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Cuatro signos clave de la Fstula

Anal
Autor: Jos Perea Garca
Fecha: 04/03/2015

En el canal anal existen unas pequeas glndulas que,


si se bloquea su salida, pueden producir abscesos
(infecciones) y una proporcin importante de
stos se pueden convertir en fstulas. La fstula es la
comunicacin que se produce entre el canal anal con
la piel perianal cercana al ano-, que en su trayecto
puede atravesar los dos esfnteres del ano.

El diagnstico
Su diagnstico vara en funcin de su tipologa, si son
simples o complejas.
En las fstulas no complejas puede bastar para su
diagnstico con una historia clnica, un tacto rectal o
una rectoscopia.

La incidencia de la fstula anal es elevada y se presenta


con ms frecuencia entre hombres que en mujeres, En las complejas, sin embargo, adems de estas medidas,
con una proporcin de 2 a 1, con un pico entre los 30 son precisas otras exploraciones complementarias
y los 60 aos.
como la ecografa endoanal, la resonancia nuclear
magntica y la manometra anorrectal.
En la mayora de casos la fstula anal es el resultado de
una infeccin o absceso perianal. Otras causas son la
enfermedad de Crohn, enfermedades de transmisin Tipos y tratamiento
sexual, radioterapia, trauma, tuberculosis, cncer o
divertculos.
En funcin de su afectacin del aparato esfinteriano,
diferenciamos dos tipos de fstulas anales: las simples,
que afectan a menos del 50%, y las complejas, a ms
Los sntomas
del 50%.
1. Dolor
2. Inflamacin
3. Sangrado

La gran mayora de las fstulas anales son simples


y la ciruga es altamente resolutiva, por lo que es el
tratamiento que siempre se emplea para la fstula anal.

Fstulas simples: se tratan mediante una


fistulotoma, procedimiento por el que se cortan la
4. Irritacin de la piel
piel y el msculo hasta el trayecto de la fstula y se
convierte en un surco abierto.
El dolor y la inflamacin alrededor del ano y durante Fstulas complejas o fstulas reproducidas; es
o despus de la deposicin son sntomas que nos
decir, las multioperadas, hay varias opciones
pueden poner sobre la pista de que podemos padecer
teraputicas. El Setton se puede aplicar en las que
una fstula anal. El sangrado, la secrecin con sangre o
no es posible extirpar la totalidad del trayecto por
mal olor o la irritacin de la piel alrededor del ano son
su relacin con el esfnter. En aquellos casos en los
otros de los indicadores de que algo no va bien.
que haya un componente inflamatorio agudo, con
absceso asociado, se deja una banda de silicona
elstica (en el caso de enfermedad de Crohn o alta
sospecha), o hilo de seda gruesa, con el fin de que

la fstula no se cierre en falso y para que se tense.


Tambin se puede realizar el denominado Flap
o colgajo de avance, en el que en primer lugar se
extirpa el trayecto fstulas desde el orificio fistuloso
externo hasta el aparato esfinteriano, para luego
cerrar internamente el orifico fistuloso mediante
un autoinjerto mucoso.
Otros procedimientos ms recientes abarcan desde la
aplicacin de pegamentos biolgicos, como son los
materiales biocompatibles sintticos, o la aplicacin
de clulas madre dentro del trayecto fistuloso, con
resultados an por analizar, sobre todo en datos a
largo plazo.

Hospital Nuestra Seora del Rosario

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