ASIGNATURA

EMQE
CATEDRTICO
MASS. Y LEQ. MARICELA ALVARADO SANTIAGO.

TEMA
CARIES NANDA, NIC, NOC EN UN PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA A USUARIO CON:
ESCRIBIR EL TEMA COMPLETO A TRATAR__

ALUMNA (O)
SHEILA BERENICE MARTINEZ CRUZ

FECHA:
10-abril- 2015

Caso clnico

Paciente de 15 aos megan.m..c ingresa al servicio de odontologa por caries

,expresa verbalmente que hace 3 meses noto una mancha caf en su muela y fue
hasta ahora que presento molestia de dolor y que tiene salida de pus y edema la
enfermara se da cuenta que presenta halitosis y cuestiona a la paciente acerca
de su higiene bucal que lleva en su casa y la joven expresa que no lava sus
dientes con frecuencia ella refiere que es la primera vez que consulta al
odontlogo ya que nunca haba presentado caries ni ningn otro padecimiento y
muestra mucha preocupacin y ansiedad
Datos histrico
Datos actuales
Datos objetivos
Datos subjetivos
Hace 3 meses 15 aos
Ansiedad
y dolor
noto una macha No
lava preocupacin
caf en su muela frecuentemente
Halitosis
sus dientes
Edema
Nunca haba ido al Es la primera vez Drenaje purulento
odontlogo
que
va
al
odontlogo


Carrera:
PT Y PT-B en
Enfermera General
SISTEMA CONALEP

Modelo Acadmico
de Calidad para la
Competitividad

DATOS DE IDENTIFICACIN

*Nombre:

Edad:

Dx. Mdico:

Servicio:

*Persona responsable:

Peso:

*No. seguridad social:

Sexo:

*No. Cama:
Talla:

Fecha:

Fecha ingreso: Hora de ingreso:

DATOS HISTRICOS
Enfermedades
Anteriores:
Antecedentes
familiares:
Enfermedades
actuales:
I. VALORACION DEL PATRON DE PERCEPCIN MANEJO DE SALUD
MEDICAMENTOS QUE EL PACIENTE ESTE TOMANDO HABITUALMENTE
Nombre

Dosis

Hora de la ltima dosis

Frecuencia

Razones del ingreso (expresadas por el paciente y/o

familia):
Cirugas u hospitalizaciones previas:
SI

Fecha de la ltima:

NO

Transfusiones previas?

Fecha de la ltima:

NO

SI

Alergias a comidas, medicamentos, contactos, Otros SI

Qu reacciones presenta? NO

Accidentes Previos:

SI

NO

Toxicomanas:

SI

NO

Aspecto general del paciente:

Cmo cuida su salud?
Datos objetivos:
Datos subjetivos:
II. VALORACION DEL PATRON NUTRICIONAL/METABLICO
Estado Fsico Actual:

Peso:
FC:

FR:

Cambios recientes
de peso:

Talla:

TA:

Temperatura
corporal:

Permetro
abdominal:

Permetro ceflico:

Permetr o
torcico:

Glucemia:

Caractersticas de:
Piel:

Labios:

Lengua:

Cabello:

Mucosas Orales:

Faringe:

Uas:

Encas:

Dentadura:
Presencia de:

Anorexia:

Vmitos:

Pirosis:

Polifagia:

Polidipsia:

Nuseas:

Regurgitaciones:

Disfagia:

Edema:

Infusiones:

Drenajes:

Crecimiento
Ganglionar:
Otro:

Dolor gastrointestinal: Heridas:

Dieta Habitual:

Nutricin
indicada:

Enteral
Parenteral
Nasogstrica

Dispositivos Intravasculares:
Datos objetivos:
Datos subjetivos:
III. VALORACION DEL PATRON DE ELIMINACION

Estado Fsico Actual:

Dilisis peritoneal:

Caractersticas de orina:

Caractersticas de heces:

Prdidas insensibles:

Peristaltismo intestinal:

Sonda de drenaje urinario:

Ostomas:

Presencia de:
Hali tosis
Intestina
Flat ulencia
l

Vesical

Cons tipacin

Hemorroides

Dolor al evacuar

Diste nsin abdo

minal
Colu ria

Acolia

Otro

Dis uria

Mas a rectal
palpable
Urg encia para
defe car
Poli uria

Glucosuria

Oli guria

Hem aturia

Prot einuria

Polaquiuria

Incont inencia
urinari a
Otro

Datos objetivos:
Datos subjetivos:

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Etiqueta diagnstica
1.Deterioro

oral
2.
3.
4.
5.

de la mucosa

Factores relacionados

Caractersticas definitorias

Conocimiento deficiente
sobre la higiene bucal oral
adecuada

Edema

Halitosis
Dolor oral
Drenaje purulento


Carrera:
PT Y PT-B en
Enfermera General
SISTEMA CONALEP

Modelo Acadmico
de Calidad para la
Competitividad

RESPUESTA HUMANA: (ANOTAR)

DATOS DE IDENTIFICACIN (opcional)

*Nombre:

Edad
:

Sexo:
femenino

Megan mtz cruz

Dx. Mdico:

Servicio: odontologa

*No. seguridad social:

Fecha:

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA)

Deterioro de la mucosa oral M/P edema , halitosis ,dolor oral, drenaje purulento R/C conocimiento deficiente sobre la higiene oral adecuado

RESULTADO (NOC)

INDICADORES (NOC)

INTERVENCIN DE ENFERMERA (NIC)

Auto cuidados: higiene

bucal

Se cepilla los dientes

Utiliza floracin

ESCALA DE LIKERT
1

EVALUACIN

FECHA

04
10

HORA

201
5

Mantenimiento de la salud bucal

ACTIVIDADES DE
ENFERMERA (NIC)
Establecer una rutina de cuidados
bucales
Observar el color ,el brillo y
la presencia de restos
alimenticios en los dientes
Animar y ayudar al paciente
alabarse la boca
Ensear y ayudar al paciente
realizar la higiene despus de
las comidas y lo ms a
menudo que se necesaria
facilitar un cepillos de
dientes e hilo dental a
intervalos regulares
Recomendar el uso de un
cepillos de dientes de cerdas
suaves
Ensear al paciente a
cepillarse los dientes, las
encas y la lengua
Establecer chequeos dentales

FUNDAMENTACIN CIENTIFICA
Para que no le vuelvan a salir
caries
Para evitar una infeccin en
el rea de las caries
Ayudar a lavarse la vocal al
paciente y explicar que as ya
no tendr caries
Para quitar cualquier resto de
comida y mantener bien
limpios sus dietes
Dar al paciente cepillo de
dientes para lavarlos e hilo
para limpiarlos entre ellos
Para no lastimar las encas
del paciente
Para mantener una tcnica de
limpiado de dientes til
Para checar al pendiente mes
tras mes con lo de sus dientes

LIKERT

OBSERVACIONES:

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermera:

Nombre y firma del PA que asesor el PLACE

PACIENTE (INICIALES)

EDAD: 15

SEXO:

SERVICIO: odontologia

DIAGNSTICO
(NANDA)
Deterioro de la
mucosa oral
DOMINIO: 11
CLASE: 2
*DIAGNSTICO
ENFERMERO:M/P
edema,halitosis,dolo
r oral,drenaje
purulento

CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)

INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)

Auto cuidados: higiene bucal

Mantenimiento de la salud bucal

DOMINIO:
salud funcional (1)
CLASE: auto cuidado
RESULTADO: no comprometido
ESCALA:
1 nunca
demostrado

2
Raramente
demostrado

3 A veces
demostrado

INDICADORES

4
Frecuentement
e demostrado
1

CAMPO:
CLASE:
INTERVENCIN DE ENFERMERA:

5 siempre
demostrado
2

NA
no aplica
4

NA

Se cepilla los dientes

Utiliza floracin
ACTIVIDADES DE ENFERMERA:
Establecer una rutina de cuidados bucales
Observar el color ,el brillo y la presencia
de restos alimenticios en los dientes

Se cepilla los dientes

Utiliza floracin

Animar y ayudar al paciente alabarse la

boca
0

3
0

0
0

Ensear y ayudar al paciente realizar la

higiene despus de las comidas y lo ms a
menudo que se necesaria
facilitar un cepillos de dientes e hilo dental
a intervalos regulares
Recomendar el uso de un cepillos de
dientes de cerdas suaves
Ensear al paciente a cepillarse los
dientes, las encas y la lengua
Establecer chequeos dentales

FUNDAMENTACIN
CIENTIFICA

Para que no le
vuelvan
a
salir
caries
Para evitar una
infeccin en el rea
de las caries
Ayudar a lavarse la
vocal al paciente y
explicar que as ya
no tendr caries
Para
quitar
cualquier resto de
comida y mantener
bien limpios sus
dietes
Dar al paciente
cepillo de dientes
para lavarlos e hilo
para limpiarlos entre
ellos
Para no lastimar las
encas del paciente
Para mantener una

tcnica de limpiado
de dientes til

ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO

Para checar al
pendiente mes tras
mes con lo de sus
dientes

PROBLEMA DE COLABORACIN:
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERA
(NIC)

FUNDAMENTO CIENTFICO

mantenimiento de la salud bucal

Establecer una rutina de cuidados bucales
Observar el color ,el brillo y la presencia de restos
alimenticios en los dientes
Animar y ayudar al paciente alabarse la boca
Ensear y ayudar al paciente realizar la higiene
despus de las comidas y lo ms a menudo que se
necesaria
facilitar un cepillos de dientes e hilo dental a intervalos
regulares
Recomendar el uso de un cepillos de dientes de cerdas
suaves
Ensear al paciente a cepillarse los dientes, las encas
y la lengua
Establecer chequeos dentales

Para que no le vuelvan a salir

caries
Para evitar una infeccin en
el rea de las caries
Ayudar a lavarse la vocal al
paciente y explicar que as ya
no tendr caries
Para quitar cualquier resto de
comida y mantener bien
limpios sus dietes
Dar al paciente cepillo de
dientes para lavarlos e hilo
para limpiarlos entre ellos
Para no lastimar las encas
del paciente
Para mantener una tcnica
de limpiado de dientes til
Para checar al pendiente
mes tras mes con lo de sus
dientes

INTERVENCIONES DE COLABORACIN

Evaluacin:

Puntuacin diana: Mantener a: ______ Aumentar

a: ______

Nombre del alumno: __________________________SHEILA BERENICE MARTINEZ CRUZ__________________________ Equipo: ______3__________ Grupo: __407____
Docente: MASS y LEQ. Maricela Alvarado Santiago.

ASIGNATURA: ___ EMQE-2015

FECHA: ______________

CARIES
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destruccin
de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralizacin provocada
por los cidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese cido a
partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La
destruccin qumica dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos
contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia tambin a errores
en las tcnicas de higiene as como pastas dentales inadecuadas, falta de
cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal,
ausencia de hilo dental, as como tambin con una etiologa gentica. Se ha
comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relacin a la caries.
Tras la destruccin del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa
dentaria produciendo su inflamacin, pulpitis, y posterior necrosis (muerte
pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamacin
del rea que rodea el pice (extremo de la raz) producindose una periodontitis
apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso
una angina de Ludwig.