecer una campaa informativa para poder erradicar
este problema pblico.

V. CONCLUSIONES
La relacin talla-edad es inferior a la curva del estndar, en consecuencia
se aprecia un retardo en el crecimiento. Este retardo es ms acentuado
en la sierra y en Lima metropolitana baja.
La mayor tasa de prevalencia respecto a talla-edad, se encuentra en la
sierra y la menor, en LM medio y alto.
La mayor tasa de prevalencia respecto a peso-edad, est en la sierra,
mientras que, en la costa, LM bajo, medio y alto, se encuentran por
debajo del de la sierra y muy cercanos entre s.

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La mayor tasa de incidencia en el retardo de crecimiento se encuentra en
la sierra.
La prevalencia de anemia en mujeres de edad frtil no gestantes es
mayor en el estrato medio, luego en el estrato bajo y por ltimo, con
menor prevalencia, en el estrato alto.
El estrato alto tiene el menor porcentaje de prevalencia de anemia en
nios menores de 4 aos. La mayor tasa de prevalencia en bajo hierro
funcional lo tiene el estrato bajo. Los tres estratos, alto, medio y bajo,
tienen una tasa de prevalencia en baja reserva de hierro entre 40-50%.

VI.BIBLIOGRAFIA
FORRELLAT BARRIOS, M., GAUTIER DU DFAIX GOMEZ, H. y FERNANDEZ
DELGADO, N. 2000. Metabolismo del hierro. Instituto de Hematologa e
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http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0563/Libro.pdf
SOCIEDAD MEDICA DEL HOSPITAL DE MEXICO (1997) Volumen 60 Enero
Marzo
disponible
en:
http://books.google.com.pe/books?
id=0jWaAAAAIAAJ&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
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Instituto Peruano de Economa Social de Mercado Direccin Ejecutiva de
Vigilancia Alimentaria y Nutricional DEVAN .Estado Nutricional en el Per
COMPONENTE NUTRICIONAL.ENAHO CENAN.

Alimentacin y Nutricin Humana

Evaluacin del estado nutricional_Informe_9

VII. ANEXOS
RESUMEN DEL VIDEO
El objetivo principal de la mayor parte de los estudios relativos con el estado
nutricional consiste en localizar y seleccionar las personas y los grupos cuyo
estado nutricional debera mejorar. Los hallazgos pueden conducir a la
creacin de programas educativos para ayudar a la gente a mejorar sus
dietas. Pueden sealar as mismo la relacin existente entre el consumo de
alimentos y el estado nutricional para que las personas que adoptan las
decisiones relativas a la produccin o al consumo de alimentos puedan
satisfacer las necesidades de la gente a los niveles local, estatal, nacional o
internacional. Debido a que son muchas las funciones orgnicas
susceptibles a ser afectadas por la nutricin inadecuada no existe
procedimiento sencillo alguno para apreciar el nivel nutricional.
Segn el video hay tres formas de mejorar la alimentacin nutricional, el
mejoramiento de la dieta, combatir la malnutricin con macro y
micronutrientes y trabajar continuamente para mejorar. Adems, menciona
que esta forma de mejorar la alimentacin no es solo para un sector sino
para que el planeta se desarrolle de manera sostenible, respetando y
cuidando siempre la naturaleza.

Alimentacin y Nutricin Humana

Evaluacin del estado nutricional_Informe_9
El enriquecimiento con sal de yodo, suplementacin de hierro para
embarazas y consumo de micronutrientes mejorar la calidad de vida y, por
consiguiente nutrir a los pases que no tengan recursos para que los
puedan llevar.
Se debe de tener cuidado con el agua de cao, ya que inhibe el poder de
absorcin de micronutrientes. Por otro lado, el mejorar la nutricin durante
el estado de embarazo que se encuentre la madre, y muchas propiedades
ms. Gracias al mejoramiento de la dieta, en el Ecuador y en pases
africanos el ndice de desnutricin ha disminuido mediante el auto beneficio
de recursos de la naturaleza.