A) SON VALIDOS LOS RESULTADOS?

Es importante para la validez de los resultados de la entrevista y el examen fsico y

de laboratorio que se registraran en forma independiente y a ciegas de los resultados
del cuestionario, es decir, que al hacer un registro de stos parmetros el
encuestador desconozca las respuestas del cuestionario. Diga: En este estudio, se
cumple el criterio? Por qu es importante?
Este criterio si fue cumplido en el presente estudio, gracias a que la dinmica del mismo
const de 2 componentes llevados a cabo de manera independiente: una entrevista domiciliaria
y una evaluacin de salud. La entrevista domiciliaria incluy recoleccin de informacin
demogrfica, socioeconmica, diettica y asociada a salud; La evaluacin de salud, por otra
parte, consisti en mediciones mdicas, dentales y psicolgicas, as como tambin pruebas de
laboratorio administradas por personal mdico capacitado. La importancia de la dinmica
empleada es importante ya que permite correlacionar los datos obtenidos durante la entrevista
domiciliaria con los hallazgos clnicos y de laboratorio, a manera de validar los primeros.
2. La muestra estudiada, De dnde proviene? Incluy pacientes con diferentes
presentaciones o gravedades del problema? Explique Por qu es importante este
punto para el estudio?
La muestra final estudiada en este anlisis est compuesta por 20,633 individuos
residentes de los Estados Unidos, incluyendo todos los participantes del National Health and
Nutrition Examination Survey 1999-2010, con edades 20 aos, que contaban con informacin
completa para calcular el FINDRISC (Finnish Diabetes Risk Score), clasificndolos por grupos de
acuerdo a su gnero y raza (Hispanos/No hispanos), a manera de obtener estadsticas ms
especficas.
En efecto, el estudio incluy pacientes con diferentes presentaciones del problema,
categorizndolos fundamentalmente en 3 grupos: aquellos que autoreportaron su diagnstico de
diabetes durante la entrevista domiciliaria, aquellos con diabetes no diagnosticada previo a los
estudios de laboratorio (que posteriormente confirmaron el diagnstico) y prediabticos (tambin
categorizados mediante pruebas de laboratorio). Esta categorizacin es de gran importancia ya
que permite individualizar resultados de acuerdo a gnero y raza, proporcionando importantes
datos epidemiolgicos con respecto a la correlacin de las distintas presentaciones de la
patologa en cuestin y su prevalencia/riesgo en cada uno de los grupos
previamente
mencionados.
Podemos concluir gracias a lo previamente planteado que los resultados son vlidos.
B) SON IMPORTANTES LOS RESULTADOS?
1.
Cual punto de corte del resultado FINDRISC que obtuvo mayor sensibilidad y
especificidad?
Como se muestra en la Tabla 2, la sensibilidad de FINDRISC para la identificacin de
diabetes no diagnosticada y prediabetes disminuy a medida que la especificidad fue
aumentando tanto en hombres como en mujeres. En el valor de corte de 10 en los hombres
(sensibilidad = 74,68%; especificidad = 62,74%) y 12 en mujeres (sensibilidad = 72,17%;
especificidad = 68,60%), la distancia ROC fue la ms corta para la diabetes no diagnosticada
(0,45 en hombres y 0,42 en mujeres). De igual forma, utilizando el punto de corte ptimo de
FINDRISC de 9 en hombres (sensibilidad = 60,94%; especificidad = 62,43%) y 10 en mujeres
(sensibilidad = 68,72%; especificidad = 60.89%) resultaron en la distancia ms corta en ROC
para la prediabetes (0,54 en hombres y 0,50 en mujeres).

2. Trace en la curva ROC el valor encontrado en la investigacin para hombres y

mujeres tanto en diabetes no diagnosticada como en prediabetes. Tiene alguna
ventaja este valor para sus decisiones? Explique brevemente.
En la curva ROC para la identificacin de la diabetes no diagnosticados eran 0.74 en
hombres y 0.78 en mujeres (p <0,001); 0.76 para las blancas, 0.76 para Negro y 0.72 para los
hispanos (p = 0.03 para el White vs. hispanos) (Figura 2 A y B). Y para prediabetes en hombres
0.66, para mujeres 0.70, para raza blanca 0.68, raza negra 0.67 y para hispanos 0.65) (Figura 2
C y D).
La ADA establece para el diagnstico de diabetes tipo 2 en la poblacin asintomtica
pruebas de laboratorio, sin embargo, no es siempre confiable, entre la simplicidad y precisin
para cada mtodo. El uso de un cuestionario sencillo y vlido como mtodo de cribado
preliminar seguido de un diagnstico ms invasivo y preciso en la atencin primaria y / o
entornos comunitarios, puede ser un mtodo rentable y prctico. FINDRISC es una puntuacin
de riesgo tan simple y no invasiva de la diabetes que puede ser bien entendido y
fcilmente calculado por el personal clnico sin ninguna prueba de laboratorio. Como
se esperaba FINDRISC tiene una buena validez en la deteccin de diabetes no diagnosticada y
prediabetes en los adultos en Estados Unidos. Si tiene ventaja, ya que se puede realizar un
diagnstico ms temprano y rpido, en la primera consulta con solo aplicar este mtodo el cual
es sencillo, prctico y no invasivo aplicable a cualquier persona, obteniendo una alta sensibilidad
y especificidad segn muestra el estudio, para el diagnstico de diabetes no diagnosticada y de
prediabetes.
C) SON APLICABLES LOS RESULTADOS A NUESTROS PACIENTES?
1. Cul es la prevalencia Diabetes, Pre diabetes y cul es la tasa de mortalidad por
esta causa en Venezuela o la Regin?
La prevalencia de la diabetes mellitus en Venezuela est ubicada entre un 5,1 a un
6,1%, y la Tasa de mortalidad por esta enfermedad es de un 28,5% ubicndose en el puesto
nmero 6 en las causas de mortalidad en el pas, todo esto segn la revista venezolana de
endocrinologa y metabolismo.
2. Busque la versin en espaol y aplquela a 2 sujetos de su comunidad (un hombre
y una mujer), indique el resultado y mencione brevemente cul sera su conducta
con cada uno?
PACIENTE 1: mujer de 51 aos de edad, con obesidad tipo 1 e historia familiar de diabetes
mellitus tipo 2 en padre y tios paternos, despus de aplicarle el estudio el resultado fue:
PUNTOS TOTAL: 16. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 durante los prximos 10 aos es:
ALTO. Se estima que 1 de cada 3 pacientes desarrollar la enfermedad.
PLAN: Dieta balanceada con disminucin de azcar refinada y carbohidratos simples, y ejercicio.
Tambin se indicaran 500mg de Metformina OD en la maana. Consulta dentro de 3 meses para
reevaluar.
PACIENTE 2: hombre de 27 aos de edad, con obesidad tipo 1, antecedente de madre y abuela
materna con diabetes mellitus tipo 2, sedentario y dieta rica en azucares refinados. Despus de
aplicarle el estudio el resultado fue:

PUNTOS TOTAL: 13. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 durante los prximos 10 aos es:
MODERADO. Se estima que 1 de cada 6 pacientes desarrollar la enfermedad.
PLAN: Dieta balanceada con disminucin de azcar refinada y carbohidratos simples, y ejercicio.
Consulta dentro de 3 meses para reevaluar.
3. La informacin de este artculo, Cambia algn aspecto en su prctica futura?
Este articulo aporta una forma sencilla de indagar en nuestros pacientes el riesgo de
padecer diabetes mellitus tipo 2 en 10 aos y los clasifica permitiendo una evaluacin e
intervencin precoz de nuestra parte para poder disminuir al mnimo el riesgo, dentro de nuestra
futura practica consideramos un gran aporte este estudio ya que a travs de un cuestionario
rpido y sencillo podemos identificar pacientes con distintos grados de probabilidad de
desarrollar diabetes mellitus tipo 2 por lo tanto lo consideramos no solo una ayuda si no un
elemento necesario en nuestra practica como mdicos de atencin primaria.