Sndrome de Guillain Barr

F. Medline

Tambin se le conoce en la literatura medica como :Polineuritis

idioptica aguda; polineuropata inflamatoria aguda; polineuritis
infecciosa; sndrome de Guillain-Barr-Landry
Definicin
Es un trastorno causado por inflamacin nerviosa que comprende
debilidad muscular progresiva o parlisis; la cual a menudo sigue a
una enfermedad infecciosa.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El sndrome de Guillain-Barr es un tipo de inflamacin aguda de un
nervio. Dicha inflamacin daa porciones de las clulas nerviosas,
causando debilidad muscular o parlisis y prdida sensorial. El dao
usualmente incluye prdida de la vaina de mielina del nervio lo cual
disminuye la velocidad de conduccin de impulsos a travs del nervio.
El dao tambin puede producir denervacin (destruccin del axn de
la neurona), lo cual detiene totalmente la funcin del nervio. Sin el
axn los mensajes no se pueden transferir de una neurona a otra.
La causa exacta de este trastorno no se conoce. Puede presentarse a
cualquier edad pero es ms comn en personas de ambos sexos
entre las edades de 30 y 50 aos. A menudo, aparece despus de
una infeccin menor, generalmente una infeccin respiratoria
(pulmn) o infeccin gastrointestinal (intestinos). Los signos de la
infeccin usualmente ya han desaparecido antes de que los signos del
sndrome de Guillain-Barr comiencen.

El sndrome de Guillain-Barr puede presentarse en asociacin con

infecciones virales como mononucleosis, y herpes simple o despus
de infecciones con bacterias como micoplasma y algunos tipos de
diarrea. En algunas ocasiones el Guillain Barre se presenta despus
de una ciruga o vacunacin recientes (como vacunas para la rabia o
la influenza).

Sntomas
La enfermedad progresa rpidamente (de das a un mes).
Normalmente, se presenta debilidad y paralisis de manera simtrica
desde los pies y las piernas hacia arriba por el cuerpo y se le llama
parlisis ascendente.
A medida que la parlisis alcanza el nivel del trax, el paciente puede
necesitar ventilacin asistida para respirar y los cambios en el
movimiento y la sensibilidad ocurren de manera simultnea.
Por lo general, en las tres primeras semanas, hay una fase inicial en
la que los sntomas se desarrollan rpidamente. A esto le sigue una
fase estable en donde no se presentan cambios y posteriormente una
fase de recuperacin, que puede durar de cuatro a seis meses o ms,
cuando hay mejora de los sntomas.
Los sntomas tpicos son:
Debilidad o parlisis (el sntoma ms comn) o movimientos
descoordinados
la debilidad comienza en los pies y las piernas y puede
progresar hacia arriba hasta los brazos y a los nervios
craneanos (cabeza)
puede progresar rpidamente entre 24 y 72 horas
puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo
puede ocurrir nicamente en los nervios craneanos
es posible que no ocurra (casos leves)
Cambios en la sensibilidad
entumecimiento, disminucin de la sensibilidad

sensibilidad o dolor muscular (puede ser similar al dolor

por calambres)
usualmente acompaa o precede la debilidad muscular
es posible que no ocurra
Algunos sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta
enfermedad son:
Visin borrosa
Dificultad para mover los msculos de la cara
Mareo
Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn)
Dificultad parea empezar a orinar
Sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga
Incontinencia (fuga) urinaria
Estreimiento
Contracciones musculares
Los siguientes sntomas indican que se presenta una emergencia:
Dificultad para tragar, babeo
Dificultad respiratoria
Sensacin de "incapacidad de respirar profundamente"
Desmayo
Signos y exmenes

Antecedentes de debilidad muscular y parlisis en aumento pueden

ser indicio del sndrome de Guillain-Barr, especialmente si hubo una
enfermedad reciente.
Un examen neurolgico muestra debilidad muscular y puede indicar
disfuncin del control de funciones corporales involuntarias
(autnomas) como presin arterial y frecuencia cardaca. La perdida
sensorial puede ser mnima, incluso cuando se presentan cambios
sensoriales.

Puede haber evidencia de disminucin de la capacidad para respirar,

ocasionada por la parlisis de los msculos respiratorios y una
disminucin en los reflejos tendinosos profundos de los brazos y
piernas.
VCN (velocidad de conduccin del nervio): muestra
desmielinizacin.
EMG (un examen de actividad elctrica en los msculos):
muestra ausencia de estimulacin nerviosa.
Examen de LCR Lquido cefalorraqudeo): puede ser anormal,
mostrando aumento de protenas, sin aumento del conteo de
glbulos blancos
ECG: puede mostrar anomalas en algunos casos

Tratamiento
En el pasado, antes de que hubiera tratamiento disponible, muchos
pacientes se recuperaban completamente con el tiempo. Sin
embargo, los sntomas pueden ser severos durante el curso de la
enfermedad y generalmente se requiere hospitalizacin para apoyar
la funcin respiratoria y evitar las complicaciones, as como para
brindar fisioterapia.
Otros tratamientos se orientan a la prevencin de las complicaciones
como el ahogamineto durante la alimentacin (mediante el
posicionamiento o el uso de una sonda de alimentacin), los cogulos
sanguneos (a travs de la posicin y en algunas ocasiones
adelgazantes sanguneos), cateterizacin intermitente de la vejiga y
otros. El dolor se trata de manera agresiva con agentes y narcticos
si es necesario.
Expectativas (pronstico)
Casi todos los casos (95%) sobreviven y la mayora se recuperan
completamente. Se puede presentar una debilidad leve que persiste
en algunas personas, pero el resultado puede ser muy favorable
cuando los sntomas se tratan dentro de las tres primeras semanas
despus de su aparicin.