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INTRODUCCIN

Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud y en los servicios
mdicos de apoyo son producto de las actividades asistenciales y constituyen un
potencial peligro de dao para la salud de las personas, si en circunstancias no deseadas,
la carga microbiana que contienen ingresa al organismo humano mediante va
respiratoria, digestiva o cutnea. Estos residuos, tienen un componente importante de
residuos comunes y una pequea proporcin de residuos peligrosos (bio-contaminados y
especiales). Todos los individuos en un establecimiento de salud o en un servicio mdico
de apoyo, trabajadores, pacientes, visitantes, estn potencialmente expuestos, en grado
variable, a estas clases de residuos, cuyo riesgo vara segn la permanencia en el
establecimiento de salud, la caracterstica de su labor y su participacin en el manejo de
los mismos. La exposicin a residuos peligrosos involucra, en primer trmino al personal
que maneja dichos residuos slidos tanto dentro como fuera de los establecimientos de
salud y de los servicios mdicos de apoyo, en caso de no contar con suficiente
capacitacin y entrenamiento o, de carecer de facilidades e instalaciones apropiadas para
su manejo y tratamiento, as como de herramientas de trabajo y de elementos de
proteccin adecuados. El personal asistencial de los establecimiento de salud y servicios
mdicos de apoyo (mdicos, enfermeras, tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en
riesgo de sufrir algn dao potencial como consecuencia de la exposicin o contacto a
residuos peligrosos; destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente
implicados en los accidentes en trabajadores de salud y en la transmisin de
enfermedades infecciosas. La informacin disponible a nivel mundial nos muestra que las
lesiones por accidentes punzocortantes son reportados con mayor frecuencia y afectan al
personal de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento, personal de
limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los
trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden transmitir infecciones tales
como hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC), y contaminacin con el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), entre otros. Las infecciones producidas por cada uno de
estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles si se toman
acciones contra ellos. Con ese motivo la Direccin General de Salud Ambiental del
Ministerio de Salud consider de importancia contar con el Plan Nacional de Gestin de
Residuos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010- 2012, con la
finalidad de evaluar y supervisar la gestin y el manejo de los residuos slidos y evitar el
contagio de enfermedades en las personas expuestas en los establecimientos pblicos

del Ministerio de Salud a nivel nacional. La implementacin de ste Plan Nacional tendr
un impacto favorable en la salud pblica y en el ambiente. El Plan Nacional de Gestin
de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 20102012, ha sido formulado sobre la base de un diagnstico situacional a nivel nacional, el
mismo que consider un amplio proceso de visitas a los generadores de residuos:
hospitales, centros y puestos de salud, clnicas particulares, iniciadas en el ao 2005, bajo
la conduccin de la Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud; y con la
participacin activa de los representantes de la Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental
de las Direcciones Regionales de Salud DIRESA, as como a representantes de los
hospitales e institutos del Ministerio de Salud, EsSALUD, Hospitales de las Fuerzas
Armadas y Policiales y Clnicas Privadas.
PROCEDIMIENTOS GENERALES
1. DE LA G ESTIN
En todo hospital, debe implementarse un Sistema de Gestin para el M anejo de
Residuos Slidos, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la m minimizacin
de stos desde el punto de origen.
El director del hospital o quien por delegacin haga sus veces, es responsable de la
implementacin, operacin, mantenimiento y evaluacin del Sistema de Gestin para el
Manejo de Residuos Slidos, quien podr a su vez asignara (los) coordinador(es) del
Sistema, para lo cual dispondr de los recursos necesarios para su buen funcionamiento,
mediante los siguientes instrumentos tcnico-administrativos:
Plan de Manejo de Residuos Slidos: documento que establece las estrategias,
metodologas,

recursos

humanos,

calendarizacin

de

actividades,

acciones

de

contingencia y otras actividades tcnico sanitario y ambiental que se implementen en el


acondicionamiento, almacenamiento, limpieza, recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final.
Programa de Autocontrol del Sistema de Gestin de Residuos Slidos: programacin
sistemtica de auditoras basadas en anlisis de riesgos, que debern ser realizadas por
entidades debidamente acreditadas por el Instituto Nacional de Defensa de la
Competencia y de la Proteccin de la Propiedad Intelectual (INDECOPI), cuyo resultado
ser entregado tanto al responsable del hospital como al Director de Salud de la
respectiva jurisdiccin territorial. La documentacin correspondiente al Sistema de

Gestin para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios debe ser difundida a toda la
comunidad hospitalaria.
2.

DE LA ORGANIZACIN

La Direccin del hospital debe establecer una poltica ambiental donde se asuma el
compromiso ambiental, definiendo sus intenciones y principios con relacin al m anejo de
los residuos slidos. El hospital debe subdividirse por servicios especializados, identificar
los riesgos en funcin a las actividades de cada uno de estos servicios, para luego
implementar medidas adecuadas para el control de riesgos y las normas para el
monitoreo y control eficaz de los procedimientos del sistema. Los responsables de la
administracin, encargados del m anejo de los residuos y personal del hospital deben
estar debidamente entrenados para participar en las actividades del manejo de los
residuos slidos. Asegurarla calidad ambiental tanto en la gestin como en el manejo de
los residuos se estableciendo las pautas para el control del plan de accin, de la
documentacin utilizada, inspecciones, anlisis peridico de la situacin, entre otros.
3.

DEL MANEJO

Aqu se consideran los procedimientos tcnicos, equipos y tecnologa para el manejo de


los residuos slidos en todas sus etapas.
3.1.

ACONDICIONAMIENTO Todos los ambientes del hospital, deben contar con


los materiales e insumos necesarios para iniciar el m anejo de los residuos
slidos de acuerdo a la actividad que realiza.

Establecer la clasificacin de residuos slidos en funcin a su peligrosidad.


3.2.

ALMACENAMIENTO PRIMARIO

Todo el personal debe participar de manera activa y consciente en colocarlos residuos en


el recipiente correspondiente.
Todo residuo punzo cortante debe ser depositado en un recipiente rgido.
3.3.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

Los hospitales que por su complejidad y magnitud, generen durante la jornada grandes
cantidades de residuos slidos deben contar con un almacenamiento intermedio que
concentre temporalmente los residuos de los servicios cercanos.

3.4.

RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO

Determinar horarios y rutas para el transporte de los residuos slidos debidamente


almacenados en recipientes de cierre hermtico, considerando el volumen, tipo de residuo
y horas o rutas donde hay menor presencia de pacientes y visitas. El traslado debe
realizarse en medios tales que garanticen en todo momento la estanqueidad, seguridad,
higiene y la total asepsia en las operaciones de carga, descarga y transporte propiamente
dicho.
3.5.

ALMACENA MIENTO CENTRAL

Todo hospital, debe contar con una instalacin adecuada para centralizarlos residuos
provenientes de todos los servicios y reas del hospital, que permita almacenar los
residuos sin causar daos al ambiente y al personal que all labora. La misma que deber
contar con dos reas independientes: una para residuos comunes y otra para residuos
bio-contaminados.
Los lugares destinados al almacenamiento final de residuos slidos deben estar aislados
de las salas de hospitalizacin, ciruga, laboratorio, toma de muestras, banco de sangre,
preparacin de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia,
minimizando de esta manera posibles riesgos de contaminacin cruzada con
microorganismos patgenos.
3.6.

TRATAMIENTO

Todo hospital, debe implementar un mtodo de tratamiento para los residuos slidos
acorde con su magnitud, nivel de complejidad, ubicacin geogrfica, recursos disponibles
y viabilidad tcnica, que facilite la disposicin final en forma eficiente, segura y sanitaria.
Para cualquier mtodo de tratamiento empleado debe realizarse una verificacin peridica
de los parmetros crticos (temperatura, humedad, volumen de tratamiento, tiempo de
permanencia del residuo en el sistema, entre otros).
Todas las instalaciones de tratamiento de residuos de hospitales debern contar con la
autorizacin del Ministerio de Salud, conforme se establece en el artculo 50 del
Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos, aprobado por Decreto Supremo N
057-2004-PCM .

El tratamiento que se realiza fuera del hospital debe ser realizado por una Empresa
Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS), registrado en la Direccin
General de Salud Ambiental (D IGESA) y autorizado por la Municipalidad provincial.
3.7.

RECOLECCIN EXTERNA Y DISPOSICIN FINAL

El transporte de residuos slidos fuera del hospital, debe ser realizado por una Empresa
Prestadora de Residuos Slidos (EPS-RS) que adems de cumplir con los requisitos
mencionados en el literal iii del tem TRATAMIENTO, debe contar con la constancia de
habilitacin expedida por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique
que las unidades de transporte cumplen con los requisitos tcnicos para el transporte de
residuos slidos peligrosos.
Los residuos luego del proceso de tratamiento, podrn ser dispuestos en rellenos
sanitarios debidamente registrados en la D IG ESA y autorizados por la municipalidad
provincial, debiendo estos contar con celdas de seguridad que permitan el confinamiento
seguro de los residuos.