CUESTIONARIO

1. Cmo y cundo se origina el Aparato Digestivo?

El sistema digestivo es el tracto digestivo, desde la boca hasta el ao,
con todas sus glndulas y rganos asociados. El intestino primitivo se
forma durante la cuarta semana a medida que los pliegues de la cabeza,
la eminencia caudal y las partes laterales se incorporan en la parte
dorsal de la vesicula umbilical en el embrin. El intestino primitivo est
cerrado inicialmente en su extremo craneal por la membrana
orofaringea y en su extremo caudal por la membrana cloacal. El
endodermo del instestino primitvo origina la mayor parte del intestino, el
epitelio y las glndulas. El epitelio de los extremos craneal y caudal del
tracto alimentario deriva del ectordermo y de la fosa anal,
respectivamente.
2. Qu rganos y estructura derivan del intestino anterior, medio
y posterior?
INTESTINO ANTERIOR: Intestino farngeo (Cavidad bucal, Lengua,
Amgdalas, Faringe, Glndulas salivales); Esfago: Estomago;
Duodeno proximal.
INTESTINO MEDIO: Duodeno distal, Yeyuno, leon, Ciego, Apndice,
Colon ascendente, 2/3 del colon transverso.
INTESTINO POSTERIOR: 1/3 distal del colon transverso, Colon
descendente, Sigmoide, Recto, Porcin superior del conducto anal.
3. Cmo se origina el esfago y describa su desarrollo?
Cuando el embrin tiene aproximadamente 4 semanas de vida, aparece
el divertculo respiratorio (yema pulmonar) en la pared ventral del
intestino farngeo. De forma gradual, el tabique traqueoesofagico separa
este divertculo de la parte dorsal del intestino anterior. De esta manera,
el intestino anterior queda divido en una porcin ventral, el primordio
respiratorio y una porcin dorsal, el esfago.
Al principio, el esfago es corto pero cuando los pulmones y el corazn
descienden se alarga rpidamente. La capa muscular, que est formada
por el mesnquima esplcnico visceral circundante, tiene sus dos
terceras partes superiores estriadas e inervadas por el nervio vago,
mientras que su tercio inferior es liso y est inervado por el plexo
visceral.
4. Cmo se forma el hgado y cul es su funcin en la vida fetal?
El primordio heptico aparece a la mitad de la tercera semana como una
prominencia del epitelio endodrmico en el extremo distal del intestino
anterior. Esta prominencia, llamada divertculo heptico o yema
heptica, est formada por clulas en rpida proliferacin que penetran
en el tabique transverso, es decir, en la placa mesodrmica situada
entre la cavidad pericrdica y el pedculo del saco vitelino. Mientras las
clulas hepticas continan penetrando en este tabique, la conexin
entre el divertculo heptico y el intestino anterior (duodeno)
se

estrecha y forma el conducto coldoco. ste forma una pequea

excrecencia ventral que origina la vescula biliar y el conducto cstico.
Durante etapas del desarrollo posteriores, los cordones hepticos
epiteliales se entremezclan con la vena vitelina y umbilical, que forman
los sinusoides hepticos. Los cordones hepticos se diferencian en el
parnquima (clulas hepticas) y forman el revestimiento de los
conductos viliares. Las clulas hematopoyticas, las clulas de kupffer y
las clulas del tejido conjuntivo derivan del mesodermo del tabique
transverso.
Cuando las clulas del hgado han invadido todo el tabique trasverso, de
manera que el rgano sobresale caudalmente dentro de la cavidad
abdominal, el mesodermo del tabique transverso que se encuentra entre
el hgado y el intestino anterior; as como el que se dispone entre el
hgado y la pared abdominal ventral se vuelven membranosas y forman
el omento menor y el ligamento falciforme, respectivamente. Cuando
han formado la conexin peritoneal entre el intestino anterior y la pared
abdominal ventral, juntos, se conocen con el nombre de mesenterio
ventral.
Las funciones vitales la encontramos en la dcima semana del desarrollo
el peso del hgado representa el 10% aproximadamente del peso total
del cuerpo. Aunque, en parte piede atribuir al gran nmero de
sinusoides, otro factor importante es la funcin hematopoytica adems
aproximadamente en la duodecima semana, cuando las clulas
hepticas fabrican bilis.
5. Cmo se origina el bazo?
Dado que el estmago est unido a la pared dorsal del cuerpo mediante
el mesogastrio dorsal y a la pared ventral mediante el mesogastrio
ventral, su rotacin y su crecimiento desproporcionado alteran la
posicin de estos mesenterios. La rotacin alrededor del eje longitudinal
tira el mesogastrio dorsal hacia la izquierda, lo que origina un espacio
detrs del estmago llamado bolsa omental. Asimismo, est rotacin
tira al mesogastrio ventral hacia la derecha. Cuando este proceso
continua durante la quinta semana del desarrollo, aparece el primordio
del bazo en forma de una proliferacin mesodrmica entre las dos hojas
del mesogastrio dorsal. La rotacin continuada del estmago hace que
el mesogastrio dorsal se alargue y su porcin situada entre el bazo y la
lnea media dorsal se desplace hacia la izquierda y se fusione con el
peritoneo de la pared posterior del abdomen. La hoja posterior del
mesogastrio dorsal y el peritoneo situado a lo largo de esta lnea de
fusin degeneran. Entonces el bazo, que sigue en posicin
intraperitoneal, queda conectado a la pared del cuerpo, en la regin del
rion izquierdo, por el ligamento esplenorrenal o lienorrenal y al
estmago, mediante el ligamento gastroesplnico o gastroineal.
6. Qu es la hernia umbilical fisiolgica y explique cmo y cundo
se produce?

El desarrollo del asa intestinal primaria se caracteriza por una elongacin

rpida, especialmente de la rama ceflica. El rpido crecimiento y la
expansin el hgado hacen que la cavidad abdominal se vuelva, de forma
transitoria, demasiado pequea para contener todas las asas
intestinales, de manera que stas entran en la cavidad extraembrionaria
a travs del cordn umbilical durante la sexta semana del desarrollo.
7. Cmo se origina el pncreas?
Lo forman dos yemas una dorsal y otra ventral, que se originan a partir
del revestimiento endodrmico del duodeno. La yema pancretica dorsal
se encuentra en el mesenterio dorsal, mientras que la yema pancretica
ventral se encuentra cerca del conducto coldoco. Cuando el duodeno
rota hacia la derecha y adopta forma de C, la yema pancretica ventral
se desplaza hacia la parte dorsal, de manera parecida a como lo hace la
entrada del conducto coldoco. Finalmente, la yema ventral pasa a
situarse justo por debajo y por detrs de la yema dorsal. Ms adelante,
el parnquima y el sistema de conductos de las yemas pancreticas
dorsal y ventral se fusionan. La yema ventral forma el proceso o apfisis
unciforme y la parte inferior de la cabeza del pncreas. El resto de la
glndula deriva de la yema dorsal. La parte distal de la yema
pancretica dorsal y todo el conducto pancretico ventral forman el
conducto pancretico principal o de Wirsung. La parte proximal del
conducto pancretico dorsal se oblitera o bien persiste en forma de un
pequeo canal conocido como conducto pancretico accesorio o
conducto de Santorini. El conducto pancretico principal, junto con el
conducto coldoco, entra en el duodeno a nivel de la papila mayor; la
entrada del conducto accesorio se encuentra a nivel de la papila menor.
En aproximadamente el 10% de los casos, el sistema de conductos no
logra fusionarse y persiste el sistema doble original.
Durante el tercer mes de vital fetal, a partir del tejido pancretico
parenquimatoso se desarrollan los islotes pancreticos o de Langerhans
que se esparcen por todo el pncreas. La secrecin de insulina se inicia,
aproximadamente, en el quinto mes. Las clulas secretoras de glucagn
y las clulas secretoras de somatostaina tambin se desarrollan a partir
de clulas parenquimatosas. El mesodermo visceral que rodea las yemas
pancreticas forma el tejido conjuntivo pancretico.
8. Diferenciacin del intestino posterior
9. En qu consiste la recanalizacin del intestino y que origina?
Durante la quinta y sexta semanas, la luz del intestino (duodeno) se
torna cada vez ms pequea hasta que la proliferacin de las clulas
epiteliales la oblitera (parcialmente) de manera temporal, en condiciones
normales la recanalizacin se realiza al final del periodo embrionario.
Esta recanalizacin se lleva a cabo mediante la vacuolizacion que
consiste en la degeneracin de las clulas epiteliales.

Una vacuolizacion normal genera una luz normal del intestino. Pero si
ocurre una formacin defectuosa de vacuolas que causa estenosis
intestinal (luz estrecha), y si existe ausencia de formacin de vacuolas
se produce atresia intestinal (ausencia de luz).
10.
Qu es el divertculo de Merckel?
Es una bolsa en la pared de la parte inferior del intestino que est
presente al nacer (congnito). El divertculo puede contener tejido
similar al del estmago o del pncreas. Un divertculo de Meckel es un
tejido remanente de estructuras en el tubo digestivo del feto que no se
reabsorbi por completo antes del nacimiento. Una pequea proporcin
de la poblacin tiene divertculo de Meckel. Sin embargo, solo pocas
personas presentan sntomas.
11.
Cules son las malformaciones congnitas ms frecuentes
del Aparato Digestivo?

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

Se trata de un prolapso de vsceras abdominales en una cavidad
pleural a travs de un foramen diafragmtico pstero-lateral
(foramen de Bochdalek), que representa un conducto pleuroperitoneal persistente
Primitivamente las cavidades pleurales estn comunicadas con la
abdominal por sendos conductos o canales pleuro-peritoneales.
Normalmente estos canales se cierran por la fusin del septum
transversum con las membranas pleuro-peritoneales. La fusin tiene
lugar en la 6a y 7a semanas, primero al lado derecho; despus, al
izquierdo. La fusin se produce as antes de la desaparicin de la
hernia umbilical fisiolgica (10a semana).
La hernia diafragmtica congnita es una malformacin frecuente (1
en 2.000 nacimientos), en el 80% de los casos se produce al lado
izquierdo, lo que probablemente est relacionado con la desaparicin
ms tarda del conducto pleuro-peritoneal izquierdo. El prolapso de
vsceras abdominales tiene lugar tan pronto se reduce la hernia
umbilical fisiolgica. La cavidad pleural afectada contiene por lo
comn intestino delgado, estmago, bazo y parte del colon; cuando
el foramen es grande, adems, el lbulo izquierdo del hgado. De
regla hay hipoplasia y atelectasia del pulmn correspondiente y
desplazamiento del mediastino, junto con el corazn, hacia el lado
opuesto, en que no rara vez, hay hipoplasia pulmonar. El abdomen
suele estar excavado. La gravedad de la anomala depende en ltimo
trmino del grado de hipoplasia pulmonar.
ESTENOSIS CONGENITA DEL PILORO
Se manifiesta dentro de los primeros seis meses de vida,
predominantemente en varones, con vmito en proyectil posprandial
precoz, despus de lo cual el paciente queda con hambre; esto puede
llevar a una alcalosis hipoclormica.
Hay hipertrofia de las fibras circulares de la muscular propia del
ploro, que deben seccionarse quirrgicamente por pilorotoma para
corregir la alteracin funcional.

ATRESIA O ESTENOSIS CONGENITA DEL INTESTINO

Pueden producirse por una vacuolizacin incompleta en el proceso
que convierte al intestino de un cordn slido en un tubo.
DUPLICACIONES
Pueden presentarse desde el esfago hasta el ano, ms comunes en
leon y yeyuno. Se observan como formaciones esfricas o tubulares
adosadas al tubo digestivo; pueden estar aisladas del lumen (quistes
entricos), o bien comunicadas con l, formando divertculos.
Las duplicaciones pueden ser asintomticas, o causar obstruccin
intestinal o intususcepcin.
ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (AGANGLIONOSIS)
Ausencia congnita de clulas ganglionares en los plexos de la pared
del recto; a veces tambin en segmentos superiores del intestino
grueso. Es 10 veces ms frecuente en nios con sndrome de Down.
Patogenia: detencin de la migracin de las clulas de la cresta
neural al intestino. (Normalmente los neuroblastos migran en
direccin cfalocaudal en el tubo digestivo para alcanzar el recto
hacia las 12 semanas del desarrollo). El recto aganglinico est
permanentemente contrado: no hay expulsin de meconio en el
recin nacido, se produce dilatacin de la porcin proximal
(megacolon), constipacin, impactacin de heces endurecidas
resistentes a los enemas, distensin abdominal. El tratamiento
consiste en la remocin quirrgica del segmento aganglinico. La
lesin puede complicarse con una inflamacin del intestino
(enterocolitis) con necrosis y ulceracin del segmento dilatado
proximal.
MALFORMACIONES ANORRECTALES
En la atresia rectal y la agenesia anorrectal el intestino termina a
distancia del piso plvico; son la manifestacin de una alteracin
grave en el proceso de unin del esbozo endodrmico constituido por
el intestino posterior y el esbozo ecto-mesodrmico que concurren en
la formacin de los rganos anorrectales. La correccin quirrgica de
esta anomala es muy compleja.
En la imperforacin anal el intestino termina en el piso plvico: slo
hay oclusin por una membrana cutnea, que corresponde a la
persistencia de la membrana anal del embrin.
ATRESIA DE LA VIA BILIAR
Se manifiesta por ictericia en las primeras semanas de vida. Consiste
en obliteracin total o segmentaria de las vas biliares extrahepticas.
Actualmente se considera que no corresponde a una malformacin,
sino a obliteracin cicatrizal postinflamatoria, presumiblemente de
origen viral. Si no se corrige quirrgicamente en forma precoz, la
enfermedad es de curso fatal.
En el hgado se aprecia colestasia, fibrosis progresiva de los espacios
porta y proliferacin y dilatacin de conductillos biliares.
ENFERMEDAD FIBROPOLIQUISTICA DEL HIGADO
Las formas ms manifiestas de la enfermedad fibropoliqustica del
hgado corresponden a malformaciones de la va biliar intraheptica
acompaadas de fibrosis variable, la mayora con tendencia

hereditaria y se asocian con riones poliqusticos. Se pueden dividir

en tres grupos: hgado poliqustico de tipo adulto, hgado poliqustico
de tipo infantil y fibrosis heptica congnita.
Hgado poliqustico de tipo adulto
Autosmico dominante; se asocia con riones poliqusticos de
tipo adulto. El hgado presenta mltiples quistes redondeados,
macroscpicamente evidentes; estos quistes derivan de la
primera generacin de conductos biliares intrahepticos;
normalmente hay una segunda generacin, que en este caso
est indemne, por lo que no hay disfuncin hepatobiliar.
Hgado poliqustico de tipo infantil
Autosmico recesivo; se asocia con riones poliqusticos de
tipo infantil. Sin quistes evidentes macroscpicamente.
Histolgicamente, fibrosis leve de espacios porta, con
conductos biliares alargados y anastomosados.
Fibrosis heptica congnita
Espordica o familiar. Puede asociarse con riones poliqusticos
de tipo adulto. Histolgicamente, en los espacios porta se
observan bandas de colgeno que rodean lobulillos normales;
en las bandas, numerosos conductillos biliares. La enfermedad
evoluciona con hipertensin portal por hipoplasia o compresin
fibrosa de las venas de los espacios porta.

ENFERMEDAD DE CAROLI
Sin tendencia familiar, se manifiesta a cualquier edad. Caracterizada
por dilatacin sacular de conductos biliares intrahepticos, que
generalmente compromete segmentos hepticos. En las cavidades se
pueden formar clculos biliares; tambin son susceptibles a la
infeccin.
DILATACIONES CONGENITAS DEL COLEDOCO
No presentan tendencia familiar. La forma ms frecuente es el
llamado quiste del coldoco que es una dilatacin concntrica en su
trayecto extraduodenal; menos frecuentes son el divertculo
coledocociano, dilatacin sacular, y el coledococele, dilatacin
concntrica en la porcin intraduodenal del conducto. Estas lesiones
se manifiestan por dolor, ictericia o masa abdominal. Pueden
asociarse con fibrosis heptica congnita o con dilatacin de
conductos intrahepticos. Puede manifestarse como dolor, ictericia o
masa abdominal.
PANCREAS HETEROTOPICO
Se presenta como pequeas masas, generalmente menores de un 1
cm., en la mucosa o en la tnica muscular propia, ms
frecuentemente en duodeno, estmago y yeyuno. Su aspecto ms
caracterstico en el antro gstrico es el de una lesin solevantada
ssil, a veces umbilicada en la desembocadura de un conducto
central. Histologa: formado por lobulillos de pncreas exocrino, a
veces con islotes de Langerhans.

12.
En qu semana del desarrollo aparecen los primeros
esbozos de la cara?
Entre la tercera y cuarta semana con la aparicin del gran estomodeo.
Los primeros esbozos se forman del mesnquima derivado de las crestas
neurales del primer arco farngeo.
13.
Cules son las consecuencias de la rotacin del
estmago?
El estmago rota 90 alrededor de su eje longitudinal. Esto hace que su
lado izquierdo mire hacia la parte anterior y su lado derecho, hacia la
parte posterior. Por tanto el nervio vago izquierdo, que al principio inerva
el lado izquierdo del estmago, ahora inerva la pared anterior. De
manera parecida, el nervio derecho inerva la pared posterior. Durante
esta rotacin, la pared posterior original del estmago crece ms
rpidamente que la porcin anterior, lo que genera las curvaturas menor
y mayor.
Inicialmente, los extremos ceflico y caudal del estmago se disponen
en la lnea media, pero al proseguir el crecimiento, el estmago rota
alrededor de un eje anteroposterior, de manera que la parte caudal o
pilrica se desplaza hacia la derecha y hacia arriba, y la porcin ceflica
o cardiaca se desplaza hacia la izquierda y un poco hacia abajo. As, el
estmago asume la posicin final, con el eje orientado desde la parte
superior izquierda hacia parte inferior derecha.

CUESTIONARIO
1. Cmo y cundo aparecen los primeros esbozos del aparato
respiratorio?
En el embrin, al tener aproximadamente cuatro semanas, aparece el
divertculo respiratorio (esbozo pulmonar) que es como una evaginacin

de la pared ventral del intestino anterior. En consecuencia, el epitelio de

revestimiento interno de la laringe, la trquea y los bronquios, lo mismo
que el de los pulmones, es de origen endodrmico. Los componentes
cartilaginoso, muscular y conectivo de la trquea y los pulmones,
derivan del mesodermo esplcnico que circunda el intestino anterior. En
un periodo inicial, el esbozo pulmonar se comunica ampliamente con el
intestino anterior, pero cuando el divertculo se extiende en direccin
caudal queda separado de este por la aparicin de dos rebordes
longitudinales, los reborde traqueo-esofgicos. Al fusionarse ms tarde,
estos rebordes forman el tabique traqueo esofgico; de este modo
el intestino anterior queda dividido en una porcin dorsal, el esfago, y
otra ventral, la trquea y los esbozos pulmonares. Sin embargo, el
primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe a travs del
orificio larngeo.
2. Explique cmo se forma la laringe.
Durante las semanas 4 y 5, la proliferacin del mesnquima del 4 y 6
arcos branquiales alrededor de la yema respiratoria convierte la
hendidura en una glotis en forma de T, limitada por 2 engrosamientos
aritenoideos laterales y una epiglotis craneal. El mesnquima que rodea
al orificio larngeo se diferencia en los cartlagos tiroides, cricoides y
aritenoides. Al igual que el esfago la luz de la laringe presenta una
obliteracin epitelial, durante su recanalizacin un par de pliegues y
recesos laterales forman la base estructural de las futuras cuerdas
vocales. Debido a que los msculos de la laringe derivan del
mesnquima del cuarto y sexto arcos farngeos, todos ellos estn
inervados por ramos del dcimo par craneal o nervio vago. El nervio
larngeo superior inerva los derivados del cuarto arco faringe, y el nervio
larngeo recurrente inerva los derivados del sexto arco farngeo.
3. Cmo se forman los bronquios?
Mientras se va separando del intestino anterior, la yema pulmonar forma
la trquea y dos bolsas laterales, las yemas bronquiales. Al iniciarse la
quinta semana, cada una de estas yemas se agranda para formar los
bronquios principales derecho e izquierdo. Despus, el derecho forma
tres bronquios secundarios, mientras que el izquierdo forma dos, lo que
prefigura los tres lbulos del lado derecho y los dos lbulos del lado
izquierdo. A medida que el desarrollo prosigue, los bronquios
secundarios se dividen de manera dicotmica repetidas veces y forman
10 bronquios terciarios en el pulmn derecho y 8 en el izquierdo, de tal
manera que se crea los segmentos broncopulmonares del pulmn
adulto. Hacia el final del sexto mes se han formado aproximadamente 17
generaciones o subdivisiones. Sin embargo, antes de que el rbol
bronquial alcance su forma definitiva, durante la vida postnatal se
producen 6 divisiones. Mientras tienen lugar todas estas nuevas
subdivisiones y se desarrolla el rbol bronquial, los pulmones adquieren
una posicin ms caudal, de tal manera que en el momento del
nacimiento la bifurcacin de la trquea se opone a las cuatro vesculas
torcicas
4. Qu es la fistula traqueo-esofgica y como se produce?
El esfago y el rbol trqueo-bronquial se originan a partir del intestino
anterior del embrin: es un solo tubo, que luego da origen al divertculo

respiratorio, ventral, que se separa del esfago por el tabique trqueoesofgico. El tabique se cierra completamente en la cuarta semana.
Formas
La persistencia anmala de comunicacin entre el esfago y la trquea
tiene 3 formas ms comunes:
Fstula trqueo-esofgica distal con atresia esofgica: la
porcin esofgica superior termina en saco ciego; la porcin
inferior tiene una comunicacin fistulosa con la trquea (ms del
90%).
Fstula trqueo- esofgica proximal con atresia esofgica:
la porcin superior del esfago est comunicada con la trquea a
travs de una fstula; la porcin inferior tiene un saco ciego por
arriba, y est normalmente comunicada con el estmago por
abajo (cerca del 1% de los casos)
Fstula trqueo-esofgica sin atresia esofgica: fstula entre
esfago y trquea (forma en H, cerca del 5% de los casos).

a: atresia esofgica con fstula trqueo-esofgica distal

b:atresia esofgica con fstula trqueo-esofgica proximal
c:fstula trqueo-esofgica sin atresia esofgica
Consecuencias:
En el feto la atresia esofgica impide el paso normal de lquido amnitico
al tubo digestivo, con la consecuente acumulacin excesiva de lquido en
el saco amnitco (polihidroamnios). En el recin nacido el saco esofgico
superior ciego tiende a llenarse con mucus, el que es aspirado va
laringe. En la atresia con fstula inferior el estmago tiende a llenarse
con aire. En la atresia con fstula superior tiende a haber aspiracin de
contenido alimentario. La comunicacin en H puede determinar
infecciones respiratorias a repeticin.
La atresia esofgica sin fstula tiene una frecuencia de cerca del doble de
la fstula sin atresia.
5. Qu es la membrana hialina?
6. Qu es el surfactante pulmonar?
Toda sustancia tensioactiva secretada por los neumocitos que tapizan la
superficie interna de los alvolos pulmonares. Su funcin es disminuir la

tensin superficial y favorecer los movimientos respiratorios. La

concentracin de surfactante pulmonar permite saber el grado de
madurez pulmonar del feto.
7. En qu consiste el Sndrome de Dificultad Respiratoria?
El surfactante es especialmente importante para la supervivencia del
beb prematuro. Si el surfactante es insuficiente, la tensin aire-agua
(sangre) de la superficie de la membrana aumenta, lo que conlleva el
elevado riesgo de que los alveolos se colapsen durante la respiracin. El
resultado es que se desarrolla el sndrome de dificultas respiratoria
(SDR). Este sndrome es una causa habitual de muerte entre los nios
prematuros. En estos casos, los alveolos parcialmente colapsados
contienen un lquido con un elevado contenido en protenas, iversas
membranas hialinas y cuerpos laminares, probablemente derivados de la
capa de surfactante. El SDR, QUE TAMBIEN SE CONOCE COMO LA
ENFERMEDAD DE LAS MEMBRANAS HIALINAS, representa el 20% de las
muertes entre los recin nacidos. El tratamiento de los neonatos
pretrmino con surfactante artificial y de las madres que experimentan
trabajo de parto prematuro con glucoorticoesteroides para estimular la
produccin de surfactante ha reducido la mortalidad al SDR.
8. Cules son los derivados de los arcos bronquiales?
1ER ARCO: nervio trigmino, msculos de la masticacin,
milohiodeo, porcin anterior del digstrico, tensor del tmpano,
tensor del velo del paladar, yunque, martillo, ligamento anterior
del martillo y ligamento esfenomandbula.
2DO ARCO: nervio facial, msculos de la expresin facial,
estapedio, estilohiodeo, porcin posterior del digstrico, estribo,
apfisis etiloides, asta menor del hueso hioides, parte superior del
cuerpo de hueso hioides y ligamento estilohiodeo.
3ER ARCO: nervio glosofarngeo, musculo estilofaringeo y asta
mayor del hueso hioides
4TO ARCO: rama larngea superior del nervio vago, rama larngea
recurrente del nervio vago , musculo cricorticoideo, elevador del
velo del palador, constrictores de la faringe, msculos intrnsecos
de la laringe y msculos estriados del esfago, cartlago tiroideos,
cartlago cricoides, cartlago aritenoideos, cartlago corniculado y
cartlagos cuneiforme.
9. Cules son las etapas de formacin de los pulmones?
Son cuatro estadios:
Estadio seudoglandular (semanas 6 y 16): La ramificacin ha
continuado y ha formado los bronquiolos terminales. Los
bronquiolos respiratorios o alveolos no estn presentes.
Estadio canalicular (semanas 16 a 26): Cada bronquiolo terminal
se divide en dos o ms bronquiolos respiratorios, que a su vez, se
dividen entre tres y seis conductos alveolares.
Estadio de los sacos terminales (entre la semanas 26 y el
nacimiento): Se forman los sacos terminales (alveolos primitivos)
y los capilares establecen un contacto ntimo.

Estadio alveolar (semanas 32 y los 8 aos): Los alveolos maduros

poseen contactos endoteliales epiteliales (capilares) bien
desarrollados.