PLANEAMIENTO HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES

DESASTRE

Conjunto de daos y prdidas, en la salud, fuentes de sustento,

hbitat fsico, infraestructura, actividad econmica y medio
ambiente, que ocurre a consecuencia del impacto de un peligro
o amenaza cuya intensidad genera graves alteraciones en el
funcionamiento de las unidades sociales, sobrepasando la
capacidad de respuesta local para atender eficazmente sus
consecuencias, pudiendo ser de origen natural o inducido por la
actividad humana.
La OMS define un desastre como cualquier situacin de
salud pblica que pone en peligro la vida o la salud de
una cantidad significativa de personas y exige una
accin inmediata

EMERGENCIA

Estado de daos sobre la vida, el patrimonio y el medio ambiente ocasionados por la ocurrencia de un fenmeno
natural o inducido por la actividad humana que altera el normal desenvolvimiento de las actividades de la zona
afectada

AMENAZA/PELIGRO
Factor externo de riesgo representado por la
potencial ocurrencia de un suceso nocivo de origen
natural, generado por la actividad humana o la
combinacin de ambos, que puede manifestarse en
un lugar especfico con una intensidad y duracin
determinada

VULNERABILIDAD

Factor interno de riesgo de un sujeto, objeto o sistema, expuestos a una amenaza, que
corresponde a su predisposicin intrnseca a
ser daados.

RIESGO

Probabilidad de sufrir daos sociales, ambientales y econmicos en una localidad, incluyendo sus servicios de
salud, en determinado periodo de tiempo y en funcin de las amenazas probables y las condiciones de
vulnerabilidad que le caracterizan.

AMENAZA X VULNERABILIDAD = RIESGO

Riesgo : Probabilidad de daos en determinado periodo de tiempo, en funcin de la amenaza y la vulnerabilidad.

TCNICAS PARA IDENTIFICAR Y VALORAR EL RIESGO

Estudios tcnicos a cargo de expertos.

Mapeos de percepcin del riesgo.
Anlisis de eventos anteriores.
Estudios observacionales guiados.
Aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalaria
(OPS/OMS).

DESARROLLO SOSTENIBLE
Proceso de Transformacin natural, econmico social ,
cultural e institucional, que tiene por objeto asegurar el
mejoramiento de las condiciones de vida del ser
humano, la produccin de bienes y prestacin de
servicios, sin deteriorar el ambiente natural, ni
comprometer las bases de un desarrollo similar para las
futuras generaciones

DEFINICIN DE GESTIN DE RIESGO

Es un proceso social cuyo fin ltimo es la prevencin, la

reduccin y el control permanente de los factores de
riesgo de desastre en la sociedad, as como la
adecuada preparacin y respuesta a ante situaciones
de desastre, considerando la polticas nacionales con especial nfasis en aquellas relativas a materia econmica,
ambiental, de seguridad, defensa nacional y territorial de manera sostenible

COMPONENTES DE LA POLITICA DE GESTION DE RIESGO DE DESASTRES

GESTION PROPECTIVA: acciones para evitar y prevenir el riesgo futuro.

GESTION CORRECTIVA : acciones para corregir o
el riesgo existente.
GESTION REACTIVA: acciones y medidas para
enfrentar los desastres

o
o
o
o
o

o
o
o

o
o

mitigar

GESTIN DEL RIESGO PROSPECTIVA

La planificacin del uso y ocupacin de territorio;
Reglamentacin / cdigos de la construccin;
Manejo sostenible de los recursos naturales y de
cuencas;
Creacin de estructuras de organizacin social;
Sensibilizacin y capacitacin.
GESTIN DEL RIESGO CORRECTIVA
Son medidas para reducir la vulnerabilidad existente
Son intervenciones estructurales y no estructurales sobre los procesos o causas que explican la
vulnerabilidad existente,
La gestin correctiva se traduce en proyectos de inversin en la mayor parte de los casos.
GESTIN DEL RIESGO REACTIVO
Evaluacin de daos y anlisis de necesidades
La gestin Reactiva se traduce en acciones de respuesta ante el desastre.

PROCESOS DE LA POLITICA NACIONAL DE GESTION DEL RIESGO DE

DESASTRES

ESTIMACION DE RIESGO.
PREVENCION Y REDUCCION DEL RIESGO
PREPARACION, RESPUESTA, Y REHABILITACIN.
RECONSTRUCCION

PREVENCION.- Conjunto de acciones para evitar o impedir la ocurrencia de daos a consecuencia de un evento
adverso, para lo cual se debe intervenir la amenaza, la vulnerabilidad, o ambas, hasta eliminar el riesgo.
REDUCCION/MITIGACION.- Conjunto de acciones para reducir los posibles efectos negativos durante desastres
y emergencias.
PREPARACION.- Conjunto de medidas y acciones para reducir al mximo la prdida de vidas humanas y otros
daos, organizando oportuna y adecuadamente la respuesta y la rehabilitacin para asegurar la continuidad de
los servicios.
RESPUESTA.- Acciones llevadas a cabo ante la ocurrencia de daos o cuando stos son inminentes, con el
objetivo de salvar vidas, reducir el sufrimiento y disminuir prdidas.
REHABILITACION.- Restablecimiento en el menor tiempo posible de la continuidad de los servicios de salud que
fueron interrumpidos durante la fase aguda de la emergencia o desastre.
RECONSTRUCCION.- Proceso de reparacin a mediano y largo plazo del dao fsico, social y econmico, a un
nivel de proteccin superior al existente antes del evento.

FASES Y ETAPAS DE UN
DESASTRE
o
Evento inesperado
o
Involucra experiencias fuera de lo normal
o
Prdida de acceso a los recursos regulares
o
Separacin de las redes de apoyo social
o
Sensacin de peligro real o imaginario
o
Percepcin de prdida o aumento del control y
de afrontamiento

DESASTRE

de

habilidades

DESASTRES NATURALES
o
Incendios
o
Inundaciones
o
Erupciones volcnicas
o
Terremotos
o
Epidemias/Pandemias
o
Sequias
o
Ventiscas
o
Huracanes
o
Tornados

DESASTRES PROVOCADOS POR EL

HOMBRE
o
Accidentes aeronuticos
o
Accidentes de trnsito
o
Manifestaciones civiles violentas
o
Atentados terroristas
o
Agentes radioactivos
o
Artefactos explosivos
o
Accidentes industriales

FASES DE UN DESASTRE
o
Antes
o
Durante
o
Despus
ANTES
o
Prevencin: Serie de actividades que se desarrollan en un periodo en el cual no existe la inminencia de un
desastre.
o
Mitigacin: Pretende aminorar los daos de un evento catastrfico.
o
Preparacin: Cuando el desastre es predecible se procede a preparar y estructurar una respuesta.
o
Alerta
DURANTE
o
Actividades que se desarrollan inmediatamente despus de ocurrido el evento adverso, durante el periodo de
emergencia
o
Respuesta: evacuacin de reas afectadas, rescate y asistencia sanitaria.
DESPUS
o
Rehabilitacin: Periodo de transicin que se inicia despus de terminada la respuesta de emergencia.
Restablecimiento de servicios bsicos. Es a corto plazo.
o
Reconstruccin: Reparacin de la infraestructura y la restauracin del sistema productivo. Es a largo plazo.

ALERTA
Situacin declarada por la autoridad de salud con el
propsito de adoptar las acciones que aseguren la atencin
adecuada y oportuna de los daos a la salud de la
poblacin, as como la proteccin de la infraestructura y la
operatividad de los establecimientos de salud ante la
ocurrencia de emergencias o desastres que por su
intensidad o magnitud pudieran afectar todo o parte del
territorio nacional.

Alerta Verde
o
Situacin de expectativa ante la posible ocurrencia de un evento adverso o destructivo
Acciones en alerta verde
o
Revisar el plan de contingencia
o
Actualizar o revisar recursos necesarios de personal, medicamentos, camas, ambulancias y otros.
o
Evaluar la operatividad de la red asistencial de referencias y contrarreferencias
o
Elaborar y difundir el rol de retenes de personal
o
Evaluar la operatividad del sistema de comunicacin y transporte en los establecimientos de salud.
o
Evaluar la operatividad de los servicios crticos: UCI, UCIN, unidad de quemados, Sala de operaciones, sala de
partos, banco de sangre, emergencia, etc.
o
Efectuar el monitoreo permanente de los establecimientos de salud ubicados en zonas de alto riesgo

Alerta Amarilla
Situacin que se establece cuando se recibe informacin sobre la inminente o alta probabilidad de
ocurrencia de un evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efecten las
acciones de preparacin para la posible ejecucin de tareas especficas de autoproteccin y de auxilio.
Acciones en alerta amarilla
o
o
o
o
o
o
o
o

Convocar al comit de defensa civil

Refuerzo preventivo de guardia
Garantizar la operatividad del sistema de comunicacin y transporte (radios, telefonos, ambulancias
equipadas y con el personal necesario)
Asegurar la disponibilidad de camas libres (20% de camas libres en las reas de emergencia, UCI, UCIN,
unidad de quemados, sala de partos, recuperacin.
Restringir las intervenciones quirrgicas electivas
Garantizar la existencia de un adecuado stock de medicinas e insumos para la atencin de pacientes
Asegurar la continuidad de los servicios con reservas de agua, alimentos, combustible, etc.
Mantener comunicacin y coordinacin permanente con los establecimientos de salud de referencia y
contrarreferencia entre las redes de salud..

Alerta Roja
Situacin que se establece cuando se han producido daos a la poblacin, sus bienes y su entorno debido a un
evento adverso o destructivo, lo cual determina que las dependencias de salud efecten de forma inmediata las
acciones e intervenciones de respuesta que sean necesarias.
Acciones en alerta roja
o
Activar el centro de operaciones de emergencia
o
Realizar la evaluacin de daos y anlisis de necesidades con carcter de inmediata ante la situacin
presentada.
o
El retn de guardia debe estar presente en el establecimiento de salud desarrollando actividades de respuesta
contenidas en el plan de contingencias.
o
Suspender toda actividad programada
o
Incrementar el nmero de camas hospitalarias operativas
o
Hacer uso efectivo de todas las camas disponibles en el establecimiento de salud
o
Mantener el control de las lneas vitales y servicios bsicos para asegurar el abastecimiento de agua, energa
elctrica, alimentos y combustible.

DESASTRES GEOFSICOS E HIDROLGICOS

GEOFISICA.- Es la ciencia que se encarga del estudio de la tierra desde el punto de vista de la fsica; Su objeto
de estudio abarca todos los fenmenos relacionados con la estructura, condiciones fsicas e historia evolutiva de
la tierra.

DESASTRE GEOFSICO
Son aquellos que se forman o surgen desde el centro del planeta o en la superficie terrestre que afectan
significativamente el ritmo de vida del ser humano.

DESLIZAMIENTO DE TIERRAS.- Ocurren como resultado de cambios sbitos o graduales de la composicin,

estructura, hidrologa o vegetacin de un terreno en declive o pendiente.
DERRUMBES.- Cada de una franja de terreno que pierde su estabilidad o la destruccin de una estructura
construida por el hombre.
ALUD .- Masa de nieve que se desplaza pendiente abajo
ALUVIN.- Flujos de grandes volumenes de lodo, agua, hielo, roces, originados por la ruptura de una laguna o
deslizamiento de un nevado.
HUAYCOS.- Desprendimiento de lodo y rocas debido a precipitaciones pluviales. Se manifiesta como un golpe de
agua lodosa que se desliza a gran velocidad por las quebradas secas y poco caudal, arrastrando piedras y
troncos.
SISMOS.- Movimientos de la corteza terrestre que generan deformaciones intensas en las rocas del interior de la
tierra, acumulando energia que subitamente es liberada en forma de ondas que sacuden la superficie terrestre
TSUNAMI.- Movimiento de la corteza terrestre en el fondo del ocano, formando y propagando olas de gran
altura
ERUPCIONES VOLCNICAS.- Es el paso del material (magma), cenizas y gases del interior de la tierra a la
superficie

CONSECUENCIAS

Afectar la superficie terrestre

Perturbacin de la economa
Destruccin de casas y hogares
Prdida de labores cotidianas

DESASTRES METEOROLGICOS
METEOROLOGA.- Es la parte de la geofsica que estudia los fenmenos fsicos de la troposfera, o sea de
aquella parte de la atmsfera que est en contacto directo con la corteza terrestre.

DESASTRES METEOROLGICOS.- Son todos aquellos desastres que estn envueltos con el clima, y requieren
de un estudio para definir su comportamiento y la posibilidad de que lleguen a afectar un lugar determinado.
El comportamiento de la troposfera, bajo ciertas circunstancias, alcanza condiciones extremas. Esto puede
materializarse en distintos desastres naturales: inundaciones debido al exceso de precipitaciones, sequas debido
a la falta de lluvias de manera irregular (coincidiendo en algunas ocasiones con olas de calor). En otros casos, las
olas de fro llegan a causar nevadas extraordinarias, heladas tardas y prdidas econmicas, especialmente en el
sector agrcola. Las granizadas, por su parte, forman parte de los desastres por causas meteorolgicas.

a.

INUNDACIONES.- Se originan por lluvias torrenciales o deshielos.

CONSECUENCIAS
Perturbacin de la economa en la regin sobretodo agrcola.
Contaminacin de los suelos y napas freticas poniendo en riesgo a la poblacin de epidemias.

SEQUAS.Fenmeno circunstancial o espordico que provoca un desastre.

Suelen ser prolongadas y de mayor alcance, por lo que el dao que ocasiona a largo plazo es mayor
a. CONSECUENCIAS
Falta de agua potable

 Hacinamiento en las ciudades

Crisis economicas
Aumenta la frecuencia de incendios

HURACN
Son violentas perturbaciones que se producen en la troposfera.
Se originan por una baja de presin atmosfrica y giran en forma de espiral alrededor de su centro.
Son acompaados de vientos de hasta 300 Km/h, por trombas de agua, embravecimiento del mar y tormentas
elctricas.

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA NT N018 MINSA / DGSP V1.0

NORMA TECNICA DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD Direccin General De Salud De Las Personas
Direccin Ejecutiva De Servicios De Salud

Por que es importante el Sistema de Referencia y Contrarreferencia? .Enfoque del Derecho Humano en Salud.
Garantiza la Continuidad de Atencin.
Mejora de la Calidad de Atencin.
Fortalece del Sistema de Salud.
Articula los Servicios de Salud (enfoque de Red)
Favorece el uso eficiente de los recursos

Definicin Tcnica
Por referencia se entiende, la derivacin del paciente
entre un establecimiento de menor capacidad resolutiva
hacia otro de mayor, menor o igual complejidad en la
asistencia, complementacin diagnstica o teraputica.
Como contra referencia, la derivacin de los pacientes
en sentido inverso, en el cual se reenva al
establecimiento que refiere la informacin sobre los
servicios prestados y las respuestas e indicaciones a las
solicitudes de apoyo asistencial.

PROPOSITO .- Garantizar la continuidad de la atencin de las

necesidades de salud de la poblacin, a travs de un sistema
de referencia y contrarreferencia efectivo y eficiente en los establecimientos de salud del MINSA.
OBJETIVO .- Normar la organizacin y procedimientos del Sistema de Referencia y Contrarreferencia entre los
establecimientos del MINSA, a travs de pautas tcnico-normativas homogneas que garanticen la continuidad de la
atencin de la salud de la poblacin
ALCANCE

MINSA.
DISAs y DIRESAs.
Redes y Microrredes.
Establecimientos de Salud: Institutos Especializados, Hospitales, Centros y Puestos de Salud.
COMPONENTES DEL SRC
PROCESOS DEL SRC
RESPONSABILIDAD DE LA REFERENCIA.- El Responsable de la
RF es el mdico, profesional de la salud, tcnico de salud, o
agente comunitario que atiende al paciente. Corresponde a ste:
El llenado Correcto de la Hoja de Referencia
La eleccin del establecimiento de destino de acuerdo a su
capacidad de resolucin (cartera de servicios) y a las necesidades
de salud del paciente.
La confirmacin de la referencia o el cuidado del paciente durante

el traslado (es caso sea necesario)

ORIGEN DE LA REFERENCIA

Niveles de hospitales
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel
Nivel

I
I-1
I-2
I-3
I-4
II
III
IV

Nivel I-2

Nivel I-1

Nivel I-3
Centro
de
salud
con
ciertas
especialidades
Atencin integral de la salud por etapas
de vida
Educacin permanente
Consulta externa y patologa clnica
Atencin del parto

Radiologa, consultorio odontolgico.

Nivel II
Hospital de atencin general
Promocin, prevencin, recuperacin,
rehabilitacin, gestin.
Consulta
externa,
emergencia,
hospitalizacin, centro obsttrico,
centro quirrgico, farmacia, banco
de
sangre,
diagnstico
por
imgenes.

Nivel IV

Puesto de salud o posta con

profesional No mdico.
Atencin integral de salud
Actividades
de
promocin,
prevencin y educacin de la
salud
Salud ocupacional
Nutricin integral
Salud familiar y comunitaria

Hospital de atencin especializada

Promocin,
prevencin,
recuperacin,
rehabilitacin,
gestin
Tiene consultorios y especialidades
de acuerdo a la especialidad de la

Puesto de salud con personal

mdico.
Atencin integral por etapa de
vida
Educacin permanente en salud
Anlisis del proceso de atencin
en salud
Vigilancia epidemiolgica
Salud ocupacional

Nivel I-4
Centro de salud con camas de
internamiento
Atencin integral de salud
Apoyo tcnico a los equipos bsicos de
salud familiar y comunitaria
Atencin de urgencias y emergencias
Internamiento
Exmenes de imgenes

Rehabilitacin

Nivel III
Hospitales con mayor cobertura y todas
las especialidades
Diagnstico por imgenes (incluye RMN)
Todos los consultorios
Internamiento, emergencias, UCI.