Ejercicio Caso 1:

Las enfermedades de la comunidad El

Pilar
Santa Rosa del Pen es uno de los nueve municipios pertenecientes al
departamento de len y actualmente presenta graves carencias en diversos
rdenes socioeconmicos. Este municipio es atravesado por el ro Sinecapa, nica
corriente superficial de agua en la zona.
Este municipio tiene un clima tropical, con alternancia de pocas de lluvia y
perodos secos. En verano se alcanzan unas temperaturas medias de hasta 38C,
mientras que en invierno la media desciende hasta los 26C. Las lluvias
torrenciales histricamente han aparecido en el mes de octubre.
La actividad econmica principal es la actividad minera y junto a esta tambin se
explota una mina de cal, donde se emplea a un buen nmero de habitanes.
Adems, en el territorio se produce granos bsicos como el frijol y maz
fundamentalmente para el autoconsumo, el excedente de produccin sobre todo
de frijol es comercializado en el mercado regional, el cual es vendido en la finca.
Por otro lado, las familias tambin cran algunos animales, aves y cerdos
principalmente.
Las mujeres suelen tener una participacin muy destacada en esta produccin
domstica y se encargan de todas las labores de la casa. Los nios, muy
numerosos, colaboran en las tareas domsticas y asisten de forma irregular a la
escuela.
En los ltimos aos, algunos informes de los servicios de salud han detectado un
aumento significativo de la mortalidad, especialmente infantil, provocado por la alta
incidencia de las enfermedades infecciosas de transmisin hdrica. El malestar
causado por estos problemas es muy patente en las comunidades campesinas.
Para interpretar las causas de esta situacin y buscar soluciones, la Alcalda
Municipal junto con la Asociacin de Pobladores del municipio han creado, con la
colaboracin de un organismo Holands, un equipo tcnico de planificacin. Se
espera que este equipo pueda disear alguna iniciativa concreta de desarrollo que
ayude a mejorar las condiciones de vida de los habitantes de la zona, reduciendo
de esa manera la situacin de tensin que actualmente se vive. Por decisin del
propio comit se ha optado por disear una primera intervencin en la comunidad
El pilar. Se trata de un poblado rural de asentamiento reciente, de unos 800
habitantes, situado a orillas del ro SINECAPA.

La primera constatacin que se ha efectuado es que los servicios mdicos

sanitarios se prestan de una manera muy deficiente y desarrollan una actividad
exclusivamente curativa. El nico Centro de Salud del municipio se encuentran en
un edificio que no rene ninguna condicin para ese tipo de usos. El equipamiento
bsico y el material sanitario, estn en muy mal estado y est atendido
nicamente por un enfermero. Hay que sealar que en el municipio se localizan
otros tres mdicos que atienden consultas privadas, con mucha mejor cobertura
sanitaria, aunque sus precios impiden que la poblacin ms necesitada pueda
utilizar sus servicios. Aparte de estos servicios mdicos institucionales, existe un
nmero importante de curanderos que cumplen funciones sanitarias.
El manejo del agua para consumo humano en la comunidad de El Pilar es
completamente inadecuado. No existe ninguna red pblica de abastecimiento de
agua y las mujeres y los nios suelen ser los encargados de ir a buscar el agua al
ro y a los pocos pozos que existen en la zona. Por lo que se ha observado, no
tienen apenas nociones de las implicaciones sanitarias que representa el consumo
de agua en malas condiciones y no se efecta ninguna de las prcticas
generalmente recomendadas; coccin de agua, uso de filtros, etc. Tampoco
existen en las distintas escuelas programas especficos de educacin para la
salud. De todas formas, no es el desconocimiento la nica causa que provoca un
mal manejo del agua. Las psimas condiciones higinicas de estos poblados, sin
apenas letrinas ni ningn otro tipo de infraestructura sanitaria, tambin contribuyen
a esta situacin.
Los informes existentes sobre la calidad del agua muestran que sta no es apta
para el consumo humano. Por una parte, la agricultura de la zona, basada en el
monocultivo de muy pocos productos destinados al autoconsumo y mercado y la
actividad de explotacin de la minera a travs de los aos han provocado la
deforestacin de buena parte de los bosques autctonos, aumentando de forma
significativa la erosin.
Por otra, la utilizacin intensiva de productos qumicos para aumentar la
productividad ha generado unos niveles preocupantes de contaminacin de los
acuferos subterrneos, lo que afecta a la salud de la poblacin que se abastece
en los pozos.
Tambin se encuentran en la zona vertederos incontrolados, debido a la escasez e
insuficiencia de los servicios prestados por el Municipio, que contribuyen
significativamente a la contaminacin de las reservas subterrneas de agua. La
comunidad, por su parte, muestra una escasa educacin referente al manejo de
basuras.
Las aguas del ro Sinecapa presentan unos niveles preocupantes de
contaminacin debido, aparte de la erosin ya reseada, a los vertidos
incontrolados de las aguas negras y a la contaminacin que producen los
pequeos negocios comerciales existentes.

Especialmente stos utilizan grandes cantidades de agua sin ningn tipo de

control higinico.
Es importante sealar que la Asociacin de Pobladores del municipio es una
organizacin que agrupa a unas 4000 personas que viven en los asentamientos
campesinos perifricos.
Su influencia en el municipio es bastante importante. Carece de sede social y las
reuniones se realizan en la casa de alguno de los asociados o en un lugar abierto
cuando se trata de una asamblea ms numerosa.
No existe una estructura organizativa mnimamente slida. La Junta Directiva de la
Asociacin est compuesta por nueve personas que no tienen apenas experiencia
en la gestin de una asociacin pblica, aun cuando su entusiasmo y su prestigio
dentro de la comunidad son muy importantes. La Asociacin tiene personalidad
jurdica y est reconocida por Ley.
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(Despus de esta descripcin somera de la situacin del territorio, el equipo
de planificacin se propone efectuar):

Un anlisis de los distintos

agentes, grupos y sectores
sociales implicados en los
problemas del Municipio y,
ms especficamente, de
los
habitantes
de
la
comunidad El Pilar.

Un
anlisis
de
los
objetivos de desarrollo.

Un
anlisis
de
los
problemas
identificados
determinando sus causas
y sus efectos

El
diseo
de
una
intervencin de desarrollo
propuesta en el Municipio,
a travs de la formulacin
de
una
matriz
de
planificacin del proyecto

Un anlisis de las distintas

Alternativas identificadas.

Ejercicio caso 2:
Los Pequeos Productores Agrcolas de
Yasica Sur
Yasica Sur es una zona campesina, alejada de los grandes centros urbanos de la
zona. En Yasica Sur hay varias pequeas comunidades que recibieron sus ttulos
de propiedad hace ms de una dcada. Desde entonces, la agricultura se ha
intensificado de una manera muy notable.
El crecimiento demogrfico ha sido tambin importante. El clima es templado y
resulta sumamente apto para la actividad agrcola.
Un nmero significativo de los agricultores de Yasica Sur se encuentra organizado
en una Asociacin que defiende sus intereses. Nuestra institucin ha trabajado
con esta Asociacin de Pequeos Agricultores en varios proyectos durante los
ltimos tiempos.
En la actualidad, se pretende identificar y disear alguna nueva intervencin que
tienda a mejorar las condiciones de vida de este colectivo. Por ese motivo, se ha
desplazado al territorio un equipo tcnico de planificacin que ha elaborado el
informe que se presenta a continuacin.
Los pequeos agricultores de Yasica Sur han visto como han venido disminuyendo
sus ingresos de forma alarmante durante los ltimos aos. Por este motivo, en la
zona se han dejado de cultivar las parcelas menos productivas y algunos de los
agricultores ms jvenes han emigrado hacia la ciudad. En el territorio se percibe
un fuerte descontento social y una desmoralizacin generalizada.
Este diagnstico coincide con el expresado por los tcnicos del Servicio de
Extensin Agraria que el INTA desplaza de manera puntual al territorio.
La principal fuente de ingresos de los pequeos agricultores proviene de la venta
de sus cosechas de granos bsicos y menor volumen de caf, ya que no existen
otras fuentes alternativas de ingresos, a pesar de contar en el territorio con claros
valores paisajsticos e histricos que podran sustentar alguna iniciativa de tipo
Ecoturistica o Agroturistica. Tampoco se obtiene ningn valor aadido de las ricas
producciones tradicionales que perduran en el territorio y que son elaboradas
bsicamente por las mujeres.
Los ingresos de estos agricultores han disminuido en los ltimos aos por diversos
motivos. En primer lugar, se seala que los costes de produccin soportados por
estas personas son muy elevados y tienden a aumentar todava ms. Los insumos
(maquinaria, plsticos, fertilizantes, etc.) resultan muy caros y, adems, su
utilizacin es muy poco eficiente, debido a las pequeas dimensiones de la
mayora de las propiedades y al desconocimiento de su manejo adecuado

por parte de los pequeos agricultores.

En la zona existen unos pocos proveedores de insumos y maquinaria que
aprovechan su situacin para obtener unos altos mrgenes comerciales. Adems
de lo ya sealado, hay que reconocer que la inflacin soportada en el pas ha
contribuido al incremento de los precios de esos insumos.
Por otra parte, se ha detectado que las cosechas son cada vez ms escasas.
Segn un informe de la Delegacin del Ministerio de Agricultura, con el que est
bsicamente de acuerdo la Asociacin de Pequeos Agricultores de Yasica Sur,
las causas principales de estas bajas cosechas son las prdidas por plagas, la
utilizacin de tcnicas productivas inadecuadas y el agotamiento general de la
tierra.
La escasez de agua es tambin sealada como una de las razones que explican
el poco rendimiento obtenido en las parcelas de cultivo.
Los pequeos agricultores no consiguen unos beneficios ms importantes debido
a los bajos precios de venta de sus productos. Las ventas se efectan en la misma
zona a intermediarios locales que, en la prctica, acaban imponiendo los precios.
Estos intermediarios forman un grupo cohesionado y resultan fundamentales en la
actualidad para la comercializacin de las cosechas de granos bsicos. Una
buena parte de los agricultores desconocen los mecanismos de funcionamiento
del mercado.
Los intermediarios justifican sus bajos precios por las malas comunicaciones
existentes en la zona. Tambin hay que reconocer que los granos bsicos han
perdido valor en esos mercados debido a una clara sobreoferta estacional,
provocada por la aparicin de nuevos competidores.
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(Teniendo en cuenta la situacin existente, un equipo de

planificacin est intentando disear alguna intervencin que
contribuya a mejorar la situacin de estas personas. Para ello se
propone efectuar):

Un anlisis de los distintos

grupos implicados

Un anlisis de los problemas

Un anlisis de los objetivos

de desarrollo

Un anlisis de alternativas

La
matriz
de
planificacin de un
proyecto
de
desarrollo

Ejercicio caso 3:
La educacin en el Municipio de San Ramn
El municipio de San Ramn, perteneciente al departamento de Matagalpa
presenta una situacin de graves carencias socioeconmicas. Se trata de un
territorio cubierto de altas montaa, en la que la poblacin se dedica
fundamentalmente al cultivo del caf, maz, frijol, malanga, y algunas especies
hortcolas. Tambin existe una ganadera importante, especialmente criolla. En el
casco urbano del municipio de San Ramn, hay algunos comercios, dos o tres
pensiones, varias cantinas, un canal de televisin muy visto en todo el casco
urbano, un centro de salud, una farmacia, dos escuelas pblicas, una escuela de
monjas dominicas y un puesto de polica. Todos los viernes se celebra un mercado
al que acuden los campesinos de las comunidades de los alrededores para vender
sus productos y adquirir los insumos que necesitan.
La poblacin de San Ramn es de unos 3.000 habitantes, mientras que otras
27.000 personas viven en 90 comunidades que se encuentran en sus alrededores.
Se trata de una poblacin mayoritariamente campesina, con un fuerte sentido de
solidaridad grupal y unas ricas tradiciones. La mayor parte de estas personas
conservan su cultura tradicional. Aunque existen algunas grandes propiedades en
manos de no residentes, las comunidades todava poseen importantes
extensiones de terreno que tienden a cultivar en lotes familiares. Una nica
carretera comunica el municipio con la va principal y un servicio de autobuses
establece la relacin entre las comunidades y la cabecera municipal. Se trata de
un largo y pesado viaje de ms de seis horas, ya que la carretera se encuentra
en bastante mal estado.

El ltimo conflicto civil destruy buena parte de las infraestructuras del municipio y
provoc un empeoramiento muy perceptible de los niveles de vida de la poblacin.
Las tasas de mortalidad, la desnutricin y el analfabetismo son muy superiores a
los ndices medios del pas. En tiempos, existi una fbrica textil en el Municipio
pero quebr y en la actualidad las nicas actividades manufactureras son las
realizadas por algunos pequeos talleres que se dedican a la fabricacin y
reparacin de aperos agrcolas. Tambin hay un nmero considerable de
pequeos artesanos y es corriente que las mujeres se dediquen en sus hogares a
tejer prendas textiles.
Para intentar mejorar la situacin existente, el Gobierno ha puesto en marcha un
Plan de Desarrollo Municipal que pretende en cinco aos equiparar los niveles de
vida del municipio con los del resto el pas. En este sentido, se ha solicitado a
nuestra organizacin no gubernamental (ONG) que contribuya de alguna manera
a esta tarea, diseando una intervencin concreta en el terreno educativo en el
municipio. Un equipo tcnico de nuestra organizacin, en compaa de los
responsables educativos de la zona, ha elaborado el siguiente diagnstico a travs
del que se pretenden ofrecer claves que expliquen los muy bajos niveles
educativos que se perciben entre la poblacin del departamento.
En concreto, se seala la existencia de altsimos niveles de analfabetismo, tanto
infantil como entre la poblacin adulta y, en general, una escasa cualificacin
educativa de la poblacin mayor de quince aos. Por supuesto, esa situacin
contribuye a que las actitudes de violencia familiar, intolerancia, alcoholismo, etc.
se vean incrementadas y tambin a que se constate una escasa participacin en
la vida sociopoltica nacional y departamental. Adems, este bajo nivel educativo
puede relacionarse asimismo con la dificultad de acceso a trabajos cualificados y,
en ltima instancia, con los bajos niveles de renta que percibe buena parte de los
habitantes del territorio. Todos estos fenmenos, entre otros, provocan que la
situacin de marginalidad en la que se desarrolla la vida en el municipio se haya
acentuado en los ltimos tiempos.
Como se dijo en su momento el nico centro educativo existente en el municipio
son dos escuelas pblicas y una regentada por monjas dominicas. Las dos
primeras se encuentran situadas en edificios bastante deteriorados, con los
tejados en situacin precaria, ventanas sin cristales, material escolar en muy mal
estado, etc. Asisten regularmente unos 200 nios a estas escuelas, hacinados en
las aulas. Ocho maestros sobrecargados de trabajo y percibiendo unos sueldos
escasos son los responsables de la educacin de todos estos nios.
El colegio regentado por las religiosas espaolas se encuentra en un edificio ms
cuidado y atiende a otros 300 nios, algunos en rgimen de internado. Diez
personas, entre religiosas y personal contratado, son las responsables educativas
de esta institucin. En el municipio haba con anterioridad otros tres centros
educativos diseminados en las comunidades pero fueron abandonados en los
ltimos tiempos, debido a la situacin blica y a la falta de presupuesto, y en la
actualidad no funcionan de forma regular. Se tienen noticias de que en algunas

comunidades personas sin titulacin acadmica ensean a algunos nios a leer y

escribir.
La primera constatacin que se impone es, pues, que muchos nios en edad
escolar no asisten a la escuela de forma regular, fundamentalmente los nios que
viven en las comunidades campesinas ms alejadas. Aunque no existen recuentos
demogrficos recientes, se calcula que aproximadamente el 40% de la poblacin
del municipio tiene menos de quince aos, lo que arroja un total de 12.000 nias y
nios, de los que algo ms de una dcima parte tiene una cobertura escolar ms o
menos regular. Muchos nios no van a la escuela porque realizan tareas
productivas impropias de su edad: pastoreo, labores agrcolas, auxiliares de los
pequeos comerciantes, limpiabotas, etc. Tampoco es fcil el acceso a las
escuelas, concentradas en el casco urbano del municipio y sin transportes
escolares y malas comunicaciones que imposibilitan que los nios de las
comunidades ms distantes se desplacen diariamente a la escuela. Segn los
maestros, muchos padres muestran un escaso inters en que sus hijos vayan a la
escuela y, ya sea por necesidad o por apata, prefieren que stos ayuden en las
tareas domsticas, en el caso de las nias, o colaboren en las faenas del campo.
Adems, se ha identificado toda una serie de pequeos empresarios que utilizan
nios para labores auxiliares, aprovechando el bajo coste de esta mano de obra.
A estas razones hay que aadir la enorme incidencia de las enfermedades
infantiles, provocadas bsicamente por la desnutricin o por la deficiente atencin
sanitaria que puede prestar el centro de salud. Hay bastantes casos, no
cuantificados con rigor, de nios con discapacidades graves.
En otro orden de cosas, el equipo de planificacin ha constatado que entre los
nios escolarizados existen unos altsimos niveles de fracaso escolar. Los
maestros consultados consideran que esta situacin es provocada por las malas
condiciones psquico-fsicas de muchos de los alumnos, cansados por sus
actividades laborales o con sntomas ms o menos acusados de desnutricin y,
adems, por la situacin de hacinamiento en la que se imparten las clases, debida
a la mala situacin de los edificios y a la ausencia de personal suficiente. El
director de uno de los centros seal tambin la escasez de materiales escolares
y el deficiente diseo de muchos de ellos: por ejemplo, no existen textos
suficientes y los existentes plantean ejemplos fuera de los contextos vitales de los
nios. Por ltimo, se nos indic la inadecuacin de los programas escolares
vigentes. A estas razones, los padres de los nios con los que se ha podido
conversar aadieron que la formacin profesional de muchos de los maestros,
tanto en las escuelas pblicas como en la religiosa, deja mucho que desear y que
su motivacin es escasa.
Si la situacin educativa infantil es muy deficiente, los sistemas de educacin para
adultos son completamente inexistentes. Entre la poblacin mayor de quince aos
se dan unas tasas de analfabetismo elevadsimas. Se calcula que alrededor de un

tercio de esas personas son analfabetos funcionales; bien porque no asistieron a

la escuela en su momento o, porque en la actualidad no existe ningn programa
formativo especfico dedicado a este segmento de la poblacin.
Juntos al analfabetismo ya sealado, ms acusado entre los campesinos que en
los habitantes de la cabecera municipal, se percibe una bajsima cualificacin
profesional de la poblacin activa de dicho municipio. Por una parte la existencia
de muy pocas fuentes de trabajo, fuera de la agricultura, en la zona dificulta la
capacitacin laboral de las personas; pero no es sta la nica razn que explica la
situacin. No se ha realizado ningn estudio para identificar alternativas
profesionales vlidas, aunque hay una clara demanda potencial de servicios
asociados a la comercializacin de los productos artesanales y, quizs, de
actividades de transformacin agropecuaria. Algunos comerciantes locales y las
religiosas espaolas tienen establecidos sistemas de comercializacin de las
artesanas del municipio pero estn muy poco desarrollados. El turismo, teniendo
en cuenta las experiencias de otros municipios limtrofes, es una actividad que
tampoco debe descartarse. Por otra parte, no existe en la actualidad ningn
programa de formacin profesional que pueda cubrir esas demandas.
Por ltimo, el equipo de planificacin ha detectado un clima social claramente
enrarecido, en el que las secuelas del ltimo conflicto se dejan sentir con mucha
intensidad. Se percibe una incomprensin absoluta de los valores y actitudes de
una sociedad democrtica y un desconocimiento casi total de los derechos y
deberes asociados a la nueva situacin. Las responsables de la Asociacin de
Mujeres de San Ramn, con una presencia notable en el municipio, nos han
indicado que la violencia en el seno de las familias es una situacin preocupante y
muy comn. Por supuesto, los prejuicios sociales existentes en la zona y el
desconocimiento de las implicaciones de algunas de estas actitudes son una de
las causas que puede explicar esta falta de sintona entre la situacin poltica del
pas y los comportamientos de la poblacin del municipio de San Ramn.
Tambin la violencia vivida en los ltimos tiempos puede explicar la pervivencia de
actitudes y comportamientos indeseables. Hay que sealar que ni en los
programas escolares ni en ninguna actuacin pblica o privada, si exceptuamos
algunas iniciativas desarrolladas desde la misin religiosa, se ha intentado realizar
una formacin en valores que ayude a mitigar estas secuelas de situaciones
felizmente superadas.

Despus de esta descripcin somera de la situacin del

departamento, el equipo de planificacin se propone
efectuar:

Un anlisis de los distintos

agentes, grupos y sectores
sociales implicados en los
problemas
del
departamento
y,
ms
especficamente, de los
habitantes de la comunidad
de Sabanilla.

Un
anlisis
de
los
objetivos de desarrollo.

Un
anlisis
de
los
problemas
identificados
determinando sus causas
y sus efectos

El
diseo
de
una
intervencin de desarrollo
propuesta
en
el
departamento, a travs de
la formulacin de una
matriz de planificacin del
proyecto
Un anlisis de las distintas
Alternativas identificadas.

Ejercicio caso 4:
Los jvenes del barrio Los Cerros
Un problema reciente e importante que se ha podido observar en el barrio Los
Cerros. Del municipio de tipitapa es el del incremento espectacular de la
delincuencia juvenil, lo que ha provocado un evidente malestar social, un aumento
de la presencia policial en la zona y un nmero significativo de muertos, heridos y
damnificados en general por este auge de las conductas antisociales
protagonizadas por algunos grupos locales de jvenes.
El barrio Los Cerros constituye un rea degradada de la ciudad, habitado
mayoritariamente por poblaciones inmigrantes de origen rural que se han ido
estableciendo durante los ltimos tiempos en algunos de los barrios tradicionales
del centro urbano. Los porcentajes de poblacin juvenil son muy elevados y se
calcula que en torno a un 25% de los habitantes del barrio tienen entre 15 y 24
aos.
Para intentar comprender las causas que han motivado el auge de este tipo de
conductas un equipo de planificacin se ha entrevistado con diferentes agentes
sociales de la zona y ha constatado que los jvenes apenas estn integrados en la
vida comunitaria. Los canales para la participacin juvenil se encuentran
bloqueados o son inexistentes, las organizaciones juveniles locales son muy
dbiles y existen claros prejuicios sociales que impiden la integracin de este
grupo de edad.

En otro orden de cosas, hay que reconocer que la mayora de los jvenes del
barrio cuentan con unos ingresos escassimos o carecen completamente de ellos.
Por una parte, las empresas de la zona no muestran un inters especial en
contratar a trabajadores jvenes, alegando su falta de experiencia y de seriedad.
Adems, muchos jvenes apenas tienen informacin sobre el mercado laboral y
desconocen sus posibilidades de contratacin.
Por ltimo, debe sealarse que la deficiente capacitacin laboral del colectivo
juvenil provoca el subempleo o el paro de muchos de ellos. Esta escasa
capacitacin puede deberse a la ausencia de una formacin laboral especfica
pero, tambin, a los muy bajos niveles de escolaridad que tienen muchos de estos
jvenes.
Aparte de todo esto, el estudio muestra que buena parte de los hbitos de vida de
los jvenes del barrio son muy poco saludables y que el consumo de drogas, el
alcoholismo o las relaciones sexuales de riesgo son mucho ms comunes de lo
que en principio poda suponerse. Los jvenes entrevistados manifestaron un
completo desconocimiento acerca de las implicaciones que esos comportamientos
tienen para su salud. Esta ignorancia va unida la prctica inexistencia de servicios
de salud accesibles a los jvenes. Adems, no hay en el barrio ningn
equipamiento deportivo ni de ningn otro tipo que permita la realizacin de un ocio
creativo.

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(Teniendo en cuenta la situacin existente, un equipo de
planificacin est intentando disear alguna intervencin que
contribuya a mejorar la situacin de estas personas. Para ello se
propone efectuar):

Un anlisis de los distintos

grupos implicados

Un anlisis de los problemas

Un anlisis de los objetivos

de desarrollo

Un anlisis de alternativas

La
matriz
de
planificacin de un
proyecto
de
desarrollo

Ejercicio caso 5:
La atencin sanitaria en el municipio
de La Sabana
Los ltimos informes de la Delegacin Regional del Ministerio de Salud en La
Sabana han puesto de manifiesto que los ndices de mortalidad infantil y de las
madres con hijos lactantes son significativamente ms altos que el promedio
nacional.
Para analizar esa situacin y proponer una intervencin que contribuya a mitigar el
malestar detectado, el Ministerio ha solicitado la colaboracin de una institucin de
cooperacin internacional. Se ha enviado a la regin un equipo de consultores,
quien despus de recorrer la zona, ha decidido organizar un taller de planificacin
participativa con representantes de los principales sectores implicados.
Asistieron a la reunin algunas directivas de las asociaciones de mujeres de la
regin junto a representantes de los grupos de mdicos y enfermeras, la concejal
de salud de La Sabana, algunos alcaldes de los municipios perifricos y el gerente
del hospital.
Las representantes de los grupos de mujeres comenzaron sealando que la
atencin recibida en el hospital que se encuentra situado en la cabecera
departamental es muy deficiente y que ello provoca, sin duda, un aumento de los
ndices de mortalidad. En concreto se refirieron a la escasa cualificacin de buena

parte del personal mdico, a la suciedad en que se encuentran las salas y

quirfanos y a la escasez de los materiales y medicinas ms imprescindibles.
Los mdicos y enfermeras del citado hospital que participaban en la reunin
reconocieron que pueden existir algunos casos aislados de baja cualificacin, pero
sealaron que, segn su punto de vista, los problemas ms graves radican en el
deterioro de los equipos, lo que les impide desarrollar su trabajo en las mejores
condiciones.
Especficamente, estuvieron de acuerdo en la grave falta de medicinas y
materiales y aadieron que el sistema de mantenimiento de los equipos no resulta
adecuado. Ante estas afirmaciones, el administrador del hospital intervino diciendo
que haba que tener en cuenta las restricciones presupuestarias, pero que, aparte
de stas, era preciso reconocer que el almacn de las medicinas no tena
condiciones para guardarlas, por lo que muchas se deterioraban. De todas
maneras, seal que se detectaba un uso ineficiente por parte de los mdicos,
adems de un porcentaje significativo de desapariciones o robos. Abundando en
esto, seal que el deterioro de los equipos estaba provocado por la escasa
cualificacin del personal disponible, ms que por un sistema inadecuado de
mantenimiento. Por ltimo, respondiendo a las mujeres precis que el cuerpo de
limpiadoras era muy escaso y que stas se encontraban muy poco motivadas a la
hora de realizar su trabajo, fundamentalmente por los bajos salarios percibidos y la
precariedad de su contratacin.
Algunos representantes de los municipios perifricos plantearon que, para ellos,
los problemas del hospital no resultaban muy significativos pues apenas tenan
posibilidades de acceder a l. Por el contrario, se quejaron de la poca utilidad de la
red de salud que opera a nivel regional. En concreto, sealaron que su cobertura
es muy escasa y apenas tiene incidencia en las zonas ms alejadas.
Tambin se quejaron de la poca presencia de personal mdico en los centros
locales de salud y de las dificultades para conseguir que las pacientes sean
trasladadas desde esos centros al hospital, lo que hace que los casos ms graves
se atiendan inadecuadamente.
Segn ello, las pocas ambulancias disponibles y los trmites burocrticos impiden
que las mujeres lleguen al hospital de manera rpida. Los mdicos presentes en la
reunin que trabajan en estos centros locales reconocieron esas dificultades, pero
indicaron que no pareca realista esperar que todas las pacientes pudieran ser
llevadas al hospital o que se incremente de forma notable el nmero de centros y
de personal asignados al Sistema de Atencin Primaria de la Salud, a pesar de
reconocer su insuficiencia actual. Por el contrario, sealaron que para ellos el
problema radicaba en la deficiente formacin de las personas que atienden a nivel
local a las parturientas y los recin nacidos.

Segn su opinin, muchas mujeres son atendidas por parteras, quienes no

siempre tienen la experiencia deseable. Todos los participantes estuvieron de
acuerdo en ese tema.
Cuando se pregunt a los asistentes a la reunin si pensaban que existan
algunas otras causas que podan haber contribuido al incremento de los ndices de
mortalidad de bebs y madres con hijos lactantes, surgieron diversas opiniones
acerca de los altos niveles de desnutricin en la zona, la mala calidad del agua o
las inadecuadas prcticas higinicas llevadas a cabo en muchas comunidades.
Teniendo en cuenta la extremada variabilidad de estos problemas y la dificultad de
precisar las causas que los provocan, se decidi no avanzar ms en ese camino y
centrar los esfuerzos en una intervencin que tienda a mejorar la atencin
sanitaria materno-infantil en el municipio de La Sabana.

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Despus de esta descripcin somera de la situacin del

municipio, el equipo de planificacin se propone
efectuar:
Un anlisis de los distintos
agentes, grupos y sectores
sociales implicados en los
problemas
del
departamento
y,
ms
especficamente, de los
habitantes de la comunidad
de Sabanilla.

Un
anlisis
de
los
objetivos de desarrollo.

Un
anlisis
de
los
problemas
identificados
determinando sus causas
y sus efectos

El
diseo
de
una
intervencin de desarrollo
propuesta
en
el
departamento, a travs de
la formulacin de una
matriz de planificacin del
proyecto
Un anlisis de las distintas
Alternativas identificadas.