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DEFINICION:
Se entiende por terapia transfusional la restitucin de sangre o de alguno de
sus componentes por productos similares de origen humano obtenidos y
conservados mediante procedimientos apropiados. El principio fundamental
de la terapia transfusional es restablecer la funcin del componente faltante
y no necesariamente su alteracin cuantitativa, con lo que se corrige el
defecto funcional, se evita la sobrecarga de volumen del sistema
circulatorio, y se obtiene mayor eficiencia del recurso transfundido.
Los principios bsicos de la terapia transfusional son:
Administrar solo el componente deficitario
Restablecer la funcin deficitaria y no slo un valor de laboratorio
Los beneficios deben ser mayores que los riesgos
La indicacin de la transfusin es de exclusiva responsabilidad del mdico,
debe ser hecha despus de una evaluacin clnica del paciente, y los
criterios de la indicacin deben quedar registrados en la historia clnica o en
la ficha de anestesia del paciente.
Las recomendaciones que siguen pueden utilizarse como guas para la
evaluacin de las indicaciones. El hecho que un paciente cumpla con
alguno de los criterios, no hace que sea necesario transfundirlo, pero se
espera que en la mayora de los pacientes transfundidos cumplan con estos
criterios.
1.
1.1
Objetivo
Reponer la prdida aguda de capacidad transportadora
de xigeno y de volemia
1.2
Indicaciones
Rendimiento
Caractersticas
2. 5 .3. 1.-
Caractersticas
Indicaciones
3. 1.- Objetivo
Corregir o prevenir la hemorragia asociado a alteraciones cuantitativas o
funcionales de las plaquetas.
3.2.-
Caractersticas
Teraputicas
Profilcticas
Dosis y rendimiento
TRANSFUSION DE CRIOPRECIPITADOS
4. 1.- Objetivo
Se administra para la prevencin o tratamiento de los sangramientos
secundarios a disfibrinogenemia, hipofibrinogenemia, enfermedad de Von
Willebrand en algunos casos dficit de Factor VIII ( hemofilia A ) y F. XIII
4. 2.- Caractersticas
Contiene factor VIII coagulante, factor VIII Von Willebrand, fibringeno,
fibronectina y factor XIII en 30 cc de volumen. Una unidad de
crioprecipitado contiene entre 80 y 100 unidades de Factor VIII coagulante
equivalente al que tiene una unidad de sangre recin extrada.
4. 3.- Recomendaciones de uso
Sangramiento microvascular difuso y fibringeno menor de 100 mg/dl.
Enfermedad de Von Willebrand en hemorragias y como profilaxis
preoperatoria cuando no se dispone de DDAVP, o su uso est contraindicado
( tipo II b ), o liofilizado factor VIII rico en factor Von Willebrand
Portadores de hemofilia A en ausencia de liofilizados de factor VIII.
Terapia de reemplazo en pacientes con dficit documentado de F XIII
Profilaxis quirrgica y hemorragias en pacientes urmicos
4. 4.- Dosis y rendimiento
Una unidad de crioprecipitados por cada 10 kgs. de peso eleva el nivel de F
VIII en 20% y el fibringeno en 50 mgs/dl. Debe ser administrado cada 8 o
cada 12 horas de acuerdo a los niveles que se desee alcanzar.
El control de rendimiento se debe hacer con mediciones de fibringeno.
5.
5. 1.- Objetivo
Se administra para corregir los sangramientos debidos a deficiencias nicas
o mltiples de factores de coagulacin cuando no se dispone de la terapia
especfica.
5. 2.
Caractersticas
Una unidad tiene 220 a 250 cc de plasma y contiene todos los factores de
coagulacin presentes en una bolsa de sangre recin extrada.
5. 3.- Indicaciones
Manejo de hemorragia secundaria a terapia anticoagulante tales como
warfarinas y acenocumarol
Correccin de dficit conocidos de factores de coagulacin cuando no hay
disponibilidad de concentrados liofilizados
Episodios hemorrgicos o en la preparacin de una intervencin quirrgica
en pacientes portadores de dficits conocidos de factores de coagulacin y
no estn disponibles los concentrados comerciales
Coagulacin intravascular diseminada como terapia de reposicin en
situaciones de hemorragia y alteraciones de los factores de coagulacin
Terapia de reemplazo en pacientes con dficit de de antitrombina III,
protena C y protena S en ausencia de sus concentrados
En el prpura trombocitopnico trombtico
El plasma fresco congelado no est indicado para corregir el volumen
plasmtico, o la concentracin de albmina.
5.4.-
Dosis y rendimiento
Indicaciones
Exsanguneo transfusin del recin nacido
Ciruga con circulacin extracorprea
6.2.-
Glbulos rojos
6.2.1. Indicaciones
Rendimiento
6.3.2
En recin nacidos de pretrmino ( edad gestacional menor a 37
semanas)
Recuento plaquetario menor de 50.000 x mm3 en prematuro estable
Recuento plaquetario menor de 100.000 x mm3 en recin nacido prematuro
con:
Historia de asfixia perinatal
Peso de nacimiento menor de 1.000 grs.
Necesidad de ventilacin asistida con un contenido de oxgeno inspiratario
mayor que 40%
Inestabilidad clnica o signos de sepsis
6.3.3.
En el resto de los pacientes peditricos las indicaciones de
transfusin profilctica y teraputicas son iguales al adulto.
6.3.4.
Rendimiento