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Iniciar reanimacin con lquidos.

Identifcar la causa de la insufciencia y la


respuesta.
Administrar bolo de 500 ml de cristaloi-
de con Na 130-154 mmol x litro durante
15 minutos
Segn el estado de la va area, la circulacin, la respiracin y la discapacidad,
determinar si el paciente est hipovolmico y necesita reanimacin con lquidos:
PAS < 100mmHg
FC > 90/MIN)
Relleno capilar > 2 segundos o extremidades fras
FR > 20/minutos
NEWS > 5
Elevacin pasiva de la pierna 45 sugiere respuesta a lquidos.
Evaluar las necesidades de lquidos y
de electroltos.
Indagar antecedentes: escasa inges-
ta, sed, prdidas anormales, enferme-
dades asociadas.
Examen clnico: pulso PA, relleno
capilar, presin venosa yugular,
edema (perifrico o pulmonar), hipo-
tensin postural.
Controles clnicos: NEWS, hola de
balance de lquidos, peso.
Laboratorio: hemograma, urea, cre-
atinina, ionograma.
Hay signos de
shock?
Solicitar ayuda de
especialista
Se administra-
ron >2000 ml?
Asegurar satisfacer
las necesidades
nutritivas y de lqui-
dos.
Vase Apoyo nutriti-
vo en adultos
(Recomendaciones
NICE 32)
Hay problemas de
reemplazo o distri-
bucin hidroelec-
troltica anormal?
Buscar defciencias
o excesos, prdidas
o distribucin
anormales.
Administrar otro bolo de lquido 250-500
ml de cristaloide.
Puede recibir el paciente lquidos/elec-
trolitos por va oral o enteral?
Revaluar al paciente segn alg.1
An necesita reanimacin con
lquidos?
Recurrir a especialista ante la duda.
Indagar insufciencia o
exceso de lquidos/electrol-
tos.
Controlar deshidratacin,
sobrecarga de lquidos,
hiper o hipopotasemia,
evaluar dfcits o excesos.
Contina prdida de
lquidos/electroltos:
ver vmitos
prdidas por sondas NG
por drenaje biliar o
colostoma
diarrea
sudoracin
melena
fstulas
poliuria.
Problemas de redistribucin y
otras situaciones complejas:
edema intenso
sepsis
hiper o hiponatremia
insufciencia renal cardaca o
heptica
retencin postoperatoria de
lquidos
Consultar con especialistas.
Administrar lquidos IV de mantenimientos.
Necesidades diarias:
25 -30 ml/kg de agua
1mmol/l/kg da de Na, K, Cl
50 100 g de glucosa (ej: glucosa al 5% contiene 5 g/100
Revaluar y controlar al paciente. Suspender los lquidos IV
si ya no son necesarios. Pasados 3 das conviene adminis-
trar mantenimiento por va nasogstrica o enteral.
Recete sumando/restando al mantenimiento de rutina, ajustando para restantes aportes hidroe-
lectrolticos (oral, enteral, etc.)
Controle y revale el estado de hidroelectroltico mediante la clnica y el laboratorio.
Alg: Algoritmo; PAS: Presin arterial sistlica; FC: Frecuencia cardaca; FR: Frecuencia res-
piratoria; NEWS: National Earning Warming Score.
Algoritmo 1:
Evaluacin
Algoritmo 2: Reanimacin con lquidos
Algoritmo 3: Manten-
imiento de rutina
Algoritmo 4: Reemplazo y redistribucin
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO SI
SI
SI

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