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Definicin
Hemorragia Digestiva.
Hemorragia digestiva
HD ALTA
Salida sangre por sobre el
ngulo de Treitz
HD BAJA
Extravasacin por debajo del
ngulo de Treitz.
Esfago
*Hematemesis de sangre
roja.
Bulbo duodenal
Estmago
Melena
Angulo de Treitz
Epidemiologa de Hemorragia
Digestiva.
Urgencia mdica frecuente.
La HDA tiene una incidencia de 50-150 casos por
100.000 habtes al ao ( Dr Rolln).
Tasa anual de ingresos hospitalarios por HDA es de
1,2 por cada 100.000 habitantes.(Dr Valenzuela).
Mortalidad global 6-10%.
Hematemesis
Melena
Hematoquecia
5-15%
Sntomas
derivados de
hipovolemia.
Manifestaciones clnicas.
1. Hematemesis:
Vmitos de sangre roja brillante en hemorragia reciente
y negruzca concho de cafsi sangramiento es ms
antiguo.
Manifestacin Clnica
2. Melena:
Deposicin negra brillante, mal olor, consistencia pastosa. El
color oscuro alquitranado.
Manifestacin Clnica
3. Hematoquecia:
Diagnstico Diferencial.
Reconocer sangre de origen extradigestivas mediante
inspeccin e historia clnica.
Epistaxis: deglutida.
Sangre de faringe.
Observaciones Importantes De
Enfermera.
Tener presente que:
Ulcera gastrica.
Ulcera duodenal.
50%
Estimacin de prdidas.
La determinacin del hematocrito o la
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2. Magnitud de la Hemorragia
Hemorragia Digestiva:
Medios de Diagnostico.
1. Endoscopa digestiva:
Establece el diagnstico etiolgico en el 90-95%, de los casos.
Realizarse a todos los pacientes con HDA, una vez estabilizados.
Permite diagnosticar causa del sangramiento y efectuar medidas
teraputicas endoscpicas (esclerosis o diatermo-coagulacin).
Consentimiento informado.
Hemodinamia compensada.
Monitorizacin hemodinmica.
Proteccin de va area.
Premedicacin.
Hemorragia Digestiva:
Medios de pesquisa.
Varices Esoggicos
Tratamiento
Las medidas teraputicas:
1.
2.
3.
4.
Resucitacin.
Diagnstico etiolgico.
Detencin de la hemorragia.
Prevencin de la recurrencia.
3.
4.
Hemorragia Digestiva:
Mecanismos de Satisfaccin.
Rol de enfermera:
5.
6.
1.
2.
3.
4.
Definicin:
Extravasacin por debajo del ngulo de
Treitz.
Divertculos.
Tumores.
Hemorroides
Enfermedades inflamatorias.
aguda
crnica
Hematoquecia
Rectorragia
Anemia.
Deteccin
sangre oculta
deposiciones.
Hematoquecia.
Permite:
Diagnosticar actividad de la hemorragia.
Diagnosticar lesin sangrante y su ubicacin.
Realizar terapia hemosttica efectiva.
Obtener muestras para estudio de contenido fecal (examen
parasitolgico directo, coprocultivo).
Tomar biopsias para estudio histolgico.
Requisitos estabilidad hemodinmica y colon preparado.
Medidas Endoscpico.
Electrocoagulacin, fotocoagulacin con lser,
termocoagulacin con sondas de calor,
escleroterapia con adrenalina tiene eficacia 97%
y bajo costo.
Taponamiento esofgico.
Sonda de Sengstaken.
1)
Hemorragia Digestiva
Mecanismo de Satisfaccin.
Medidas farmacolgicas.
Inhibidores de histamina, citoprotectores sucralfato,
somatostatina, anticidos, cido tramexmico,
omeprazol.
Hemorragia Digestiva:
Mecanismo De Expresin. Medios
de pesquisa.
Mecanismos indirectos ( medibles).
Monitoreo hemodinmico.
P/A.
Pulso.
Diuresis.
PVC.
Palidez.
Sudoracin.
Decaimiento, fatiga.
Frialdad de extremidades.
Vmitos con sangre, hematemesis.
Deposiciones con sangre fresca o digerida.
Melena o hematoquecia.
Historia de ingesta alcohlica, o frmacos.
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
Reposicin de volumen.
Monitoreo hemodinmico.
Administracin de frmacos.
Instalacin de vas venosas.
Apoyo emocional.
SNG
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
Tranquilizar al paciente.
Explicacin de los procedimientos.
Presencia de un familiar.
Administracin de ansiolticos segn
indicacin
BIBLIOGRAFIA