Colecistitis enfisematosa....q bacteria la produce???

Clostridium perfringens
colico biliar: dolor dura de 4 a 6 h y no hay SRIS
Colecistitis aguda: dolor mayor a 6 h. puede haber

ictericia leve
calculos biliares mas frecuetes: mixtos (colesterol y
pigmentarios)
Coledocolitiasis: retenido- menor de 2 aos (residual) .....
recurrente-mas 2 aos (recidivante)
Tumor de confluencia de conductos hepaticos???: Klatskin
colecistisis enfisematosa mas frecuente en diabeticos
produce clostridium perfringens
Primer paso en la colecistitis: lecitina se transforma en
isolecitina x la irritacion de la mucosa vesicular.
COMPLICACIONES AGUDAS
1.- HIDROCOLECISTO
2.- PIOCOLECISTO
3.- FUGA DE LIQUIDO A LA CAVIDAD.
4.- ISQUEMIA)GANGRENA VESICULAR.=
5.- PERFORACION VESICULAR.
COMPLICACIONES CRONICAS:
1. SX. MIRIZZI 2
2. FISTULA COLEDOCOSIANA DUODENAL.
3. ILEO BILIAR
4. VESICULA ATROFICA
5. COLESTASIS EXTRAHEPATICA

ADULTOS: puede ser tambin por oxuiros

Nios hiperplasia linfoide.
FASES DE LAS APENDICITIS:
1. Inflamatoria
2. Supurativa
3. Necrtica
4. Perforativa

ANCIANOS: Primera causa es la trombosis e isquemia de

arteria apendicular.
1 en 10-100 Relacin aerobios/anaerobios y Hernia de
Amyand

Abdomen agudo: 5 formas

1. Dolor abdominal + shock ( hemorragia)
2. Dolor abdominal + peritonitis
generalizada( perforacin de vsceras)
3. Dolor abdominal + peritonitis localizada( plastrn)
4. Dolor abdominal + Obstruccin intesinal
5. Dolor abdominal no especfico: estudio de pte: ab.
Agudo clnico
Complicaciones de la CPRE:
1.
2.
3.
4.

Pancreatitis
Sangrado
Perforacin duodenal
Colangitis ascendente

Enzima especfica de pncreas: amilasa P3

Incidencia mujeres embarazdas de apendicitis es del 35%
Exmenes en APACHE II:
ECO Y TAC: mayor a 7 cm. apencide es apendicitis.
Calculos salen por la via biliar de hasta 15 mm con CPRE
Qumica sangunea: urea, creatinina, glicemia
si es mayor esta medida hacer QX.
Biometra hemtica
Gasometra
USOS DE LA TAC EN PANCREATITIS:
Electrolitos
1. Pancreatitis sevras
2. Confirmar el diagnostico en casos donde otros
valores no aporten lo suficiente para el diagnotisco
3. Si en 48 h no hay mejoria
CARACTERISTICAS DEL DOLOR DE LA
PANCREATITIS:
continuo, intenso TRANSFICTIVO
APENDICE LOCALIZACION:
confluencia de las 3 tenias, varia la posicion de la cabeza

PRESENCIA DE APENDICE EN EL SACO

HERNIARIOS ES..????? Hernia de Amyand

Escala de Alvarado:

Dolor en FID
Anorexia
Nausea/ vomito
Migracin del dolor
Aumento de temperatura
Rebote
Leucocitosis
Aumento de segmentados

2
1
1
1
1
1
2
1

10
1 4: poco probable,
observacin
domiciliaria, si aumenta dolor debe regresar
5 7: probabilidad media: observacin: realizar exmenes
BH inicial y a las BH en 6h, no analgesia sin dg

>7 alta probabilidad: ingreso, tto qx

factor II (protrombina), factor VII (proconvertina), factor IX

(componente de la tromboplastina) y factor X (el factor de
Stuart)