Manual de Enfermeria

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA
CLNICA SERVIMEDCO
CLINICA SERVIMEDCO Av. Balta 297 segundo piso (valo) Moquegua. Horario de atencin: 7:00am. A 9.00 pm. De lunes a
sbado y domingos de 7:00am a 2:00pm Fono: 463222 Cel.953547575 e-MAIL: servimedco@hotmail.com
PROCEDIMIENTOS DE TPICO DE ENFERMERA
CONTROL DE FUNCIONES VITALES

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
CURACIN DE HERIDAS SIMPLES
RETIRO DE PUNTOS EN SUTURAS SIMPLES
NEBULIZACIONES CON XIGENO Y NEBULIZADOR
DESINFECCIN, LIMPIEZA Y ESTERILIZACIN DE MATERIALES
LAVADO DE MANOS
IMPLEMENTACIN Y MANTENIMIENTO DE COCHE
DE CURACIONES Y BOTIQUIN DE MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
LIMPIEZA DEL LA CLINICA SERVIMEDCO

VENDAJE
CALZADO DE GUANTES ESTRILES
TIPS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES Y MEDIDAS

ANTROPOMETRICAS
OBJETIVO
Establecer los pasos a seguir para el correcto control de funciones
vitales y medidas antropomtricas, orientando a Ia formulacin del
diagnostico e indicaciones mdicas y de enfermera a los pacientes
de la Clnica Servimedco.
ALCANCE
A todo el personal de Enfermera involucrado con el control y
registro de las funciones vitales y medidas antropomtricas de los
pacientes de la Clnica Servimedco.
RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad del Asistente de la clnica Servimedco, la aplicacin

y cumplimiento del presente procedimiento.
Es responsabilidad del Medico Regente/Director Mdico de las
supervisiones internas sobre el cumplimiento del presente
procedimiento.
Es responsabilidad del Supervisor Regional l a supervisin del
cumplimiento del presente procedimiento.
REFERENCIAS
Ley N26 ley general de Salud.

Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento
de Ia Ley del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA,
para
normas
Ia
elaboracin
del Ministerio de Salud

NTS N 050MINSNDGSP
Salud
para
Ia acreditacin
aprueban
de documentos normativos
V.01
Norma
Tcnica
de
de establecimientos de salud
y Servicios mdicos de apoyo.

PROCEDIMIENTO:
Control de temperatura corporal:

El Asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar
e insumos necesarios el cual est
con el equipamiento
compuesto por:
Equipamiento:
Rionera mediana
Insumos:
Algodn
Termmetro axilar
Termmetro rectal
Termmetro oral
Baja lenguas
Vaselina
Alcohol
Saludar correctamente al paciente y presentarse.

Identificar
al
paciente
mediante
Ia
Historia
Clnica
Ambulatoria.
Garantizar el reposo del paciente por al menos

5 minutos previo al control de funciones.
tal
como lo describe el
Lavarse las manos
procedimiento RT/84-3.2.8 lavado de manos.
Elegir a zona correcta para el control
de
temperatura.
En
la Clnica Servimedco
se optara por realizar el

control de temperatura axilar, sin embargo si es
necesario y pertinente se tomar el control oral o
rectal.
Las contraindicaciones ms comunes para el control

de temperatura axilar son los casos de lesiones
axilares.
Las contraindicaciones del control de temperatura

oral
son
para
lactantes,
nios,
personas
inconscientes, personas con lesiones bucales, hipo,
sensacin nauseosa, personas con antecedentes de
convulsin, entre otros.
Las contraindicaciones
de control de temperatura
rectal son en pacientes con procesos diarreicos,

personas con problemas cardiacos o lesiones en el
recto.
Explicar
el
procedimiento
realizar
al
paciente
trasladar el equipo necesario.
Verificar que Ia columna de mercurio marque menos

de 35, de Io contrario, se deber coger firmemente
el cuerpo del termmetro y agitarlo hasta que Ia
columna de mercurio alcance el valor requerido.

Si se realizar un
verificar
control
de
temperatura
axilar,
que
Ia regin axilar se encuentre seca, en

caso de encontrarse hmeda, secarla con papel toalla.
Colocar el termmetro en la regin axilar cuidando que

el bulbo quede en contacto con Ia piel.
Retirar el termmetro luego de 5 minutos y limpiarlo con

una torunda de algodn con
alcohol.
Luego medir el valor medido y depositarlo temporalmente

en Ia rionera.
Si se realizar
un
control
de
temperatura
rectal,
indicarle al paciente que se debe recostar en Ia Camilla.

limpios
tal
como
indica el
Calzar guantes
procedimiento
RT/B4-3.2.12
Calzado
de
guantes
estriles.
Indicar al paciente que debe colocarse de lado lateral
izquierdo o derecho; en caso el paciente sea nio,
solicitar el apoyo del padre/madre. Luego separar las
nalgas hasta visualizar el esfnter anal.
Lubricar el bulbo con vaselina haciendo uso de un baja

lenguas.
Introducir suavemente el termmetro aproximadamente 3
centmetros.
Retirar el termmetro luego de 1 minuto y limpiarlo con

una torunda de algodn y alcohol. Leer el valor obtenido
y depositarlo temporalmente en la rionera.
Si se realizara un control de temperatura oral, colocar el
bulbo del termmetro bajo la lengua del paciente, pedir al
paciente que apriete los labios solo lo necesario para
mantenerlo en esa posicin.
Retirar el termmetro despus de 3 minutos y limpiarlo
con una torunda de algodn y alcohol. Leer el valor
obtenido y depositarlo temporalmente en su recipiente de
almacenamiento.
Para los tres casos registrar los valores en el formato
RT/B4-3.14.3 Registro de procedimientos de Enfermera y
en el formato RT/B4-3.14.1 Historia Clnica Ambulatoria,
segn las normas establecidas.
Retirar el equipo de la unidad de ubicacin del paciente y
lavar el termmetro con agua fra y jabn, enjuagar con
abundante agua fra y secar con una gasa.
Finalmente, almacenarlo en un recipiente con alcohol
(vaso de vidrio rotulado con 3cc de alcohol al 70%). Estos
deben estar separados de los termmetros de uso rectal y
oral.
Control de Ia frecuencia respiratoria:
El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar con

Equipamiento:
Reloj segundero
Saludar correctamente at paciente y presentarse.
Identificar al paciente mediante Ia Historia Clnica Ambulatoria.
Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos previo al
control de funciones.
Lavarse las manos tal como describe el procedimiento RT/B4-3.2.8
lavado de manos.
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar Ia mano en Ia mueca del paciente coma si se estuviese

controlando el pulso.
Asegurar que el trax antero superior del paciente est visible.
Durante
un
minuto.
contar
los
ciclos
respiratorios
del

los ascensos o descensos del torax. El valor
obtenido es a frecuencia respiratoria.
paciente
observando
Observar Ia amplitud
presencia
de
alteraciones
ritmo
como
de Ia actividad
tos,
respiratoria,
expectoracin,
ruidos
agregados y Si el paciente adopta alguna posicin especial para

respirar.
Registrar los valores de la funcin controlada en el formato RT/B43.14.1 Historia Clnica Ambulatoria. En caso de identificar alguna
alteracin importante en algunas de las caractersticas adicionales,
consignarlos en el rubro observaciones e informar al Medico
Regente/Director Mdico de la Clnica Servimedco.
Control de frecuencia cardiaca:
El asistente de la clnica Servimedco debe asegurarse de contar con:
Equipamiento
Reloj segundero.
Identificar al paciente mediante la Historia Clnica Ambulatoria.
Garantizar el reposo del paciente por lo menos 5 minutos previo al
control de funciones.
Lavarse las manos segn indica el procedimiento RT/B4-3.2.8 lavado
de manos.
Colocar al paciente sentado, flexionar su codo en un ngulo de 90y
apoyar su antebrazo sobre la mesa o escritorio.
Extender la mueca del paciente con la palma hacia arriba.

Elegir la arteria donde se realizara la medicin (radial, humeral,
femoral, popltea, peda o temporal). Colocar los dedos ndice, medio
y anular sobre la arteria elegida y mida las siguientes caractersticas:
Frecuencia: numero de pulsaciones en 1 minuto.

Ritmo: tiempo entre dos latidos sucesivos.
Amplitud: expansin que experimenta la pared arterial al
paso de la onda de sangre.
Tensin: resistencia que ofrece la pared arterial al paso de la
onda de sangre.
Simetra : igualdad de las caractersticas (frecuencia, ritmo,
amplitud y tensin)
Registrar la frecuencia de la funcin evaluada en el Formato RT/B43.14.3 Registro de procedimientos de Enfermera y en RT/B4-3.14.1
Historia Clnica Ambulatoria. En caso de identificar alguna alteracin
importante, comunicrselo al Medico Regente/Director Medico.
Control de presin arterial

El asistente de la Clnica Servimedco debe asegurarse de contar con:
Equipamiento
Rionera mediana
Tens16metro
Estetoscopio
Insumos
Algodn

alcohol

Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos
previo al control de funciones.
Lavarse las manos segn describe el procedimiento T/B4-.2, 8

Lavado de manos.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

Realizar limpieza de auriculares y diafragma del estetoscopio
con una torunda con alcohol.
Solicitar al paciente que se siente con Ia extremidad superior
extendida sobre Ia mesa derecha o Ia izquierda, dependiendo de
Ia zona a tomar.
Colocar el manmetro a nivel de los ojos del examinador y de

l a aurcula derecha del examinado Io suficientemente cerca que
permita leer el esfigomanmetro.
Ubique Ia arteria braquial o humeral por palpacin en el lado
interno del pliegue del codo.
Envuelva el mango alrededor del brazo, ajustado y firme, Su

borde inferior
debe quedar a 2.5 cm:(2 traveces de dedo)
sobre el pliegue del codo. Si el manguito fue bien
colocado

los tubos de conexin quedaran sobre el trayecto de la arteria humeral.
Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria
humeral ubicada por palpacin.
Este debe ser aplicado con una presin suave, asegurando
que est en contacto Ia piel en todo momento. Una presin
excesiva puede distorsionar los sonidos y alterar Ia medicin.
Inflar el manguito en forma rpida y continua, hasta el nivel

de insuflacin mxima ya determinado. Libere el aire de Ia
cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mrnHg por
segundo. El nivel de presin arterial se determina a travs de
los ruidos que se producen cuando Ia sangre comienza a fluir
a travs de Ia arteria al abrir Ia vlvula de Ia perilla de
insuflacin.
A medida que Ia presin del manguito va disminuyendo las

caractersticas
del
ruido
van
cambiando.
Los ruidos
desaparecen cuando Ia presin ejercida por el manguito es
menor que a presin dentro de Ia arteria.
Importante:
La presin sistlica se identifica al escuchar
los dos
primeros latidos consecutivos. La presin diastlica en los adultos se
identifica por Ia censacin de los ruidos.
Retirar el equipo de Ia ubicacin del paciente.

Realizar
la
limpieza
de
auriculares
diafragma
del

estetoscopio con una torunda de alcohol.
Registrar los
de
valores en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro
Procedimientos
de
Enfermara y en RT/B4-3.14.1 Historia
Clnica Ambulatoria.
Control de medidas antropomtricas

El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar con:
Equipamiento
Balanza peditrica, digital yio mecnica
Saludar correctamente at paciente y presentarse.

Identificar al paciente mediante La Historia Clnica Ambulatoria.
Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos previo al control

de funciones.
Lavarse las manos segn lo indicado en el procedimiento RT/B4-3 2 8 Lavado
de manos
Colocar Ia balanza en una superficie horizontal, para garantizar Ia estabilidad
de Ia misma.
El paciente debe tener Ia mnima cantidad de ropa posible. Debe colocar los pies
sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies.
Mover Ia pesa del brazo principal hasta sobrepasar el peso y luego hacerla
retroceder hasta que se equilibre Ia aguja del indicador de Ia balanza,
Registrar los valores obtenido en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
Procedimientos de Enfermera y en RT/B4-3.14.1 Historia Clnica Ambulatoria.
Finalmente, equilibrar Ia balanza en cero.
Medicion de altura

Equipamiento:
Tallimetro de pie
Garantizar
el
reposo
del
paciente
por
al
menos
minutos
previo al control de funciones.


Lavarse las manos segn el Procedirniento RT1B4-3.2.8
lavado de manos.

Ubicar el tallimetro
sobre una superficie nivelada, pegada a una
pared estable, lisa y sin zcalos, que forme un ngulo de 90entre Ia

pared y Ia superficie del piso.
Solicitar al paciente retirarse los zapatos y medias, gorros, moos,

ganchos
del cabello, entre otros; y, en caso de ser paciente

peditrico solicitarle al padre/madre que le quite los accesorios antes
mencionados.
Parar al paciente sobre Ia base del tallimetro con Ia espalda recta
apoyada contra Ia tabIa.
Asegurarse que el paciente mantenga los pies sobre
la base y
los talones estn pegados contra Ia tabla.
Asegurarse que el paciente no doble las rodillas y tenga los

hombros rectos, que Ia espalda est contra Ia tabla sin que se
agarre de est, y que los dedos ndices de ambas manos deben
estar sobre Ia lnea media de Ia cara externa de los muslos (a los
lados del cuerpo).
Bajar el tope mvil del tallimetro hasta que toque Ia cabeza del paciente,
pero sin presionar.
Leer el nmero inmediatamente por debajo del tope.

Registrar los valores de Ia actividad realiza en el Formato RT/B4-3.14.3
Registro de Procedimientos de Enfermera y en RTJB4-3.14.1 Historia Clnica
Ambulatoria.
Importante: Aplica a pacientes mayores de 2 aos.
Medicin de longitud
Equipamiento:
lnfantmetro
Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 m i n u t o s previo
al control de las funciones.
Lavarse las manos segn el procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.
Ubicar el infantometro sobre una superficie nivelada (mesa), pegada a

una pared estable y lisa que forme un ngulo de 90.
Solicitar al padre/madre que le quite los accesorios como zapatos, medias,
moos, gorras entre otros al paciente.
Colocar al paciente sobre el infantmetro con Ia cabeza pegada al tope fijo,
con Ia espalda recta y apoyada contra Ia taba.
Solicitar al padre/madre que se coloque detrs del tope fijo y sujete Ia cabeza
del nio firmemente.
Asegurarse que el paciente y/o nio no doble las rodillas y tengas
los hombros rectos y que la espalda este contra la tabla, no no debe
agarrarse de la tabla, que los dedos ndices de ambas manos deban
estar sobre la lnea media de la cara externa de los muslos (a los
lados del cuerpo).
Sujetar l as rodillas y acercar el tope mvil del infantometro hasta que toque
los pies del nio, pero sin presionar.

los valores
en el
Registro
Registrar
Formato
RT/B4-3.14.3
de
RT)
84-3.14.1
Procedimientos
de Enfermera yen
Historia Clnica
Ambulatoria.
Importante: Aplica a pacientes menores de 2 aos.
REGISTROS
Formato RT/B43.14.3 Registro de Procedimiento de Enfermera
Formato RT/84-3.14.1 Historia Clnica Ambulatoria.
ANEXOS

Anexo I: Formato RT/64-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera
Anexo II: Formato RT/B4-314.1 Historia Clnica Ambulatoria
ADMINISTARCION DE MEDICAMENTOS
OBJETIVO
Establecer
los
pasos
seguir
para
Ia
correcta
administracin
de
medicamentos con fines diagnsticos, teraputicos o preventivos para ser

administrados a los pacientes de l a C l n i c a S e r v i m e d c o .
ALCANCE
Aplica a todos los asistentes de la Clnica Servimedco de Ia administracin


de medicamentos a los pacientes de la clnica servimedco.
RESPONSABILIOADES
Es responsabilidad del asistente de la Clnica Servimedco la aplicacin
Es
responsabilidad
de
la
Clnica
Servimedco
asegurar
el
Es
responsabilidad
cumplirniento
del
del
Supervisor
Regional
supervisar
el
presente Procedirniento.
REFERENCIAS
Ley N26842 ley general de Salud

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del Ministerio de
Salud.
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA,
aprueban Normas para Ia
elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud

NTS N 050MINSA/DGSP .V,O1 Norma Tcnica de Salud
acreditacin
para
Ia
de establecimientos do salud y Servicios mdicos de apoyo.
PROCEDIMIENTO:
Va Enteral:
En la
Clnica
Servimedco,
esta
va
se
emplea
principalmente
en
tratamiento para manejo de fiebre en nios o adultos.
El asistente de l a c l n i c a S e r v i m e d c o asegurara contar con:
Equipamiento:
Rionera mediana
mortero
Vaso de vidrio
Suministros
Papel toalla
Insumos
Guantes simples
Medicamentos segun indicacin

Saludar al paciente y presentarse.
Identificar al paciente mediante la Receta Mdica verificando Ia indicacin
y medicamento a administrar aplicando los 6 correctos (paciente, hora,
dosis, medicamento, va y fecha de caducidad).
Lavarse las manos segn el procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

Calzar los guantes simples segn procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado
de guante estril.

Trasladar el equipo a la ubicacin del paciente.
Administrar el tratamiento al paciente.
Concluir retirando el equipo de Ia ubicacin del paciente.
Retirarse los guantes.
Lavarse nuevamente las manos.
Registrar Ia
actividad realizada en el
Formato
RT/B4-3.14.3
Registro
Procedimientos de Enfermera.
Va Sublingual
En l a
Clnica
Servimedco,
esta va se emplea principalmente
en
tratamiento para manejo de hipertensin arterial.

Equipamiento:
Rionera mediana
Mortero
Vaso de vidrio
Suministros
Papel toalla
Insumos
Guantes simples
Medicamentos segun indicacion
Identificar al paciente con Ia Receta Mdica verificando Ia indicacion y
medicamento a administrar aplicando los 6 correctos.
Lavarse las manos segn procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.


Calzar los guantes segn el procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado de guantes
estriles.
Trasladar el equipo a Ia ubicacin del paciente.

Con ayuda del mortero, triturar el medicamento en Ia dosis indicada.
Colocar
el contenido
en
un pequeo trozo
de papel y colocar el
medicamento debajo de la lengua del paciente.
Informarle al paciente que el medicamento se disolver bajo Ia lengua

p a r a Ia cual no debe tragarlo.
Concluir retirando el equipo de la ubicacin del paciente.

Lavarse nuevamente las manos. Registrar Ia actividad en el Formato
RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera.
Va Rectal
El objetivo es suministrar sustancias medicamentosas en el interior del

recto, a travs del ano, con fines teraputicos, preventivos o diagnsticos.

El asistente de la Clnica Servimedco asegurar contar con:
Equipamiento
Batea
Suministros
Papel toalla
Insumos
Medicamento o sustancia a suministrar

Sonda rectal (enema)
Guantes desechables
Gasas
Lubricantes hidrosolubles
Comprobar
los
datos
del
paciente,
frmaco,
dosis,
va
de
administracin y pauta prescrita con Ia Receta Mdica.
Informar al paciente y a La familia sobre el procedimiento a realizar.

Ofrecer al paciente Ia posibilidad de ir al bao.
Proporcionar intimidad al paciente.
Lavarse las manos segn Procedirniento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.
Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con
pierda derecha
flexionada par encima de Ia izquierda) siempre que sea

posible.
Cubrir con Ia sabana de forma que solo queden expuestas las nalgas.
Solicitar su colaboracin siempre que sea posible.
Revisar Ia fecha de caducidad del frmaco.
Asegurarse que el paciente no es alrgico al frmaco prescrito ni que presente
diarrea.
Separar las nalgas del paciente con una mano exponiendo el ano.
Pedirle al paciente que realice inspiraciones lentas y profundas para relajar el
esfnter anal.
Extremar precauciones caso de hemorroides, actuando con suavidad y delicadeza.
Realizarlas siguientes actividades dependiendo del procedimiento:
Supositorio: Extraer el supositorio del envase y depositarlo sobre una gasa.

Introducir supositorio para su parte roma lo ms profundo posible sobrepasando
e esfnter anal interno, ayudndose con una gasa.
Enema: Introducir Ia cnula lubricada en el recto con rapidez, pero sin

brusquedad y dirigirlo a travs de La pared rectal en direccin al ombligo.
Suspender el procedimiento si se advierte resistencia al introducirla la cnula, no
forzar, y notificar al mdico.
mantener apretadas las nalgas de paciente, hasta que ceda el tenesmo
rectal para evitar Ia expulsin del frmaco.
Informar al paciente que no debe hacer deposicin en los 30 minutos siguientes a la
administracin del frmaco si es medicamentoso y 15 si es laxante.
Poner al paciente en posicin de decbito supino.
Lavarse las manos nuevamente.
Registrar el formato RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimiento de Enfermera.
Via parenteral:

Inyeccion i n t r a m u s c u l a r
Equipamiento:
Rionera mediana
Insumos:
Medicamento segn indicacion
Solvente para disolucin
Jeringa 5 ml con su respectiva aguja estril N2 1 Aguja
adicional segn edad y contextura del paciente
Algodn
Alcohol
Suministro:
Caja rgida para eliminacin de residuos de punzocortantes.
Bolsa de desechos.
Papel toalla
Identificar al paciente mediante la Receta Mdica verificando
Ia
indicacion y medicamento a inyectar aplicando Los 6 correctos.

Brindar un ambiente cmodo y de privacidad.
Lavarse las manos segn procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de manos.

Homogenizar y nivelar el contenido de la ampolla agitando y golpeando
levemente el cuello de est.
Limpiar con un trozo de algodn el cuello de La ampolla y disponer que

este en el Lado opuesto al que se va a quebrar.
Introducir Ia aguja en a ampolla y aspirar el liquido indicado.
Si el envase es un frasco con tapa de goma cerrada hermticamente,

desinfectar el tapn de goma con alcohol.
Aspirar en a jeringa tanto aire como liquido debe extraer.

Introducir la aguja en el tapn e inyectar el aire dentro del frasco y aspirar
la cantidad de solucin rnedicamentosa que se va a inyectar.
Retirar Ia jeringa, expulsar el aire de Ia jeringa, cambiar Ia aguja y

dejarla en La rionera.
Llevar la bandeja hasta el paciente.
Si se va a puncionar regin gltea, colocar la paciente en posicin decbito

ventral con los pies hacia La lnea media.
Limpiar e l s i t i o de puncin con torundas con alcohol (cuadrante superior

externo del glteo).
Punzar primeramente el medicamento correspondiente para realizar la

prueba de sensibilizacin.
Si el paciente presente sensibilidad (reaccin alrgica al medicamento)
Ilenar
Ia
en
el
Registro
de Reaccin
informacin
Adversa
Medicamentosas y comunicarle al Medico Regente/Director Medico.
Si el paciente no presenta sensibilidad, sujetar firmemente el glteo que se

va a puncionar, introduciendo La aguja con un movimiento rpido y firme
en un ngulo de 90.
Aspirar para cerciorarse que no se ha caldo en vaso sanguneo. En caso

de puncionar un vaso sanguneo, cambia la direccin sin retirar la aguja y
vuelva a aspirar y luego inyectar lentamente la solucin.
Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja y presionar sobre el

rea con una torunda seca.
Observar posibles reacciones en el paciente: nauseas, diarrea y vmitos de
variada severidad prdida del apetito, erupcin cutnea (rash), dermatitis
exfoliativa o eczema.
Debilidad y sudores
Confusin y otros sntomas neurolgicos
Dificultades para respirar
Latidos
anormales
del
corazn
Concluir el procedimiento
retirando el equipo
de la ubicacin del
paciente.

Registrar Ia actividad
en el Formato RT/B4-3.14.3
Registro de
Realizar segregacin de residuos biocontaminados.

Ordenar y guardar el equipo.
Dejar comodo al paciente.
Lugar de administracin de Medicamentos por Va Intramuscular
Angulo de Aplicacin de Medicamentos por Va Intramuscular
Inyeccin intravenosa
El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de

contar con:
Equipamiento:
Rionera mediana
Insumos
Medicamento
segn indicacion
Solvente
para
disolucin
Jeringa con su respectiva aguja estril N21
Aguja adicional segn edad, medicamento a aplicar y calibre de


vena elegida
Algodn
Alcohol
Guantes simples
Ligaduras
Suministros
Caja rgida para eliminacin de punzocortantes

Balsa de desechos
Papel toalla
Identificar
al
verificando Ia
los 6 correctos.
paciente
indicacion
mediante la
Receta
Mdica
y medicamento a inyectar aplicando

Lavarse las manos segn procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de
manos
Preparar fsicamente al paciente: ubicar Vena de buen calibre,

acomodar al paciente, asear zona de puncin si es necesario.
Agitar y golpear en forma leve el cuello de Ia ampolla para
homogenizar y nivelar el contenido.
Limpiar con un trozo de algodn el
cuello de a ampolla y
disponer de este en el lado opuesto al que se va a quebrar.
Introducir Ia aguja en Ia ampolla y aspirar el lquido indicado.

Retirar Ia jeringar, expulsar el aire, cambiar Ia aguja y dejarla
en Ia rionera.
Llevar Ia bandeja hacia el paciente.

Calzar los guantes segn procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado
de guantes estriles.
Ubicar Ia vena a puncionar.

Limpiar el sitio de Ia puncin con torundas con alcohol.
Punzar primeramente el medicamento correspondiente para
realizar Ia prueba de sensibilizacin.
Si el paciente presente sensibilidad (reaccin alrgica al

medicamento) Ilenar Ia informacin en el Registro de
Reaccin Adversa Medicamentosa y comunicarle at Medico
Regente/Director Medico.
Ligar el sitio prximo a Ia puncin e introducir Ia aguja en Ia

vena seleccionada en un ngulo de 30- 40.
Aspirar para verificar que se est en vena, soltar Ia ligadura.

Empujar
suavemente
embolo
de
Ia
jeringa
medicamento lentamente.
Mientras introduce el medicamento, observar reacciones adversas.
Verificar permeabilidad de a vena durante el procedimiento.
Una vez terminado, retirar Ia aguja y presionar firmemente el sitio de
puncin.
Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicacin del
paciente.
Registrar Ia actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
Retirar el equipo y realizar Ia segregacin de residuos
Biocontaminados.
Ordenar y guardar el resto del equipo.
Desechar el material Biocontaminados.
introduciendo
el
el
Canalizacin de va intravenosa
El asistente de la Clnica Servimedco asegurara contar con:

Equipamiento:
Rionera mediana
Porta suero
Insumos
Jeringa con medicamento indicado.
Algodn.
Medicamento segn indicacion. Cloruro de Sodio 9/1000

Alcohol
Guantes simples
Ligadura
Suministros
Deposito corto punzante:
Bolsa de desechos.
mediante Receta Mdica
Identificar al paciente
verificando Ia
indicacion y medicamento a inyectar aplicando los 6 correctos.
Brindar un ambiente cmodo y de privacidad al paciente.
Preparar fisicamente al paciente.
Si hay indicacion de medicamento, cargar Ia jeringa con el medicamento
a inyectar.
Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello
de
ampolla para homogeneizar r y nivelar el contenido.
limpiar con un trozo de algodn el cuello de Ia ampolla y disponer

de este en el lado opuesto at que se va a quebrar.
Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el lquido indicador.
Retirar Ia aguja, expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y

dejarla en Ia rionera.
Seleccionar
suero
segn
lo
indicado,
cortar
gollete
previa
desinfeccin con alcohol, si existe indicacion de medicamento,

introducirlo al suero sin tocar bordes.
Conectar el equipo de venoclisis
al suero y permeabilizar Ia
conexin.
Llevar Ia bandeja hasta el paciente.

Colocarse los guantes.
Ubicar vena a puncionar.
Limpiar el sitio de puncin con torundas con alcohol.
Punzar
primeramente
el medicamento correspondiente
para
realizar la prueba de sensibilizacin.
Si
el
paciente presente
sensibilidad (reaccin alrgica al
medicamento) llenar Ia informacin en el .Registro de Reaccin

Adversa Medicamentosa y comunicarle al Medico Regente.
Ligar el sitio prximo de Ia puncin.
Retirar funda protectora de Ia granula con Ia mano no dominante.

Con
a mano dominante, sostener el catter e introducir Ia
branula en Ia vena seleccionada con el bisel hacia arriba en un

ngulo de 30a 40 con Ia piel, observar si retorna sangre a Ia

del catter, disminuir el ngulo de
dejndola casi paralela a La superficie cutnea.
cmara trasera
Ia aguja
Soltar la ligadura.
Con un movimiento coordinado de ambas manos canalizar La
vena mientras. Se va introduciendo el catter con Ia mano no
dominante, mientras con Ia mano dominante se retira Ia
aguja.
Conectar directamente el equipo de perfusin. Si existe Ia

necesidad conectar llave triple va.
Abrir La llave del sistema de perfusin y ajustar Ia velocidad de
infusin.
Fijar brnula con esparadrapo.
Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicacin

del paciente.

Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.3
Registro de Procedimientos de Enfermera indicando el cambio de
catter venoso debe ser cada 72horas.
Desechar el material biocontaminado.

Aplicacin de Medicamentos por Va Intravenosa
Inyeccin intradrmica:
El asistente de la Clnica Servimedco a segurar contar con:
Equipamiento:
Rionera Mediana
Insumos:
Medicamento segn indicacion .

Jeringa de tuberculina o de 1cc milimetrada.
Aguja intradrmica N26
Algodn

Alcohol
Suministros
Caja rgida para eliminacin de punzocortantes.

Bolsa de desechos.
Papel toalla.
Saludar al paciente e identificarse.
Identificar al paciente
mediante Ia
Receta
mdica
verificando
y medicamento a inyectar aplicando los 6 correctos.

Ia indicacion
Lavarse las manos segn Procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de

manos.
Explicar at paciente el procedimiento a realizar.
Preparar
la jeringa
asegurar
Ia
aguja
con
Ia
que
se
extraer la solucin rnedicamentosa y colocar en la rionera.

Abrir Ia ampolla, previamente protegida con algodn.
Introducir la aguja de Ia jeringa en Ia ampolla y aspirar el lquido.

Colocar Ia jeringa cargada en Ia rionera.
Trasladar el equipo (Rionera, medicamento y jeringa) a Ia ubicacin del

paciente.
Explicar a) paciente el procedimiento a realizar.
Trasladar el equipo (Rionera, vaso de vidrio, medicamento) a Ia
ubicacin del paciente
Limpiar Ia piel con torundas de algodn con alcohol puro.
Punzar primeramente el medicamento correspondiente para realizar Ia
prueba de sensibilizacin.
Si el paciente presente sensibilidad (reaccin alrgica al medicamento)

Ilenar la informacin en el Registro de Reaccin Adversa Medicamentosa y
comunicarle al Medico Regente/Director Medico.
Tomar Ia jeringa e inyectar en cara externa del antebrazo en un ngulo
de 10-15 grados, teniendo Ia precaucin de que en bisel de Ia aguja
quede hacia arriba y paralelo a Ia piel).
.observar probables reacciones en el paciente.
paciente.
Lavarse las manos nuevamente,
el Formato RT/B4-3.14,3 Registro
Registrar Ia actividad realizada en
de
Retirar equipo y realizar Ia segregacin de los residuos biocontaminados
segn normatividad en bolsas rojas las jeringas y las agujas en Ia caja
rgida para descarte de jeringas y agujas descartables
Administracin de Medicamentos por Va Intradrmica
Inyeccin subcutanea:
Equipamiento:
Rionera Mediana
Insumos:
Medicamento segn indicacin
Jeringa con su respectiva aguja estril N21.

Aguja adicional N25 para aplicacin.
Algodn
Alcohol.
Guantes simples.
Suministros
Caja rgida para eliminacin de punzocortantes.
Bolsa de desechos.
Papel toalla.
Saludar al paciente e identificarse.

Ia
Identificar
al paciente
mediante
Ia Receta
Mdica
verificando
indicacin y medicamento a inyectar aplicando los 6 correctos.
Brindar un ambiente cmodo y de privacidad)
Lavarse las manos segn procedimiento RT/84-3.2.SLavado de manos.
Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar, era ello agitar y golpear
previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el
contenido.
Limpiar con un trozo de algodn el cuello de Ia ampolla y disponer de este en el
lado opuesto al que se va a quebrar.
Introducir Ia aguja en a ampolla y aspirar el lquido indicado, retirar.
Expulsa el aire de Ia jeringa, cambiar a aguja y dejarla en a bandeja o rionera.
Llevar la bandeja hasta el paciente.
Limpiar Ia piel con torundas de algodn con alcohol puro
Punzar primeramente el medicamento correspondiente para realizar Ia prueba
de sensibilizacin.
Si el paciente presente sensibilidad (reaccin alrgica al medicamento). Llenar Ia
informacin en el Registro de Reaccin Adversa Medicamentosa y comunicarle al
Medico Regente/Director Mdico.
Con el ndice y el pulgar de Ia mano libre sujetar Ia piel y de una sola vez
introducir Ia aguja en un solo movimiento firme en un ngulo de 45.
Aspirar para cerciorarse que no se ha caldo en vaso sanguneo y luego
inyectar lentamente Ia solucin.
Una vez inyectado el medicamento, retirar Ia aguja con un movimiento
rpido, presionar sobre el rea con una torunda seca.
Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicacin del paciente.
realizada en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
Registrar Ia actividad
Retirar equipo y realizar Ia segregacin de residuos biocontaminados segn normas
en bolsas rojas; las jeringas con agujas en las cajas rgidas para punzocortantes.
Administracin de Medicamentos por Va Subcutnea

Va tpica:
Equipamiento:
Rionera Mediana
Tambor
Suministros:
Papel Toalla
Insumos
Medicamento prescrito
Guantes simples
Gasas simples
Suero fisiologico
Saludar al paciente e identificarse,
Identificar
al
paciente
mediante
La
Receta
Mdica
verificando la
y medicamento a administrar aplicando Los 6 correctos.

Lavarse Las manos segn procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de
indicacin
manos.
Colocarse guantes simples.

Trasladar el equipo (Rionera,
Medicamento
prescrito, gasas)
Ia ubicacin del paciente.

Colocar al paciente sentado, con el cuello en leve hiper extensin. De
esta manera, adems de acceder fcilmente al ojo, se reduce el
drenaje del medicamento a travs del conducto lacrimal.
Limpiar si hay costras o secreciones, suavemente con una gasa
impregnada en suero fisiolgico.

Limpiar siempre desde el canto
interno al canto externo del ojo,
para no introducir microorganismos en el conducto lacrimal.
Desechar las gasas en las bolsas de desecho de color rojo.

Utilizar una gasa nueva para cada pasada.
Abrir el recipiente que contiene el medicamento y deje Ia tapa boca arriba,
para evitar Ia contaminacin de los bordes.
Coger una gasa limpia y colquela sobre el pmulo del paciente (si
parte del medicamento se rebosa, lo absorberemos con Ia gasa).
Aplicar el medicamento 1-2 cm. por encima del saco conjuntival
presionando suavemente con el dedo ndice de su mano no dominante
apoyado en Ia gasa hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco
conjuntival (Ia retraccin contra el pmulo previene Ia presin y el
traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo).
Pedir al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadea).
Concluir con el procedimiento retirando el equipo de ubicacin del paciente.
Retirar guantes simples.
Lavarse las Manos nuevamente.
Registrar a actividad realizada en el Formato RT/84-3.14.3 Registro de
Procedimientos de Enfermeria
Retirar equipo y descontaminar segn normas
Aplicacin de Medicamentos Va Oftlmica
Via Otica
El asistente de la Clnica Servimedco se asegurara de contar con:

Equipamiento:
Rionera Mediana
Suministros:
Papel Toalla
Insumos
Guantes simples
Suero Fisiolgico
Medicamento segn indicacin
Identificar al paciente mediante Ia Receta Mdica verificando
indicacin
la
correctos.
y medicamento a administrar aplicando los 6
Lavarse las manos segn procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de

manos.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar
Trasladar el equipo (Rionera, suero fisiolgico y medicamento) a a
ubicacin del paciente.
Ayudar al paciente a colocarse en Ia posicin adecuada: sentado o
en decbito y con Ia cabeza girada o inclinada hacia el lado que no
se va a tratar.
Limpiar suavemente el pabelln auricular y el conducto auditivo
externo con una gasa impregnada en suero fisiolgico. As se evita

que cualquier supuracin penetre en el conducto auditivo.
T e m p e r a r e l e n v a s e frotndolo entre las manos o
introducindolo en agua tibia durante unos minutos.
Importante: La medicacin debe administrarse a Ia
temperatura corporal ya que de lo contrario actuaria como
un estimulo trmico sobre el laberinto y provocara un
episodio de vrtigo agudo.
Abrir el envase que contiene el frmaco y dejar la tapa boca arriba

(evitar que se contaminen sus bordes)
Con los dedos ndice y pulgar de su mano no dominante coger Ia

parte superior y posterior del pabelln auricular y tirar suavemente
de ella hacia arriba y hacia atrs en los pacientes adultos, hacia atrs
en los nios y hacia atrs y hacia abajo en los lactantes. Con ello se
consigue ensanchar
externo.
el dimetro
y alinear el conducto auditivo
Mientras tira del pabelln auricular, instilar el
nmero de
gotas
prescrito, de tal manera que caigan, sobre Ia pared lateral del

conducto auditivo externo. No aplicar las gotas dentro del conducto
ya que, segn cul sea el proceso de base, se puede producir dolor.
Para evitar contaminacin, procurar que el extremo del recipiente no

toque Ia piel del paciente.
Presionar
suavemente
en
el
trago
para
facilitar
que
el
medicamento avance por el conducto auditivo externo.

Solicitar al paciente que permanezca en Ia posicin adoptada y
esperar otros cinco minutos ms ya que con ello se evita Ia salida
del medicamento y se favorece que el odo externo se impregne
adecuadamente.
Transcurrido este tiempo, el paciente ya puede abandonar Ia
postura indicada.
Tenga Ia precaucin de informarle de que, una vez administrado
el tratamiento, no debe de colocarse gasas o algodones en el

conducto. Si Io hiciera, estos apsitos absorbieran por capilaridad
parte de Ia medicacin, con Io cual disminuir su eficacia.

paciente.

Registrar a
Registro
actividad realizada
en
el
Formato
RT/B4-3.14.3
de Procedimientos de Enfermera.
Via Nasal
Equipamiento:
Rionera mediana
Suministros
Papel Toalla
Insumos
Guantes simples.
Algodn.
M e d i c a m e n t o segn indicacion.
identificar al paciente mediante Ia Receta Mdica verificando Ia
indicacion y medicamento a administrar aplicando los 6 correctos.
Lavarse las manos segn procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de manos.
F
Trasladar el equipo (Rionera, medicamento) a Ia ubicacin del paciente.
Previo aseo de cavidad nasal (si procede) con una gasa enrolladita y solucin
salina.
Colocar al paciente con el cuello en hiperextension.
Tomar el frasco del medicamento y dirija Ia punta hacia la fosa nasal cuidando
no
entrar en contacto con ella.
Instilar las gotas indicadas.
Solicitar al paciente que respire por Ia boca para evitar que estornude y
mantenga Ia cabeza hacia atrs por lo menos durante 5 minutos.
Limpiar con papel toalla o torundas de algodn secas restos de medicamento que
escurran por Ia nariz.
Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicacin del paciente.
Registrar Ia actividad realizada en el Formato
RT/B4-3.14.Registro
de procedimientos de Enfermera.
Retirar equipo y descontaminar segn normas en bolsas rojas.
Administracion de o Medicamentos Va Nasal

stente de de la Clnica Servimedco realizar esta tcnica para la
aplicacin de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin
Por
de que se absorban en el tracto respiratorio.
inh
ala
El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar
ci
n: Equipamiento
E
Rionera Mediana
l
a
s
i
con:
Suministros
Papel Toalla
Ins
um
os
dicacion.
Aerocamara (nios)
G
u
a
n
t
e
s
s
i
m
p
l
e
s
.
M
e
d
i
c
a
m
e
n
Saludar
al
paciente
presentarse
Identificar al
paciente
indicacion
Ia
correctos.
y
mediante
Ia
Receta Mdica
verificando
y medicamento a administrar aplicando los 6
Lavarse las manos segn procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado

de manos.
Colocarse
guantes
simples.
Explicar
al
paciente
al
padre/madre
el
procedimiento a realizar.
Trasladar el equipo (Rionera, medicamento) a Ia ubicacin
del paciente.
Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
Si el paciente es adulto, quitar con cuidado Ia tapa (cabezal) del

inhalador y girarla lentamente con cuidado.
Insertar el dispositivo en el orificio interior de Ia boquita.
Invertir recipiente del medicamento y agitarlo.

Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en
Ia ltima de ellas espirar Ia mayor cantidad de aire posible.

Colocar Ia boquilla del medicamento en Ia boca del paciente y
pedirle que cierre los labios.

Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos
ndice y pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese

bombeando). Al mismo tiempo se le pide al paciente que inspire
profundamente.
n
I
n
Pedir al paciente que retenga Ia respiracin por lo menos

segundos
antes
cinco
de espirar, para permitir que el medicamento
penetre y se deposite en los pulmones.
Luego de un minuto, repetir de ser necesario segn la
d
o
s
i
s
p
impiar Ia boquilla.
Si el paciente es peditrico, limpiar de la aerocamara.

Quitar ton cuidado La tapa (cabezal) del inhalador y girarla
lentamente con cuidado.
Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
lnsertar el dispositivo en el orificio de la aerocamara.
Colocar al nio sobre las rodillas de la persona o su madre.
Colocar
la
mscara
de
Ia aerocmara
alrededor
de la
nariz
boca del paciente, pedirle al padre/madre que sujete la mscara de
forma firme
Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos
ndice y pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese

bombeando).
t
a
R
e
t
i
r
a
r
e
l
i
n
h
a
l
a
d
o
r
Esperar 20 segundos antes de retirar la

aerocamara
para
permitir
que
el
medicamento penetre y se deposite en

los pulmones.
Luego de un minuto, repetir de ser necesario segn la dosis

prescrita.
Retirar Ia aerocmara y el inhalador y sugerirle a la madre realizar

su limpieza con agua tibia y detergente suave y La desinfeccin con
alcohol. Sugerirle la conservacin en un ambiente limpio y seco.
Finalmente,
registrar
en el Formato
RT/B4-3.14.3
Registro
de
Procedimientos de Enfermera segn las normas establecidas.
y
l
miento de enfermera.
Registro de reaccin Advertencia Medicamentosa.

REG
IST
RO:
F CURACION DE HERIDAS SIMPLES

o
r
m OBJETIVO:
a
t
o
Establecer los pasos a seguir en el correcto procedimiento de curacin de una
herida simple basa en los principios de asepsia, para as evitar en Ia prctica
R
complicaciones coma Ia infeccin y cronicidad de una herida que pone en peligro
T
Ia salud del paciente de la Clnica Servimedco.
/
B
ALCANCE:
3
3
Aplicar a todos los asistentes de la Clnica Servimedco que realizan atencin
.
directa a pacientes encargados de realizar curaciones simples con Ia
1
finalidad de prevenir posibles infecciones donde exista prdida de
4
continuidad de Ia piel, facilitando adems el proceso de cicatrizacin y
.
disminuyendo las posibles secuelas funcionales y/o estticas.
3
RRESPONSABILIDADES:
e
g
Es responsabilidad del asistente de l a C l n i c a S e r v i m e d c o
la
i
aplicacin y cumplimiento del presente procedimiento.
s
Es responsabilidad del Medico Regente/Director Medico asegurar el
t
r
....
o
Es responsabilidad del Supervisor Regional supervisar el cumplimiento
del presente procedimiento.
d
e
p REFERENCIAS:
r
o
Ley N 26842, Ley General de Salud.
c
4
e
d
4
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del Ministerio
i
de Salud.
V.01
Norma
Tcnica
de
Salud
para
Ia
acreditacin
de
Elab establecimientos de salud y Servicios mdicos de apoyo.

orac
in
de
doc
PROCEDIMIENTO:
ume
ntos
nor Se considera coma curacin simple cuando Ia solucin de Ia continuidad
matide
vos Ia piel sea menor a 3 cm y sin evidencia de complicaciones. El paciente
del deber ser derivado del Consultorio Mdico o en su defecto contar con
Mini una Orden Mdica.
steri
o El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar con:
Equipamiento:
Salu
d
1 Pinza Kelly
Pinza de diseccin
T
Tijera estril para sacar puntos.
S
Rionera Grande
Rionera Mediana
N Insumos
Apsitos estriles.
Guantes estriles.
0
Guantes Simples.
Gasas estriles.
5
Apsitos
0
Suero fisiolgico al 9%
M
Cicactive Gel
I
Isodine 7.5% Espuma
N
Isodine solucion10%
S
Esparadrapo
A
I
Suministros
D
G
Campo Estril
S
Saludar al paciente y presentarse
P
Identificar al paciente mediante la orden mdica. Si no cuenta con esta no se
p
u
e
d
e
at
e
n
d
er
al
p
a
ci
e
n
t
e
L
a
v
a
r
s
e
l
a
s
m
a
n
o
s
.
s
e
g
n
p
rocedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

Trasladar el equipo en el coche de curaciones a Ia ubicacin del
paciente.
Colocarse los guantes desechables.
Aflojar y retirar el esparadrapo y apsito que cubre, la herida y
colocarlo en el tacho de eliminacin de desechos con bolsa roja.
signos
y
de
Examinar cuidadosamente
Ia herida
verificar
enrojecimiento, emplastamiento, deshiscencias o Ia aparicin de un
absceso (notificarlo al mdico).
Retirarse los guantes simples y desecharlos en el tacho de eliminacin
de desechos de bolsa roja.
Colocar el campo estril en la mesa del coche de curaciones.
Colocarse los guantes estriles
Personal que apoya presentar rionera cogiendo solamente Ia parte del
envoltorio, evitando en todo momento rozar o tocar Ia parte interna.
Personal a cargo de Ia curacin coger a rionera y Ia colocar cerca del
paciente.
Personal que apoya abrir los paquetes de gasas y los presentar
cogiendo por encima del empaque evitando en todo momento tocar el
contenido del mismo. Las gasas sern colocadas en Ia Rionera estril
respetando todas las normas de asepsia.
Personal de apoyo presentar set de curaciones dejndola caer sobre
el campo estril o Rionera, cogiendo en todo momento del empaque
evitando el contacto con el instrumental estril. El Personal a cargo
de la curacin tomar Ia pinza Kelly y extraer con ella una gasa
(tomndola firmemente del centro) y empapar Ia gasa con suero
Fisiolgico. Personal de apoyo ser el encargado de verter las
soluciones
requeridas
(Suero
fisiolgico,
Isodine
7.5%
espuma,
Isodine 10% solucin, entre otros) a una distancia de 20 cm de Ia

gasa.
Limpiar la curacin con movimientos suaves con la gasa empapada de

suero desde Ia parte de arriba hacia abajo o del centro hacia fuera.
Una vez concluido desechar Ia gasa en el tacho con bolsa roja.
Personal a cargo de Ia curacin coger una nueva gasa y el personal
de apoyo verter sobre ella Isodine 7.5% espuma empapando la gasa.
Limpiar la curacin con movimientos de adentro hacia fuera Ia herida
c
o
a. Una vez concluido el proceso desechara Ia gasa en el tacho con

balsa roja.
Personal a cargo de Ia curacin coger una nueva gasa y el personal
de apoyo verter sobre ella Isodine 10% Solucin empapando Ia gasa.

Personal a cargo de Ia curacin limpiar con movimientos de adentro
a
g
hacia fuera Ia herida con la gasa empapada de Isodine solucin. Una

vez concluido el proceso desechar Ia gasa en el tacho con bolsa roja.
Utilizar diferentes gasas para cada vez y desecharlas a continuacin en
s
a
el tacho de eliminacin de desechos con bolsa roja.

Para una herida irregular hacer la limpieza de manera circular,
limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento

circular. Secar el rea con una gasa seca, con toques delicados para
no daar ms el tejido.
p
a
En caso el mdico tratante hubiese prescrito alguna medicacin
adicional en Ia curacin; personal de ayuda colocar en el puno

enguantado del personal a cargo la medicacin con ayuda de un baja
a
d
a
lenguas, evitando en todo momento a contaminacin de La zona

estril, para su aplicacin correspondiente.
Doblar y colocar los apsitos estriles o gasas con una pinza de

d
e
I
s
o
d
i
n
e
diseccin, uno cada vez segn Ia extensin de Ia herida o Ia

hurnedad que produzca. Comenzar para el centro de Ia herida y
avanzar hacia fuera sujetndolos con la pinza.
Retirarse los guantes estriles y los desechar
en el tacho de
eliminacin de residuos de bolsas rojas.

Asegurar los apsitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos 1
cm aprox. Har un dobl pequeo los extremos para facilitar el retiro
del esparadrapo.
Dejar cmodo al paciente, si el procedimiento se hizo en el tpico, Ia

ayudar a bajar de Ia camilla e indicar las medidas que debe
adoptar para los cuidados de Ia herida tales coma verificar signos de

enrojecimiento, aparicin
y
de un absceso, entumecimiento
notificarlo al mdico oportunamente.
Una vez concluida Ia curacin, personal de apoyo colocar el equipo
e
s
en una cubeta de agua, antes de proceder a las etapas de limpieza,
d
ocedimiento descrito.
e
Descartar el material utilizado en el tacho de eliminacin de desechos
s
con bolsa roja
i
n
Desinfectara la superficie del trabajo.
f
Registrar la actividad realizada en el formato RT/B4-3.14.3 Registr de
e
Procedimientos de Enfermera y en RT/B4-3.14.1 Historia Clnica
c
Ambulatoria.
c
i
Registro:
Formato RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera

n
Formato RT/B4-3.14.1 Historia Clnica Ambulatoria
y
e
s
t
e
r
i
l
i
z
a
c
i
MANUAL DE RETIRO DE PUNTOS

OBJETIVO:
s
e
Estandarizar el procedimiento de retiro parcial o total de suturas de
una herida cicatrizada a cargo delos asistentes de la Clnica

Servimedco.
ALCANCE:
A todos los Asistentes de la Clnica Servimedco involucrados a
aplicar de Ia manera correcta Ia tcnica de retiro parcial o total
los pacientes de la Clnica Servimedco.

RESPONSABIUDADES:
Es responsabilidad
de la Clnica Servimedcoo
a aplicacin y
cumplimiento del
presente procedimiento.
Es responsabilidad del Mdico Regente/Director Medico asegurar el
Es
responsabilidad del
cumplimiento del
Supervisor Regional
asegurar
el
presento procedimiento.
REFERENCIAS:

Decreto Supremo N 013-2002-SA
Reglamento de Ia Ley del
Salud
Ministerio
Resolucinde Ministerial
N 826-2005/MINSA,
aprueban Normas
para
Ia
elaboracin
documentos normativos del Ministerio de Salud
N O5O-MINSAIDGP V.01 Norma Tcnica de Salud para Ia
acreditacin de establecimientos de salud y Servicios mdicos de
NTS
apoyo.
PROCEDIMIENTO:
Equipamiento:
Set instrumental de curaciones
Rionera mediana
Insumos:
Apsitos estriles.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Suero fisiologico 0.9%
Esparadrapo Mascarilla
Suministro
Bolsas Rojas
Papel toalla
Identificar al paciente mediante Ia receta mdica.
d
e
cacin del paciente.

Colocarse los guantes.
Retirar apsitos del paciente de manera de no producir dolor ni
daos a los tejidos.
Desecha apsitos y guantes simples segn normas en bolsas rojas.
Colocarse guantes estriles
Observar los puntos examinando cuidadosamente Ia zona de Ia
herida verificando signos de enrojecimiento, emplastamiento,
dehiscencias, infeccin o aparicin de un absceso para si
notificacin oportuna al mdico.
Realizar Iimpieza con gasa simple y suero fisiolgico en un solo
sentido desde Ia zona menos contaminada a Ia ms contaminada
(de adentro hacia fuera).
Descartar el material utilizado.
Movilizar los puntos con pinzas y cortarlos con bistur o tijera apropiada.
Retirar los puntos desde el centro de Ia herida.
Aplicar antisptico, colocar apsitos estriles y fijar con esparadrapo.
Descartar el material utilizado.
Retirar el equipo utilizado.
Indicar al paciente sobre los cuidados de Ia curacin segn indicacin
mdica y fecha de prxima cita .
Dejar cmodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el
tpico, ayudarlo a bajar de Ia camilla.
Registrar las actividades realizadas en el Formato RT/84-3.14.3
Registro de Procedimientos de Enfermera.
REGISTROS:
RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera
NEBULIZACION CON OXIGENO Y NEBULIZADOR

O
BJ
ET
IV
O
orrecta aplicacin del procedimiento de nebulizacin permitiendo Ia

administracin teraputica de partculas de agua y medicamentos mediante Ia
presin de oxigeno o aire en forma de vapor con el objetivo de fluidificar
secreciones a los pacientes de la Clnica Servimedco.
ALCANCE
E
s
t
A todos los asistentes de l a c l n i c a S e r v i m e d c o i n volucrados
a
con la administracin de nebulizaciones a los pacientes de la aclnica
b
Servimedco.
l
eRESPONSABILIDADES
c
e Es responsabilidad del asistente de
la Clnica Servimedco
r
l
o
s
Regente/Director
responsabilidad
del
Medico
Es
Medico
aseguramiento del cumplimiento del presente procedimiento.
Ia
el
p
Es responsabilidad del Supervisor Regional a supervisin del
a
s
o
sReferencias:
Ley n26842,ley general de Salud.
a
Decreto supremo N013-2002-Sa, Reglamento de la Ley del Ministerio de
Salud .
s
Resolucin Ministerial N826-2005/MINSA, aprueban Normas para la
e
elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud
g
NTS N 050-MINSA/DGSP V.01 Norma tcnica de Salud para la
u
i
acreditacin de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
rProcedimiento:
Rionera mediana
p
a Baln de Oxgeno Manmetro Fiujmetro
r Conexin de Oxigeno
a
Mascarilla para nebulizar de adultos o nios.
I Niple
aInsumos:
Suero Fisiolgico
c
J
e
r
i
n
g
a
dar al paciente y presentarse.

Identificar al paciente mediante RTIB4-3. 14.4 Orden de Nebulizacin y la
Receta Mdica, verificando a indicacin (nmero de nebulizaciones) y
medicamento a administrar aplicando los 6 correctos (paciente, hora, dosis,
medicamento, va y fecha de caducidad).
Verificar que el paciente cuente con su mascarilla: en caso contrario
indicarle que adquiera una. Si es paciente peditrico, el padre/madre tambin

debe contar con una mascarilla.
d
Lavarse las manos segn procedimiento RT/B4-3,2.8 Lavado de manos.
e
5
Colocara al paciente en posicin o semifowler.
,
1
Cargar a jeringa de 5 cc con suero fisiolgico segn indicacin mdica,
0
Colocar Ia conexin de oxigeno a la mascarilla.
Administrar el oxigeno a una presin de 5 a 6 litros por minuto. Probar
0
el flujo.
Colocar Ia mascarilla al paciente y pedirle que inhale el oxigeno y Ia
2
medicacin
0
Al trmino del tiempo prescrito se cerrar el oxigeno y se retirar Ia
c
mascariIIa colocndola en Ia rionera,
c
B
Repetir el procedimiento de ser necesario con un intervalo de 20 minutos,
e
segn indicacin mdica. Se debe controlar Ia frecuencia cardiaca entre cada
r
nebulizacin. En caso se identifique alguna alteracin, comunicarse con el
o
mdico.
t
Luego de cada nebulizacin, aplicar palmo terapia para ayudar a
e
desprender las secreciones.
c
Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/64-3.14.4 Orden de
0
Nebulizaciones y
.
en el Formato R17B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera.
5
Retirar
el equipo de Ia ubicacin del paciente.
%
Entregarle su mascarilla al paciente indicndole que debe lavarla con agua
fra y
S
Mantener la en buen estado de conservacin pare su prximo uso.
o
l Indicarle al paciente que debe esperar 20 minutes para su evaluacin respectiva
u por el mdico para luego proceder a darle el alta o indicarle una secuencia ms
c
Si fuera necesaria.
i
o Nebulizacin con Nebulizador
n
S Equipamiento
a
l
Rionera mediana
u
s.
N
eInsumos
b Suero Fisiolgico 9%o
u Jeringa de 5, 10 cc 20 cc
li Berotec 0.5% Solucion
z Saludar al paciente y presentarse.
a Identificar al paciente mediante RT/B4 -3.14.4 Orden de Nebulizacin y Ia
d Receta Mdica, verificando Ia indicacin y medicamento a administrar

o aplicando los 6 correctos.
r
Verificar que el paciente y/o el padre/madre del paciente peditrico cuente con
su mascarilla en caso contrario indicarle que adquiera una.

Explicar el procedimiento a realizar al paciente.
Colocar al paciente en posicin Fowler o Semifowler.
Carga Ia jeringa de 5 cc con suero fisiolgico segun indicacin mdica.
Colocar en el vaporizador suero: fisiolgico y medicamento (Berotec 0.5%
Solucion) segn indicacin mdica.
Conectar Ia mascarilla al nebulizador y encender el nebulizador verificando
que se encuentre en buen estado y comprobar que se produzca una nube de
aerosol.
Colocar l a mascara al paciente y pedirle que inhale el oxgeno y Ia
medicacin hasta que sta termine.
Retirar Ia mascarilla y colocarla en Ia rionera.
Repetir el procedimiento si es necesario con un intervalo de 20
minutos segn indicacin medica.
Luego de cada nebulizacin aplicar palmo terapia para ayudar a
desprender las secreciones.
Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.4 Orden de
Nebulizaciones y en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos
de Enfermera.
Retirar el equipo de a ubicacin del paciente.
Entregarle Ia mascarilla al paciente indicndole que deber lavarla con
agua fra y mantenerla en buen estado de conservacin Ia cual se usar
en Ia prxima cita.
Indicar al paciente que debe esperar 20 minutos segn indicacin
mdica
para
su evaluacin
respectiva por el mdico para luego

proceder a darle el alta o indicarle una secuencia ms si fuera necesaria.
REGISTROS:
rmato RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera
o
r
ANEXOS
m
a Anexo I: Formato RTIB4-3.14.4 Orden de Nebulizaciones
t
o
R
T
/
B
4
3
.
1
4
ORDEN DE NEBIJLIZAC ION

Nombres y Apellidos:
Edad:
Nde Historia Clnica:
Fecha:
Hora:
Indicaciones..
4
O
r
d Nebulizacion
e
n
d
II
e
N
e
b
ul
IV
iz
a
ci
n Reevaluacin IIndicaciones Adicionales

..
F
o
tablecer una guia de procedimientos que describa los pasos de Ia desinfeccin,

limpieza y esterilizacin asegurando que se cumpla los requisitos de
eficiencia, seguridad y calidad en l a c l n i c a S e r v i m e d c o .
ALCANCE
A todos los asistentes de la clnica Servimedco que cumplen con las
funciones del rea de Esterilizacin de la clnica Servimedco
RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad del asistente de la clnica Servimedco
Ia
aplicacin y el cumplimiento del presente procedimiento.

Es responsabilidad del Medico Regente/Director Mdico asegurar
el cumplimiento de presente procedimiento.
DES
Regional
del
Supervisor
supervisar
Es responsabilidad
el
INF
ECC
IO
N, REFERENCIAS
LIM Ley N 26842, Ley General de Salud.
PIE Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud.
de
ZA Decreto supremo N013-2002-SA, reglamento de la Ley del Ministerio
Salud.
Y
EST Resolucin Ministerial n826-2005/MINSA, Aprueban Normas normas para la
ERI elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud
LIZ NTS N050-MINSA/DGSP.V.01Norma Tcnica de Salud para la acreditacin de
ACI establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
ON
PROCEDIMIENTO
DE
y limpieza del rea de esterilizacin
MA Implementacin
TER
El asistente de la Clnica Servimedco asegurara la implementacin
IAL
del rea de esterilizacin contando con:
ES
OBJ
ETI Equipamiento
VO
Pupinel de 16 Litros
E
sInsumos
D
Kraft
Cinta Testigo
e
t
Se asegurar Ia limpieza de la Clnica Servimedco contando con:
e
r Insumos
g
e
n
Detergente
t
e
L
Papel Toalla.
e
Suministros
j
Guantes resistentes
a
Material a esterilizar
Su
min
istr
os
Cepillo mediano de cerdas blandas.

Para
comenzar la limpieza, sumergir en agua fra y aadir
detergente en una cantidad generosa, procurando que pase el

menor tiempo posible desde su utilizacin, para facilitar Ia limpieza
(10 minutos).
Cepillar enrgicamente las ranuras y articulaciones de pinzas, tijeras,
G
u
a
etc. Asegurarse que no queden restos de ningn tipo.
n
Enjuagar con abundante agua, percatarse de que no queden residuos de
t
detergente.
e
s Secar los instrumentos con papel toalla uno por uno.
P
a Desinfeccin
p
e
El asistente de la Clinica Servimedco se asegurar de contar con:
l
lnsumos
C
r
Lejia 0.1 % = 10ml
e
p
a
d
Suministros
o
Una cubeta (1 Litro)
o
Diluir en una cubeta de 0.1% cc de leja que equivale a 10 ml en 1 litro
de agua.
I
posar.
n
Enjuagar el material con abundante agua.
t
Secar con papel toalla.
r
o Sistema de empaque y vencimiento
d
u El asistente de la clnica Servimedco se asegurar de contar con:
c
i
r Insumos
e
Lapicero
l
m
a Suministros
t
e
Papel Crepado o Kraft
r
Cinta Testigo
i
a
Utilizar un trozo de papel de un tamao apropiado cubrir
l
completamente al equipo o material a esterilizar.
d
Si se utiliza papel crepado, envolver en forma individual cada uno de
u
r
los materiales a esterilizar, rotulando claramente su contenido con Ia
a
fecha de vencimiento en Ia parte superior del paquete (3 meses). El
n
rotulo ser de Ia siguiente forma (ejemplo):
t
e
- Gasa pequea 5 unid
2
- Vence O1-Dic-2012
0
Si se utiliza papel Kraft, envolver en forma individual cada uno de
los materiales a esterilizar con doble empaque; es decir, realizar un
m
i
primer empaque y al material ye empacado realizarle un empaque
n
adicional.
u
Luego, rotular claramente el contenido de Ia misma forma que con el
t
o
papel crepado.
s
Colocar Ia cinta testigo al culminar el proceso.
y
d Importante: No se debe reutilizar el papel crepado o Kraft en un
procesode esterilizacin, luego de uso debe ser eliminado
e nuevo
j
Cinta testigo
Papel
a
crepado
r
r
e
ervimedco debe asegurarse de contar con

Equipamiento
Pupinel o Estufa de secado de 16 litros
Colocar los materiales empaquetados dentro del pupinel (segn informacin
mostrada en el Anexo I: Tipos de empaque y su compatibilidad con
los mtodos de esterilizacin), material que ha pasado por los procesos de
limpieza, desinfeccin y empaquetado. Se debe dejar un espacio entre los
paquetes a esterilizar y no se debe apoyar el material en paredes, fondo,
base o puerta del pupinel.
Es
Encender el pupinel hasta que a temperatura Ilegue a 160- 180C, segn lo
t
indicado en el Anexo II: Materiales y mtodos de esterilizacin. No se
rili
debe abrir el pupinel hasta terminado el ciclo.
za
Una vez terminado el ciclo, apagar el pupinel, abrir Ia puerta y
ci
esperar unos 20 minutos antes de retirar los materiales esterilizados.
on
Verificar que los controles externos (indicador qumico si Io tuviera) haya
modificado el color al tono de Ia esterilidad.
E
lAlmacenamiento
El asistente de la clnica Servimedco se asegurara de contar con:
aEquipamiento
s
i Vitrinas de Topico.
s
Almacenar el material estril en una vitrina cerrada, destinado solo para ese
t
fin, el cual debe estar ubicado en el rea limpia, alejado del trnsito de
e
personal.
n
Ubicarlos estantes a ms de 50 cm del suelo a 100 cm del techo y a 12
t
cm de Ia pared.
e
Identificar de manera clara y ordenada el material que debe ser ubicado en
el estante para evitar Ia manipulacin innecesaria.
d
e Colocar el material en tal forma que no queden amontonados.
Importante: Los materiales no deben ser almacenados en
l
y, antes
puedan mojarse humedecerse
de
donde
a
manipular el material estril, lavarse las manos y
verificar e l estado del empaque (limpieza, fecha de
C
vencimiento, integridad del paquete.
l
n
iTransporte
cEl asistente de la clnica Servimedco se asegurar de contar con:
a
Equipamiento
s
C
o
c
h
e
d
e
ioneras Medianas
Transportar el material en el momento
en que se mueve desde el
esterilizador a su primer lugar de almacenamiento o hasta su punto

de uso si este es inmediato. No se debe llevar directamente los
materiales en Ia mano hacia l a vitrina.
Utilizar coches de curacin de fcil limpieza, de superficie lisa y
preferiblemente
de aluminio
de
polimeros
plsticos
termo
resistente, pues acusan menos Ia diferencia de temperatura con los

materiales que los carros de acero inoxidable y, por lo tanto, Ia
c
posibilidad que se produzcan condensados es menor.
u
r
Importante: El equipo de esterilizacin a calor: pupinel, funciona con
a
fluido elctrico. En el caso en al cual exista un corte de fluido
c
elctrico se tendr en cuenta a Relacin de proveedores de grupos
i electrgenos correspondientes a cada zona, Anexo Ill: Relacin de
o proveedores de grupos electrgenos por zona
n
e
s ANEXOS
Anexo I: Tipos de empaques y su compatibilidad con los mtodos de
esterilizacin
T
a
m
b
o
Anexo II: Material y mtodo de esterilizacin

Anexo Ill Relacin de proveedores de grupos electrgenos por zona
r
e
s
M
e
d
i
a
n
a
s
R
Anexo I: Tipos de empaques y su compatibilidad con los mtodos de
e
s
t
e
ri
li
z
a
c
i
Anexo II: Materiales y mtodos de esterilizacidn
TIPO
EMPAQUE
MATERIAL
MET000
TEJIDO
TELA
ALGODON
PAPEL
GRADO
MEDICO
PAPELCREPADO
PAPEL
JEBE
I
AUTOCLAVE
CALOR SECO
(PUPINEL)
121t x 2OMIN
1.5ATM
170t x6Omin
121Cx20MIN
1.5ATM
1400 x 60 mm
FILMES
TRANSPARE
LAMINAS
ALUMINIO
VIDRIO
CAJAS
METALICAS
VIDRIO
REFRACTARIO
TYVEC
NO
METALES
POLVOS ACEiTES
TUNGSTENO
CARBON
121D x 2OMLN
1.5ATM -Frasco cerrado
160 C x 120 mm
121C x 2OMIN
15ATM
l7Otx6Omin
NO
160 Cx6Om
121C
* piIg
*
1
2
LAVADO DE MANOS
OBJETIVO
Establecer los pasos a seguir para el correcto avado de manos del personal
de la clnica Servimedco.
ALCANCE
Todo el personal de la clnica Servimedco.
=
2
5
0
F
*
1
5
RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad del todo el personal de la clnica Servimedco
Es
responsabilidad
del
Medico
Regente/Director
asegurar
el
Es
responsabilidad
cumplimiento
del
del
Supervisor
Regional
supervisar
el
a
t
m
REFERENCIAS
=
1
5
l
b

Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del Ministerio de
Salud.
para
Ia acreditacin
de establecimientos de salud y Servicios mdicos de
apoyo.
doc
ume
ntos
nor
PROCEDIMIENTO
mat El personal de la clnica Servimedcol se asegurarn

de contar con:
ivos Suministros
del
Mini
steri
o de
Salu
d
N
TS
N
05
0
MI
NS
Jabn liquido
Papel toalla
Agua
Subirse las mangas hasta el codo, retirarse reloj, anillos,
pulseras, etc.
Abrir Ia llave del agua y mojarse las manos,

Depositar en las palmas de las manos secas una cantidad generosa
de jabn.
Frotar las palmas de las manos entre si entrelazando los dedos,

efectuado
movimiento
de rotacion y friccin hasta obtener
espuma.
Frotar cada palma contra el dorso de a otra mano y entrelazando
los dedos.
A1
Frotar las palmas de las manos entre s con los dedos entrelazados.
Frotar el dorso de los dedos de una mano contra ha palma de a
GS
otra mano manteniendo unidos los dedos.

Frotar alrededor de los pulgares y los espacios interdigitales con
P
.V,
O1
No
rm
a
T
cni
ca
de
Sa
lud
movimientos de rotacin.
Frotar Ia punta de los dedos y las uas contra Ia palma
opuesta haciendo movimiento de rotacin.
Frotar las muecas hacia abajo. El jabn debe permanecer en las
manos de 30 a 40 segundos.
Las manos se conservan ms abajo que los codos en el lavatorio para evitar
contaminacin desde el antebrazo.
Enjuagar por dos veces las manos con abundante agua.
Secarse las manos con papel toalla.
Cerrar Ia llave con Ia toalla desechable cuando corresponda, sin tocar Ia
perilla.
D
nacin de residuos comunes (bolsas negras).
eImportante: El presente procedimiento en resumen se puede observar
sen el Anexo I:Pasos en el lavado de manos.
e
c
hANEXOS
a
Anexo I: Pasos en de lavado de manos
r
e
l
p
a
p
e
l
t
o
a
l
l
a
ANEXOI I:Lavado de manos
e
n
l
o
s
t
a
c
h
o
s
d
e
e
l
i
m
i
IMP
LE
ME
NT
ACI
ON
Y
MA
NTE
NI
MIE
NT
O
DE
CO
CH
E
DE
CU
RA
CIO
NE
S Y
BO
TIQ
UIN
DE
ME
DIC
AM
ENT
OS
DE
UR Estandarizar y organizar los materiales a usar durante los procedimientos
GE invasivos menores a realizarse en Ia atencin a los pacientes y los
NCI
medicamentos e insumos bsicos a considerar en el Botiqun de Medicamentos
A
de Urgencia de LA Clnic a servimedco .
OBJ
ETI ALCANCE
VO
A todos los asistentes de la Clnica Servimedco involucrados en
lLIDADES
o
Es r esponsabilidad del asistente de l a C l n i c a S e r v i m e d c o
s
Ia aplicacin y cumplimiento del presente procedimiento.
p
Es responsabilidad del Medico Regente/Director Medico el
r
aseguramiento del presente procedimiento.
o
Es responsabilidad del Supervisor Regional a supervisin del
c
e
d
iREFERENCIAS
m
i
e
Ley N 26842, Ley General de Salud
n
t
Ley N 27657, Ley del ministerio de Salud.
o
s
d
e
E
Decreto Supremo N013-2002-SA Reglamento de la Ley del Ministerio

de Salud.
RESOLUCION Ministerial N 826-2005/MINSA,aprueban Normas para la
elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud.
n
f
e
NTS N050-MINSA/DGSP V.01 Norma tcnica de Salud para la

acreditacin de establecimientos de salud y Servicios mdicos de apoyo.
rPROCEDIMIENTO
m
e
Implementation
r
aEquipamiento
.
Material estril bsico
RES
PO
NS
ABI
01 Equipo de curaciones
01 Rionera mediana
0
1
s de vidrio
01 Caja de metal mediana
01 pinza portaobjetos
T lnsumos
a Algodn
m Gasas, torundas, apsitos, campos.
b O2Vendasde2
o O2Vendasde4
r 02 Vendas de 6
m 03 pares Guantes estriles.
e 01 Termometro oral
d 01 Termometro rectal
i Cloruro de Sodio 9Ioo por 1lt
a Bencina
Vaselina
n
Jabn Liquido
o
Isodine 7.5% Espuma
0 Isodine 10% Solucin

1 Gluconato de Clorhexidina 2%
Agua Oxigenada
T Esparadrapo
a Alcohol puro
m Baja lenguas
b Aguja numero 21,23
02 Jeringas de 5 cc
o
02 Jeringas de 10 cc
r
02 Jeringas de 20 cc
C
Suministros
h
i Material no estril
c
Bolsas rojas
o
0
Caja rgida para eliminacin de jeringas y agujas descartables.
3
V
a
s
o
Abastecimiento
El asistente de l a C l n i c a S e r v i m e d c o abastecer semanalmente
y cada vez que sea necesario los materiales e insumos que contenga
el cache de curaciones.
n de 60 ml cada uno. Se portar Ia cantidad de 25ml de solucin por

frasco.
o
s Para abastecer cada frasco, se verter las soluciones a distancia de 20
f
cm para evitar Ia contaminacion.
r
a
s
c
o
s
d lmportante: El cloruro de sodio al 9Ioo, una vez abierto, se debe

das, y los baja lenguas, jeringas, torundas, apsitos,
e cambiar cada 7
gasas, vendas y esparadrapos se abastecern de acuerdo a Ia demanda
l
de los mismos.
a
s
s Organizacion:
o
l
u
c
i
o
n
e
s
e
s
t
r
il
e
s
s
e
r
El asistente de la Clnica Servimedco deber colocar los frascos de

soluciones sobre el coche de curaciones en la parte superior izquierda
y distribuirlo de Ia siguiente manera:
1 frasco transparente de plstico para alcohol
1frasco de color mbar de plstico para agua oxigenada
1 frasco transparente de plstico para Isodine Espuma
1Frasco transparente de plstico para Isodine Solucin
1frasco transparente de plstico para jabn liquido.
1 frasco transparente de plstico para vaselina
1frasco transparente de plstico para bencina
1 frasco transparente de plstico para Gluconato de Clorhexidina
Cloruro de Sodio
Importante: Los frascos para agua oxigenada sern de
material plastificado de color mbar y para las dems
soluciones se usarn frascos de material plastificado
transparentes.
Colocar Ia pinza porta objetos en un vaso

de vidrio
siguiente
de
Ia
manera: 2 torundas de algodn
almacenndola
en el interior del vaso y agregar 3cc de alcohol puro y ubicarla en
Ia parte superior derecha del coche de curaciones.
Colocar los vasos de vidrio con los 2 termometros en Ia parte
manera: 2 torundas de algodn en el interior del vaso y agregar

3cc de alcohol puro.
Rotular los frascos con Ia fecha del da en que son abiertos y
puestos en uso.
Colocar en la parte superior izquierda el tambor mediano con gasas

y apsitos, y el tambor chico con torundas de algodn cada uno
con su respectivo rtulo.
Colocar en el cajn del lado derecho las jeringas.

Colocar en el cajn del lado izquierdo todos los tipos de vendas.
Colocar en el cajn del lado izquierdo los guantes estriles.
Colocar en el cajn del lado derecho los guantes simples.
Colocar el equipo de curaciones estril almacenado en Ia caja
de metal, en el cajn izquierdo del coche de curaciones o en la
vitrina de triaje
Colocar los baja lenguas en un vaso y ubicarlos en Ia parte superior
derecho del coche de curaciones.

Preparar en paquetes las gasas y apsitos envueltos en papel
Kraft/crepado y rotulado con Ia cantidad de material y fecha de
vencimiento y colocarlos en el tambor mediano y ubicarlos en la
parte superior izquierda junto al tambor pequeo que contiene
las torundas de algodn estriles.
En Ia parte inferior
se colocar
el material
sucio en una
rionera para luego ser eliminado en las bolsas de desecho de

color rojo.
Importante: La conformacin del Botiqun de Medicamentos de
Urgencia deber ser implementada en el 100% e n l a C l n i c a
S e r v i m e d c o y su conformacin se presenta en el Anexo I:
Conformacin del Botiqun de Medicamentos de Urgencia. A fin de
realizar un adecuado control y manejo del mismo, se implementar
el Control Visible de Medicamentos el cual se actualizar cada 15
das.
Mantenimiento
El asistente de la Clnica Servimedco realizar la limpieza del coche de

curaciones de acuerdo al procedimiento RT/B4-3.2.1O Procedimiento de
L
i
m
p
i
e
z
a
d
e
l
a
s los frascos con agua y detergente semanalmente y proceder a cambiar

la solucin.
Cerrar los frascos con tapa vertedora y de material plstico.
Lavar el termmetro con agua y jabn diariamerie, enjuague con abundante
agua fra. Ser secado con una gasa y lo almacenar en un recipiente con
alcohol (vaso de vidrio rotulado con 3 cc de alcohol al 70%) per separado los
termmetros de uso rectal y axilar. El alcohol de Los frascos deber cambiarse
de forma diana
Eliminar e material sucio y/o contaminado en el recipiente y nunca entrar en
contacto con Ia zona estril del coche de curaciones, el personal deber contar
con un tacho de residuos slidos para biocontaminados.
Retirar el material usado del rea sucia: del tpico tan pronto come se termine
de hacer la curacin.
ANEXOS
Anexo I: Conformacin del Botiqun de Medicamentos de Urgencia
C
l
n
i
c
a
S
e
r
v
i
m
e
d
c
o
.
L
a
v
a
r
to
d
o
Anexo I: Conformacin del Botiqun de Medicamentos de urgencia
MEDICAM
ENTO
ADRENALINA
CONCENTR
ACION
1MG/ML
PRESENT
ACION
AMPOLL
4MG/2M
AMPOLL
DEXAMETAS
HIDROCORTI
250
AMPOLL
CANTID
AD
0
0
03
CLORFENAMI
10MG/i
AMPOLL
D!AZEPAM
10
AMPOLL
FUROSEMIDA
20
AMPOLL
0
0
3
METAMIZOL
1
G/2ML
AMPOL
BJETIVO
Establecer los pasos a seguir para mantener el orden y conservar l a
aplicando
limpieza,
los principios
bioseguridad.
bsicos
de
Proporcionando comodidad
Servimedco.
seguridad al paciente
de
la
Clnica
ALCANCE
A todos los Auxiliares de Servicios Generales de la Clnica Servimedco.

RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad del Auxiliar de Servicios Generales la aplicacin

de
Es
responsabilidad
Asistente
de
la
Clnica
Servimedco verificar el cumplimiento del presente

procedimiento.
Es responsabilidad del Medico Regente/Director Medico asegurar ci
Es responsabilidad
del Supervisor
Regional
supervisar
el

Li
m
pi
REFERENCIAS
ez
a
de
la
Cl
Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud.
ni
ca
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del
Se
rvi
Ministerio de Salud.
m
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, aprueban Normas para
ed
Ia elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud
co
+
NTS N050MINSAIDGSP .V.O1 Norma Tcnica de Salud
iliar de servicios generales debe asegurarse de contar con:

Equipamiento
2 baldes de 15
litros
Escoba de plstico
Recogedor
2
Tachos
de
60
litros
Suministros
2 paos absorbentes
Rojo (Residuos bocontaminados)
Amarillo (Residuos comunes)
1Franela
Jabn liquido
Agua
Desinfectante (Pino)
2 pares de Guantes (negros y amarillos)
Ambientador Spray
Removedor de sarro
PR
OC
EDI
MIE
NT
O
Trapeador
Plumero
Esponja
Bolsas Negras
Bolsas Rojas
Detergente
4 Litros de Hipoclorito de Sodio
Las actividades a realizar se encuentran descritas
en el Formato
RT/B4-3.2.1OA Registro de Limpieza, el mismo que ser llenado
faltando 10 das para finalizar el mes, el formato debe estar firmado

y
u
x
sellado por el Mdico Regente/Director Mdico y debe colocarse detrs

de Ia puerta del, insumos de limpieza y residuos slidos. A
continuacin se brindan algunas recomendaciones generales:
limpio, sin polvo, descontaminado y

Protegiendo de contaminacion.
l
a
Se deber mantener limpio, desinfectado, seguro y organizado a fin de
que
los servicios se realizan de manera eficaz y eficiente. Asimismo

mantendr los archivos de historias clnicas desempolvados,
Se deber mantener los pasadizos libres y con suficiente espacio para
e
n
t
e
f
i
s
i
c
o
,
d
e
b
e
r
m
a
n
t
e
n
e
r
s
e
que el personal se desplace con facilidad durante el proceso atencin

al paciente y as crear un rea de trabajo seguro y eficiente.
Los alimentos y bebidas deben mantenerse fuera del rea de

Recepcin, Triaje, Tpico, UTM, Laboratorio y de todas aquellas que
involucre las reas de atencin al paciente en la Clnica Servimedco.
Se debe contar con una programacin regular de Ia limpieza a travs

del Formato RT/B4- 3.2.1OA Registro de Limpieza.
Realizar Ia limpieza de la Clnica Servimedco de forma ordenada
segn clasificacin de Zonas de Bajo o Alto riesgo, siendo el inicio de
la misma en Los lugares menos contaminados y culminando en los
ms contaminados.
derramados
Los liquidos
deben
secarse
inmediatamente,
especialmente si son viscosos dulces o resultan atractivos para los

insectos y moscas.
Verificar permanente el buen estado de los Servicios Higinicos tanto

del personal como de los pacientes, para su limpieza y desinfeccin
constante.
En el rea de triaje, tpico, UTM y laboratorio se deber tener especial
cuidado
en
la
manipulacin
de
desechos
biocontaminados
punzocortantes.
Mantener limpio los lavaderos de los ambientes, asimismo deber verificar

que no falte jabn desinfectante y papel toalla en cada uno de estos.
En la Clnica Servimedco se emplear como desinfectante Hipoclorito de
Sodio cuyas diluciones dependern del tipo de superficie a desinfectar. Las
diluciones una vez preparadas se han de utilizar enseguida, ya que en poco
tiempo pierden su actividad. Se inactiva con materia orgnica. Hay que
utilizarlos con agua fra. No se pueden mezclar con detergentes cidos ni
a
m
o
n
i
otros desinfectantes.
La leja comn tiene una concentracin de cloro de 40 gramos de cloro activo
por litro .Se emplea a concentraciones diferentes:
a
c
a
l
e
s
,
N
o
Dilucion 1:10 Se prepara con 0,5 litros de leja disuelto en

4,5 litros de agua
Uso para desinfeccin de superficies (suelos,
paredes...) de
reas criticas
(TriajelTTopico, UTM, Laboratorio, SSHH y Consultorios),
Dilucin 1:20. Se prepara con 0,5 litros, de leja disueltos en 9,5

Litros de agua.
Uso para desinfeccin de superficies de reas asistenciales no
crticas (Sala de espera, Admisin, Pasadizos).
Dilucin
1:40. Se prepara con 0,250 litros de leja disueltos en
9,750 litros de agua Uso para desinfeccin de mobiliario en

general no metlico y superficies de reas administrativas.
Realizar el mantenimiento, riesgo y preservacin de las plantas
ornamentales que se encuentren en l a C l n i c a S e r v i m e d c o .
s
e Limpieza Diaria
EL asistente de la Clnica Servimedco debe contar con el siguiente material de aseo:
d
BaIde de 15 litros
e
Escoba
b
Trapeador
e
2 paos Absorbentes
n
m
e
z
c
l
Rojo (Residuos, biocontaminados)

Amarillo (Residuos comunes)
Detergente
Bolsa negra
lejia
2 pares de Guantes (negros y amarillos)
.
a
rLimpieza de mesn de rea de recepcin; monitores, teclados e
impresora; sillas y escritorios; dispensador; bidn de agua; y
carchivadores de Historias Clnicas
o
n Limpiar el polvo primero de las superficies ms altas con un plumero.
os equipos de cmputo (monitores, teclados, impresoras, etc.), estos

L
debern limpiarse con una franela y/o una solucin para limpieza de PCs.
i
mLimpieza de Camillas
p
Calzar los guantes amarillos segn procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado
i
de guantes estriles.
a
Verificar si Ia camilla tiene restos de secreciones e identificarlas.
r
Si no se encuentran secreciones, retirar Ia ropa de la camilla por
c
arrastre (de arriba hacia abajo enrollndola) y colocarla en una bolsa roja
o
para ser lavada.
n
Humedecer un pao con agua con detergente y proceder a Limpiar la
u
parte superior de la camilla.
n
Humedecer otro pao con agua pura para enjuagar.

p
Dobla Ia colchonera de a camilla hacia los pies de Ia cama.
a
Con el pao con detergente proceder a limpiar el respaldo y Ia

colchoneta; luego enjuague. En caso de no ser una colchoneta
o
h
mvil, limpiar de la misma manera Ia parte superior de La camilla.
Si se encuentra secreciones, colocar papel toalla sobre Ia

m
mancha (tantas veces como sea necesario), para que Ia mancha
e
absorba.
d
Una vez que se absorba descartar el papel toalla en bolsa de
o
desecho de color rojo.
c
Retirar Ia ropa de la camilla para arrastre y colocarla en una balsa
o
roja para ser lavada.
n
Humedecer un pao con agua con detergente y proceder a limpiar l a
a
parte superior de Ia camilla.
g
Humedecer otro pao con agua pura y enjuagar
u
Doblar a colchoneta de Ia camilla hacia l o s pies de l a cama.
a
Con el pao con detergente proceder a limpiar el respaIdo y La
e
colchoneta; luego enjuagar. En caso de no ser colchoneta mvil,
x
Iimpia de l a misma manera Ia parte superior de la camilla.
c
Haciendo uso de un pao Iimpio y libre de pelusas empapado en
e
solucin desinfectante de leja diluida al 40%, limpiar Ia camilla,
p
doblando la colchoneta de Ia camilla hacia los pies de la cama,
t
proceder a limpiar el respaldo de La colchoneta y enjuague. En
u
caso de no ser mvil la colchoneta limpiar de Ia misma manera Ia
a
parte superior de La camilla.
n
Terminar el aseo de Ia camilla limpiando las patas de La camilla.
d
o Limpieza de coche de curaciones
l
Calzar los guantes amarillos segn procedimiento RT/B4-3.2.12
C
al
z
a
d
o
d
e
g
u
a
n
te
s
uraciones
se
identificarlas.
encuentra
con
restos
de
secreciones
Retirar los restos de desperdicios (papeles, baja lenguas, etc.) y

en las bolsas
eliminarlos
orgnicos y negro: papeles).
correspondientes
(rojo:
desechos
Colocar papel toalla sobre Ia mancha para que se absorba.

Una vez Ia mancha se absorba, descartar el papel toalla en La balsa
de color rojo.
Pasar el pao hmedo con agua con detergente desde la cubierta

hacia abajo, caras laterales, desde adentro hacia fuera y luego
enjuagar.
Haciendo uso de un pao limpio y libre de pelusas empapado en

solucin desinfectante de leja diluida al 40%, pasar el tablero
superior e inferior obviando los bordes metlicos para evitar su
e
deterioro.
st
Retirar Los materiales de aseo, lave todos los implementos usados
en el cao con abundante agua y detergente.

ril
e
Ordenar material utilizado y almacenarlo en el coche de curaciones
s,
para su prximo uso.
V
Limpieza de balanza peditrica:
e
ri
fi
c
a
r
si
l
c
o
c
h
e
d
e
c
Calzar los guantes amarillos segn procedimiento RT/B4-3.2.12

Calzado de guantes estriles.
Verificar si Ia balanza se encuentra con restos de secreciones e
identificarlas.
Colocar papel toalla sobre la mancha para que se absorba.

Una vez se absorba Ia mancha, descartar el papel toalla en bolsa
de desechos de color rojo.
Retirar el forro de Ia balanza por arrastre y enrollarla.

Sacudir l a balanza con un pao seco y luego limpiar su superficie.
Humedecer un pao con agua con detergente y proceder a limpiar la
parte superior del forro de Ia balanza y de Ia misma balanza.
Humedecer otro pao con agua pura y enjuagar.
Con el pao con detergente,
limpiar el respaldo del forro de
la
balanza y a misma balanza, fuego enjuagar.
H
a
papar el pao en una solucin desinfectante de leja diluida al 40%

pasar las superficies no metlicas para evitar su deterioro.
ci
e
n
Limpieza de servicios higinicos (lavaderos,e inodoros) y lavaderos
d
ode los consultorios
u
s
o
d
e
u
n
Calzar los guantes negros segn procedimiento RTIB4-3.2.12

Calzado de guantes estriles.
Desmanchar el inodoro y los lavatorios con una escobilla con

solucin de detergente, enjuagar y desinfectar con hipoclorito de
sodio diluida al 10% en cada turno o cuando estn visiblemente
sucios con material orgnico.
Refregar los sanitarios con
un pao absorbente exclusivo

p
para ello, con agua y detergente, seguido de un buen aclarado
a
e hipoclorito de sodio.
oImportante: No usar el mismo par de guantes para los baos que
lipara otros ambientes.
m
pi
Limpieza de pisos y zcalos
o Verificar si hay presencia de materia orgnica. Si no se encuentra
y
materia orgnica pasar al lavado del piso.
li
b
r
e
d
e
Si se encuentra materia orgnica, colocarse los guantes amarillos.

Colocar papel toalla sobre Ia mancha para que se absorba.
Una vez se absorba, descartar el papel toalla en bolsa de desecho de
color rojo.
Barrer el rea donde se encontraba desde adentro hacia fuera.
Luego de verificar la presencia de materia orgnica, Ilenar un balde
el
con agua Limpia, tibia y detergente.

Lavar Ia superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso
u
s
embebido
en solucin detergente (no mezclar con solucin de
a
hipoclorito de sodio).
s, Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies.
e
Se debe cambiar el agua entre habitaciones, tantas veces como sea
m
mente sucia.
Repasar con el segundo trapo y Ia solucin de lejia diluida al 20%
c
e
manteniendo hmedo durante 5 minutos.

Enjuagar el balde y trapos utilizados con abundante agua.
Secar los baldes boca abajo, con los trapos extendidos y las cerdas de
a
r
i
o
p
cepillos hacia arriba preferentemente.

Desecha el contenido liquido de los baldes por el lavadero o por

el inodoro.
No eliminarlo por el lavadero del lavado de manos bajo
ningn aspecto.
Importante: La limpieza debe ser realizada segn Ia secuencia de

reas de la Clnica Servimedco Estndar, clasificados en zonas de
a bajo riesgo (admisin y sala de espera) y zonas de alto riesgo
(tpico, UTM y consultorios).
q
r
u
e
n
Limpieza de Materiales sucios y contaminados
contaminado
con
materiales de
fluidos
limpieza
corporales
que
remojndolos
se hayan
por
10
10% o con
Lavar los trapos, cepillos, trapeadores y escobas en agua y

detergente.
e
s
los
minutos en una solucin de cloro diluida al

desinfectante aprobado y disponible a nivel local.
c
a
Descontaminar
Enjuagar en agua limpia.
Secar completamente antes de reutilizarlos.
Secar los trapeadores y los trapos al sol.
n
o Limpieza dos veces por semana
t Limpieza de ventiladores, crucifijo y botiqun de madera
o
Limpiar el polvo de las superficies ms altas con un

r
plumero.
i
a
r con pao hmedo y agua. Si hay residuos del extinguidor que

utiliza fosfato mono amnico, limpiar el rea afectada con un pao
absorbente hmedo Io ms pronto posible, asegurndose de
proteger las manos con guantes.
Limpieza de maceteros y plantas
Limpiar con un pao humedecido en agua.
Pulverizar con agua que no est muy fra las hojas despus de
haber quitado el polvo.
Li
mpi Limpieza tres veces por semana
eza Limpieza de escalinatas, porta sueros, lmparas de cuello de ganso y
balanzas
de
exti
Limpiar el polvo de las superficies ms altas con un plumero.
nto
res
Limpieza de puertas, vitrinas y ventanas
y
hacia abajo con solucin de
Lavar desde una altura de 2m

bal
detergente, evitando salpicaduras y teniendo extrema precaucin con
n
las bocas de electricidad.
de
oxi
gen
Enjuagar y secar los objetos lavados.
Desinfectar Ia superficie con solucin de hipoclorito de sodio diluida al

40%. Cambiar las soluciones cuantas veces sea necesario.
Li
m
Limpieza del esterilizador
pi
a
Pasar el pao absorbente con agua en Ia parte superior, lateral e
interna desde adentro hacia fuera.

el
e
Limpieza de tachos de desechos
xt
in Verificar que los tachos de desechos no deben estar daados
Lavar los tachos con agua y detergente sin desechar el agua sucia
t
o
directamente en el suelo; si no, pasarlo por el inodoro.
liminacin segn corresponda.
oImportante: Mantener cerrados los tachos de desechos, las cubiertas

ly las puertas de los contenedores de basura.
o
Limpieza semanal
c
Limpieza de biombos
a
r
Retirar tela del biombo de arriba hacia abajo y colocarla en una bolsa
l
a
s
negra de ropa sucia para su lavado.

Colocar la tela nueva.
Limpiar el polvo de las superficies ms altas con un plumero.
Pasar un pao absorbente con agua.
b
o
Limpieza quincenal
lLimpieza de paredes y techos
s
Limpiar con una escoba envuelta en un trapo desde arriba hacia abajo las
a
reas de Las paredes.
Limpiar los sistemas de iluminacin con un pao absorbente seco.
s
Lavar las paredes con solucin de detergente haciendo uso de un pao
absorbente focalizando las manchas que puedan encontrarse.

n
e
Importante: Pintar por lo menos una vez al ao o cuando
g
estn visiblemente sucios las paredes y techos.
r
aLimpieza interna del bidn de agua
s
Lavar con abundante agua y detergente en la parte superior y Ia parte
interna, y los lados laterales, desde adentro hacia fuera.
y
r REGISTROS
Formato RT/B4-3210A Registro de Limpieza
o
j
aANEXOS
Anexo I: Formato RT/B4-3.2.IOA Registro de Limpieza
s
d
VENDAJE
e
OBJETIVO
eEstablecer los pasos a seguir para la correcta tcnica de aplicacin de vendajes
a
vendajes de los pacientes.
los
paci RESPONSABILIDAD
ente
Es responsabilidad del asistente de la Clnica servimedco la
s de
aplicacin de vendajes de los pacientes.
la
Clni
ca
Ser REFERENCIAS
vim Ley N 26842, ley General de Salud.
edc Ley N27657, ley del Ministerio de Salud.
o. Decreto Supremo N013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de
salud.
ALC Resolucin Ministerial N826-2005/MINSA, aprueban normas para la
AN elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud
CE NTS N050-MINSA/DGSP.V. Norma Tcnica de Salud para la acreditacin de
A
establecimientos de Salud y servicios mdicos de apoyo.
todo
s
PROCEDIMIENTO
los
asis
tent
es Equipamiento
de
Rionera mediana
la
Clni
ca Insumos
Ser
vim
Vendas elstica N2, 4, 6, triangular
edc
Frulas (inmovilizaciones)
o
Clips de Fijacin o esparadrapo
invo
lucr
ado
s
Vendaje circular o espiral
con
Saludar at paciente ingresante y presentarse.

la
Identificar al paciente mediante Ia Orden Mdica.

corr

ecta
manos.
tcn
Explicar el procedimiento a realizar al paciente y trasladar el
ica
equipo a utilizar.
de
apli
Verificar Ia zona de vendaje, teniendo en cuenta que

caci
principalmente se usan en heridas, hemorragias, fracturas,
n
de
esguinces, luxaciones, sujecin de apsitos, entablillados y dar
daje en Ia misma direccin hacia Ia parte superior de la extremidad

procurando que las vueltas queden del mismo tamao.
Fijar el extremo final de Ia venda con sus cups o con
esparadrapo.

Registrar Ia actividad en el Formato RT/84-3.14.3 Registro de
Retirar el equipo de la unidad de a ubicacin del paciente.
Dar
d
Vendaje en Espiga
o
s
Saludar al paciente ingresante y presentarse.
v
u
Identificar aI paciente mediante Ia Orden Mdica.

el
ta
s
Lavarse Las manos segn procedimiento RTIB4-3.2.8
d
Lavado de manos.
e
Explicar el procedimiento a realizar al paciente.
s
e
g
Verificar Ia zona de vendaje.

u
ri
Empezar como el vendaje circular, pero en vez de ir
d
hacia arriba todo el tiempo, se va intercalando una
a
d
vuelta hacia arriba y otra hacia abajo formando una
y
serie de equis conforme va avanzando procurando que
gi
Ia lnea que forman los cruces quede recta para ejercer
r
presin sobre esa zona.
a
r
el
v
e
Registrar Ia actividad realizada en el Formato RTIB4-3.14.3 Registro de
n
Pr
oc
edi
mi
en
to
de
enf
Vendaje en ocho o de tortuga
er
Saludar al paciente ingresante y presentarse.
me
ra
Lavarse las manos segn procedimiento RT1B4-3.2.8 Lavado de
.
manos.
Explicar el procedimiento a realizar al paciente y trasladar el
Retirar
el
equipo.
eq
Verificar l a zona de vendaje.
ui
Colocar Ia articulacin ligeramente flexionada.
po
Dirigir La venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia
de
la
abajo, de forma que en Ia parte posterior de la venda siempre

pase y se cruce en el centro de la articulacin.
un
Dependiendo el movimiento que queremos evitar es La zona en
id
ad
donde se colocar el cruce de la venda.

de
Registrar la actividad en el Formato RT/B4-3.14.3
Ia
ub
ica
ci
n
de
l
pa
cie
nt
e.
Registro
de Procedimientos de Enfermera.
Retirar el equipo de Ia unidad de Ia ubicacin del paciente.
CABESTRILLO
saludar al paciente ingresante y presentarse.

Identificar al paciente mediante la orden
mdica.
Lavarse las manos segn procedimiento RT/B43.2.8 Lavado de manos.
E
sladar el equipo.
Dar dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y colocar la venda
x
p
hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el
li
que cargue el peso de la extremidad.
c
Colocar el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo; es decir, que la
a
mano quede ms alta que el codo.
r
Lavarse las manos nuevamente
e
Registrar Ia actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
l
Procedimiento de
p
Enfermeria.
r Retirar el equipo de Ia unidad de a ubicacin del paciente.
o
c
e
d
i
m
i
e
n
t
o
a
r
e
a
li
z
a Vendaje para cabeza o capelina
r
a Saludar al paciente ingresante y presentarse.
l Identificar al paciente mediante la Orden Mdica.
p
a
c
i Verificar Ia zona de vendaje.
e Efectuar dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal alrededor
n
de a cabeza.
t Dirigir la venda por medio de dobleces que cubran toda Ia bveda craneal, ya
e
que se cubrir, se dan vuelta horizontales para fijar todos los dobleces del
y
vendaje (Se realiza entre dos personas).
t
Registrar
Ia actividad
en
el
Formato
Registro
RT/B4-3.14.3
de
r
Procedimientos
de
enfermera.
a
R
e
t
i
r
a
r
n del paciente.
e
l
e
qRegistro
u
Formato RT/B4-3. 14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera
i
p
o
d
e
I
a
u
n
i
d
a
d
d
e
l
a
u
b
i
c
a
c
i
C
A
L
Z
A
D
O
D
E
G
U
A
N
T
E
S
r los pasos a seguir para el correcto calzado de guantes estriles, disminuyendo la

transmisin de infecciones desde y hacia pacientes de la Clnica Servimedco.
ALCANCE
A todos los asistentes de la Clnica Servimedco involucrados a aplicar de la manera
correcta la tcnica utilizada para el calzado de guantes, disminuyendo la
transmisin de infecciones desde y hacia los pacientes.
RESPONSABILIDAD
es responsabilidad del asistente de la Clnica servimedco la aplicacin y el
Es responsabilidad del mdico Regente/Director Mdico asegurar el
REFERENCIAS
E
S
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de
T
Salud.
E
R
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, aprueban Normas para Ia
I
elaboracin documentos normativos del Ministerio de Salud
L
E
NTS N 050MINSAJDGSP .V.O1 Norma Tcnica de Salud
para
Ia
S
de
salud
y
de
apoyo.
acreditacin establecimientos
Servicios mdicos
O
B
J
E
T
I
V
O
E
sPREOCEDIMIENTO
t
aCalzado de Guantes
b El asistente de la Clinica Servimedco se asegurar de contar con:
lInsumos
e
c Guantes Estriles
eSuministros
d
e
d
e
Abrir el paquete de guantes cogiendo los bordes externos, evitando tocar
la parte interna.
Para el primer guante, tomar con Ia mano dominante el primer guante por
s
i
t
su cara interna; es decir, por Ia cara o lado que estar en conexin con Ta
piel de las manos. Los guantes estriles se presentan con Ia cara invertida por
lo que pueden tomarse de ellas.
Calzar el guante hasta el final sin necesidad de terminar de acomodarlo. Evitar
topar Ia cara externa del guante con Ia piel o superficies no estriles.

Para el segundo guante, tomar con Ia mano ya enguantada (dominante) el
a
r
a
otro guante por su cara externa; es decir por el pliegue de a cara. De esta
forma Ia mano enguantada no tocar Ia cara interna.
Acomodar el dobles del segundo guante con Ia segunda mano tocando el
pliegue de Ta
d
cara y sin tocar Ia cara interna del guante. Entrelazar dedos y/o terminar de
e
acomodar.
s
e
c
h
o
s
c
o
n
b
o
l
s
a
s
r
o
j
a
e Ia cara externa del guante de Ia mano no dominante y dar

vuelta hasta Ia mitad.
Ret
iro
de
gua
nte
s
Con
Tomar el segundo guante por Ia cara interna y dar vuelta

completamente.
Eliminar los guantes y el material de desecho en las bolsas de

color rojo.

a
m
Importante: Se debe evitar Ia exposicin cuando se retiran los
a
guantes.
n
o
d
o
m
i
n
a
n
t
eTIPOS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
,OBJETIVO
tEstablecer los pasos, en forme de resumen, a seguir en todos los
procedimientos de enfermera para realizarlo de la manera correcta y
odemostrarles nuestra calidad en el servicio a los pacientes.
m
ALCANCE
aA todos los asistentes de la Clnica servimedco.
r
RESPONSABILIDAD
e
Es responsabilidad del asistente de la Clnica servimedco la aplicacion y
l
el cumplimiento del presente documento.
b Es responsabilidad del Medico Regente/Director mdico asegurar el
o
Es responsabilidad del supervisor Regional supervisar el cumplimiento

r
del presente procedimiento.
d
e
d
REFERENCIAS
Ley N26842, ley general de Salud.
L
02-SA. Reglamento de la ley del Ministerio de Salud.
e
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, aprueban normas para la
y
elaboracin de documentos normativos del Ministerio de salud
N
NTS N 050-MINSA/DGSP V: 01 Norma tcnica de Salud para la
acreditacin de establecimientos de salud y Servicios mdicos de apoyo.

2
7
PROCEDIMIENTO
6
Tips para el control de funciones vitales
5
Control de temperatura axilar
7, Identificar al paciente mediante Ia Historia Clnica Ambulatoria.
L
Asegurarse que el paciente haya reposado mnima 5 minutos.
e
y Lavarse las manos.
d Verificar que Ia columna de mercurio marque menos de 35C.
el
Elegir Ia zona a tomar Ia temperatura segn criterios sealados.
M
in El tiempo de control de Ia temperatura axilar ser de 5 minutos, oral 3
is
minutos y 1 minuto rectal.
te
ri Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de
o
Enfermera y en
d
e
RT/B4-3.14.1 Historia Clnica Ambulatoria.
S
al
Control de Ia frecuencia respiratoria
u
d
D
Identificar al paciente mediante a Historia Clnica
e
cr
Ambulatoria.
et
Asegurarse que el paciente haya reposado mnimo 5 minutos.
o
Lavarse las manos.
s
Asegurar que el trax antero superior del paciente est visible y
u
observar amplitud del trax.
p
Contar con un reloj con segundero.
re
Registrar en el RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera y
m
en
o
RT/B4-3. 14.1 Historia CImica Ambulatoria.
N
0
1
3
2
0
e que el paciente haya reposado mnimo 5 minutos.

Lavarse as manos.
Elija Ia arteria donde realizar Ia medicin y coloque dedos ndice,
media y anular sobre Ia arteria.

Contar con un reloj con segundero:
Registro
Registrar en el RT/B4-3.14.3
de Procedimientos
de
Con
Enfermera y en
trol
RT/B4-3. 14.1 Histria Clinica Ambulatoria.
de
la
frec
uen Control de la presin arterial
cia
car
dia
Asegurarse que el paciente haya reposado mnimo 5 minutos.
ca
Lavarse las manos.
Ide
ntifi Ubique Ia arteria braquial a humeral por palpacin.
car Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme. Su borde
inferior debe quedar a 2.5 cms. (2 traveces de dedo) sobre el pliegue del
al
codo.
pac
ient Colocar el diafragma del estetoscopio sobre Ia arteria humeral,
e
fuera del brazalete.
me Insuflar el manguito en forma rpida y continua.
dia Libere el aire de Ia cmara a una velocidad aproximada de 2 a 4
nte
por segundo.Registrar en el RT/64-3.14,3
mmHg
Registro
de
Ia
y en RT/B4-3. 14.1 Historia Clnica
de
Enfermera
Procedimientos
Hist
Ambulatoria.
oria
Cln
ica
Am
bul
ato
ria.
Tips para el control de medidas antropomtricas

Control de peso
Identificar
al
paciente
mediante
Ia
Historia
Clnica
los pies sobre las huellas del platillo.
Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos

de
Enfermera
en
RT/B4-3.
14.1
Historia
Clnica
Ia
Historia
Clinica
Ambulatoria.
Control de Ia talla
Identificar
Ambulatoria.
Lavarse la manos
Ubicar el tallimetro sobre una superficie nivelada formando
al
paciente
mediante
un angula de 90entre a pared y la superficie del piso.
Solicitar al paciente que se quite los zapatos.
Asegurarse
que el paciente
mantenga
los
pies sobre
Ia
base, talones pegados contra Ia tabla, hombros rectos y Ia

espalda est contra Ia tabla.
Leer el nmero inmediatamente par debajo del tape y

registrar.
Tips para curacin de heridas simples
Identificar al paciente mediante Ia Orden mdica.
Contar con el material completo
Lavarse las manos y emplear guantes durante el procedimiento
Examinar cuidadosamente Ia herida en busca de signos de

probables complicaciones para su notificacin al mdico.
Aplicar medicacin si estuviera prescrito e indicar al paciente los

cuidados de Ia herida.
chos biocontaminados en la bolsa roja.
Cubri
r
Realizar el registro en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos
de Enfermera.
a
h
e
ri
dTips para retiro de puntos en suturas simples
a
Identificar al paciente mediante Ia Historia Orden Mdica.
d
e
Lavarse las manos.

s
e
r
Examinar cuidadosamente Ia herida en busca de signos de
probables complicaciones para su notificacin al mdico.

n
e
Se retiran los puntos desde el centro de Ia herida.

c
e
Eliminar los residuos biocontaminados en bolsas rojas.
s
a
Registrar en el RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de
ri
Enfermera
o
Tips para nebulizaciones
.
Nebulizacin con oxigeno
Identificar at paciente mediante Orden Mdica.
Elimin
Verificar que cuente con el material, insumos completos y correcto
a
funcionamiento de equipos.
Lvarse las manos.
r
Colocar al paciente en posicin sentada o semisentada.
lo
Controlar Ia frecuencia cardaca previo a cada nebulizacin.
s
Probar el flujo que emite por la mascarilla previa a Ia colocacin de Ia
d
mascarilla al paciente.
e
Registrar en el RT/B4-3,14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera
s
eNebulizacin con Nebulizador
Verificar la conexin del nebulizador.
Comprobar que en Nebulizador se produzca una nube de aerosol
Lavarse las manos.

Colocar al paciente en posicin sentada o semisentada,
Controlar Ia frecuencia cardaca previo a cada nebulizacin.

Probar el flujo que emite por Ia mascarilla previa a Ia colocacin de Ia
mascarilla al paciente.
Registrar en el RT/84-3. 14.3 Registro de Procedimientos de
Enfermera.
Tips para la desinfeccin, limpieza y esterilizacin
Verificar el material y el estado en el que se encuentran.
Verificar que el pupinel o estufa de secado se encuentre en buen

estado.
Asegurar a limpieza y desinfeccin previa del material a esterilizar.
Los materiales no deben almacenarse donde pueda mojarse o

humedecerse.
Cumplir con la norma de l avado de manos antes de manipular el

material estril y verificar el estado de empaque.
Elegir el empaque y tipo de esterilizacin de acuerdo al material a

esterilizar.
Rotular los empaques con nombre de material, cantidad y fecha de

vencimiento de esterilizacin.
Tips para el lavado de manos
Retirar reloj, anillos y joyas.
El jabn debe permanecer en las manos de 30 a 40 segundos.
Las manos se conservan ms abajo que los codos en el lavatorio.
No sacudir las manos antes del secado.
Secarse las manos con papel toalla.
Cerrar la llave con la toalla desechable.
Desechar el papel toalla en los tachos de eliminacin de residuos

comunes (bolsas negras).
Tips para implementacin, requerimiento, organizacin y mantenimiento

de coche de curaciones
El personal de enfermera abastecer semanalmente y cada vez
que sea necesario los materiales e insumos.
Mantener el coche de curaciones en perfecto estado de higiene.
Mantener los frascos cerrados, con tapa vertedora y de material
plstico.
Los
frascos
soluciones
empleados
debern
encontrarse
rotulados y con fecha de vencimiento.

al rea sucia del tpico, tan pronto se termine Ia
Retirar el material usado
curacin.
Tips para limpieza de la Clnica servimedco
Lavado de manos
Programar Ia limpieza mnimo 30 minutos antes del inicia de Ia atencin.
Realizar Ia limpieza de los ambientes menos contaminados a los ms
contaminados. Hacer uso de medidas de barreras de bioseguridad.
Contar y cumplir con el cronograma de limpieza.
El cronograma de limpieza del siguiente
mes se elaborar y ser
aprobado
por el Medico Regente/Director Medico 10 das antes del
trmino del mes.
Tips para vendaje

Lavarse las manos.
Verificar y examinar Ia zona a vendar.
Elegir el nmero de venda y tcnica a emplear acorde a Ia zona y motive del
vendaje.
Iniciar en Ia articulacin ms cercana.
Asignar un nivel medio de presin evitando vendajes muy sueltos o muy
ajustados.
Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermera.
Tips para el calzado de guantes

Retirarse anillos, pulseras de manes y muecas.
Lavarse las manes previo al calzado de guantes
Asignar una superficie limpia para el calzado de guantes

Abrir el paquete de guantes evitando tocar a parte interna.
Mantener las manos por encima de Ia cintura luego del calzado de guantes.
Eliminar los guantes empleados en las bolsas de color rojo.
0.2
5
.
1
0
.
1
5
,
1
5.10.3
5.10.4
5.10.5
5.10.6

Manual de Enfermeria

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Enfermeria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

PROCEDIMIENTOS DE TPICO DE ENFERMERA

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

LIMPIEZA DEL LA CLINICA SERVIMEDCO

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES Y MEDIDAS

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Ley N26 ley general de Salud.

del Ministerio de Salud

y Servicios mdicos de apoyo.

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Saludar correctamente al paciente y presentarse.

Garantizar el reposo del paciente por al menos

se optara por realizar el

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Las contraindicaciones ms comunes para el control

Las contraindicaciones del control de temperatura

rectal son en pacientes con procesos diarreicos,

trasladar el equipo necesario.

Verificar que Ia columna de mercurio marque menos

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Ia regin axilar se encuentre seca, en

Colocar el termmetro en la regin axilar cuidando que

Retirar el termmetro luego de 5 minutos y limpiarlo con

Luego medir el valor medido y depositarlo temporalmente

indicarle al paciente que se debe recostar en Ia Camilla.

Lubricar el bulbo con vaselina haciendo uso de un baja

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Control de Ia frecuencia respiratoria:

El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar con

Colocar Ia mano en Ia mueca del paciente coma si se estuviese

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

agregados y Si el paciente adopta alguna posicin especial para

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Frecuencia: numero de pulsaciones en 1 minuto.

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Control de presin arterial

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Saludar correctamente al paciente y presentarse.

Lavarse las manos segn describe el procedimiento T/B4-.2, 8

Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

Colocar el manmetro a nivel de los ojos del examinador y de

Envuelva el mango alrededor del brazo, ajustado y firme, Su

debe quedar a 2.5 cm:(2 traveces de dedo)

sobre el pliegue del codo. Si el manguito fue bien

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Inflar el manguito en forma rpida y continua, hasta el nivel

A medida que Ia presin del manguito va disminuyendo las

Retirar el equipo de Ia ubicacin del paciente.

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

valores en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro

Enfermara y en RT/B4-3.14.1 Historia

Control de medidas antropomtricas

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos previo al control

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

El asistente de la Clnica Servimedco se asegurar de contar con:

previo al control de funciones.

Experiencia Mdica al cuidado de su familia.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

sobre una superficie nivelada, pegada a una