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HIPEREMESIS GRAVIDICA
I.
VALORACIN
1. DATOS DE FILIACIN
2. RELATO DE INGRESO:
La paciente refiere que hace una semana presenta vmitos excesivos, sed
excesiva, sialorrea, intolerancia a los alimentos y adems dolor en zona
abdominal. La paciente presenta gestacin de 16 semanas. Con
deshidratacin de 1 y 2 grado. Es por eso que ingresa al servicio de
emergencias del Hospital Antonio Lorena.
3. ENFERMEDAD ACTUAL:
b.SNTOMAS PRINCIPALES:
Hematemesis
Deshidratacin
Polaquuria
Disuria
a. PRENATALES
b. SOCIOECONOMICOS:
C.
7. EXAMEN FSICO
Peso: 58kg.
Talla: 1. 65m.
8. EXMENES AUXILIARES
VALORE
S DEL
PACIENT
E
Tiempo
de
Protro
mbina:
16
segundo
s
Hemogl
obina:
8.91
g/dl.
VALO
RES
NOR
MALE
S
OBSERVACIONES
Cuando cualquiera de
los factores de
coagulacin de la sangre
falta o no est
trabajando
apropiadamente, el
tiempo de protrombina
es prolongado.
11 a
13.5
segun
dos
Varo
nes:
13 a
18
g/dl.
Muje
res:
12 a
16
g/dl.
Linfocit
os:
9
000
/mm3
1300
y
4000
por
mm
La hemoglobina es una
heteroprotena
de
la sangre que resulta de
la unin de la Hb con
carbohidratos
libres
unidos
a
cadenas
carbonadas
con
funciones cidas en el
carbono 3 y 4.
PH =7,0
El pH
de la
orina
debe
de
estar
entre
4,6 y
8,0.
9. TRATAMIENTO MEDICO
CFV c/6 h
Registrar la diuresis
Ranitidina 50 mg c/12h
Dimenhidrinato 50 mg. c/8h
10. DATOS:
a. DATOS SUBJETIVOS:
DOMINIOS
Dominio
Eliminacin
Dominio
Nutricin
Dominio
Eliminacin
3:
2:
tiene 16
deglutir
paciente
presenta
3:
Dominio
Nutricin
2:
Dominio 11:
Seguridad
Proteccin
12.
Paciente
no
tiene
conocimientos
de
una
adecuada higiene perineal.
2.
DIAGNOSTICO:
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
R
P
DETERMI
CONDICIO
E
O
NANTE
NANTE
A
T
L
E
N
C
I
A
L
S
vmito
perdida de Na y
D
s
h
K
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explosivos
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k
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b
v
ri
ol
o
hi
m
d
ic
r
o
o
el
e
ct
r
ol
DIAGNOSTICO
Desequilibrio
hidroelectroltico relacionado a la
perdida de Na y K manifestado por
nausea y vmitos repetitivos.
ti
c
o
Deterioro de
la deglucin
D
e
t
e
ri
o
r
o
d
r
di
d
a
d
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p
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y
d
el
I
M
C
R
e
t
e
n
ci
n
u
Prdida
de
apetito
Intolerancia de
alimentos slidos y
lquidos
Deterioro de la
deglucin relacionado a
la Intolerancia de
alimentos slidos y
lquidos evidenciado por
prdida de apetito.
Disuria y
polaquiuria.
presencia de
microorganismos
invasores en el
tracto urinario
Deterioro de la
eliminacin urinaria
relacionado a la
presencia de
microorganismos
invasores en el tracto
urinario evidenciado por
disuria y polaquiuria.
e
la
el
i
m
in
a
ci
n
u
ri
n
a
ri
a
ri
n
a
ri
a
Dficit
de volumen
de lquidos
Riesgo de
infeccin.
Deshidratac
in
---------
Dficit de lquidos y
electrolitos
Dficit de higiene
perineal
-----------------------
Dficit de
volumen de lquidos relacionado a
la perdida de lquidos y
electrolitos evidenciado piel seca
y sed.
Riesgo de
infeccin relacionado al dficit de
higiene perineal.
DIAGN
OSTIC
O
Desequilibrio
hidroelectroltico
relacionado a la
perdida de Na y K
manifestado por
nausea y vmitos
repetitivos.
OBJETIV
OS
La
paciente
lograra
controlar
las
nuseas
y
vmitos
durante
su
hospitaliz
acin
mediante
las
acciones
de
enfermer
a.
PLANIFICACION
INTERVE
PRINCIPIO
NCIONE
CIENTIFICO
S
Valorar el estado
Valorar
adecuadamente
el
general de la
estado general de la paciente
paciente: Piel y
permite saber qu acciones se
mucosas, signos de
tomaran para mejorar su estado.
deshidratacin y
Signos de
La canalizacin en vena permite
desnutricin.
la entrada y administracin de
La
administracin
de
Administracin de
medicamentos
antiemticos
medicamentos
evita el xtasis gstrico y evita
antiemticos:
los vmitos.
Dimenhidrinato.
EVAL
UACI
ON
Paci
ente
cont
rola
las
nus
eas
y
vmi
tos,
con
funci
ones
vital
es
dent
ro
de
los
par
metr
os
nor
Ofrece una dieta
blanda.
DIAGN
OSTIC
O
Deterio
ro de
la
degluci
n
relacio
nado a
la
Intoler
ancia
de
alimen
tos
OBJETIV
OS
La
paciente
lograra
mejorar y
aumentar
su
apetito
durante
la
instancia
hospitala
ria
mediante
egresos.
PLANIFICACION
INTERVE
PRINCIPIO
NCIONE
CIENTIFICO
S
diagnstico
de
hipermesis
Ofrecer
alimentos
gravdica.
lquidos
Ofrecer
alimentos La dieta lquida es el primer
paso que se debe ofrecer.
slidos comidas de
poco tiempo de
Los alimentos slidos pero
digestin.
pequeos son ms fciles de
deglutir.
Brindar a la paciente
alimentos
de
Los alimentos de agrado para la
agrado.
male
s .y
buen
a
toler
anci
a
oral.
EVAL
UACI
ON
Paci
ente
recu
pera
su
apeti
to y
cons
ume
sus
alim
ento
s
slidos
y
lquido
s
eviden
ciado
por
prdid
a de
apetito
.
las
acciones Pedir
a
la
de
nutricionista
que
enfermer
evite
traer
a.
alimentos
con
olores fuertes.
Brindarle alimentos
con
aporte
vitamnico
sobretodo Vit: C y
Vit: D.
con
toda
nor
mali
dad.
DIAGN
OSTIC
O
OBJETIV
OS
PLANIFICACION
INTERVE
NCIONE
S
PRINCIPIO
CIENTIFICO
EVAL
UACI
ON
Deterio
ro de
la
elimina
cin
urinari
a
relacio
nado a
la
presen
cia de
microo
rganis
mos
invasor
es en
el
tracto
urinari
o
eviden
ciado
por
disuria
y
polaqui
uria.
La
paciente Valorar la intensidad
del dolor.
lograra
disminuir
el dolor y
la
frecuenci Ofrecer abundantes
a
de
lquidos.
micciona
r atreves
de
las
acciones Administrar
de
medicamentos;
enfermer
iniciar el esquema
a.
de tratamiento para
infecciones.
Valorar
las
caractersticas de la
orina; densidad del
pH.
Ensear a la paciente
acerca
de
los
cuidados
de
la
limpieza de su rea
perineal.
La educacin adecuada a la
paciente
permite
que
practiquemos la limpieza y
evitemos las infecciones.
Paci
ente
refie
re
que
ha
dism
inuid
o su
dolor
y
regu
la la
elimi
naci
n
urin
aria.
DIAGN
OSTIC
O
OBJETIV
OS
PLANIFICACION
INTERVE
NCIONE
S
PRINCIPIO
CIENTIFICO
EVAL
UACI
ON
Dficit
de
volume
n de
lquido
s
relacio
nado a
la
perdid
a de
lquido
sy
electro
litos
eviden
ciado
piel
seca y
sed.
La
paciente
lograra
mejorar
su estado
de
hidrataci
n
durante
el tiempo
de su
hospitaliz
acin
mediante
las
acciones
de
enfermer
a.
Valorar el estado
general de la piel:
seca y escamosa.
Administrar
lquidos por va
oral; si las tolera.
Lubricacin de la
piel mediante
cremas,
hidratantes y
lociones.
Ensear a la
paciente sobre
cuidado de la piel,
higiene personal.
Valorar las
caractersticas de
la orina: densidad
y pH.
Ensear a la
paciente acerca de
los cuidados de la
limpieza en la
zona perianal.
Paci
ente
recu
pera
su
esta
do
de
hidr
ataci
n,
se
obse
rva
con
muc
osas
orale
s
hm
edas
y
piel
con
buen
a
hidr
ataci
n
DIAGN
OSTIC
O
Riesgo de
infeccin
relacionado al
dficit de higiene
perineal.
OBJETIV
OS
La
paciente
lograra
mejorar y
tratar su
infeccin
mediante
las
acciones
de
enfermer
a al cabo
de los
das de
hospitaliz
acin.
PLANIFICACION
INTERVE
PRINCIPIO
NCIONE
CIENTIFICO
S
Control de las
Valorar los signos vitales es de
funciones vitales
mucha importancia para
caractersticas de
la orina: cantidad, Favorece saber si presenta
infeccin.
color y olor.
de la tolerancia.
La buena educacin a la
adecuada higiene
perineal.
EVAL
UACI
ON
Paci
ente
no
pres
enta
los
sign
os
de
infec
cin
y
man
tiene
la
zona
peri
neal
con
buen
a
higie
ne.