NOMBRE: YUDIRA CHACN PALOMINO

PROFESOR: DR. BOLARTE

GRUPO: 45 S
CDIGO: 2013107594

Contenido
1.

2.

3.

4.

Historia Natural ........................................................................................................................... 3

1.1

Periodo Pre patognico ....................................................................................................... 3

1.2

Periodo Patognico ............................................................................................................. 6

NIVELES DE PREVENCIN ............................................................................................................ 7

2.1

Prevencin Primaria ............................................................................................................ 7

2.2

Prevencin secundaria ........................................................................................................ 7

2.3

Prevencin Terciaria ............................................................................................................ 8

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA .................................................................................................... 8

3.1

A nivel mundial:................................................................................................................... 8

3.2

A Nivel Nacional ................................................................................................................ 11

Sistema de Vigilancia ................................................................................................................. 15

4.1

Periodo y flujo de notificacin .......................................................................................... 15

....................................................................................................................................................... 16
....................................................................................................................................................... 16
....................................................................................................................................................... 17
....................................................................................................................................................... 17
4.2

Algoritmo de la vigilancia ................................................................................................... 18

4.3

Ficha epidemiolgica ......................................................................................................... 20

........................................................................................................................................................... 20
........................................................................................................................................................... 20
5.

CONCLUSIONES ......................................................................................................................... 21

6.

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 21

1. Historia Natural
Es el proceso en dnde se producen las primeras mutaciones de las clulas, hasta convertirse en
cancergenas y desarrollar la enfermedad y llegar a su etapa final.
El proceso tiene un tiempo de duracin, que depende del tipo de cncer desarrollado y puede
durar entre meses y aos. En los nios, esta enfermedad se desarrolla con mucho ms rapidez a
comparacin de los adultos, pudiendo durar tan slo unos meses. Esto se origina porque las
clulas que forman los tumores desarrollados en la infancia son mucho ms inmaduras, y se
dividen y multiplican con mucha ms rapidez que las que constituyen los cnceres en los adultos,
por ende, el desarrollo y evolucin tiene un tiempo menor.

1.1 Periodo Pre patognico

AGENTE O FACTOR:

Dado que el cncer no es una sola enfermedad, no tiene una sola causa. Muchas
causas o factores de riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona
contraiga el cncer. Los factores de riesgo son diferentes para cada tipo de cncer. Es
importante recordar que una de cada tres personas padecer cncer durante su vida.
Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad, raza, sexo, dieta y
exposicin a sustancias qumicas, radiacin y tabaco.
El 75-80% de los cnceres se deben a la accin de agentes externos que actan sobre
el organismo, causando alteraciones en las clulas. Por el hecho de ser externos, son
modificables. La persona puede modificar sus hbitos, impidiendo que el organismo
entre en contacto con estos agentes, como por ejemplo, evitando el consumo de
tabaco, reduciendo las dosis de alcohol, haciendo ejercicio, etc.
Para que el cncer se origine deben producirse de cuatro a seis mutaciones o
alteraciones genticas celulares, por lo que todo apunta a que los factores de riesgo
deben estar en contacto con el organismo durante un considerable periodo de tiempo
(aos). Esto tambin explicara que el riesgo de padecimiento de un cncer aumente
con los aos.
La mayora de los carcingenos qumicos estn relacionados con actividades
industriales, por lo que gran parte de los cnceres producidos por ellos se dan en los
pases desarrollados. De los 7 millones de compuestos qumicos conocidos, en unos
2.000 se ha descrito algn tipo de actividad carcinognica y muy pocos estn en
contacto directa o indirectamente con el ser humano. Adems, independientemente
de su composicin, la capacidad de una sustancia para producir cncer va a depender
de la cantidad de dosis recibida y del tiempo de exposicin a la sustancia. El amianto,
arsnico, benceno, cadmio, mercurio, nquel, plomo, hidrocarburos clorados,
naftilamina, son algunos de los agentes con actividad carcinognica ms usuales.
Entre los agentes fsicos destacan las radiaciones ionizantes (rayos X), las radiaciones
no ionizantes (rayos ultravioleta del sol) y las radiaciones que emite la propia corteza

terrestre (radn). Otra fuente de agentes fsicos cancergenos es la provocada por

accidentes nucleares como es el caso de las fugas producidas en centrales nucleares.
En los ltimos aos los agentes biolgicos estn tomando cada vez ms protagonismo
en la carcinognesis humana. Hoy da sabemos que el 18% de los cnceres son
atribuibles a infecciones persistentes provocadas por virus, bacterias o parsitos,
entre los que destacan el virus del papiloma humano (cncer de cuello uterino), el
virus de la hepatitis B (cncer de hgado) y el Helicobacter pylori (cncer de estmago).

HUSPED:

Gentica:
BRCA1 y BRCA2: Riesgo de cncer y pruebas genticas: El riesgo de una mujer y de
un hombre de padecer cncer de seno (mama) o de ovarios aumenta
considerablemente si hereda una mutacin daina en el gen BRCA1 o en el BRCA2.
Pruebas genticas para sndromes hereditarios de cncer: Se han identificado
mutaciones genticas asociadas con ms de 50 sndromes hereditarios de cncer;
y las pruebas genticas pueden ayudar a determinar si una persona de una familia
con tales sndromes tiene una de estas mutaciones.
Alimentacin:

La acrilamida es una sustancia qumica que se usa principalmente para fines

industriales. Se ha encontrado acrilamida en ciertos alimentos, a niveles
especialmente altos en papitas fritas, papas a la francesa y en otros productos
alimentarios que se cocinan a temperaturas altas. An no saben con certeza si los
niveles de acrilamida son un riesgo para la salud de los seres humanos. Pero si lo
son para los animales de experimentacin.
El consumo pesado o regular de alcohol aumenta el riesgo de presentar cnceres
de la cavidad oral (excluyendo los labios), de faringe (garganta), de laringe,
esfago, hgado, seno, de colon y recto. El riesgo de padecer cncer aumenta con
la cantidad de alcohol que bebe la persona.
Edulcorantes artificiales: No existe evidencia clara que indique que los
edulcorantes artificiales estn asociados con el riesgo de cncer en seres
humanos. Pero si se presenta en animales de laboratorio. Algunos edulcorantes
que se sospechan son: sacarina, aspartamo, acesulfamo de potasio, sucralosa,
neotame y ciclamato.
Carne cocinada a altas temperaturas: Las aminas heterocclicas (AHC) y los
hidrocarburos aromticos policclicos (HAP) son sustancias qumicas que se
forman al cocinar carne de msculo, ya sea carne de res, de cerdo, de pescado o
de aves, y al usar mtodos de coccin a altas temperaturas, como frer en sartn o
asar a la parrilla a fuego directo. La formacin de aminas heterocclicas y de
hidrocarburos aromticos policclicos est influenciada por el tipo de carne, el
tiempo de coccin, la temperatura y el mtodo de cocinar. La exposicin a altas
concentraciones de aminas heterocclicas y de hidrocarburos aromticos
policclicos puede causar cncer en los animales; sin embargo, no est claro si
dicha exposicin causa cncer en el ser humano.
Hormonas:
La terapia hormonal para la menopausia y el cncer brinda beneficios a corto
plazo, como el alivio de los sofocos de calor y la sequedad vaginal. Sin embargo se
relaciona a cncer de seno, cncer de pulmn y cncer colon rectal.
El dietilestilbestrol (DES) es una forma sinttica de la hormona estrgeno que se le
recetaba a las mujeres embarazadas entre los aos 1940 y 1971 para prevenir
abortos espontneos, partos prematuros y otras complicaciones relacionadas con
el embarazo. Un mayor riesgo de padecer adenocarcinoma de clulas claras de la
vagina, cuello uterino y cncer de seno (mama).

MEDIO AMBIENTE

Exposicin al asbesto y el riesgo de cncer: La exposicin al asbesto puede aumentar el

riesgo de asbestosis, de otros trastornos no cancerosos de pulmn y de la pleura, de
cncer de pulmn, de mesotelioma y de otros cnceres
Estudio de Salud Agrcola: Las personas expuestas a determinados plaguicidas pueden
tener un riesgo mayor de presentar uno o ms tipos de cncer

El formaldehdo y el riesgo de cncer. El formaldehdo ha sido clasificado como

carcingeno (sustancia que puede causar cncer) en los seres humanos por la Agencia
Internacional de Investigacin del Cncer y como un probable carcingeno en los seres
humanos por la Agencia de Proteccin Ambiental de Estados Unidos. Ejemplos son el
cncer de nasofaringe y la leucemia
Tintes para el cabello y el riesgo de cncer: Las personas que empezaron a usar tintes para
el cabello antes de 1980 tienen un mayor riesgo de presentar linfoma no-Hodgkin

1.2 Periodo Patognico

PERIODO SUBCLNICO:

Cambios histopatolgicos: Lo primero que ocurre son los cambios celulares que dotan
a las clulas de las caractersticas de malignidad, es decir, de multiplicacin
descontrolada y capacidad de invasin. Es la etapa ms larga de la enfermedad y se
denomina fase de induccin. En ningn caso es diagnosticable ni produce
sintomatologa. Esta fase puede durar hasta 30 aos.

Fases en el desarrollo de un carcinoma espinocelular. Epitelio normal, neoplasia intraepitelial

grado I, neoplasia intraepitelial grado III, carcinoma invasor.

PERIODO CLNICO:

La segunda etapa se denomina fase in situ. Se caracteriza por la existencia de la

lesin cancerosa microscpica localizada en el tejido donde se ha originado. En los
adultos suele durar entre 5 y 10 aos dependiendo del tipo de cncer. En ella,
tampoco aparecen sntomas o molestias en el paciente. En determinados casos como
en el cncer de mama, cuello uterino o colon, la enfermedad se puede diagnosticar en
esta fase mediante tcnicas que permiten su deteccin precoz.
Posteriormente, la lesin comienza a extenderse fuera de su localizacin de origen e
invade tejidos u rganos adyacentes. Estamos ante la fase de invasin local. En la edad
adulta dura entre 1 y 5 aos. La aparicin de sntomas de la enfermedad depende del
tipo de cncer, de su crecimiento y de su localizacin.
Por ltimo, la enfermedad se disemina fuera de su lugar de origen, apareciendo
lesiones tumorales a distancia denominadas metstasis. Es la etapa de invasin a
distancia. La sintomatologa que presenta el paciente suele ser compleja. Depende del
tipo de tumor, de la localizacin y extensin de las metstasis.

DESENLACE:

Cura totalmente del cncer (ocurre mayormente cuando son diagnosticados

precozmente) por medio de las terapias como la quimioterapia
Queda con algn tipo de medicacin para tratar los cambios que hubieron luego de
las intervenciones (Ej.: En el caso de que le extraigan toda o parte de la tiroides la
persona quedara con medicacin de por vida)
Cuidados paliativos
Muerte

2. NIVELES DE PREVENCIN
2.1 Prevencin Primaria

Al menos un tercio de todos los casos de cncer pueden prevenirse. La prevencin

constituye la estrategia a largo plazo ms costoeficaz para el control del cncer.
Promocin de la salud:
Polticas de educacin en salud.
Educacin mdica
Hbitos y costumbres
Nutricional
Proteccin especfica:
Evitar los factores de riesgo ya enumerados
Vacunar contra los PVH y el VHB.
Controlar los riesgos ocupacionales
Reducir la exposicin a la radiacin no ionizante solar
Reducir la exposicin a la radiacin ionizante
Reducir la contaminacin del aire de las ciudades

2.2 Prevencin secundaria

Diagnstico precoz:
La mortalidad por cncer se puede reducir si los casos se detectan y tratan a
tiempo.
Conocimiento de los signos y sntomas iniciales (como en canceres de piel, mama,
colon y recto, cuello uterino o boca), esto es fundamental para poder diagnosticar
y tratar precozmente.
Algunas de las seales iniciales del cncer son la aparicin de bultos, llagas que no
cicatrizan, sangrado anormal, indigestin persistente y ronquera crnica.
Cribado:
Esto nos sirve para detectar pacientes con anomalas indicativas para cierto tipo
de cncer o de alguna lesin precancerosa para poder diagnosticar y tratar
precozmente. Estos programas de cribado son especialmente eficaces cuando son
de fcil acceso para la poblacin.
Algunos ejemplos son:

Inspeccin visual con cido actico para el cncer cervico uterino en entornos con
bajos recursos.
o Pruebas de deteccin de PVH
o Papanicolaou para el cncer cervico -uterino en entornos con ingresos medios y
altos.
o Mamografa para el cncer de mama.
Tratamiento:
El diagnstico correcto del cncer es esencial para un tratamiento adecuado y
eficaz, porque cada tipo de cncer necesita un tratamiento especfico tales como
la ciruga, la radioterapia o la quimioterapia. El objetivo principal radica en curar el
cncer o prolongar la vida del paciente.
Algunas de las formas ms comunes de cncer, como el mamario, el
cervicouterino, el bucal o el colorrectal, tienen tasas de curacin ms elevadas
cuando se detectan pronto y se tratan correctamente.

2.3 Prevencin Terciaria

Los cuidados paliativos estn dirigidos a aliviar, no curar, los sntomas del cncer, ya que
no se pudo hacer nada y solo queda esperar. Pueden ayudar a los enfermos a vivir ms
confortablemente, se trata de una necesidad humanitaria urgente para las personas de
todo el mundo que pasan por una enfermedad crnica terminal. Los cuidados paliativos
pueden aliviar los problemas fsicos, psicosociales y espirituales de ms del 90% de los
enfermos con cncer avanzado.
En casi todo el mundo, cuando se detecta el cncer, esta enfermedad ya se encuentra en
una fase avanzada cuando el personal de salud los visita por primera vez. Por ende, para
estas personas la nica opcin de tratamiento es el alivio del dolor y los cuidados
paliativos. Adems existen mtodos eficaces para mejorar la calidad de vida de estos
pacientes que padecen cncer.

3. EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA
3.1 A nivel mundial:
DATOS DE LA OMS
El cncer es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el
mundo; en 2012 hubo unos 14 millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes
relacionadas con el cncer.

pulmonar (1,59 millones de

defunciones)
heptico (745 000 defunciones)
gstrico (723 000 defunciones)
colorrectal (694 000) defunciones
mamario (521 000 defunciones)
cncer de esfago (400 000
defunciones).

Se prev que el nmero de nuevos casos aumente en aproximadamente un 70% en los

prximos 20 aos.
En 2012, los cnceres diagnosticados con ms frecuencia en el hombre fueron los de
pulmn, prstata, colon y recto, estmago e hgado. En la mujer fueron los de mama,
colon y recto, pulmn, cuello uterino y estmago.
Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer son debidas a cinco factores de
riesgo conductuales y dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta reducida de
frutas y verduras, falta de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms importante, y es la causa ms del 20%
de las muertes mundiales por cncer en general, y alrededor del 70% de las muertes
mundiales por cncer de pulmn.
Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las infecciones por virus de
las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son responsables
de hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de ingresos bajos y medios.1
Ms del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en frica,
Asia, Amrica Central y Sudamrica. Estas regiones representan el 70% de las muertes
por cncer en el mundo
Se prev que los casos anuales de cncer aumentarn de 14 millones en 2012 a 22
millones en las prximas dos dcadas.
EN EL 2002 SEGN LA IARC:

El cncer no conoce fronteras: es la segunda causa de muerte en los pases desarrollados y

en los pases en desarrollo. Figura entre las tres principales causas de muerte de los
adultos.
Un 12.5% del total de causas de muerte se atribuye al cncer, porcentaje que supera al
total de muertes debidas al SIDA, la tuberculosis y la malaria consideradas conjuntamente.

Tipos de cncer:
El cncer de pulmn mata ms gente que cualquier otro tipo de cncer. Ms
hombres que mujeres enferman de cncer de pulmn, estmago, garganta y
vejiga.
El cncer causado por infecciones, como lo es el del hgado, estmago y cuello
uterino, tiene mayor prevalencia en los pases en desarrollo.
En los pases ms ricos son ms comunes los cnceres de prstata, mama y colon
que en los pases ms pobres.
Detectados precozmente los cnceres como el de mama, cuello uterino, prstata,
colon y piel se pueden curar.

3.2 A Nivel Nacional

De acuerdo a la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer, de un total de 109 914 casos

notificados en el perodo 2006-2011, los cnceres ms frecuentes fueron los de crvix
(14.9%), estmago (11.1%), mama (10.3%), piel (6.6%) y prstata (5.8%). En nios
(menores de 15 aos) los cnceres ms frecuentes fueron los del sistema hematopoytico
y retculoendotelial (44.2%), encfalo (8.0%), ojo y anexos (7.8%), ganglios linfticos (6.9%)
y hueso, cartlago y articulaciones (5.2%). Para dicho perodo, el 5.6% de los casos de
cncer de crvix notificados (922/16 374), el 0.4% de los cnceres de mama (49/11 340) y
el 0.2% de los cnceres de prstata (15/6359) fueron diagnosticados mediante un
programa de deteccin precoz o tamizaje.
Se estima que para el ao 2011, se produjeron a nivel nacional un total de 30 792
defunciones por cncer con una tasa ajustada de mortalidad de 107 defunciones por
100 000 habitantes, los departamentos con mayor tasa ajustada de mortalidad por cncer
fueron Hunuco, Amazonas, Huancavelica, Pasco y Junn.

Desde el ao 2000: Segunda causa de muerte (17%)

Diferencia entre hombres y mujeres: En las mujeres el de mayor prevalencia es el de

estmago y en los hombre tambin.

Estimaciones de la incidencia de cncer en el Per, 2002-2025: Nmero de casos nuevos

por ao.

Cnceres ms frecuentes en Lima metropolitana (2004-2005):

Incidencia del Cncer en Lima Metropolitana 2004 2005

Mapa de distribucin de cncer en el Per:

4. Sistema de Vigilancia
4.1 Periodo y flujo de notificacin

Periodo de registro
Operativamente se recomienda fijar la fecha de inicio de registro el primer da del
ao.
La DGE realiza el anlisis epidemiolgico de la informacin, elabora los informes
tcnicos de vigilancia del cncer y disemina la informacin a los niveles
correspondientes esto lo realiza en conjunto con el INEN.
El INEN es el encargado de realizar el control de calidad de la informacin,
consolida y analiza la misma en conjunto con la DGE y participa en la elaboracin
de informes anuales de los registros de cncer.
Las oficinas epidemiolgicas de las DISAS y DIRESAS se encargan de la
implementacin de los registros hospitalarios de cncer en su jurisdiccin, a este
nivel se deben de consolidar todos los datos de los establecimientos de salud del
rea del registro, incluyendo una recoleccin activa de los servicios privados
(clnicas, consultorios, laboratorios patolgicos entre otros).
Los informes anuales de estos deben remitirse a la DGE y al INEN.
Los establecimientos de Es Salud, sanidad de las FFAA y PNP, clnicas privadas y
otros afines participaran activamente en el proceso con los atributos de Unidad
Hospitalaria Notificante (UHN).
La UHN es responsable de la bsqueda activa de casos y control de la calidad de
los datos, registrar los casos en el sistema informtico, actualizar mensualmente
los datos registrados, analizar la informacin y realizar un informe anual.
La UHN realizar el ingreso y actualizacin mensualmente de los casos, el control
de calidad se efectuar cada 6 meses.
Los informes anuales se presentaran de la siguiente manera:
o Hospital: Enero del ao siguiente.
o DISA/DIRESA: Hasta febrero del ao siguiente.
o INEN/DGE: I Trimestre del ao siguiente.

4.2 Algoritmo de la vigilancia

Depende del tipo de cncer

4.3 Ficha epidemiolgica

5. CONCLUSIONES

Los cnceres ms frecuentes de acuerdo a la vigilancia epidemiolgica son los de crvix,

estmago y mama. En el sexo femenino los ms frecuentes son los cnceres de crvix,
mama y estmago; mientras que, en el sexo masculino los ms frecuentes son los de
estmago, prstata y piel.

Los cnceres de mayor mortalidad para el ao 2011 fueron los de estmago, hgado y
pulmn.

Promover la adopcin de estilos de vida saludables por parte de la poblacin. Para esto,
ser importante la incorporacin de contenidos vinculados a la prevencin de las
enfermedades no transmisibles desde las escuelas pblicas

Mejorar los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin para la deteccin precoz

de los cnceres que cuentan con estrategias de tamizaje. Estas actividades deben
individualizarse en funcin los contextos culturales y tnicos de cada poblacin.

Fortalecer el tamizaje de los cnceres en funcin de su distribucin por grupos de edad,

sexo, distribucin departamental de la mortalidad y la evidencia disponible,
particularmente para los cnceres de mama y prstata.

Fortalecer los servicios de hospitalizacin de los establecimientos de modo que puedan

hacer frente a la demanda de hospitalizaciones, particularmente para los cnceres del
sistema hematolgico que son los ms frecuentes como para aquellos con tendencia
ascendente (Estmago, mama, crvix y tiroides).

6. BIBLIOGRAFA
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