TRASTORNO DE PNICO

Hoy voy a hablarle de una

condicin incapacitante y son los
Ataques de Pnico. Esta condicin
se define como un periodo de
intenso miedo y malestar, aparece
de manera sbita, de momento,
sin esperarlo, en donde tiene que
tener 4 o ms de los siguientes
sntomas de acuerdo al DSM IVTR. Estos sntomas se desarrollan
intensamente y alcanzan su
mxima expresin en 10
minutos. Los sntomas son los
siguientes:
Ritmo del corazn
acelerado
Sudoracin
Temblores
Sensacin de
acortamiento de la
respiracin
Sensacin de ahogo
Dolor de Pecho
Nusea o malestar
abdominal
Mareado o aturdido
Sensacin de hormigueo
Miedo a perder el control
o volverse loco
Miedo a morir
Estos sntomas que est
presentando la persona, son
reales. No se lo est inventando.
Es el dolor de cabeza de los
mdicos de sala de emergencia
porque pueden simular un Infarto
del Miocardio, problemas
respiratorios, un bajn de azcar
o cualquier otra condicin
mdica. Se le hacen los
laboratorios de rigor y todos son
negativos. Y el mdico de sala de
emergencia le dice: Usted tiene
un ataque de pnico, yo lo voy a

referir a un psiquiatra. El
paciente le pregunta por qu un
psiquiatra, si los sntomas que
tengo son reales? Yo no lo estoy
inventando, yo no estoy loco. El
paciente va a buscar una segunda,
tercera, cuarta opinin. Son los
que sobre utilizan el sistema
mdico, utilizando los servicios
mdicos 2 veces ms que aquellos
que no presentan trastornos de
pnico. Han visitado todas las
salas de emergencia del rea, eso
es bien comn, y se han hecho
todas las evaluaciones
pertinentes. Y al percatarse que
muchos de los mdicos le dan el
mismo diagnstico de ataque de
pnico y ste al estar en negacin,
comienza a preguntarse: Tendr
alguna condicin que es difcil de
detectar por mtodos simples de
laboratorio..., tendr un cncer?
El paciente comienza a presentar
pensamientos negativos de que
tiene una enfermedad terminal, y
como el pensamiento tiene poder,
los sntomas
que contina presentando es
para confirmar su pensamiento
distorsionado.
A medida que los sntomas siguen
presentndose, va a manifestar
una preocupacin constante con
relacin a dnde y cundo le va a
dar el prximo episodio. Por tal
razn no salgo. No voy a ese lugar
porque me va a dar el ataque o
porque escapar puede ser difcil o
no voy a recibir la ayuda
necesaria. Comienzan a aislarse.
Empiezan a presentar miedo a
lugares como los centros
comerciales y los supermercados

Boletn Informativo
Medical Psychiatric Center, Inc.
Edicin Junio 2015

El Dr. Jos
Omar Gonzlez es un
reconocido psiquiatra
puertorriqueo graduado
en el 1996 del Puerto
Rico Institute of
Phychiatry. Tiene un
Master en Psicofarmacologa del Neuroscience
Education Institute con
base en la Universidad de
California. Desde el 1997
dirige el Medical
Psychiatric Center.

La psiquiatra es
definida como la rama
de la medicina que
estudia, trata y previene
los desrdenes o
enfermedades
mentales. La American
Psychiatric Association
(APA) define al
psiquiatra como un
clnico entendido y
competente en la
evaluacin rpida y
certera del enfermo en
varias circunstancias,
capacitado para ofrecer
tratamientos
econmicos a sus
pacientes,
especialmente a los ms
enfermos, y experto en
el manejo biolgico de
las enfermedades
mentales.

Boletn Informativo
Medical Psychiatric Center, Inc.
Edicin Junio 2015

por que creen que nadie los va a

poder socorrer cuando presenten
dichos sntomas. En sta etapa el
paciente no quiere salir de su
hogar porque es el lugar donde se
siente seguro. El trastorno de
pnico con agorafobia es el
diagnstico que est presentando
este paciente. Agorafobia viene
del griego agoro-lugares abiertos
y fobos-miedos. O sea miedo a los
espacios abiertos. En este
momento la condicin es
altamente incapacitante. En los
E.U. muchos investigadores de
trastorno de pnico creen que la
agorafobia casi siempre se
desarrolla como una complicacin
en pacientes con trastorno de
pnico. En adicin, cierta data
indica que el trastorno de pnico
con agorafobia es una forma
severa de trastorno de pnico y,
por lo tanto es ms probable que
sea heredado. El trastorno de
pnico impacta de forma adversa
la calidad de vida, de la familia y
funcionamiento social. Cuando lo
comparamos con otras
condiciones crnicas como la
enfermedad cardiaca en trminos
de su funcionamiento social, es
peor que un paciente cardiaco, o
con artritis o depresin. Es un
problema serio de salud pblica.
Varios estudios indican que el 2025% de los pacientes que se
presentan a una sala de
emergencia por dolor de pecho,
tiene un trastorno de pnico, el
cual muchas veces no ha sido
diagnosticado como tal. En un
estudio exploratorio en el Centro
de Salud Mental de San Juan con

28 pacientes con trastorno de

pnico, un 86% constantemente
pensaba que morira durante un
prximo ataque y un 82% acuda
recurrentemente a las salas de
emergencias, desesperados ante
su 2 situacin. El 50-60% de
pacientes de pnico van a
desarrollar depresin mayor. Con
relacin a los intentos suicidas, un
20% de los pacientes van a
intentar suicidarse, 18 veces ms
que una persona que no tiene
ningn trastorno. Una persona
con trastorno de pnico desde
que empieza con los sntomas
hasta que se establece el
diagnostico, pueden pasar 10
aos. Muchos de estos pacientes
con trastorno de pnico van a ser
hipocondracos o sea van a estar
obsesionado de que
continuamente estn enfermo.
Un 40% van a tener trastornos
gastrointestinales ejemplo,
diarrea alternndolo con
estreimiento, colon irritable y
dolor intenso por el ano. Pueden
presentar un 20%, problemas en
el corazn y la circulacin. Un 30%
van a presentar problemas en la
piel con eccema y soriasis.
Durante las ltimas 2 dcadas se
ha publicado un cmulo
impresionante de estudios que
definitivamente apoyan la idea de
que ciertos frmacos son
efectivos en el manejo clnico del
trastorno de pnico. Hay
medicamentos aprobados por la
FDA para los ataques de pnico.
Entre stos estn los que actan
en el neurotransmisor serotonina
y los medicamentos llamados

benzodiazepinas que son los que

actan en ansiedad. El profesional
de salud mental seleccionar el
medicamento adecuado. La
psicoterapia es de vital
importancia ya que le da nfasis a
varios componentes. El primero
consiste en una fase psicoeducativa en donde se le explica
lo que es el trastorno de pnico.
En la segunda fase se da tcnica
para combatir la idea de que el
pnico es peligroso y de que
puede morir durante un episodio.
La tercera fase se concentra en
tratar de minimizar los sntomas
somticos del pnico con nfasis
en tcnicas de respiracin
diafragmtica. En la cuarta fase, el
profesional tratar de provocar
sensaciones somticas de pnico
en la oficina, para que el paciente
vaya practicando a exponerse a
dichas sensaciones sin sentir que
estn perdiendo el control.

Si cree que usted o algn

familiar ha tenido un
trastorno de ansiedad,
comunquese con nosotros,
podemos ayudarle.
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