Sistema Obligatorio Garanta de

Calidad

Sistema nico de Habilitacin

RESOLUCIN 1441 DEL 6 DE MAYO DE 2013

a)
b)
c)
d)

OBJETO Y CAMPO DE
APLICACIN

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,

Los profesionales independientes de salud,
Los servicios de transporte especial de pacientes,
Las entidades con objeto social diferente a la
prestacin de servicios de salud, que por
requerimientos propios de su actividad, brinden
servicios de baja complejidad y consulta
especializada, que no incluyan servicios de
hospitalizacin ni quirrgicos.
Res. 1441/13

 CONDICIONES
Los Prestadores de Servicios de Salud para su
entrada y permanencia en el SOGC debern
cumplir con las condiciones de:
1. Capacidad tecnolgica y cientfica
2. Suficiencia patrimonial y financiera
3. Capacidad tcnico administrativa
SOLO PARA INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE
SALUD

Res. 1441/13

 AUTOEVALUACION
Previa a la inscripcin
Prestadores habilitados
Insumo dentro de las funciones de I.V.C.

Res. 1441/13

 VIGENCIA
4 aos
Renovacin automtica por perodos de 1
ao
Autoevaluacin anual y reporte al REPS

Inactivacin del prestador del REPS

 TERMINO DE HABILITACION
RENOVADA
Los prestadores ya habilitados tendrn hasta
el 31 de mayo de 2014 para cumplir las
condiciones de habilitacin y las
verificaciones que realicen las entidades
territoriales durante este tiempo ser con las
condiciones de las resoluciones 1043/06,
2680 y 3763/07

Res. 1441/13

 TERMINO DE HABILITACION
RENOVADA

A partir del 1 de junio de 2014, los

prestadores que cumplan los 4 aos de
vigencia, renovarn anualmente la
habilitacin realizando el proceso de
autoevaluacin.

Res. 1441/13

TRAMITE PARA LA INSCRIPCION

Para instituciones nuevas o que realicen
nueva inscripcin:
1. Realizar la autoevaluacin y diligenciar el
formulario.
2. Ingresar al enlace de inscripcin de la Entidad
departamental o Distrital de Salud
3. Presentar y radicar el formulario n el REPS con
los soportes definidos ante la Entidad
Departamental o Distrital de Salud.

Res. 1441/13

1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.

PROCEDIMIENTO DE INSCRIPCION EN
LA ENTIDAD TERRITORIAL
Ubicar el formulario de inscripcin en la base de datos,
Verificar los soporte, (segn el prestador)
Asignar cdigo al prestador,
Programar y realizar visita en el caso de nuevas instituciones
o de inactivacin,
Programar y realizar visita si el prestador inscribi servicios
de urgencias, obstetricia, TEP, medicina esttica de cualquier
complejidad y servicios de alta complejidad,
Enviar documentos al MSPS para el trmite de habilitacin
cuando se trata de servicios oncolgicos,
Entregar distintivo de habilitacin,
Cumplido lo anterior, deber generar la radicacin y la
certificacin de habilitacin del PSS.


1.

VERIFICACION DE LOS SOPORTES

Profesional independiente y entidad de objeto
social diferente:

Copia fsica del formulario,

Copia documento de identificacin,
Copia fsica o en medio magntico de la autoevaluacin
segn estndares,
Copia diploma profesional o especialista con la validacin,
Tarjeta profesional.

Res. 1441/13

VERIFICACION DE LOS SOPORTES

2. Institucin Prestadora de Servicios de Salud:

Original y copia fsica del formulario,

Original y copia del formulario de novedad de apertura de
servicios, si aplica,
Copia fsica o en medio magntico de la autoevaluacin
segn estndares,
Certificado de existencia y representacin legal
Fotocopia del documento de identidad del representante
legal,
Certificado de suficiencia patrimonial y financiera emitido
por revisor fiscal, si aplica,
Fotocopia de la tarjeta profesional del revisor fiscal, si
aplica,
Fotocopia del NIT,
Res. 1441/13

VERIFICACION DE LOS SOPORTES

2. Institucin Prestadora de Servicios de Salud:

-

Si declara servicio de transporte de pacientes

(ambulancia), copia de la tarjeta de propiedad de la
ambulancia y certificado de la revisin tcnico mecnica. (la
revisin tcnico mecnica de ambulancia es anual)
Si declara servicios de radiologa e imgenes diagnsticas o
radiologa odontolgica, copia vigente de la licencia de
funcionamiento de los equipos.
RAZN SOCIAL: entidad privada con nimo de lucro cmara
de comercio,
Entidad pblica o fundacin, sin nimo de lucro fotocopia del
acto administrativo de creacin expedida por la entidad
competente.
Res. 1441/13

PROCEDIMIENTO DE INSCRIPCION EN
LA ENTIDAD TERRITORIAL

Se considera habilitado el servicio cuando

el prestador cuente con la certificacin de
habilitacin, momento a partir del cual, el
prestador podr ofertar y prestar servicios
de salud.

Res. 1441/13

INFORMACION ALOS USUARIOS

Cada prestador debe informar la

complejidad y el tipo de modalidad en la
que va a prestar cada servicio, para lo cual
utilizar el formulario de Registro Especial
de Prestadores de Servicios de Salud
(REPS)

Res. 1441/13

1.
2.

3.

VISITA DE VERIFICACIN

Se requerir visita previa en los siguientes casos:

Servicios oncolgicos: por parte del Ministerio de salud y
proteccin social.
Servicios de urgencias, obstetricia, transporte especial de
pacientes, medicina esttica de cualquier complejidad, por
parte de la Entidad Territorial,
Toda institucin nueva Prestadora de Servicios de Salud,
deber tener verificacin previa de habilitacin por parte de la
Entidad Territorial, que dispondr de seis (6) meses desde la
presentacin de la solicitud para realizar la verificacin.

(en toda visita previa los estndares de talento humano, historias

clnicas y procesos prioritarios se verificarn con base en la
planeacin y no se exigir resultados)

NOVEDADES DEL PRESTADOR

Reportar en el formulario de novedades:

1.

NOVEDADES DEL PRESTADOR:

Cierre del prestador,

Disolucin o liquidacin de la entidad,
Cambio de domicilio,
Cambio de representante legal,
Cambio de acto de constitucin,
Cambio de datos de contacto (telfono, fax, correo electrnico),
Cambio de razn social que no implique cambio de NIT, o
creacin de una nueva

NOVEDADES DEL PRESTADOR

Reportar en el formulario de novedades:

2.

NOVEDADES DE LA SEDE:
-

Apertura o cierre de sede,

Cierre del servicio,
Cambio de domilicio,
Cambio de nomenclatura,
Cambio de sede principal,
Cambio de datos de contacto (incluye telfono, fax, correo
electrnico),
Cambio de director, gerente o responsable,
Cambio de nombre de la sede, que no implique cambio de razn
social,
Cambio de horario de atencin.

NOVEDADES DEL PRESTADOR

Reportar en el formulario de novedades:

3.

NOVEDADES DE CAPACIDAD INSTALADA:

-

4.

Apertura o cierre de camas,

Apertura o cierre de salas,
Apertura o cierre de ambulancias,

NOVEDADES DEL SERIVICIO:

-

Apertura o cierre temporal,

Cierre definitivo del servicio,
Apertura o cierre de modalidad,
Cambio de complejidad,
Cambio de periodicidad de prestacin del servicio,
Reactivacin del servicio.

REPORTE DE NOVEDADES

Las relacionadas con el cierre de: urgencias,

obstetricia, pediatra, cuidado intensivo u
hospitalizacin, se informara por escrito a la
entidad territorial y a las entidades responsables
del pago con las cuales tenga contrato, 15 das
antes de presentar la novedad de cierre, con el fin
de que dichas entidades adopten las medidas
necesarias para garantizar la prestacin de los
servicios de salud a los usuarios.

PLAN DE VISITAS

Las Entidades Departamentales y Distritales de

Salud, anualmente formularn y ejecutarn un plan
de visitas y verificarn el desarrollo del Programa
de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad,

Formulado = el 30 de noviembre
Reportado a la SNS = 20 de diciembre
Plan de visitas para el 2014 = reportado a la SNS
el 20 de diciembre de 2013.

PLAN DE VISITAS

CONSIDERACIONES:

1.
2.

Las que defina el MSPS

Instituciones con servicios de obstetricia habilitados y sin
visita en los ltimos cuatro aos.
Servicios de oncologa, cumplimiento plan decenal para el
control del cncer 2012-2021.
IPS sin visita,
Instituciones con servicios de esttica,
PSS en proceso de acreditacin que soliciten la visita,
PSS acreditados que presenten novedad de apertura y
tengan programada visita de seguimiento,
Las que defina la Entidad Territorial en ejercicio de sus
funciones.

3.

4.
5.
6.
7.
8.

9.
10.

VISITAS

CONSIDERACIONES:

Se comunicarn con 1 da de antelacin,

Las Entidades Territoriales podrn realizar las visitas de
verificacin que sean necesarias,
11. El plan de visita programado deber continuar hasta el 31 de
diciembre de 2013,
12. Por incumplimiento de cierre de un servicio en prestador
nico, la Entidad Territorial y el prestador debern concertar
un plan para reubicar los pacientes en caso de
hospitalizacin.
13. El MSPS definir las visitas que las ET deben realizar a los
servicios oncolgicos.

MODALIDAD EXTRAMURAL

Los PSS podrn ofertar servicios en espacios no

destinados a salud, de reas de difcil acceso que
no cuentan con servicios quirrgicos habilitados,
debern habilitarlos en la modalidad de
extramural.
Deber informarse a la ET con 15 das antes de la
prestacin del servicio. La ET realizar visita e la
fecha y lugar reportado por el prestador, con el fin
de evaluar las condiciones de prestacin del
servicio.

TRANSPORTE ESPECIAL DE
PACIENTES

Bajo la modalidad area, fluvial o martima, habilitar el

servicio en la sede principal y la habilitacin tendr efectos
en todo el territorio.

DEROGATORIAS
Resoluciones 1043 y 1315 de 2006; 2680 y 3763 de
2007; 4796 y 1448 de 2008 y 715 de 2010

SERVICIO DE SALUD

Conjunto de recursos, insumos, procesos y

procedimientos organizados y autorizados
con el objeto de prevenir las enfermedades,
promover, mantener, recuperar y/o
rehabilitar la salud de las personas.

Res. 1441/13

CONDICIONES TCNICO
ADMINISTRATIVAS
1. Certificado de existencia y representacin legal

Naturaleza jurdica:
- Entidades con nimo de lucro,

- Entidades sin nimo de lucro,

- Empresas sociales del estado.
- Documento de creacin de acuerdo con la naturaleza jurdica
- Nombre o razn social
2. Sistema contable

CONDICIONES DE SUFICIENCIA
PATRIMONIAL Y FINANCIERA
Cumplimiento de las condiciones que
posibilitan la estabilidad financiera de las
IPSS en el mediano plazo, su competitividad
dentro del rea de influencia, liquidez y
cumplimiento de sus obligaciones en el corto
plazo
Res. 1441/13

SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y
FINANCIERA
Patrimonio neto por encima del cincuenta
por ciento (50%) del capital social, capital
fiscal o aportes sociales

Obligaciones
laborales de ms
de 360 das, no
supere el 50% del
pasivo corriente

Obligaciones
mercantiles de
ms de 360 das,
no supere el 50%
del pasivo
corriente

Requisitos
bsicos del patrimonio y el pasivo, aplicable solamente a las
SALUD CON CALIDAD
instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS)

PRINCIPIOS DE HABILITACIN

FIABILIDAD

ESENCIALIDAD

SENCILLEZ
SALUD CON CALIDAD

Explcita y clara y
evaluacin objetiva
Bsicos que protegen la vida, la
salud y la dignidad de los
usuarios
Estndares fcilmente
entendibles y aplicables

CONDICIONES DE CAPACIDAD
TECNOLGICA Y CIENTFICA
- Son los requisitos mnimos e indispensables para la
prestacin de servicios de salud, son principalmente
de estructura y delimitan el punto en el cual los
beneficios superan a los riesgos.
- Tienen relacin directa con la seguridad de los
usuarios, su ausencia genera riesgos, en este
sentido no deben presentarse planes de
cumplimiento.
Res. 1441/13

SISTEMA DE HABILITACIN

AREAS
TEMTICAS

Talento Humano
Infraestructura
Dotacin
Medicamentos y dispositivos mdicos
e insumos
Procesos prioritarios
Historia Clnica y registros
Interdependencia de servicios.

SALUD CON CALIDAD

Res. 1441/13

ESTNDARES

TALENTO
HUMANO

Son las condiciones mnimas

para el ejercicio profesional y
ocupacional
del
Talento
Humano asistencial y la
suficiencia de ste recurso
para el volumen de atencin.

SALUD CON CALIDAD

Res. 1441/13

ESTNDARES

INFRAESTRUCTURA

SALUD CON CALIDAD

Son las condiciones y el

mantenimiento de la
infraestructura de las
reas asistenciales, o
caractersticas de ellas,
que
condicionen
procesos
crticos
institucionales.

ESTNDARES

DOTACIN

SALUD CON CALIDAD

Son
las condiciones,
suficiencia
y
mantenimiento
de
los
equipos mdicos, que
determinan
procesos
crticos institucionales.

AREAS TEMTICAS
Es la existencia de procesos para la gestion de
medicamentos,
homeopticos
productos
biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos
MEDICAM
mdicos, reactivos de diagnstico in vitro,
elementos de rayo x y de uso odontolgico, as
ENTOS
como delos dems insumos asistenciales que
DISPOSITI
utilice la institucin incluidos los que se
VOS
encuentream en los depsitos o almacenes del
MEDICOS
prestador,
cuyas
condiciones
de
E
seleccin,adquisicin,
transporte,
recepcin,
INSUMOS
almacenamiento, conservacin, mcontrol de
fechas de vencimiento, control de cadena de fro,
distribucion dispensacin, uso devolucin,
seguimiento al uso y disposicin funal,
condicionen directamente riesgos en la prestacin
SALUD CON CALIDAD de los servicios.
Res. 1441/13

ESTNDARES

PROCESOS
PRIORITARIOS

Es la existencia, socializacin y
gestin del cumplimiento de los
principales
procesos
asistenciales, que condicionan
directamente la prestacin con
calidad y con el menor riesgo po

sible, en cada uno de los servicios

de salud.

SALUD CON CALIDAD

Res. 1441/13

ESTNDARES

HISTORIA
CLNICA Y
REGISTROS

Es la existencia y cumplimiento de
procesos, que garanticen la historia
clnica por paciente y las condicio
nes tcnicas de su manejo y el de
los registros de porcesos clnicos
diferentes a la historia clnica que
se relacionan directamente con los
principales riesgos propios de la
prestacin de servicios.

SALUD CON CALIDAD

Res. 1441/13

AREAS TEMTICAS

INTERDEPENDENCA

Es
la
existencia
y
disponibilidad de servicios
propios
o contratdos
de
apoyo
asistencial
o
administrativo necesario para
prestar en forma oportuna,
segura e integral los servicios
ofertados por un prestador.

SALUD CON CALIDAD

Res. 1441/13