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    REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA


    ANTONIO JOS DE SUCRE
    AMPLIACIN CHARALLAVE
    NOMBRE Y APELLIDO:

    CDULA DE IDENTIDAD:

    CARRERA:

    EMPRESA:

    DEPARTAMENTO:

    TELEF.:

    HORARIO
    FECHA

    ENTRADA

    SALIDA

    ACTIVIDAD

    DESCRIPCIN

    HERRAMIENTA

    FIRMA DEL

    UTILIZADA

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