Curso Preparatorio de Residentado Mdico 2006 - UNMSM

Captulo: CIRUGA
Separata N 55
URGENCIAS EN OTORRINOLARINGOLOGA
Dra. Rosa Ampuero C.
Hosp. Dos de Mayo.
drarosa26@hotmail.com
celular 97269165
TRAUMATISMO NASAL

La emergencia ms frecuente la encontramos en los traumatismos nasales.

Estos traumatismos van desde una contusin hasta una fractura con o sin deformacin de la nariz, e
incluso con compromiso del rea funcional.

Es por eso que todo mdico general debe evaluar los siguientes aspectos:

Datos en el interrogatorio

Tiempo transcurrido despus del trauma.

Presencia de epistaxis ,cuantificacin o cese espontneo.
Obstruccin nasal
Antecedentes de importancia .

Aspectos Clnicos

Intensidad del dolor

Grado de edema nasal
Grado de obstruccin nasal
Grado de deformidad nasal reciente o antigua
Heridas de la pirmide nasal
Sntomas neurolgicos asociados .

Signos y sntomas

Dolor
Equimosis
Epistaxis
Crepitacin sea
Obstruccin nasal
Edema

Deformidad ( laterorrinea, hundimiento, desviacin del tabique, hematoma del tabique).

Hematoma del tabique nasal
Tratamiento
Calmar el dolor con analgsicos

Compresas de hielo
Si hay epistaxis realizar taponamiento anterior o posterior
Si hay heridas se debe suturar
En caso de hematoma septal drenar

En deformidad nasal alinear mediante reduccin de huesos propios de la nariz

Nariz en silla de montar
Realizar taonamiento anterior o posterior segn convenga

Complicaciones

Meningitis
Trombosis del seno cavernoso
Perforacin del tabique
Deformacin nasal
Dificultad respiratoria nasal.
Cuerpos extraos en la nariz

La mayora de pacientes se encuentran en la edad de 2 a 4 aos .

Los cuerpos extraos en nios deben ser extrados con equipo necesario para evitar sangrado

nasal.

Una complicacin cuando no se retira el cuerpo extrao es el rinolito .

Traumatismos en odo

La otorragia es un signo que alarma al mdico, sin embargo lo ms importante son los antecedentes

Se debe interrogar acerca de manipulacin tica TEC con o sin compromiso del sensorio.
Cuerpos extraos en odo

Los cuerpos extraos pueden ser animados o inanimados.

Se debe proceder a matar al animal con glicerina e intentar un lavado de odo ,en caso de estar
impactado se requiere de pinzas finas e incluso de anestesia local.
Sordera Sbita.

Es una entidad poco conocida ,los pacientes refieren disminucin de la audicin con o sin zumbidos
o a veces vrtigo de un momento a otro.

La revisin del odo tanto externo como interno son normales .

Es imprescindible la audiometra .
Obstruccin laringea

Signos y sntomas :
Disnea inspiratoria
Retraccin supraclavicular y esternal
Estridor
Disnea
Cianosis
Compromiso del sensorio

CAUSAS

Cuerpo extrao
Edema angioneurtico
Parlisis de cuerdas vocales en aduccin
Tumoraciones benignas o malignas de laringe.
Traumatismo de laringe