ARTICLE IN PRESS

Fisioterapia 2010;32(2):4950

www.elsevier.es/ft

EDITORIAL

La pra
ctica basada en la evidencia en el
ambito de la Fisioterapia
Evidence-based practice in the setting of Physiotherapy
La pra
ctica clnica basada en la evidencia (PCBE) consiste en
la toma de decisiones en la que el cnico emplea la mejor
evidencia disponible, en consulta con el paciente, para
decidir cual de las opciones es la mejor para dicho paciente.
Si bien esta actividad clnica basada en la evidencia se
origino
en el campo de la medicina, otras ramas del
conocimiento con actividad clnica, como la sioterapia o
la psicologa, se integraron ra
pidamente en esta ideologa.
La medicina basada en la evidencia (MBE), es una
corriente de pensamiento que se dene como el uso
consciente, explcito y juicioso de la mejor evidencia
disponible en la actualidad para la toma de decisiones
clnicas en relacio
n al cuidado individual de los pacientes. La
pra
ctica de la clnica basada en la evidencia consiste en
la integracio
n de la experiencia clnica individual con la
mejor evidencia externa disponible desde las investigaciones sistema
ticas1. La MBE es un metodo de trabajo al
servicio del clnico, por el que se pretende poner a
disposicio
n de este las mejores pruebas (evidencias) acerca
de la ecacia de un tratamiento, de un metodo de
diagno
stico, de los factores de riesgo de una enfermedad,
etc., en el menor tiempo posible con la ayuda de las nuevas
tecnologas.
Por experiencia clnica individual se entienden las
habilidades y la capacidad de juicio que se adquiere por
medio de la experiencia y la pra
ctica clnica; y por mejor
evidencia externa disponible, la que procede de las
investigaciones clnicas relevantes, que en ocasiones emanan de las ciencias ba
sicas, pero que especialmente
proceden de las investigaciones clnicas centradas en el
paciente y en la seguridad y la precisio
n de las pruebas
diagno
sticas, en los prono
sticos seguros, y en la ecacia y
certeza de las actuaciones preventivas, terapeuticas y de
recuperacio
n1.
La evidencia clnica externa invalida tanto los test
diagno
sticos como los tratamientos aceptados previamente
y los remplaza por otros nuevos ma
s certeros, ma
s ecaces,
y ma
s seguros.

La pra
ctica clnica basada en la evidencia en Fisioterapia
hace referencia a la mejor evidencia que debe servir para
dar respuesta a mu
ltiples cuestiones clnicas que tienen los
sioterapeutas en su actividad profesional. La aplicacio
n de
la evidencia en la pra
ctica clnica requiere del conocimiento
de la evidencia y su utilizacio
n en la toma de una decisio
n. El
uso de los resultados de investigaciones clnicas debe formar
parte del proceso de decisio
n del sioterapeuta, y servira

entre otros aspectos, para reemplazar metodos de tratamiento, considerados tradicionales, pero no efectivos.
Tambien el diagno
stico es un aspecto importante para la
actividad (o pra
ctica) clnica en Fisioterapia. Determinar
cual es el mejor test de diagno
stico para utilizar en las
diferentes situaciones clnicas, requiere tanto el desarrollo
de la habilidad necesaria para poder apreciar la evidencia
descrita en las publicaciones, como interpretar con exactitud los resultados de dichas pruebas2.
Tanto en el diagno
stico como en el tratamiento, y en las
medidas de prevencio
n, las actuaciones clnicas deben estar
basadas en los resultados de ensayos clnicos aleatorios,
revisiones sistema
ticas o metaana
lisis previos2. As mismo,
la calidad metodolo
gica de los ensayos clnicos aleatorios es
fundamental para las revisiones sistema
ticas y para la
pra
ctica basada en la evidencia en el a
mbito de la atencio
n
sanitaria.
De cara a conocer la evidencia sobre los efectos de las
intervenciones en el a
mbito sanitario, destaca la Colaboracio
n Cochrane, una organizacio
n internacional que tiene
como objetivo preparar, coordinar, actualizar y promover la
realizacio
n de revisiones metaanalticas y el acceso a sus
resultados a los colectivos profesionales interesados en el
estudio de los efectos de las intervenciones en el a
mbito
sanitario. En Espan
a, el Centro Cochrane tiene su sede en
Barcelona, Centro Cochrane Iberoamericano3. El Ministerio
de Sanidad espan
ol nancia la traduccio
n al espan
ol de las
revisiones sistema
ticas efectuadas por la Cochrane, y el
acceso gratuito al texto completo para todas las personas
interesadas.

0211-5638/$ - see front matter & 2010 Asociacio

n Espan
ola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier Espan
a, S.L. Todos los derechos
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2010.01.001

ARTICLE IN PRESS
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La evidencia sobre los efectos de las intervenciones en el
a
mbito de la Fisioterapia es accesible desde la base de datos
PEDro, en el Centro para la Fisioterapia Basada en la
Evidencia, del George Institute for International Health
(Australia)4 que contiene resu
menes de ensayos clnicos y
revisiones sistema
ticas.
El interes de la Fisioterapia basada en la evidencia queda
patente cuando se manejan las cifras que nos ofrecen desde
la base de datos PEDro. Esta base soporta bu
squedas de 80
pases, contiene 15.000 resu
menes de autores, y tiene una
media diaria de 2.300 bu
squedas.
Espan
a es uno de los pases que consumen mas informacio
n en esta base de datos, ya que el 2,11% de las bu
squedas
de PEDro esta
n realizadas desde este pas. Ese dato signica
que, 17.784 bu
squedas anuales se efectu
an por interesados
en la Fisioterapia basada en la evidencia que cuyos servicios
sanitarios se realizan en Espan
a.
PEDro se sustenta de nanciaciones y donaciones de
instituciones y asociaciones, gracias a lo cual se ha
convertido en un procedimiento asiduo de consulta por los
sioterapeutas interesados en la evidencia.
La Asociacio
n Espan
ola de Fisioterapeutas (AEF), como
asociacio
n cientca y profesional consciente de la relevancia internacional que tiene esta base de datos para el
desarrollo de la Fisioterapia y del interes que demuestran
los sioterapeutas espan
oles por sus contenidos, nancia
con aporte econo
mico esta base de datos desde enero de
2010. Asimismo, en la Asamblea de Socios de la AEF,

EDITORIAL
celebrada en Madrid el 13 de diciembre de 2009, la junta
permanente ha informado de su compromiso de cara a
solicitar ayudas al Ministerio de Sanidad Espan
ol para el
mantenimiento de dicha base de datos.
Dado el interes que los asociados maniestan por este
concepto, desde la AEF consideramos que una de las
mejores acciones que nuestra institucio
n puede llevar a
cabo para el desarrollo de la Fisioterapia es apoyar el acceso
de los profesionales sioterapeutas y los estudiantes a la
evidencia cientca.

Bibliografa
1. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS.
Evidence based medicine: What is and what it isnt. British Medical
Journal. 1996;312:712.
2. Go
mez-Conesa A, Sa
nchez J, Me
ndez FX. Pra
ctica basada en la
evidencia y estudios meta-analticos. Rev Iberoam Fisioter
Kinesiol. 2003;6:2238.
3. http://www.cochrane.es.
4. http://www.pedro.org.au/.

A. Go
mez Conesa
Escuela Universitaria de Fisioterapia, Universidad de
Murcia, Murcia, Espan
a
Correo electro
nico: agomez@um.es