Fisiologia del embarazo

La fecundacion se produce en el 1/3 distal de la trompa y la implantacion ocurre 6 dias

despues. El trofoblasto secreta HCG 7-8 dias luego de ovulacion, que reemplaza LH,
estimulando al cuerpo luteo para que no muera y produzca Pg/Estrogenos.
Un bebe prematuro es entre 28-36 semanas; a termino entre 38-42 como max.
Placenta: con funcion endocrina; unidad feto-placentaria es indpte de la madre. La placenta
humana es hemocorial (corion y vellosidades coriales sumergidas en lagunas de sangre materna)
La PaO2 en feto es solo de 22mmHg, pero le sirve ok porque tiene HbF (alta afinidad).
El feto tambien tiene mas CO2 y menor pH.
Modificaciones maternas durante el embarazo
1) Aspecto general; Actitud y marcha (llamado orgullo de la embarazada) x eje gravedad.
2) Peso corporal (aprox. 11kg o 20% del peso). Las causas del aumento son
crecimiento progresivo del feto (4kg)
crecimiento de la placenta (1kg)
aumento del liq. amniotico ( kg)
crecimiento uterino y mamario
Progesterona sube el set-point y la embarazada tiene aumento de la temperatura basal.
aumento del liquido extracelular: retencion de agua total de 6litros. (1lt de volumen

____plasmatico ocasionando hemodilucion anemia fisiologica del embarazo)

[ La fx mas importante de la progesterona durante embarazo es relajar la musculatura lisa ]

Regulacion del metabolismo del agua durante el embarazo: Estando de pie la masa
uterina comprime organos abdominales y venas que van a miembros inferiores, causando
menor retorno venoso y por ende menor volumen minuto cardiaco, disminucion del
volumen efectivo circulante de sangre y del gasto cardiaco

estimulacion de recepts de volumen secrecion de ADH Reabs de H2O

flujo

renal y filtrado glomerular H2O y Na+ filtrados Reabs H2O y Na+

Aumento

de la secrecion de Aldosterona

Evaluaciones para determinar ovulacion

* Colpocitograma; * Evaluacion de progesterona; * Pregnandiol en orina
* Urocitograma (xq es parte del trigono vesical, mismo origen embrio q vagina)
Hormonas placentarias
-ProteicasHCG; ACTH; MSH Tirotrofina corionica
B-Endorfinas, Somatost, Lactogeno placent
Prolactina, Relaxina, CRH, TRH, etc

-EsteroideasProgesterona
Estrogenos:
Estrona (E1) - Estradiol (E2)- Estriol (E3)

La unidad feto-placentaria es independiente de la madre y fabrica sus propias hormonas

esteroideas. La 16-alfa-OH-DHEA solo es fabricada por el feto (higado) y luego en la
placenta se convierte en Estriol, que es conjugado en la madre con ac.glucoronico para
poder eliminarlo por orina (Estriol-Glucoronido). Por eso la embarazada elimina Estriol
(que no produce ella, sino que el feto produce 16-a-OH-DHEA).
El Estriol en orina materna se usa como marcador de la vitalidad placentaria! Debe subir!