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e.
ESTAFILOCOCEMIA, INFECCIONES POR ANAEROBIOS OBLIGARAN A
ESQUEMAS
ANTIBITICOS PROLONGADOS CUYA DURACIN SERA INDIVIDUALIZADA.
2.
2.
La resistencia es progresiva
3.
4.
5.
El uso de antibioticos por una persona afecta a otras que esten en el servicio.
ANTIBITICAS:
a.
b.
c.
f.
Uso de prcticas de prescripcin efectivas: Seleccin apropiada basada en los
patgenos locales y patrones de susceptibilidad.
2.
a.
NO ANTIBITICAS:
Uso de tcnicas aspticas para procedimientos invasivos
a.
b.
c.
d.
2.
a.
a.
b.
Intervalo de aplicacin
c.
d.
e.
4.
a.
a.
b.
3.
Para preparacin de la piel ,debe lavarse con yodopovidona por 2 minutos y con
solucin de yodo por 30 segundos. El alcohol, es una alternativa aceptable en pacientes
alrgicos al yodo que no necesitan lavarse con mnimas cantidades de tiempo
4.
El orificio de inyeccin de las botelllas de los cultivos sanguneos deberan ser
limpiados con alcohol antes de inyectar sangre hacia la botella para disminuir el riesgo de
contaminacin.
5.
Si no se pueden obtener cultivos de 2 sitios perifricos, obtener una muestra
perifrica y una del ms reciente catter insertado si es posible. La obtencin de cultivos a
travs de cateteres intravasculares produce informacin menos precisa que cultivos
extrados por venopuncin.
6.
7. Seguidas las primeras 24 horas, los hemocultivos deben ser ordenados basados en
juicios clnicos ms que en decisiones automticas con cada aumento de temperatura.
3.
Si hay evidencia de infeccin del tnel, fenmenos emblicos, compromiso vascular,
o sepsis, el catter debe ser removido y cultivado, nuevo catter insertado en sitio
diferente.
4.
Dos hemocultivos deben ser extrados perifricamenete por venopuncin o si hay
disponibilidad de cultivos cuantitativos, un hemocultivo debe ser tomado por venopuncin y
al menos un hemocultivo a travs del catter(retrocultivo). Cuando se sospeche de
infecciones de catteres venosos centrales de corto tiempo, no protegidos, generalmente
es ms efectivo reemplazar el catter existente que extraer cultivos cuantitativos.
5.
El cultivo de punta del catter puede proveer informacin til si se sospecha infeccin
o colonizacin. Si se sospecha infeccin para Catter de flotacin de Arteria Pulmonar,
tanto la punta del introductor como la punta del catter deben ser cultivados.
6.
No es necesario cultivar muestras de infusiones como parte de la evaluacin de
infecciones relacionadas a catteres, a menos que haya fuerte evidencia epidemiolgica.
7.
En pacientes con fiebre sin foco claro: Despus de 5 das de colocado el catter, y si
no hay signos de infeccin local, se recomienda considerar cambiar el catter, utilizando el
mismo acceso venoso, mediante gua.