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Retrospectivas de la atencin
personas con del autismo
educacin
de
las
Fester
DeMyer,
1961;
tienen retardo mental que no las presentan los educando que tan
slo tienen retardo mental.
En las desviaciones del lenguaje y la comunicacin, muy relacionadas
con las desviaciones en la relacin social, tampoco las personas con
autismo conforman un grupo homogneo. Algunos pueden presentar
mutismo (selectivo o no), otros presentan ecolalia inmediata y/o tarda,
comienzo inmaduro de la sintxis, articulacin inmadura, problemas con
la prosodia del lenguaje. En cuanto al lenguaje comprensivo pueden
evidenciar capacidad para la memoria mecnica pero incapacidad
simblica y fracaso en el uso de trminos abstractos, conceptos y
razonamientos. Hay educandos con autismo que pueden conservar
los elementos sintcticos del lenguaje pero tener alterados los
componentes semntico y pragmtico. En la comunicacin no verbal
se puede evidenciar que algunos se retrasan en el desarrollo de
la misma o no usan los gestos en forma apropiada, otros
presentan disociacin de gestos y lenguaje y fracasan en la
asignacin de significado a los gestos. De ah que el lenguaje gestual en
aquellos educandos con autismo y adems con deficiencias auditivas
severas presenta muchas dificultades.
En cuanto a los problemas sensoperceptivos tambin se dan dentro de
un continuo que va desde la hiposensibilidad
a
los
estmulos
sensoriales hasta la hipersensibilidad. La mayora de los educando
con autismo son aprendices visuales ya que hay mayor integridad de
esta modalidad sensorial.
La modalidad auditiva es la que generalmente est ms afectada
donde se puede observan una respuesta inconsistente a los sonidos
(parece sordo pero no es; a veces responde y/o se orienta a los sonidos y
otras no), hipo o hipersensibilidad ante algunos sonidos y diferentes
frecuencias tonales, lo que puede hacer que escuchen de manera
distorsionada y procesen inadecuadamente la informacin sensorial.
Ya que la senso-percepcin est alterada, por ende,
la
informacin que tienen que procesar est siendo distorsionada
afectando el desarrollo de las competencias cognitivas. Cabe destacar,
por ejemplo, la percepcin fragmentada que podran tener de los
sonidos lenguaje lo cual dificultara su comprensin y aprendizaje.
Si
el lenguaje y el desarrollo cognitivo estn afectados entonces,
cabe esperar, que la atencin a los aspectos relevantes del medio
tambin se altere.
como para su relacin tanto con las personas como con el ambiente
general que los rodea.
Como se sealara anteriormente, los educandos con autismo ante
los estmulos multidimensionales que contienen seales auditivas,
visuales y tactiles, a diferencia de los nios normales, se fijan
tpicamente en una de las tres formas de informacin, siendo
incapaces de aprender de las otras formas. En el ambiente social
natural pocas veces es factible aprender atendiendo a un solo
estmulo a la vez.
De manera que esta caracterstica constituye un reto en el
desarrollo de las estrategias pedaggicas apropiadas para los
educandos con autismo. Adems de lo anterior, hay educandos con
autismo que utilizan ms las modalidades sensoriales proximales
(gusto, olfato y tacto) para conocer el mundo.
Tambin pueden
ser hipo o hipersensibles al tacto de manera lo que explica por
qu algunos rechazan el contacto fsico (les molesta) o pareciera
no importarles el mismo (no sienten). Esta caracterstica puede
explicar por qu algunos educandos con autismo no controlan
esfnteres ya que o no reconocen las seales tctiles o les produce
inclusive dolor.
En relacin con los problemas cognitivos, cabe
destacar que en lo relacionado a la integridad cognitiva los
educando con autismo tampoco conforman un grupo homogneo.
Se puede sealar que a mayor integridad del Sistema Nervioso
Central hay mayor flexibilidad del pensamiento y una disfuncin en el
mismo puede alterar los procesos de recepcin, codificacin, integracin
y, por ende, de interpretacin de la experiencia lo que conducira a
disfunciones en el nivel conductual y afectara la capacidad de
aprendizaje del individuo y de construccin de su conocimiento. Los
educandos con autismo aun cuando presentan
caractersticas
cognitivas, sociales y de comunicacin diferentes a los educandos
con retardo mental, como ya se sealara, hay de un 75% a un
90% de los educandos con autismo que presentan asociado retardo
mental.
Del 10% al 25% restante tienen una mayor integridad
cognitiva.
En este grupo pueden existir educandos con autismo y
talento aun cuando tambin puedan presentar dificultades especficas
en el aprendizaje. Cabe destacar que en las personas con autismo
con mayor integridad cognitiva sus intereses tambin se circunscriben
a un rea especfica donde entonces pueden desarrollar talento. En
ambos grupos de personas con autismo con o sin retardo mental
asociado parece existir un estilo cognitivo caracterstico al cuadro de
autismo que los diferencia claramente de otras entidades con las cuales
pueden tener en comn algunos aspectos.
As mismo, estos
reiterativos en el mismo.
En este sentido, los autistas de alto
nivel de funcionamiento muestran un lenguaje perseverativo, poco
responsivo y dificultad para cambiar el tpico de la conversacin
(Rumsey, 1992). Presentan un tono de voz inapropiado y montono.
Comprensin literal de los aspectos semnticos del lenguaje. En la
comunicacin no verbal presentan dificultades en el uso e
interpretacin de gestos, expresiones fciles, mirada peculiar,
torpeza en el lenguaje corporal en general.
Adems presentan
intereses limitados y rutinas repetitivas en sus actividades de la
vida diaria.
Todo lo cual afecta la interaccin social (Gillberg,
1994).
Se puede observar que estas caractersticas son
prcticamente indiferenciables de aquellas del Sindrome de Asperger
descrito en la DSM-IV, de ah que se use indistintamente ambos
trminos, prefiriendo referirnos a este grupo como Autistas de Alto
Nivel de Funcionamiento por su connotacin ms positiva hasta que
se llegare a encontrar mayor evidencia cientfica que muestre
objetivamente con las nuevas investigaciones en las neurociencias que
son cuadros diferentes (Schopler y Mesibov, 1994).
Es caracterstico
en muchos de los educandos con autismo la presencia de rutinas y
resistencia al cambio, las cuales se explican debido a las
dificultades que ellos tienen en el procesamiento de la informacin
nueva. Su comportamiento que demuestra poca espontaneidad, con
una gran necesidad de rutinas y de igualdad (su conducta es
frecuentemente perseverativa y repetitiva sin una comprensin de los
significados o de las funciones). Lo rutinario al perder su carcter de
novedad puede integrarse en los esquemas cognitivos del educando con
autismo y le permite as apropiarse del conocimiento y del mundo. De
manera que esas rutinas constituyen su forma de aprehender el medio
externo y de comunicarse con l, por esto, se resisten al cambio y
presentan dificultad para transferir los aprendizajes y generalizarlos a
otros ambientes o contextos diferentes en los cuales lo adquirieron.
Esta caracterstica es muy importante en el establecimiento de las
condiciones ptimas para que se de el proceso de enseanzaaprendizaje del educando con autismo considerando sus diferencias.
A la persona con autismo hay que ensearla a aprender. Es
evidente que esta otra caracterstica lo distingue de otros cuadros con
los cuales se puede asociar esta condicin (Courchesne, Lincoln,
Yeung-Courchesne, Elmasian y Grilln, 1989; Ibarra, 1992; Ibarra y
Gru, 1992).
En el comportamiento de las personas con autismo,
especialmente en aquellos ms jvenes y en condiciones ms
severas, se pueden presentar agresin, falta de respuesta a la disciplina,
problemas de alimentacin, pobres destrezas del juego, falta de
iniciativa, problemas del sueo, rabietas y control de esfnteres (Van
Tanto en las CAIPA, como en los CDI y en las UEE se organizarn Cursos
para Padres a travs de la Escuela de Padres a fin de que ellos vayan
conociendo ms acerca de la condicin que acompaa a sus hijos y sus
implicaciones; lograr una participacin activa dentro del proceso de
enseanza-aprendizaje y de las actividades de la comunidad educativa y
darles el apoyo requerido a fin de enfrentar con xito el reto que tienen
delante.
As mismo, en el marco de la descentralizacin se les
debe brindar toda la informacin requerida sobre las Asociaciones
Civiles a fin de lograr que se incorporen a la autogestin de la
institucin. En la Atencin Educativa Intrasectorial de la Poblacin con
Autismo de los 0 a 6 aos la articulacin de los CDI y de los CAIPA
cobra vital importancia. La deteccin temprana y el diagnstico
diferencial apropiado conduce no slo a la referencia hacia el
programa de atencin educativa especializada adecuado sino que
adems permite el desarrollo integral del individuo desde los inicios del
proceso hasta lograr intervenir ms efectivamente en la prevencin
de la aparicin o incremento de determinadas caractersticas que
afectan el proceso de enseanza-aprendizaje de las personas con
autismo. El personal en servicio de los CDI debe estar capacitado
tanto para la deteccin como el diagnstico diferencial como ofrecer
las orientaciones iniciales a los padres y asegurar que la poblacin con
autismo que as lo requiera llegue a los CAIPA en funcin de las
caractersticas del educando.
Considerando lo anterior el equipo
interdisciplinario elaborar un Programa de Atencin Educativa Integral
Individualizado (PAEI), el cual se discute con los padres y, toda vez que
se hayan realizado los ajustes necesarios en base a la informacin por
stos aportada, se les entrega por escrito. En los CAIPA el PAEI se lo
llevarn
lo
padres
a
sus
hogares
donde
comenzarn
a
implementarlo y regresarn peridicamente a la institucin para irlo
adaptando (evaluacin formativa) conjuntamente con el especialista
que le corresponda en funcin de la realidad del nio y de la
familia.
En estas entrevistas sucesivas se ir discutiendo con los
padres el material de lecturas que se les entregado en la primera
evaluacin en el cual tienen informacin sobre diversos aspectos del
autismo, la institucin y las diversas tcnicas que han demostrado
utilidad.
El PAEI podr ser ejecutado: (a) Por el CAIPA; (b)
Conjuntamente entre el CAIPA y el CDI, especialmente en aquella
poblacin con otros cuadros asociados que requieran de los servicios
complementarios de ambas unidades operativas; (c) Por el CDI en
donde no exista CAIPA. Es decir, que en el CAIPA se le brindarn
orientaciones especficas y especializadas a los padres, se realizarn la
evaluaciones especializadas en el rea de autismo, se elaborar el
programa y se capacitar a los padres para su implementacin en el
hogar. En los CDI podr recibir los servicios que estos prestan y que el
educando requiera y de los cuales no disponga el CAIPA. Se debe
realizar una accin coordinada entre
la
Unidades
Educativas
Especiales que estn atendiendo poblacin con autismo en edad
preescolar.
Para llegar a una verdadera individualizacin, los programas deben
considerar las diferencias entre los diversos sub-grupos de educandos
con autismo, aquellos que son verbales de los que no lo son, aquellos
que presentan adems como cuadro asociado el retardo mental, las
dificultades en el aprendizaje, epilepsia, deficiencias sensoriales
especficas, entre otros y desarrollar las estrategias pedaggicas
apropiadas a sus necesidades. Se requerir de la asesora o
servicios de apoyo paralelos de unidades educativas especficas tales
como las del rea de lenguaje, deficiencias auditivas, deficiencias
visuales o impedimentos motores. Se debe fortalecer la articulacin
programtica y operativa entre la Modalidad de Educacin Especial con
los Niveles y otras modalidades del Sistema Educativo
considerando la descentralizacin a fin de lograr un proceso de
integracin escolar efectivo (Nuez de B., 1996).
En este sentido, en una accin conjunta con los CAIPA con los
CDI, Equipos de Integracin, Servicios de Apoyo de la Modalidad de
Educacin Especial y el Centro Educativo Preescolar deben garantizar la
integracin, permanencia y continuidad de la atencin integral de
los nios con autismo a travs de los programas tanto convencionales
como no convencionales.