UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO F-001

FORMATO UNICO DE TRAMITE – F.U.T.

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE TRUJILLO Fecha: 25 de marzo de 2024
Apellidos y Nombres QUIROZ BECERRA JAVIER DNI 74967493 Dirección ASENT. H. LOS PINOS MZ
14 LT 07 CALLE CIRO ALEGRIA Teléfono 959565271 E-Mail newbiology51@gmail.com

Alumno con N° Matrícula 1010048123 Docente Administrativo Cod.Trabajador

De la Facultad (u Oficina) de: CIENCIAS BIOLOGICAS

Escuela o Dpto: ESCUELA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD Ciclo o Año 2024-I

Objeto de la Solicitud: (Indicar en forma clara lo que solicita y detallar documentos que adjunta)

SOLICITO CARTA DE PRESENTACION, COMO ALUMNO DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD EN LABORATORIO DE

ANALISIS CLINICOS Y BIOLOGICOS, A LA DIRECTORA EJECUTIVA RIS CHEPEN M.C. CYNTIA MILEINI
QUESQUEN GARCIA Y DIRECTOR DEL HOSPITAL DE APOYO CHEPEN, M.C. JUAN EDUARDO QUIROZ ALDAVE,
PARA EL ACCESO A LA DATA DEL LABORATORIO CLINICO, A FIN DE DESARROLLAR LA TESIS: FRECUENCIA
Y SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE ENTEROBACTERIAS AISLADAS DE UROCULTIVOS EN EL
HOSPITAL DE APOYO CHEPEN, LA LIBERTAD – PERÚ 2023 - 2024.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD U OFICINA
Nº Procedimiento del TUPA : FECHA://HORA:

RECEPCIONISTA:

AUTOMATICO S.A. (+) S.A.(-)

PLAZO ATENCIÓN (según TUPA):

Firma del Solicitante
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Los datos consignados en el presente formulario y la información contenida en los documentos que acompaño son verdaderos y
tienen el carácter de DECLARACIÓN JURADA, los mismos que están sujetos a fiscalización posterior, que en caso de acreditarse
falsedad o fraude, me someto a las sanciones establecidas en la Ley 27444.

DESGLOSABLE
Apellidos y Nombres DNI
Objeto de la Solicitud: (Indicar en forma clara lo que solicita y detallar documentos que adjunta)

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Nº Procedimiento del TUPA FACULTAD U OFICINA
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PLAZO ATENCIÓN (según TUPA):

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