UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN DE AREQUIPA

FACULTAD DE PSICOLOGA, RELACIONES INDUSTRIALES Y

CIENCIAS DE LA COMUNICACIN
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

ANSIEDAD Y SALUD
ASIGNATURA: Psicologa de la Salud
DOCENTE: Ps. Lucia Milagros Denegri Solis
INTEGRANTES:
Borda Uchuquicaa, Gian Carlo
Cacsire Bautista, Katherine Jennifer
Cceres Rivera, Jairo Lincol
Mamani Caira, Adalid Lorena
Franco Huacpe, Gladys Franco
Retamoso Rojas, Jerry Luis

AREQUIPA PERU
2015

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

NDICE

INTRODUCCION:

El hombre, como ser vivo, se desenvuelve en constante interaccin con el medio. El

medio es fuente de oportunidades para la satisfaccin de sus necesidades e
intereses, pero tambin de riesgos y amenazas. En esencia, la relacin del individuo
con el medio consiste en procurarse y conservar las primeras, y en combatir, evitar,
minimizar o contrarrestar las segundas. La evolucin ha ido dotando a la especie de
complejos mecanismos destinados a preservarse y optimizar la adaptacin a
diferentes entornos y circunstancias. Entre ellos, han alcanzado especial relevancia y
desarrollo los sistemas de alerta y de defensa. El sistema que llamamos ansiedad,
cumple estas funciones.
La ansiedad es un sistema de alerta del organismo ante situaciones consideradas
amenazantes, es decir, situaciones que nos afectan y en las que tenemos algo que
ganar o que perder. El concepto de ansiedad est pues estrechamente vinculado a la
percepcin de amenaza y a la disposicin de respuestas frente a ella. La funcin de la
ansiedad es advertir y activar al organismo, movilizarlo, frente a situaciones de riesgo
cierto o probable, quimrico o real, de forma que pueda salir airoso de ellas.
De hecho, para desempearnos convenientemente, en funcin de las exigencias y
opciones del medio, por un lado, y de nuestras posibilidades e intereses, por otro, es
necesario un cierto estado de alerta, una activacin psicolgica y fisiolgica mnimas.
De otro modo estaramos lentos, desatentos, con poca capacidad de anticipacin y
respuesta, lo que podra acarrearnos algunos perjuicios o renuncias. Pero es
importante sealar que cuando sobrepasa determinados lmites, la ansiedad se
convierte en un problema de salud, impide el bienestar, e interfiere notablemente en
las actividades sociales, laborales, o intelectuales. Puede limitar la libertad de
movimientos y opciones personales.
En estos casos no estamos ante un simple problema de nervios, sino ante una
alteracin ya en el sistema. La gravedad de los trastornos de ansiedad se mide
fundamentalmente por dos parmetros: el sufrimiento y la incapacitacin que generan,
siendo ms graves los que originan ms problemas de salud, y ms intensos,
implican mayores limitaciones para quien los padece.

LA ANSIEDAD Y SALUD

CAPITULO I
I. ANSIEDAD
1. CONCEPTOS
A.

DE ANSIEDAD:

El concepto de ansiedad tiene su origen en el trmino latn anxietas. Se trata

de una condicin en la cual la persona experimenta una conmocin,
intranquilidad, nerviosismo y preocupacin.

Debe entenderse como una

emocin bsica del organismo que constituye una reaccin adaptativa ante una
situacin de tensin, peligro u amenaza; la ansiedad se define como un
estado emocional, sea es un compuesto o mezcla de sentimientos,
conductas o reacciones y sensaciones fisiolgicas (Navas 1989).
Segn la definicin del DSM IV, la ansiedad es una anticipacin aprensiva
de un peligro o desgracia futuro acompaado de un sentimiento de
malestar o sntomas somticos de tensin.
Asimismo la definicin de ansiedad encuadrada segn la Real Academia de la
Lengua Espaola (RAE), la define como un estado de agitacin, inquietud o
zozobra del nimo.

B. DE SALUD:

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1964) define la salud como un

estado de bienestar completo, fsico, mental y social y no solamente
como la ausencia de enfermedad, esta definicin, subraya la naturaleza
biopsicosocial de la salud y pone de manifiesto que la salud es ms que la
ausencia de enfermedad.

C. ANSIEDAD Y SALUD:

Muchas personas al experimentar un nivel elevado de ansiedad en algunos

casos creen que van a tener un ataque al corazn o que van a morir. Esto no
es as, el cuerpo simplemente esta alarmado provocado ante la interpretacin
de una situacin como amenazante o peligrosa. Sin embargo este estado de
activacin emocional elevado mantenido durante un periodo largo de tiempo,
puede aumentar la probabilidad de desarrollar problemas de salud, cansancio
crnico, agotamiento, disminucin de las defensas, trastornos psicofisiologicos,
etc.

2. INICIOS
Optando ya ms por un enfoque clnico, encontramos que hace ms de 2.000
aos que los antiguos mdicos diferenciaron muchas de las caractersticas
clnicas que hoy identificamos como componentes de los trastornos de
ansiedad. Como dice el viejo proverbio, la clasificacin de los trastornos de
ansiedad tiene un largo pasado, pero una historia muy reciente.
Observaciones

sobre

conducta

fbica,

obsesivo-compulsiva

otras

manifestaciones de la ansiedad existen desde antes, pero slo recientemente

se han incluido en los sistemas nosolgicos. El trmino ansiedad no aparece
en la clasificacin internacional de las enfermedades (CIE) hasta su sptima
revisin, publicada en 1955 (Barlow, 1988).
Lo que hoy entendemos como ansiedad, histricamente hablando, ha sido un
elemento incluido en el tradicional concepto de neurosis. Es a partir del ltimo
tramo del siglo XIX, mediante la influencia de Sigmund Freud (1856-1939),
cuando comienza a desarrollarse de forma significativa el concepto de neurosis
y, en particular, la psicopatologa de la ansiedad

3. CAUSAS
Es importante conocer que todas las personas padecen ansiedad. Ahora una
de las causas ya est demostrada es que existen personas con tendencia de
6

una predisposicin a padecer ansiedad, esto es, personas que tienen unas
caractersticas que las hacen ms vulnerables, mas promesas a desarrollar
incluso algn trastorno de ansiedad. Al hablar de predisposicin nos referimos
a aspectos fsicos y/o de constitucin, siendo estos adems heredados o no. El
problema fundamental de este tipo de factores es que si bien algunos son
conocidos, otros no y, por tanto son difciles de diagnosticar.
Por ende estas personas que tericamente tienen una predisposicin
biolgica o una constitucin que hace intuir que deberan desarrollar el
trastorno y, sin embargo, no lo desarrollan nunca y otras que, tambin sobre el
papel, padecen ms inmunes y efectivamente lo desarrollan. Esto es debido a
que, existen estos factores desencadenantes. Estamos hablando de aquellas
circunstancias, aquellas situaciones que nos rodean y que son capaces de
hacer que se dispare el sistema de alerta que es la ansiedad. Se
desarrollan 2 factores claves en lo concerniente a las causas de la ansiedad:

A. Factores activadores:

Con esta expresin nos referimos a aquellos hechos, situaciones o

circunstancias que son capaces de activar el sistema de alerta, la
preparacin para responder ante ellas y la respuesta propiamente dicha.
Bsicamente, en trminos generales, la ansiedad procede de dos grandes
tipos de problemas. En primer lugar, de la posible obstaculizacin o
entorpecimiento de planes, deseos o necesidades, an en desarrollo,
cuya consecucin es para nosotros importante o necesaria; por
ejemplo: la superacin de un examen para acceder a un puesto de trabajo-

En segundo lugar, del posible deterioro o problematizacin de objetivos

que ya hemos alcanzado, logros con los que ya contamos o forman parte
de nuestro estatus. As, percibiramos como amenazante la prdida de la
salud o el trabajo.

Tambin se encuentran en este grupo de factores otros que por diversas

vas

inducen

un

sobre-estimulacin/sobre-activacin

del

organismo:

podemos mencionar especialmente el estrs y el consumo de sustancias,

particularmente las estimulantes.

B. Factores de mantenimiento:

Una vez que la ansiedad se manifiesta como problema tiene ciertas

probabilidades

de

incrementarse.

En

el

momento

en

que

la

ansiedad aparece, debido a los factores activadores, ayudados en ms o

en menos por los factores predisposicionales, si es excesiva y sostenida,
propicia la aparicin de problemas de salud. Estos problemas, que
previamente no existan, son debidos a la ansiedad, pero, a su vez, la
multiplican. La salud es un bien valorado en s mismo. Si se problematiza,
por cualquier motivo incluida la propia ansiedad, genera un incremento del
estado de alerta e indefensin.

Dentro de los factores de mantenimiento, hemos de citar las estrategias

contraproducentes de afrontamiento: soluciones intentadas, fallidas, que
destinadas a regular la ansiedad, sus motivos o sus efectos, no slo no lo
consiguen, si no que contribuyen a su incremento y perpetuacin. Estos
procedimientos son variados y afectan tanto control de los sntomas, como
de los pensamientos, del medio y de la conducta. (Villarroel, J. 2008 Clnica de la Ansiedad)

4. CONSECUENCIAS

COMO SE PUEDE EVOLUCIONAR LA ANSIEDAD?

En algunos casos la ansiedad puede terminar en alguno de los ya conocidos
trastornos de ansiedad, estos a su vez pueden seguir un curso crnico con
8

oscilaciones, por ejemplo en las fobias, la ansiedad nicamente aparece en

presencia de situaciones especficas e identificables. En el trastorno obsesivocompulsivo algunos pacientes pueden experimentar un empeoramiento
progresivo con una severa incapacitacin.
Adems como ya se mencion anteriormente la ansiedad es parte importante
en la vida de la persona, sin embargo el hecho de presentarse unas
consecuencias corporales negativas de niveles elevados y duraderos van a
crear una patologa mdica importante. Entre las afecciones corporales (que
pueden ser innumerables) se pueden nombrar, dentro de las ms conocidas:

Las lceras gastroduodenales

Afecciones coronarias

Asma

Colitis ulcerosa o hipertensin arterial.

Asimismo el exceso de ansiedad puede dar lugar a estados deprimidos, hay

casos en que tanto el trastorno de ansiedad como la depresin se dan al
mismo tiempo, estos casos se conocen como trastorno mixto ansiosodepresivo, segn el DSM (APA, 1995).

El dormir es necesario para la salud psquica. Dormir mal causado por una
ansiedad persistente puede afectar las reacciones inmunitarias as como
adaptar mal las respuestas frente al estrs.

Comer en exceso o la carencia en la alimentacin son dos actitudes

opuestas pero igualmente asociadas a la ansiedad.

A pesar de todo, detenerse en las consecuencias de la ansiedad mal

manejada no tiene mucha trascendencia. Aunque es importante saber qu
nos puede ocurrir, no es una informacin de gran ayuda si la comparamos
a la que nos dice cmo podemos solucionar, o incluso prevenir, la aparicin
o agravacin de un trastorno de ansiedad. (Villarroel J.C., Fort, G.B. y
Cano, N.G. 2008)

Ya que un trastorno de ansiedad puede muy bien afectar casi todas las
reas de vida de una persona (no slo las mencionadas anteriormente).
As, podemos hablar de problemas familiares, laborales, sociales, sexuales,

o incluso de ocio, que pueden verse afectados seriamente por un problema

de ansiedad.

Al parecer, la ansiedad y los niveles elevados de estrs se relacionan con el

debilitamiento o desregulacin del sistema inmunolgico (Baeza y cols, 2008).

A. Enfermedades mdicas que pueden causar ansiedad:

Enfermedades endocrinas y metablicas

Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades respiratorias
Trastornos neurolgicos
Enfermedades inflamatorias, etc.

B. Enfoque biolgico:
Relacionan

la

ansiedad

tanto

con

un

mal

funcionamiento

de

la

neurotransmisin excitadora como de la inhibidora

C. Enfoque conductual:
El condicionamiento clsico y el operante as como el aprendizaje por
observacin, explican que la ansiedad es el resultado de la formacin de
hbitos desadaptativos, aprendizajes que han dado lugar a conductas
ineficaces o perjudiciales.

D. Enfoque cognitivo:
Las formas inadecuadas del pensamiento son bsicamente aprendidas, la
conducta observable no es el eje de la explicacin, sino constructos no
observables directamente. La ansiedad ocurre por interpretar equivocadamente
la realidad externa como seales de peligro, pensamientos automticos
inapropiados.

5. SNTOMAS
Las manifestaciones sintomatolgicas de la ansiedad son muy variadas y
pueden clasificarse en diferentes grupos:

A. Fsicos:
10

Taquicardia, palpitaciones, opresin en el pecho, falta de aire, temblores,

sudoracin, molestias digestivas, nuseas, vmitos, "nudo" en el estmago,
alteraciones de la alimentacin, tensin y rigidez muscular, cansancio,
hormigueo, sensacin de mareo e inestabilidad. Si la activacin neurofisiolgica
es muy alta pueden aparecer alteraciones del sueo, la alimentacin y la
respuesta sexual.

B. Psicolgicos:
Inquietud, agobio, sensacin de amenaza o peligro, ganas de huir o atacar,
inseguridad, sensacin de vaco, sensacin de extraeza o despersonalizacin,
temor a perder el control, recelos, sospechas, incertidumbre, dificultad para
tomar decisiones. En casos ms extremos, temor la muerte, la locura, o el
suicidio.

C. Conductuales:
Estado de alerta e hipervigilancia, bloqueos, torpeza o dificultad para actuar,
impulsividad, inquietud motora, dificultad para estarse quieto y en reposo. Estos
sntomas vienen acompaados de cambios en la expresividad corporal y el
lenguaje corporal: posturas cerradas, rigidez, movimientos torpes de manos y
brazos tensin de las mandbulas, cambios en la voz, expresin facial de
asombro,

D. Intelectuales o cognitivos:
Dificultades de atencin, concentracin y memoria, aumento de los despistes y
descuidos,

preocupacin

excesiva,

expectativas

negativas,

rumiacin,

pensamientos distorsionados e importunos, incremento de las dudas y la

sensacin de confusin, sobrevalorar pequeos detalles desfavorables, abuso
de

la

prevencin

de

la

sospecha,

susceptibilidad, etc.

E. Sociales:

11

interpretaciones

inadecuadas,

Irritabilidad,

ensimismamiento,

dificultades

para

iniciar

seguir

una

conversacin, en unos casos, y verborrea en otros, bloquearse o quedarse en

blanco a la hora de preguntar o responder, dificultades para expresar las
propias opiniones o hacer valer los propios derechos, temor excesivo a
posibles conflictos, etc.
No todas las personas tienen los mismos sntomas, ni stos la misma
intensidad en todos los casos. Cada persona, segn su predisposicin
biolgica y/ o psicolgica, se muestra ms vulnerable o susceptible a unos u
otros sntomas. (Clnica de la ansiedad, 2014)

6. CLASIFICACION DE LA ANSIEDAD:
A. Segn Spielberger Ch. (1972): Bsicamente clasifica a la ansiedad en
2 grandes grupos:

a. Ansiedad normal:
Es adaptativa, permite al sujeto responder al estmulo de forma
adecuada.

b. Ansiedad patolgica:
Es cuando el estmulo supera la capacidad de adaptacin, de
respuestas del organismo y aparece una respuesta no adaptativa.
Segn el DSM-IV la define como aprehensin, tensin o dificultad que
surge por la anticipacin de un peligro cuya fuente es desconocida.
Algunas caractersticas suelen ser:

Mucha ansiedad que no puede ser controlada

Temor todos los das
Ansiedad sin ninguna razn
Tener ideas catastrficas

B. Segn Mara Trianes (2003):

Nos seala un tipo de ansiedad muy particular, denominndola:

a. Ansiedad Aprendida:
Las investigaciones sealan que las respuestas de ansiedad
aprendida se forma en los aos preescolares y se estabiliza en los
escolares en su origen existen experiencias en las que el nio
fracasa en colmar las expectativas de los padres, que si ven el
12

fracaso como falta de esfuerzo pueden sentir enfado ms o menos

manifiesto lo que a su vez hace sentir culpa al hijo, la culpa puede
ser estimulante en pequeas dosis porque puede responsabilizar la
nio y animarle a esforzarse para evitar el fracaso.
Pero a su vez puede hacerle sentir ansiedad, lo cual interfiera con
su rendimiento. Si, por el contrario los padres piensan que el nio no
obtiene mejores resultados porque no tiene capacidad e inteligencia,
pueden sentir lastima e intentar protegerlo esta reaccin percibida
por el nio puede hacerle sentir vergenza y sobre todo ansiedad y
volverle muy dependiente de la proteccin de los padres. Algunos
nios evitan cualquier situacin de evaluacin si los padres no estn
presentes.
Algunas experiencias con nios pequeos muestran que los padres
de nios ansiosos en tareas de resolucin de problemas tienden a
ser ms negativos con sus hijos, no les ayudan a resolver el
problema e involuntariamente les ensean a entretenerse con
preocupaciones ajenas a la resolucin de la tarea. Asimismo los
educadores autoritarios que suelen castigar o regaar pueden
contribuir a que se aprenda la ansiedad antes de ser avaluado. Los
padres deben autoevaluar su propia ansiedad y temores para no
estar creando una situacin familiar sobreprotectora o modelando
temores en el pequeo.

C. Segn el DSM-IV:
a. Ansiedad normal o Estrs de la Vida Cotidiana:
Es el estado de ansiedad al que todas

las personas estamos

expuestos.
De igual forma, existe otra clasificacin en donde se encuentran los
trastornos que dejan de ser normales y por lo tanto interfieren
negativamente en la vida de las personas. La siguiente clasificacin
es tomada del Manual Diagnstico de Salud Mental (DSM-IV).

Ataques de pnico (crisis de ansiedad, crisis de angustia) sin

agorafobia

Ataques de pnico con agorafobia

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Agorafobia sin ataques de pnico

Fobia especfica

Fobia social

Trastorno de ansiedad generalizada

Trastorno por estrs agudo

Trastorno por estrs postraumtico

Trastorno obsesivo compulsivo

Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica

Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

Trastornos de ansiedad y otros trastornos en los que la ansiedad

est presente segn la DSM-IV

Trastornos de ansiedad

Trastornos somatomorfos

Trastornos ficticios

Trastornos disociativos

Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Trastornos de la conducta alimentaria

Trastornos del sueo

Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros

apartados

Trastornos adaptativos

D. Segn Fabiola Cuevas (2013):

Fabiola Cuevas, fundadora de Desansiedad manifiesta que est presente
en los siguientes aspectos:

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a. Preocupacin crnica:
Te preocupas constantemente por tu familia, tu salud, tu carrera, tu
economa. Tienes la impresin de que est a punto de pasarte algo
malo, aunque no sepas realmente cul es el problema.
La preocupacin en su mayora es sobre aspectos del futuro, pero
igualmente puede ser del pasado

b. Miedos y fobias
El miedo nace del temor, y el temor es una emocin para sobrevivir ante
lo que realmente amenaza contra tu supervivencia, pero actualmente
tenemos miedos que realmente no son una amenaza, pero evitas a toda
costa que sucedan.
Las fobias son un miedo intenso generado por experiencias traumticas
o simplemente por evitar por mucho tiempo aquello que empez por un
temor. Puede ser fobia a las agujas, sangre, alturas, ascensores,
manejar, viajar en avin, las serpientes, las araas, las tormentas, los
puentes o quedarte encerrado en lugares cerrados

c. Ansiedad por la actuacin:

Te quedas paralizado siempre que tienes que hacer un examen, actuar
o hacer algo delante de otras personas o competir en alguna prueba
deportiva.

d. Timidez:
Te sientes nervioso y apurado en las reuniones sociales porque te dices
a t mismo todo el mundo parece encantador y relajado, pero yo no
tengo nada interesante que decir. Lo ms probable es que se den
cuenta de lo tmido que soy y de lo fuera de lugar que me siento,
Se te dificulta acercarte a otras personas, especialmente a las del sexo
opuesto. Tienes un bloqueo que te impide decir lo que piensas y
expresar tus sentimientos a personas que no tienes mucha confianza.

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e. Ataques de pnico:
En los ataques te sientes mareado, el corazn te palpita con fuerza y
tienes hormigueos en los dedos. Quizs te digas a t mismo debo de
estar teniendo un ataque al corazn y si me desmayo? o me muero?
Al poco rato la sensacin de pnico desaparece de manera tan
misteriosa como lleg, pero te quedas con una sensacin extraa,
desconcertado, asustado y hasta humillado. Te preguntas qu paso y
cundo volver a suceder, y que qu est sucediendo conmigo?

f.

Agorafobia:

Te da miedo estar fuera de tu casa porque piensas que te puede pasar

algo terrible, como tener un ataque de pnico quizs, y que no habr
nadie que pueda ayudarte
O simplemente te sientes tan extrao por sentirte mal, que no deseas
socializar y que nadie te va as.

g. Obsesiones y compulsiones:
Te acosan pensamientos obsesivos que no puedes quitarte de la mente
e impulsos compulsivos de realizar rituales supersticiosos para controlar
esos miedos.

Por ejemplo, puede que te consuma el miedo a los

microbios y que tengas el impulso irresistible de lavarte las manos una y

otra vez, todo el da.

h. Trastorno de estrs postraumtico:

Te acosan los recuerdos o imgenes de algn suceso terrible que
sucedi hace meses, e incluso hace aos, como una violacin, unos
malos tratos, torturas o asesinatos.

i.

Preocupacin por tu aspecto fsico (trastorno dismrfico

corporal):
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Tienes la sensacin de que tu aspecto tiene algo de grotesco o de

anormal a pesar de que tus amigos y tu familia intentan decirte que tu
aspecto es normal. Puede que pienses que tienes la nariz deformada,
que tienes una forma de cara rara, etc.

j.

Preocupaciones por tu salud (hipocondra)

Vas de mdico en mdico quejndote de molestias, dolores, fatiga,

mareos u otros sntomas.

Ests seguro de que padeces de alguna

enfermedad terrible, pero el mdico siempre te tranquiliza diciendo que

ests perfecto.

Qu tienen en comn los tipos de ansiedad?

Los tipos de ansiedad tienen en comn la preocupacin obsesiva sobre algn
tema en especfico, ya sea morir, enfermar, que algo terrible pase si no haces
cierta cosa, que te ataque una serpiente etctera. que todos ellos son un
intento por tener el control absoluto de lo que te sucede, a partir probablemente
de que en tu vida aprendiste a estar alerta y activar todos tus sentidos para
protegerte, pues el ambiente exterior pareca amenazar contra ti.
Es por eso que cualquier trastorno de ansiedad es consecuencia de vivir con
altos niveles de estrs por mucho tiempo, y de desapegarte constantemente de
la realidad, en la cual el hecho es que sigues vivo y que nada terrible te ha
sucedido.

7. ENFERMEDADES QUE PUEDE CAUSAR LA ANSIEDAD

Los mdicos creen, desde hace tiempo, que existe relacin entre la ansiedad y
diversas enfermedades orgnicas. Esta percepcin se ha confirmado con los
resultados de un trabajo realizado por investigadores del Instituto de Atencin
Psiquitrica del hospital del Mar de Barcelona y que ha sido publicado en la
revista Medicina Clnica del 8 de marzo del 2008.

17

Segn este estudio, sufrir agorafobia o pnico, que forman parte de los
trastornos de ansiedad, se asocia con un mayor riesgo de padecer
enfermedades

orgnicas

como

alergia,

cardiopata,

hipertensin

enfermedades osteomusculares.
Los investigadores han estudiado a 410 pacientes afectados por diferentes
trastornos de ansiedad. "El trabajo es especialmente interesante por el
importante nmero de pacientes estudiados y por haberlo hecho en grupos
paralelos", dice Salvador Ros, director del Instituto Europeo de Neurociencias.
En este sentido, los pacientes se dividieron en tres grupos: un grupo de 130
personas diagnosticadas con diferentes tipos de trastornos de ansiedad; otro
con 150 sin antecedentes psiquitricos y que acudieron a consulta mdica de
atencin primaria, y un tercer grupo de 130 pacientes que acudieron a un
centro de salud mental por diferentes enfermedades psiquitricas, pero sin
diagnstico de trastorno de ansiedad.
Comparando el grupo de los que padecan trastornos de ansiedad con el grupo
de pacientes sin enfermedad psiquitrica, se observ que los primeros
presentan el doble de cefaleas, 6,1 veces ms alergias, 3,6 veces ms
enfermedades osteomusculares, el triple de enfermedades cardiacas y 2,1
veces ms hipertensin.

En la actualidad existen datos que apoyan la existencia de un mecanismo

fisiopatolgico comn entre los trastornos de ansiedad y las enfermedades
somticas. "Se ha postulado que existira un desajuste entre los centros
reguladores del sistema nervioso central. Ante una seal de peligro, real o
imaginada, las neuronas del locus ceruleus, en el cerebro, provocan una
reaccin noradrenrgica dando lugar a crisis de pnico, pero tambin se activa
el sistema de alarma dando lugar a reacciones fisiolgicas comunes. De la
misma manera, en sentido opuesto, seales internas encargadas de mantener
el equilibrio entre diferentes rganos, pueden aumentar la actividad
noradrenrgica en el locus ceruleus, dando lugar a los ataques de pnico",
explica Juan Carlos Pascual, primer firmante del estudio.

8. ESTRS Y ANSIEDAD
18

Es importante hacer una distincin entre el estrs y la ansiedad ya que el

primero igualmente es habitual en nuestras vidas. Lo que distingue y
caracteriza la vida y al ser vivo es la facultad de adaptacin al cambio.
Cualquier cambio al que debamos adaptarnos representa estrs, ya se trate de
acontecimientos

negativos -despido laboral, enfermedad, ruptura amorosa,

muerte de un ser querido,

positivos y deseables casarse e iniciar la

convivencia, nuevas responsabilidades en el trabajo ligadas a un ascenso.

Nuestras experiencias estresoras provienen de tres fuentes bsicas: nuestro
entorno -ruidos, carga de trabajo excesiva, conflictos interpersonales, falta de
medios-, nuestro cuerpo -insomnio, cambios hormonales, enfermedades- y
nuestros

pensamientos

-preocupaciones,

anticipaciones

negativas.

La

intensidad y naturaleza de esas experiencias estresoras depende de factores

individuales

-reactividad

personal,

vulnerabilidad,

caractersticas

de

personalidad- y contextuales -apoyos sociales y materiales, cuestiones

organizacionales
Existen tres orientaciones que abordan ms a profundidad el estrs, como:

El estrs focalizado en la respuesta (Selye, 1956),

En el estmulo (Holmes y Rahe, 1967)

En la interaccin (Lazarus, 1966)

Ambos marcarn el desarrollo de la teora general del estrs, y as mismo

clarificarn, cada una a su modo, lo que debe entenderse bajo el concepto del
estrs. Bsicamente, se deduce que el estrs es un fenmeno complejo, que
implica al menos a estmulos y respuestas, y a procesos psicolgicos diversos
que median entre ambos.
Siendo la teora ms aceptada la formulada por Selye, tanto en las primeras
versiones (Selye, 1954, 1960) como en otras ms recientes (Selye, 1983),
entiende el estrs como:

19

El estado que se manifiesta por un sndrome especfico, consistente en todos

los cambios inespecficos inducidos dentro de un sistema biolgico. As, el
estrs tiene su forma y composicin caractersticas, pero ninguna causa
particular (1960, p. 65).
El agente desencadenante del estrs (estresor) es un elemento que atenta
contra la homeostasis del organismo. Es estresor, por tanto, todo agente nocivo
para el equilibrio del sistema homeosttico del organismo.
En resumen muchas veces la ansiedad y el estrs se usan como sinnimos. Es
concerniente recalcar que en ambos casos

se produce una reaccin

caracterizada por alta activacin fisiolgica. El estrs es un proceso ms amplio

de adaptacin al medio. La ansiedad es una reaccin emocional de alerta ante
una amenaza. Digamos que dentro de los proceso de cambio que implica el
estrs, la ansiedad es la reaccin emocional ms frecuente. La ansiedad
elevada genera estrs. A su vez, el estrs una de las fuente ms comunes de
ansiedad. El estrs produce ansiedad, pero el individuo que padece ansiedad
no necesariamente padece de estrs.

9. ANSIEDAD Y TECNOLOGIA

Hoy en dia es importante abordar este punto debido a lo que actualmente vive
cada persona, ya que nadie negar que la tecnologa haga nuestra vida ms
sencilla. Sin embargo, muchas personas han empezado a hacerse dependiente
de ellas. Es as que hoy podemos decir que gracias a ella, existen ciertas
enfermedades que incluyen ansiedad (Larry D. Rosen, 2013)

A. El sndrome de la llamada imaginaria

Hasta el 70% de las personas que usan celulares han sentido en algn
momento de su vida que su celular vibra, cuando en realidad nunca
sucedi. La razn es que nuestro cerebro asocia cualquier vibracin con
nuestro celular.

20

B. Nomofobia
Este trmino, derivado de las tres palabras no, mvil y fobia, habla por
s mismo. Describe la ansiedad causada por no tener acceso al celular, y
puede variar desde una ligera sensacin de incomodidad hasta un ataque
grave de ansiedad.
C. Depresin del Facebook
Existen personas que suelen deprimirse porque tienen muchos contactos
en Facebook y no le hablan o no tienen muchos amigos en la red social.
Asimismo, cuando nadie comenta sus publicaciones o fotos, llegando al
punto de generar ansiedad.

D. Dependencia de Internet
Es cuando la persona empieza a sentir una necesidad de estar
conectado todo el da a este servicio, afectando su vida social y familiar,
llevando a trastornos obsesivos causantes de gran cantidad de ansiedad.

10. TRATAMIENTOS PARA LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

QUE SE DEBE DE HACER?
Es fundamental reconocer los sntomas de ansiedad y buscar ayuda
especializada que se encargar de investigar las causas del problema e
identificar el tipo de trastorno para instaurar el tratamiento ms adecuado.

PUEDE CURARSE LA ANSIEDAD?

Los trastornos por ansiedad si se diagnostican correctamente y se tratan de
una forma apropiada pueden controlarse y en algunos casos, resolverse de
forma definitiva. De todos modos, la respuesta al tratamiento y la evolucin
depende del tipo de trastorno y del control de los factores de riesgo. As, las
formas agudas de ansiedad, incluyendo el trastorno por angustia, pueden tener
una evolucin excelente, mientras que el trastorno obsesivo compulsivo y el

21

trastorno por estrs postraumtico son ms difciles de tratar y, a menudo,

requieren una terapia ms prolongada.

A. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Los medicamentos farmacolgicos como antidepresivos, por ejemplo, se
han vuelto muy populares para tratar todo tipo de trastornos de ansiedad.
Estos tratamientos suelen tener efectos muy rpidos, por lo cual muchas
personas han perdido inters en terapias ms tradicionales. El problema
con los medicamentos es que no solucionan el problema a largo plazo y en
muchos casos generan dependencia. (Daz D. 2013)
Antes de efectuarse el tratamiento farmacolgico se debe realizar una
exhaustiva evaluacin del paciente, asimismo han mostrado ser eficaces
los siguientes medicamentos:

Los antidepresivos.
La paroxetina e imipramina presentan eficacia y tolerabilidad.
Las Benzodiacepinas (Alprazolam, Bromazepan, lorazepam y
diazepam) igualmente demuestran ser de bastante ayuda en el
tratamiento.

La interrupcin del tratamiento conlleva a una recada del 20 al 40 % entre

6 y 12 meses despus de la interrupcin del mismo.

B. TRATAMIENTO PSICOLGICO
Aqu se considera bastante la psicoterapia, siendo este un proceso de
comunicacin interpersonal entre un profesional experto (terapeuta) y un
sujeto necesitado de ayuda por problemas de salud mental (paciente) que
tiene como objeto producir cambios para mejorar la salud mental del
segundo, con el propsito de hacer desaparecer, modificar los sntomas
existentes, atenuar o cambiar modos de comportamiento y promover el
crecimiento y desarrollo de una personalidad positiva. Es crucial la
entrevista clnica y la adecuada comunicacin del diagnstico y del
planteamiento etiolgico para el paciente. La propia relacin mdico-

22

paciente puede considerarse en s misma un importante instrumento

teraputico (Daz, D. 2013).
Cuando el profesional, haciendo uso de lo que sera el buen arte de la
entrevista clnica, construye una relacin desde la escucha activa, valida los
sentimientos e ideas del paciente, favorece la expresin de emociones y
desde ah reconforta, disiente, informa y refuerza la autonoma. Aunque el
abordaje se plantea desde numerosos enfoques tericos, describimos,
dentro de los diferentes modelos de intervencin psicoteraputica para el
tratamiento de los trastornos de ansiedad, los dos grandes grupos en los
que las investigaciones han centrado, principalmente, sus estudios y dentro
de los cuales se estn realizando intervenciones psicolgicas breves y
estructuradas en atencin primaria.

a. PSICOTERAPIA
Las formas ms comunes de psicoterapias utilizadas para el tratamiento de
los trastornos de ansiedad son las siguientes:

Terapias cognitivo-conductuales

Bajo este nombre se agrupan un conjunto de tcnicas que incorporan

elementos tanto de la Terapia de Conducta que considera los sntomas
como un aprendizaje de patrones de conducta mal adaptados y tiene
como finalidad la correccin de stos y la Terapia Cognitiva que toma
en cuenta los procesos afectivos y cognitivos (expectativas, creencias,
pensamientos) cuya distorsin sera la causa de la sintomatologa, y
cuya finalidad sera la identificacin y anlisis de estos pensamientos y
creencias disfuncionales y la relacin de stos con los sntomas, y la
construccin de tcnicas ms adaptativas y funcionales de respuesta.
La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se caracteriza por ser un
mtodo activo y directivo, y en ella paciente y terapeuta trabajan en
forma conjunta y estructurada, con tareas fuera de sesin. Utiliza
tcnicas tanto conductuales como cognitivas en combinaciones
diferentes segn la sintomatologa a abordar: relajacin y respiracin,
23

entrenamiento autgeno, reestructuracin cognitiva, exposicin en vivo

y diferida, detencin del pensamiento, resolucin de problemas, etc.
En la parte cognitiva, el terapeuta ayuda al paciente para adaptar sus
patrones de pensamiento hacia tendencias ms saludables. Por
ejemplo, el terapeuta puede ayudar a una persona con trastorno de
pnico a prevenir los ataques de pnico -y a sobrellevarlos mejor
cuando ocurren- ensendole como enfrentar situaciones que le causan
ansiedad. En la parte conductual, el terapeuta ayudar al paciente a
combatir las conductas indeseables que a menudo vienen de la mano
con la ansiedad, por ejemplo, el paciente va a aprender ejercicios de
relajacin y respiracin profunda que puede utilizar al experimentar la
falta de aliento caracterstica de los ataques de pnico (Daz, D. 2013).

Psicoterapias psicodinmicas

Se agrupan bajo esta denominacin toda una serie de psicoterapias que

tienen su origen histrico en las investigaciones de Freud y en el
psicoanlisis, y tienen en comn ciertos conceptos fundamentales como
el conflicto entre los diferentes aspectos del Yo, la existencia de
motivaciones inconscientes en nuestra conducta, la importancia de las
experiencias tempranas, los mecanismos de defensa como estrategias
para modular el dolor psquico y la angustia y la consideracin de la
relacin teraputica como factor promotor de la comprensin del origen
y mantenimiento de la sintomatologa.
El objetivo de las psicoterapias psicodinmicas es promover la
comprensin e integracin de los aspectos del Yo en conflicto,
encontrando nuevas maneras de integrar stos para funcionar y
desarrollarse con ms libertad y eficiencia. Algunas de las tcnicas que
se incluyen entre las psicoterapias psicodinmicas son la psicoterapia
breve y la psicoterapia de grupo. En sus ltimos desarrollos, las
psicoterapias psicodinmicas han incluido aspectos de las teoras
cognitivas y conductuales, que han llevado a la utilizacin de tcnicas
de intervencin ms directivas y con delimitacin precisa de los

24

conflictos a trabajar. Entre stas se incluyen la psicoterapia familiar

breve, la terapia interpersonal y la terapia cognitivo analtica.
En el estudio de los trastornos de ansiedad las intervenciones basadas
en las teoras psicodinmicas han recibido poca atencin.

Terapia Familiar Breve (TFB)

Entiende a la familia como un conjunto de elementos que interactan

entre s y que hacen que las personas persistan en actividades que
mantienen vivos los problemas. El objetivo del profesional debe ser
estimular para iniciar un proceso de cambio. Se formula una propuesta
de accin que favorezca los cambios deseados para resolver la queja.
El paciente y su familia completan el proceso, sin pretender
acompaarles hasta el final de la solucin y sin que toda la familia
acuda a la consulta.

Tcnicas de Counselling (consejo asistido)

Aqu se hace uso de las relaciones que desarrollan el autoconocimiento,

la aceptacin emocional, el crecimiento y los recursos personales.
Puede estar relacionado con dirigirse y resolver problemas especficos,
tomando decisiones, haciendo frente a las crisis, trabajando a travs de
los sentimientos dentro de los conflictos, o mejorar las relaciones con
los otros. Se explora con el paciente el problema, desde una
compresin eficaz, y se le capacita para marcar objetivos y metas.
Asimismo la mayora de estas tcnicas, tanto las cognitivo-conductuales
como las psicodinmicas, pueden ser aplicadas con un abordaje
individual o grupal, siempre que la intervencin rena los requisitos
descritos previamente y est convenientemente estructurada para su
aplicacin en formato grupal.
Los abordajes de tipo grupal ms habitualmente utilizados en Atencin
Primaria para los trastornos de ansiedad son los que se denominan de
Desarrollo de habilidades. Los cuales se utilizan para la aplicacin del
25

aprendizaje de las tcnicas de respiracin y relajacin, afrontamiento y

manejo del estrs, resolucin de problemas, y entrenamiento y manejo
de la ansiedad, entre otras.

Exposicin con prevencin de respuesta

Es una forma de la psicoterapia de comportamiento que difiere de la

TCC, por lo general se utiliza para tratar las fobias especficas, la
exposicin con prevencin de respuesta implica que el paciente se
familiarice con el objeto o la accin que le causa la ansiedad.
Como con casi cualquier enfermedad, los pacientes con trastorno de
ansiedad deben tomar la iniciativa en su tratamiento y recuperacin, ya
sea buscando la

ayuda

de un

mdico,

tomando correcta y

responsablemente sus medicamentos, o asistiendo y participando

activamente en sus sesiones de terapia. CBT y otras formas de
psicoterapia, como la exposicin con prevencin de respuesta, son
formas alternativas de tratamiento para aquellos que no desean tomar
medicamentos antidepresivos u otros frmacos pero desean vivir sin
ansiedad. El beneficio de este tipo de terapias, es que van ms all,
pues el paciente se siente ms confiado y ms dueo de su
recuperacin. Existen muchas opciones de autoayuda que pueden ser
beneficiosas, principalmente si mantienen sus bases en los principios de
la Terapia Cognitivo Conductual. (Daz D. 2013)

11. PREVENCIN E INTERVENCIN:

QUE FACTORES PREVIENEN LA ANSIEDAD?
Un buen manejo del estrs, una personalidad estable y contar con apoyo
social ayudan a prevenir los trastornos por ansiedad. Asimismo se presentan
bsicamente consejos para prevenir de alguna manera que la ansiedad invada
la vida de la persona, como:

A. MEDIR LA DIMENSIN DE LOS PROBLEMAS:

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La mayora de las veces, la ansiedad es ms intensa de lo que la

situacin justifica. Las personas con ansiedad parecen no poder
relajarse.

B. INTENTA DORMIR:
El descanso es fundamental, aunque muchas veces te cueste conciliar
el sueo o permanecer dormido debido a las preocupaciones y
sntomas fsicos que acompaan a la ansiedad.
C. EVITA EL DESNIMO:
La tristeza, apata, cambios en el apetito o el sueo, y la dificultad de
concentracin, que muchas veces te acompaan, pueden ser tratados.
D. RELAJA TUS MSCULOS:
La tensin muscular que se produce en momentos de ansiedad puede
provocar contracturas y una tensin mental que disminuye tus
capacidades. Prueba tcnicas de relajacin.

E. RESPIRA CORRECTAMENTE:
La ansiedad provoca respiracin superficial y entrecortada. Aprender
tcnicas de respiracin diafragmtica ayuda a ventilar los pulmones y a
oxigenar la sangre.
F. BUSCA COMPAA Y APOYO:
No te recluyas en casa; las relaciones sociales te pueden dar
sentimiento de compaa, autoestima y nuevos puntos de vista.
G. CUIDA LA ALIMENTACIN:
Recuerda que una dieta variada y equilibrada, abundante en alimentos
frescos y fibra, y de bajo contenido graso y azcares, te ayudarn a
encontrarte bien.
H. NO SE AGOBIE:
Desecha pensamientos catastrofistas: esto slo me pasa a m, no me
voy a curar, soy adicto a las pastillas, me va a dar un infarto.
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28

CAPITULO II
II.DINAMICA ??? SUS CASOS PUES TODA LA ESCTRUCTURA DE
MANUAL.

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REFERENCIAS:
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mental disorders (DSM-IV). 4th ed., American Psychiatric Press,
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