FILTRO DE DESNUTRICIN

EN LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS
Dr. Jos M. Garca Almeida
U. G. C. Endocrinologa y Nutricin Clnica.
H. U. V. Victoria . H. U. Mlaga.
Jgarciaalmeida@yahoo.com
Twitter: @jgarciaalmeida

DETECCIN DE DESNUTRICIN
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN

PACIENTES HOSPITALIZADOS

30-55%
ANCIANOS
EN DOMICILIO
HOSPITAL DE AGUDOS
RESIDENCIAS

1-15%
35-65%
25-60%

DISEASE-RELATED MALNUTRITION. R.J. STRATTON.2003

Incidencia (I) y Prevalencia (P) de malnutricin en hospitales Europeos publicados desde 2002 -2007
Categora

Tipo

Mtodo

% malnutricin

Localidad

Autor

Cncer

2060

BMI<18.5 o peso>5%1 mes

o >10% 6 meses

39

24 ciudades Francia

Hebuterne et al (06)

Cncer

232

NRS-2002

49

Lubiana/Eslovenia

Kozjek et al. (06)

Mixto

817

Herramienta local

19

Londres

OFlyn (15)

Mixto

590

NRS-2002

40

12 ciudades/ Dinamarca

Rasmussen et al (6)

Mixto

376

VGS

47

Galicia/Espaa

Martinez Olmos et al (13)

Mixto

346

MUST

39

Southhamton /UK

Stratton et al (4)

Digestivo

944

NRS-2002

16

Izmir/Turkia

Oruc et al. (06)

Cncer de cabeza y cuello

407

peso>5%1 mes o >10% 6m.

19

Groningen/Holanda

Pager-Wittenaar et al. (05)

Med. Interna y Ciruga

588

SNAQ

29

msterdam/Holanda

Kruizenga et al. (05)

Med. Interna y Ciruga

400

NRS-2002

35

3 ciudades/Espaa

Velasco et al. (06)

Med. Interna

135

NRS-2002

48

Madrid/Espaa

Valero et al. (17)

Mixto

255

NRS-2002

31

Mlaga/Espaa

Garca-Almeida (06)

Mixto

101

VGS

44

Mdrid/Espaa

Gonzalez-Madroo et al. (05)

Mixto

189

VGS

33

A Corua/Espaa

Vidal et al. (06)

Mixto

29139

NRS-2002

19

19 ciudades/Turka

Korfali et al.

Mixto

1886

VGS

27

10 ciud./Alemania/Austria

Pirlich et al. (10)

Mixto

995

VGS

29

Ginebra/Suiza

Kyle et al. (9)

Mixto

750

NRS-2002

19

3 ciudades/Dinamarca

Kondrup et al. (7)

Mixto

5061

NRS-2002

30

26 hospitales/26 Paises E.

Sorensen et al. (8)

Mixto

258

NRS-2002

34

Oporto/Portugal

Tavares et al.(05)

Ciruga Abdominal

171

MUST

57

Leeds/UK

Sarveswaraqn et al. (06)

Geriatra

520

MUST

43

Berlin/Alemania

Hengstemann et al. (05)

Geriatra

110

NRS-2002

40

Numberg/Alemania

Bauer et al. (05)

30-55%

DETECCIN DE DESNUTRICIN
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIN

1.

Calidad de Vida

2.

Estado funcional

3.

Respuesta a la terapia

4.

Supervivencia

5.

Complicaciones ( e infecciones )

6.

Estancia hospitalaria y rehospitalizaciones

7. Alteracin de la imagen corporal

DISEASE-RELATED MALNUTRITION. R.J. STRATTON.2003

Consenso Universal

Necesidad de aplicar alguna forma de SCREENING

NUTRICIONAL a todos los pacientes en el
momento de su admisin en el hospital o servicios
sanitarios y que los resultados estn asociados a
protocolos de intervencin nutricional

NORMATIVA EUROPEA. 2003

CONCLUSIONES II FORO SENPE

DESNUTRICIN HOSPITALARIA
Noviembre 2004
Es importante identificar a los pacientes desnutridos o con
riesgo de desnutricin a fin de instaurar lo antes posible un
soporte nutricional adecuado. Para ello son necesarios sistemas
informatizados de deteccin o cribaje de poblacin (tanto al
ingreso como durante la estancia hospitalaria) que acten como
alarmas.

Estos mtodos de cribaje debern ser utilizados de rutina para

poder efectuar una buena codificacin y resaltar el peso de la
desnutricin y del soporte nutricional en los GRDs.

CONCLUSIONES II FORO SENPE

Definicin de las herramientas para el

diagnstico de la desnutricin hospitalaria
El cribaje debe incluir parmetros clnicos y analticos:
Dentro de los parmetros clnicos deben estar
contemplados:
* Edad
* IMC1.
* Prdida de peso en los ltimos meses.
* Ingesta alimentaria.
1

En caso de no ser posible pesar, tallar o conocer la prdida de peso, se

recurrir a tras determinaciones de segmentos corporales (CMB, rodillataln, longitud del cbito...). Caso de que todo ello sea imposible, el IMC
puede estimarse a travs del aspecto del enfermo: normal, sobrepeso,
caquexia.

CONCLUSIONES II FORO SENPE

Dentro de los parmetros analticos se considera

recomendable disponer (por orden de prioridad) de:
* Albmina.
* Linfocitos totales.
* Colesterol total.
Puede ser de utilidad obtener los datos a travs de un
sistema informtico2.

Dado el valor predictivo positivo de los sistemas informticos presentados en este II

Foro, all donde sea posible su aplicacin y sin embargo no se pueden obtener los
datos clnicos antes referidos, se procurar incluir estos ltimos en aquellos pacientes
que den positivo al chequeo analtico de desnutricin, a fin de completar su
valoracin nutricional.

DETECCIN DE DESNUTRICIN

MTODOS DE SCREENING: VSG, MNA, MUST, NRS,

CONUT, INFORNUT .

CODIFICACIN DE LA
DESNUTRICIN

SISTEMAS DE DETECCIN
DE DESNUTRICIN.
- PARMETROS NUTRICIONALES
- MTODOS DE SCREENING
NUTRICIONAL
- MTODOS ANALTICOS
- NUEVOS MTODOS

NO EXISTE MTODO IDEAL

DETECCIN DE DESNUTRICIN
NDICE DE MASA CORPORAL
IMC = peso (kg) / talla (m)2

IMC
> 40
30-39,9
25-29,9
18,5-24,9
17-18,4
16-16,9
< 16

Grado Desnutricin
Obesidad mrbida
Obesidad
Sobrepeso
Normal (19,18) *
D. Leve
D. Moderada
D. grave

COMO PREDICTOR DE
MALNUTRICIN: **

SENSIBILIDAD......21%
ESPECIFICIDAD....95%
**Clinical Nutrition (2003)
22(2) : 147-152. Screening of
Nutritional status in The Netherlands

*IMC ideal en > 65 aos 24-29 , riesgo si < 22

DETECCIN DE DESNUTRICIN
PRDIDA DE PESO
PORCENTAJE DE PRDIDA DE PESO EN
UN TIEMPO
% prdida de peso = [( p. habitual p. actual) /
p. habitual] x 100
RIESGO DE

DESNUTRICIN:
10% en 6 m
7.5% en 3 m
5% en 1m

2% en 1 sem.

DETECCIN DE DESNUTRICIN
MARCADORES BIOQUMICOS
Protenas plasmticas (sntesis heptica)
ALBMINA D. LEVE
g/d
o esta otra

3,5-2,8
3,5-3,0

D. MODER. D. GRAVE
2,7-2,1
< 2,1
2,9-2,5
< 2,5

INMUNIDAD: Recuento de Linfocitos

VALORACIN DEL N DE LINFOCITOS / mm3:
D. LEVE: 1200-2000 (1500) D. MOD: 800-1200 D. GRAVE: < 800

ASPECTO CALRICO DE LA DESNUTRICIN

VALORACIN DEL

COLESTEROL SRICO (mg/dL)

D. LEVE: 180 (160)-140 D. MOD: 139-100 D. GRAVE: < 100

(MUST)
PASO 1

PASO 2

PASO 3

* Si es imposible tallar y/o pesar al paciente ver el reverso para medidas alternativas o utilice criterios subjetivos
** Es un factor de riesgo nutricional ms importante que el IMC
*** Incluye condiciones agudas, fisiopatolgicas o psicolgicas: pacientes crticos, dificultad para tragar (AVC), traumatismo
craneoenceflico, ciruga gastrointestinal, etc.

PASO 4. Sume los puntos para calcular el riesgo global de

malnutricin
RIESGO GLOBAL DE MALNUTRICIN:

(MUST)
PASO 5. Gua de Actuacin

DETECCIN DE DESNUTRICIN
SCREENING NRS-2002 INICIAL
1

IMC < 20.5

Ha perdido peso en los ltimos 3 meses?

Ha disminuido su ingesta alimentaria la ltima

semana?
Es un enfermo grave?

SISI NONO

SI: Si la respuesta es SI en alguna pregunta, continuar con el screening final.

NO: Si la respuesta es NO en todas las preguntas, repetir screening inicial semanalmente.
Si el paciente, por ejemplo esta programado de ciruga mayor, un plan de cuidado nutricional
preventivo es considerado para evitar riesgos asociados.

SCREENING NRS-2002
Dficit nutricional
(Puntuacin)
Estado nutricional normal
Prdida de peso > 5% en 3 m.
o
Ingesta 50-75%*
Prdida de peso > 5% en 2 m.
o
IMC 18,5-20,5 o
Ingesta 20-50%*
Prdida de peso > 5% en 1 m.
o
IMC < 18,5 o
Ingesta 0-25%*
Puntuacin Total:

Severidad enfermedad
(Puntuacin)
Ausente
(0)
Leve
(1)

Requerimientos
nutricionales normales
Fractura cadera, EPOC,
hemodilisis, diabetes,
oncologa

Ausente
(0)
Leve
(1)

Moderado
(2)

Ciruga abdominal
mayor, neumona
severa, enf.
hematolgicas malignas
UCI, transplante MO,
trauma craneoenceflico

Moderado
(2)

Severo
(3)

Si edad >70 aos aadir un punto a la puntuacin total

*Ingesta en porcentaje de los requerimientos normales en la semana anterior
Puntuacin igual o superior a 3 iniciar plan nutricional. Si menor, repetir en 1 sem.

Severo
(3)

MST

DETECCIN DE DESNUTRICIN
MNA CORTO (MINI NUTRITIONAL ASSESSMENT )

DETECCIN DE DESNUTRICIN
VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)
Variables que utiliza:
1. Cambio de peso en 6 meses y 2 ltimas semanas
2. Cambios en la ingesta
3. Sntomas gastrointestinales en 2 ltimas semanas
4. Capacidad funcional
5. Examen fsico apreciacin de grasa, musculo, edemas

Clasificacin:
A= Bien nutrido
B = Moderadamente desnutrido
C = Severamente desnutrido
Destky et al. (What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN, 1987).

DETECCIN DE DESNUTRICIN

MTODOS DE SCREENING: VSG, MNA, MUST, NRS,

CONUT, INFORNUT .

DETECCIN DE DESNUTRICIN
INFORNUT
CONDICIONES DE FILTRO APLICADAS
-MODIFICABLESALBMINA SRICA < 3.5 g/dL
y/o PROTEINAS TOTALES < 5 g/dL
y/o PREALBMINA < 18 mg/dL

con o sin
LINFOCITOS TOT. < 1.600 cel/ml
y/o COLESTEROL TOT. < 180 mg/dL
IMPRESCINDIBLE UNA PROTEINA POR DEBAJO DEL UMBRAL
LA PETICIN DE ANALTICAS HASTA AHORA- ES DE LIBRE
DECISIN DEL CLNICO RESPONSABLE DEL PACIENTE.

Anlisis del problema

Desde el enfoque de Sistemas de Informacin el proyecto plantea 2 retos fundamentales:

La integracin de la informacin en tres entornos que no estn conectados entre s

Resultados
Analtica

Laboratorio

Informe
Nutricional

Equipo de
Soporte Nutricional

Facultativos
Enfermera
Documentacin
Clnica

Hospitalizacin

Atencin Primaria

Crear las soluciones informticas que permitan establecer un proceso de trabajo

interdisciplinar.

Congreso SECA 2009

Integracin con Laboratorio: Screening de los resultados

Cribaje
Analtico

Alarma
Nutricional
Alarma en Control de Enfermera

24h
Proceso diario de
Valoracin de Resultados
en pacientes
hospitalizados

Servidor
Laboratorio

HIS HUVV
Alarma en Gestin de Dietas

Congreso SECA 2009

PROCESO INFORNUT
HOSPITALIZACIN
CRIBAJE
PRE CIRUGA
O INGRESO

FILNUT-Escala

FILNUT

%PACIENTES
ANALIZADOS
/INGRESADOS O
/PREOPERATORIOS

Si falta la Albmina o existe Prealbmina de mayor puntuacin se tomar sta.

En ausencia de ambas se puntuarn Protenas Totales si es < 5.
Colesterol y/o Linfocitos solo puntuarn si ha puntuado un parmetro proteico

PROCESO INFORNUT

VALORACIN
NUTRICIONAL

MUST-m*
HOSPITALIZACIN

% MUST-m/ (+) FILNUT medio/alto

INGRESOS -3 primeros das-

Hacer doble clic sobre el nombre del paciente

*Modificado: Control de Ingesta por Cuartiles y cuantificacin del Tiempo de Prdidad de Peso

CLCULO DEL RIESGO NUTRICIONAL MUST-modificado

A.- El paciente se puede pesar y tallar.
1.- Puntuacin por IMC
IMC 18.5
--- 2 puntos
18.5 < IMC < 20
--- 1
IMC > 20
--- 0
2.- Puntuacin por % de Prdida de Peso (PP) . Se ha pesado y consignado el peso habitual.
PP 10
--- 2 puntos
5 < PP < 10
--- 1
PP 5
--- 0
3.- Puntuacin por ingesta insuficiente debido a enfermedad aguda
Ingesta estimada en los ltimos cinco das
partes o ms
--- 0 puntos
de a partes
--- 1
de parte a
--- 2
< parte
--- 2 (no come nada o casi nada)
Dieta absoluta
--- 2
B.- No se puede pesar ni tallar.
Se mide la longitud del cbito para calcular la talla extrapolada (ver tabla de MUST)
Se mide la Circunferencia del Brazo (CB)
o
CB < 23.5 cm
--- 1 punto
o
CB 23.5 cm
--- 0

ESCALA GLOBAL DE RIESGO ( MUST-modificado): BAJO 0, MEDIO 1 y ALTO 2 PUNTOS

PROCESO INFORNUT

VALORACIN
NUTRICIONAL

MUST-m*
HOSPITALIZACIN

% MUST-m/ (+) FILNUT

INGRESOS -3 primeros das-

PROCESO INFORNUT

VALORACIN
NUTRICIONAL
PARAMETROS
CALRICOS

MUST-m*
HOSPITALIZACIN
P.CALRICOPROTEICO

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

DESNUTRICIN
NO
PARAMETROS
DESNUTRICIN
LEVE
MODERADA GRAVE
18,5-25
17-18,4
16-16,9
<16
IMC
<23,5
CB (cm)
% Perdida Peso:
2 sem.
1 mes
3 meses
6 meses
7-12 meses
Colesterol (mg/dl)

<1
<1,5
<2,5
<5
<7,5
180

1-<1,5
1,5-<2,5
2,5-<5
5-<7,5
7,5-<10
140-179

1,5 - <2,5
2,5-<5
5-<7,5
7,5-<10
10-<15
100-139

2,5
5
7,5
10
15
<100

Linfocitos

1600

1200-1599

800-1199

<800

Albmina (g/dl)
3,5
2,8-3,49
2,1-2,79
<2,1
Protenas (g/dl)
<5
Prealbmina (mg/dl)
18
>15-17,99
10 -15
<10
Los Informes de Riesgo por Desnutricin (Infor Nut) incluyen una orientacin diagnstica basada en estos
% MUST-m/ (+) FILNUT
valores, as como una orientacin teraputica de soporte nutricional.
en 3 primeros das del ingreso
PARAMETROS
PROTEICOS

Adaptado de SEDOM-SENPE

ALGORITMO DE ORIENTACIN DIAGNOSTICA

IMC o % Prdida de Peso/Tiempo

Normal

Leve

Moderada

Grave

No medido IMC ni PP/T

CB < 23,5 CB
CB>23,5
23,5
o no medido

Normal

No
Desnutr.

Cal.

Cal.

Cal.

Cal.

263.0

261

263.0

Cal-Prot.

Cal-Prot.

Cal-Prot.

263.8

262

263.8

Cal-Prot.

Cal-Prot.

Cal-Prot.

263.8

262

263.8

Cal-Prot.

Cal-Prot.

Cal-Prot.

Cal-Prot.

262

262

262

262

263.1
N
Albmina

Leve
HipoCal-Prot
prealbmina
albuminemia
263.8
L

protenas Moderada Proteica Cal-Prot.

moderada
263.8
totales
M
260

Grave

Proteica
grave
260

Sin datos analticos: pedir cribaje nutricional en analtica

Sin
No
Desnut.
Diagnstico

Cal-Prot.
no
especificada
(Si colesterol
<140 o linfocitos
<1200)
.
263.9

PROTOCOLO DE ORIENTACIN TERAPUTICA NUTRICIONAL

PARA INFORMES DE RIESGO POR DESNUTRICIN. PROCESO INFORNUT
Segn la Orientacin Diagnstica y del resultado
del test sobre la Capacidad de Ingesta diettica,
se hacen las siguientes recomendaciones de
Orientacin Teraputica:

DESNUTRICIN PROTEICA (EN CUALQUIER GRADO)

Ingiere > de la dieta oral prescrita cubriendo la mitad de sus requerimientos.
En primer lugar se tratar de mejorar la ingesta proteica de la dieta. Despus:
Prescribir 2-3 uds diarias de Suplemento proteico fibra o 1-2 sobres de
Protena (10g) en polvo aadido a caldo o pur de la dieta.

Ingiere entre y de la dieta oral prescrita cubriendo la mitad de sus

requerimientos.
En primer lugar se tratar de mejorar la ingesta proteica de la dieta. Despus:
Suplementar con 500-1000 ml de NE Hiperproteica.
Si la capacidad de beber no es suficiente, prescribir 2-3 uds diarias de Suplemento
proteico fibra o 1-2 sobres de Protena (10 g) en polvo aadido a caldo o pur de la
dieta.

Procedimientos de Determinacin del Riesgo Nutricional

Valoracin
Enfermera
Toma de datos
antropomtricos segn
protocolo MUST ampliado

Valoracin Equipo de
Soporte Nutricional
INFORME NUTRICIONAL
Se genera automticamente
a partir de los datos analticos
y clnicos.
Validacin del informe
definitivo por el Equipo de
Soporte nutricional.

Datos analticos y clnicos

Orientacin de Cuidados
Alarma de Riesgo Nutricional en:
Gestin de Dietas
Alarmas de Enfermera
Procesos de Enfermera
Episodios clnicos

Congreso SECA 2009

Orientacin Diagnstica

Orientacin Teraputica

PROCESO INFORNUT
HOSPITALIZACIN

DIAGNOSTICO

IRD. INFORNUT**

ORIENTACIN ORIENTACIN
DIAGNSTICA TERAPUTICA
SEDOM-SENPE

% DIAGNSTCOS INFORME ALTA

% ALTAS CIE-9 EN CMBD

% PRESCRIPCIONES
/ORIENT. TERAP. IRD

** %IRD / (+) FILNUT

PROCESO INFORNUT
HOSPITALIZACIN

DIAGNOSTICO

IRD. INFORNUT**

ORIENTACIN ORIENTACIN
DIAGNSTICA TERAPUTICA
SEDOM-SENPE

% DIAGNSTCOS INFORME ALTA

% ALTAS CIE-9 EN CMBD

% PRESCRIPCIONES
/ORIENT. TERAP. IRD

** %IRD / (+) FILNUT

Procesos automticos al alta hospitalaria

Documentacin
Clnica

Centro de Salud

Proceso de Determinacin
del Cdigo CIE a partir
del Informe de Riesgo por
Desnutricin

HIS HUVV
Codificado del Episodio
Inclusin automtica del
Cdigo CIE de desnutricin

Informe de Cuidados de
Enfermera
Envo por correo del Informe al
Centro de Salud correspondiente

Observatorio de desnutricin 2010

www.huvv.es

TASAS DE CODIFICACIN DE DIAGNSTICOS DE

DESNUTRICIN Y PROCEDIMIENTOS DE SOPORTE
NUTRICIONAL EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO
VS. COM. AUTNOMA

SENPE 2012

OBJETIVOS:

Describir las tasas de codificacin de

diagnsticos de desnutricin y procedimientos
teraputicos relacionados segn CIE-9- en
nuestro hospital durante 2009 y 2010.
Compararlas con las descritas para Andaluca
durante el mismo periodo.

RESULTADOS:
TASAS DE CODIFICACIN
altas dadas

ANDALUCA

Ao

2009
2010
558.819 543.994

H. U. V de la
VICTORIA
2009
2010
20.805
20.555

9,5

11,6

31,5

35,5

21,4
4,6
28,4
40,8

46,8
24,7
53,6
22,7

51,5
26,8
60,2
29

altas dadas
DIAGNSTICOS (D)

PROCEDIMIENTOS (P) *
D+P
Alguno (D o P)
% Diagnsticos grado
especificado

21,2
3,5
26,8
no 44,1

* No contabilizados los que recibieron Suplementos: 750 pacientes en 2009 y 1.125

en 2010.

Proceso INFORNUT: rendimiento para

la mejora de la accesibilidad del paciente
desnutrido al soporte nutricional. Dos
aos de evaluacin.

SENPE 2012

Resultados
Ao

n Ingresos
(estancia >3
das)

Cribados
FILNUTEscala
(% / n)

Alarma de
Riesgo
medio/alto
(% / n)

Valorados
MUSTmodificado
IRD (% / n)

2008

12.000

31,0 / 3.720

48,4/1.800

58,3/1.050

2010

13.270

27,3 / 3.620

50,6/1.830

52,1/954

Conclusiones
1.-El proceso INFORNUT presenta dos puntos crticos que
disminuyen su rendimiento en las fases sucesivas de cribado y
valoracin. Para su mejora continua se han adoptado dos medidas
a implementar en 2012:
a.- Al generar el ingreso hospitalario en el programa de
admisin DIRAYA se producir -de forma automtica, impresa
o digital, una peticin de analtica de cribado nutricional.
b.- Vincular a incentivos de productividad de
enfermera la realizacin del test MUST-modificado- en
respuesta a la alarma de riesgo FILNUT-Escala para la
obtencin del IRD segn el programa INFORNUT.

Conclusiones

2.-An con sus limitaciones el proceso ha

facilitado el acceso al diagnstico de la
desnutricin o al conocimiento del riesgo de
padecerla, as como a la prescripcin de los
procedimientos y /o suplementos para remediarla,
alcanzando a ms de 3.500 pacientes anuales.

Jos del Ro Mata

Hospital Virgen de la Victoria

Repercusin en GRD del

primer semestre de 2004

Del CMBD del primer semestre de 2004 se han

eliminado todos los diagnstico secundarios de
desnutricin. Se ha vuelto a agrupar en GRD y se ha
efectuado la comparacin con el CMBD original
El GRD ha cambiado en 265 casos, lo que supone:
2,41% sobre el total de altas
20,0% sobre el total de desnutridos

II FORO DE DEBATE DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE NUTRICIN PARENTERAL Y ENTERAL

Granada 6 de noviembre de 2004

Jos del Ro Mata

Hospital Virgen de la Victoria

Repercusin en GRD del

primer semestre de 2004

Cambio de sin a
con desnutridos

N de
casos

de
pesos

Simple

CC

165

124,52

Simple

CCM

50

102,82

CC

CCM

38

50,59

Otra situacin

12

24,78

Total

265

302,71

II FORO DE DEBATE DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE NUTRICIN PARENTERAL Y ENTERAL

Granada 6 de noviembre de 2004

Jos del Ro Mata

Hospital Virgen de la Victoria

Repercusin en GRD del

primer semestre de 2004

ndice casustico sin desnutridos: 1,827

ndice casustico con desnutridos: 1,854

Incremento: 0,027

II FORO DE DEBATE DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE NUTRICIN PARENTERAL Y ENTERAL

Granada 6 de noviembre de 2004

Jos del Ro Mata

Hospital Virgen de la Victoria

Repercusin en GRD del

primer semestre de 2004

En un hipottico pago por tarifa

Tambin existe en trminos de eficiencia
El gasto generado por la desnutricin realmente
se ha producido
No se ha explicado, por infranotificacin
Es achacado al proceso base, que por tanto
aparecer como ineficiente.

II FORO DE DEBATE DE LA SOCIEDAD ESPAOLA DE NUTRICIN PARENTERAL Y ENTERAL

Granada 6 de noviembre de 2004

Proceso INFORNUT: mejora de la accesibilidad del

paciente hospitalizado desnutrido a su diagnstico y
soporte nutricional. Repercusin en indicadores de
gestin. Dos aos de evaluacin.

Nut. Hosp. Junio 2014

TABLA 6: IMPACTO DE LA
DESNUTRICIN EN EL NDICE
DE COMPLEJIDAD, ESTANCIA
Y TASAS.

TABLA 7: JUSTIFICACIN DE
COSTES

"IMPACTO DE LA CODIFICACIN DE DESNUTRICIN

Y PROCEDIMIENTOS DE SOPORTE EN EL NDICE DE
COMPLEJIDAD, ESTANCIA, TASAS Y JUSTIFICACIN
DE COSTES. DOS AOS DE EVALUACIN"

Ao 2010:
Impacto en ndice de Complejidad 4
centsimas (2,15 a 2,19)
Repercusin en Justificacin de Costes de
Hospitalizacin: 2.157.700
*29 Congreso Nacional de SENPE (Murcia, mayo 2014)