REPBLICA DE PANAM

UNIVERSIDAD LATINA SEDE DAVID

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. WILLIAM
GORGAS
ESCUELA DE MEDICINA Y CIRUGA

TEMA:
CIRCULACIN FETOPLACENTARIA

PROFESOR:
MAURICIO FUENTES

INTEGRANTES:
ADAMES YOHANNA
BEJARANO GRACE
CRDOBA KATHERINE
QUINTERO RUBY

FECHA DE ENTREGA:
13 DE JUNIO DE 2014

INTRODUCCIN
Durante el desarrollo embrionario y fetal la placenta acta como un
rgano que transfiere oxgeno y nutrientes desde la sangre materna a
la circulacin fetal, ocurriendo lo inverso con los desechos metablicos
fetales y con el dixido de carbono. Esta situacin hace que la
circulacin fetal presente una conexin vascular con la placenta, a
travs de los vasos umbilicales y, mediante puentes circulatorios, se
excluya a la circulacin pulmonar.
As, a travs de las arterias umbilicales, la sangre con baja saturacin
de oxgeno y con los desechos metablicos se dirige hacia la placenta.
All, a travs de los capilares placentarios, se produce la oxigenacin y
la incorporacin de nutrientes a la sangre fetal. Esta sangre, con una
saturacin de un 80% de oxgeno, es conducida hacia el feto por
medio de la vena umbilical. A nivel del hgado, una buena parte de la
sangre de la vena umbilical (el 60%) es derivada a travs del ducto
venoso hacia la vena cava inferior. La fraccin restante circula a
travs de los sinusoides hepticos; vasos sanguneos que estn
participando de la elevada actividad metablica del hgado fetal.
A nivel heptico se produce la primera mezcla de sangre oxigenada
(proveniente de la placenta) y sangre desoxigenada (proveniente de
la circulacin portal del feto). En el punto de unin del conducto
venoso con la vena umbilical se establece un mecanismo de esfnter,
que regula el flujo de entrada de sangre desde la placenta hacia la
circulacin fetal, previniendo el brusco incremento de la volemia fetal
y la sobrecarga funcional del corazn. Esto es especialmente

importante

durante

las

contracciones

uterinas,

proceso

que

incrementa la presin venosa umbilical.

CIRCULACIN FETO-PLACENTARIA:

El aparato circulatorio durante la etapa prenatal tiene varias

diferencias con respecto al que existe despus del nacimiento:
1. La oxigenacin de la sangre se realiza en la placenta y no a nivel
pulmonar.
2. La sangre venosa y arterial no estn totalmente separadas una de
la otra, ya que hay varios puntos en que se mezclan a travs de
comunicaciones entre ambos sistemas.
3. La concentracin de O2 en la sangre circulante es menor en la
circulacin fetal que en la postnatal.
A partir de la 6 7 semana queda ya bien establecida la circulacin
fetal, la cual se mantendr durante toda la vida prenatal y cambiar
drsticamente al momento del nacimiento. El proceso de oxigenacin
de la sangre fetal se va a realizar en la placenta, desde donde la
sangre oxigenada va a ser transportada por la vena umbilical (dentro

del cordn umbilical) hacia el sistema

circulatorio fetal.
Esta

sangre

que

va

por

la

vena

umbilical es la que presenta la mayor

concentracin

de

O2

de

todo

el

sistema, ya que an no ha pasado por

ningn

tejido

en

donde

se

realice

intercambio gaseoso, ni tampoco por

ningn

sitio

donde

se

mezcle

con

sangre desoxigenada; la presin a la

que discurre la sangre a este nivel en gran medida es modulada por
las contracciones uterinas.
La vena umbilical penetra a la cavidad abdominal fetal y asciende
hasta nivel del hgado donde tiene dos opciones para seguir:
1. Seguir por un vaso que pasa por detrs del hgado: el conducto
venoso, para finalmente desembocar en la vena cava inferior fetal, o
2. Penetrar a la circulacin porta del hgado, llevndole O2 y
nutrientes al tejido heptico, para finalmente salir por las venas
suprahepticas y desembocar tambin a la vena cava inferior;
durante su trayecto, la sangre que sigue esta va va a sufrir una ligera
desaturacin de O2.
La proporcin de sangre que entra por cada una de estas dos vas va
a ser controlada por un esfnter fisiolgico que se encuentra a la
entrada del conducto venoso y que protege al corazn fetal de recibir
sangre a gran presin cuando hay contracciones uterinas. De esta
forma, por cualquiera de estas dos vas, la sangre llega a la vena cava

inferior,

donde

se

mezcla

en

cierta

medida

con

la

sangre

desoxigenada que transporta este vaso procedente de la mitad

inferior del cuerpo fetal. La mezcla que tiene la sangre a este nivel
hace que la saturacin de O2 disminuya un poco con respecto a la
vena umbilical.
Toda esta sangre que va por la vena umbilical (oxigenada y
desoxigenada) llega finalmente al atrio derecho del corazn, donde la
mayor cantidad de ella cruza a travs de la fosa oval hacia el atrio
izquierdo, y slo una pequea cantidad lo hace hacia la tricspide. Al
atrio derecho llega tambin la sangre desoxigenada de la vena cava
superior (que trae la sangre utilizada por la mitad superior del cuerpo)
y del seno coronario (con la sangre utilizada por el corazn); la sangre
que entra por estas dos vas pasa preferencialmente hacia el
ventrculo derecho a travs de la tricspide. La sangre que llega al
ventrculo derecho va a salir a travs de la arteria pulmonar, pero
como

los pulmones estn

an

colapsados slo

una

pequea

proporcin de ella va a pasar a los capilares pulmonares y la mayor

parte va a pasar por el conducto arterioso hacia el cayado de la aorta,
donde se mezclar con la sangre que viene por esta arteria.
Esa pequea cantidad de sangre que pas hacia los capilares
pulmonares, va a regresar al corazn, al atrio izquierdo, donde se
unir con la corriente que est cruzando porla fosa oval procedente
del atrio derecho. Toda esta sangre del atrio izquierdo va a pasar por
la mitral hacia el ventrculo izquierdo, de donde saldr por la aorta
ascendente. La concentracin de O2 que tendr esta sangre que est
circulando por las cavidades izquierdas, ser un poco ms baja que a

nivel de la vena umbilical, pero ms alta que la que tiene a nivel de la

aorta descendente.
A su paso por la valva artica, una pequea cantidad de sangre se ir
hacia las arterias coronarias para la irrigacin del corazn, sangre que
finalmente retornar al atrio derecho por el seno coronario. La sangre
que llega a la aorta ascendente llega al cayado de la aorta, donde
parte de ella es enviada a travs del tronco braquiceflico derecho, la
cartida primitiva izquierda y la subclavia izquierda hacia la cabeza y
las extremidades superiores, regiones que recibirn sangre con
suficiente concentracin de O2.
Finalmente, la sangre que no se va por estas arterias del cayado
artico, contina su camino y se va a mezclar con la sangre que trae
el conducto arterioso (procedente de la pulmonar) y que est muy
pobremente oxigenada, por lo que al juntarse, la sangre mezclada que
continuar

hacia

la

aorta

descendente

mostrar

una

notoria

disminucin en su oxigenacin y de esta forma va a ir siendo

distribuida a todos los restantes tejidos fetales (a nivel del trax,
abdomen y extremidades inferiores). Toda esta sangre que va a ser
distribuida por los tejidos fetales, despus de pasar por los lechos
capilares tisulares, retornar por sus afluentes respectivas a las venas
cavas superior e inferior que la llevarn hasta el atrio derecho donde
se reiniciar nuevamente su circulacin.
A nivel de las arterias iliacas, se originan las arterias umbilicales, las
cuales llevarn nuevamente la sangre a la placenta para su
oxigenacin.

FOSA OVAL:
Es la Comunicacin normal en la vida fetal a nivel del septum
interaterial que permite el paso de sangre del atrio derecho al atrio
izquierdo durante esta etapa de la vida. Al momento del nacimiento,
al comenzar a funcionar los pulmones, la presin del atrio izquierdo
supera a la del atrio derecho con lo que deja de funcionar la fosa oval
y deja de pasar sangre de un atrio al otro; a este proceso se le llama
cierre fisiolgico de la fosa oval.
Normalmente durante los 6 primeros meses despus del nacimiento,
el septum primum y el septum secundum interatrial se fusionan y la
fosa oval se cierra anatmicamente. El 25% de la poblacin normal
nunca cierra anatmicamente la fosa oval.

CONDUCTO ARTERIOSO:
Comunicacin normal en la vida fetal entre la arteria pulmonar y el
cayado de la aorta, que permite el paso de la sangre de la pulmonar
hacia la aorta durante esta etapa de la vida.
Al momento del nacimiento, al comenzar a funcionar los pulmones,
estos permiten que entre a su circulacin todo el volumen de sangre
que sale del ventrculo derecho para su oxigenacin y, al mismo
tiempo, al oxigenarse la sangre a nivel pulmonar, se alcanzan niveles
mucho ms altos de concentracin de O2 en sangre, lo que estimula a
las fibras musculares del conducto arterioso a que se contraigan y
obliteren este vaso; a este proceso se le llama cierre fisiolgico del
conducto arterioso.
Normalmente, durante las 3 primeras semanas despus del
nacimiento, la ntima del conducto arterioso prolifera y cierra la luz de
este vaso, proceso que se conoce como cierre anatmico del conducto
arterioso.

Si por alguna causa no se cierra anatmicamente el conducto

arterioso, esta situacin va a ser ya patolgica, ya que este vaso va a
permitir el paso anormal de sangre en la vida postnatal del circuito
de mayor presin al de menor presin, es decir, de la aorta hacia la
pulmonar, lo que va a producir una sobrecarga de volumen y presin
de la circulacin pulmonar, que en corto plazo puede provocar una
hipertensin arterial irreversible. A esta patologa se denomina
Persistencia del Conducto Arterioso.

AUTOEVALUACIONES:
Ruby Quintero:

La materia de embriologa me ha impactado mucho, ya que es de un tema

muy lindo e impresionante de da tras da, la mujer debe vivir para dar vida
a otro ser.
Agradecindole por su accesibilidad como profesor y reconocindole su
esfuerzo diario para con nosotros, le deseo que Dios lo bendiga siempre a
usted y a su hogar.
POSITIVO:
- Puntual a mi hora de entrada
- Mi atencin fue buena
- Entendimiento a lo que se referan en clases
- Respetuosa con mi profesor y compaeros
- Trabajando en grupo SIEMPRE
- Di lo mejor de s
- En las charlas me sent muy segura de mi misma, saba lo que deca y
estaba preparada.
MEJORAMIENTO:
-

Tuve 3 ausencias las cuales fueron justificadas pero eso no quita que

falte
Esforzarme ms a la hora del estudio para parciales
Eliminar TOTAL el uso del celular en clase

Grace Bejarano:
El curso de embriologa humana result desde el inicio muy interesante
para m, ya que me llama mucho la atencin el rea de pediatra, y este
curso tena mucha relacin en lo que me interesa estudiar o especializarme
en un futuro. Es por eso que durante el curso. Trate de desempearme lo
mejor posible, procurando entregar cada uno de los talleres a tiempo y
realizarlos de la manera correcta, para lograr una excelente calificacin y
bueno ms que la evaluacin, siempre me interes estar pendiente de que,
lo que haca, fuera para mi beneficio, procure aprender cada contenido
nuevo

para

m,

ya

que

es

ahora

cuando

empiezo

coleccionar

conocimientos. Trat de cooperar y trabajar de la mejor manera posible con

cada uno de mis compaeros durante el curso, para que todos juntos
logremos satisfacer las expectativas del profesor en cada actividad
impartida.

En cuanto a los parciales, no puedo negar que en algunos momentos me

cost aprenderme algunos trminos y definiciones, pero siempre con ayuda
de Dios logre comprender muchos temas que se evaluaban en los parciales
En conclusin me esforc e hice lo mejor que poda en cada una de las
presentaciones,

talleres,

parciales;

para

lograr

aprobarlo

adquirir

asombrosos conocimientos.

Katherine Crdoba:
La materia de embriologa fue algo nuevo para m, ya que aprend por
primera vez

de forma detallada cada etapa

en la gestacin del ser

humano, hasta su nacimiento.

Siento que me esforc al mximo y di lo mejor de m, aunque me pongo un
poco

nerviosa en las charlas; pude superarme en las actividades que

realizbamos en clases.
Espero y confo en Dios haber podido sacar adelante este y todas las
materias de este semestre, ya que

este ha sido mi primer ao en esta

universidad.
Me siento satisfecha conmigo misma porque me siento que me he
superado y madurado y agradecida con usted
dedicacin y ayuda hacia nosotros.
Como quiera que haya salido en su materia

profesor por toda su

seguir luchando y

esforzndome por alcanzar mis sueos con la ayuda de Dios.

Yohanna Adames:
La materia de embriologa, fue uno de los cursos que ms ha impactado mi
vida como estudiante, debido a que el simple hecho de una madre de llevar
a un ser dentro de s, protegerlo, brindarle y sobre todo darle sentido de
vida, a todo aquello que en tan solo 9 meses se desarrollara, para luego
nacer y convivir dentro de una sociedad tan grande, como es la nuestra.
A lo largo de estos 5 meses y medio aproximadamente, he logrado entender
de manera sutil, los diferentes procesos que conlleva el desarrollo
embrionario, en conjunto con las diversas anomalas que de una u otra
forma afectan de manera parcial o a veces total, los embriones.
Mi evaluacin la har mediante el cuadro que se describe a continuacin: