Dra. Laura Ma.

Moysn Mason
Endocrinologa y Metabolismo

Definicin
Es

aquella que se inicia o tiene su primer

reconocimiento durante el embarazo, que ocurre sin
ningn conocimiento previo de anormalidad en la
glucosa, sin importar si requiere o no de insulina y que
persista despus del parto, cuyas concentraciones de
glucosa son suficientemente altas para causar un
aumento en el riesgo perinatal.

Prevalencia
En Mxico 12-13 de cada 100 mujeres cursa con DMG.
La incidencia va de 4.3 a 12.8%

Clasificacin de Diabetes y Embarazo

Clase

Edad de Inicio

Duracin
(aos)

Enfermedad
vascular

Requiere
Insulina

Diabetes
gestacional
A1

A2

Diabetes
pregestacional
B

Mayor de 20

Menor 10

10-19

10-19

Menor 10

Mayor 20

Retinopata
benigna o HAS

Cualquiera

Cualquiera

Nefropatia

Cualquiera

Cualquiera

Retinopata
proliferativa

FR

Clases RF

Cualquiera

Cualquiera

Postransplante
renal

Cualquiera

Cualquiera

Cardiopata
isqumica

En la semana 24-28 de gestacin:

Glucagn
Cortisol
Somatotropina corinica humana

Liplisis

Gluconeognesis
Glucogenolisis

Incapacidad de la
Clula B para compensar
Estos cambios
DIABETES GESTACIONAL

Factores de Riesgo
Antecedentes de Diabetes mellitus en madre, padre o

hermanos
Antecedente de Sx ovario poliqustico
Diabetes gestacional en embarazo previo
Edad
Obesidad
Glucosuria
Historia obsttrica de producto macrosmico, bito,
malformaciones congnitas y polihidramnios
Glucemia de ayuno mayor de 105 mg/dl
Glucemia posprandial mayor de 140 mg/dl

Prueba de Escrutinio
Prueba:

50g de glucosa y medir glucemia 1 hr

despus
Se realiza en cualquier momento del da
Iterpretacin: mayor de 140mg/dl sensibilidad 80%
mayor de 130 mg/dl sensibilidad 90%
En persona de riesgo alto el escrutinio se hace al inicio

y a las 24-28 semanas. Riesgo moderado solo a las 2428 semanas. Riesgo bajo no requieren escrutinio.

Diagnstico de DMG

Curva de tolerancia oral a la glucosa con 100g a 3 hrs.

Tiempo
Glucosa mg/dl
Criterios de
Carpenter y Coustan
Ayuno

95

1h

180

2h

155

3h

140

Diagnstico con 2 o ms cifras de glucosa por arriba de los valores normales

DIABETES CARE, VOLUME 34,

SUPPLEMENT 1, JANUARY 2011

Complicaciones
Feto: muerte perinatal 7%, polihidramnios 10%,

prematurez 8%, macrosoma 25%, trauma obsttrico.

Madre: hipertensin gestacional y preeclampsia,

urosepsis

Vigilancia Prenatal
Establecer grado de descontrol y complicaciones
Informar sobre importancia de control metablico

adecuado
Instruir sobre automonitoreo
Solicitar exmenes bsicos, hemoglobina glucosilada,
urocultivo, pruebas de funcin renal
En el primer trimestre consultas cada 3 semanas
Segundo trimestre consultas cada 2 semanas y solicitar alfa
fetoproteina y USG
Tercer trimestre consultas cada semana. USG. Prueba sin
estres

Metas Terapeticas en DMG

Automonitoreo
Glucosa sangunea

Automonitoreo glucosa
plasmtica

En ayunas y antes de la
comida

95

105

1 hr posprandial

140

155

2 hrs posprandial

120

135

En qu momento se debe iniciar

Insulina?
Cuando a pesar de terapia mdica nutricional y

ejercicio persiste el descontrol metablico (cifras de

ayuno mayores de 105 mg/dl) hay evidencia de
crecimiento fetal excesivo.

Pronstico e Impacto
El 50% de las mujeres con Diabetes Gestacional

desarrollarn Diabetes mellitus tipo 2 en el transcurso

de 10 aos.
Deben ser reevaluadas a las 6 semanas despus del

parto