Se le denomina sndrome coqueluchoide cuando no se encuentra la
presencia de Bordetella pertusis y la afeccin es causada por otros agentes bacterianos o virales con la misma sintomatologa. El Sndrome coqueluchoide se denomina como tal a cuadros producidos por otros agentes infecciosos que ocasionan cuadros clnicos de tos persistente con evolucin ms breve, confundibles con un coqueluche inicial. Es un trmino que se ha utilizado para incluir aquellos pacientes que presentan un cuadro clnico indistinguible de tosferina, adems de no identificar la presencia de Bodetella pertussis o parapertussis por ningn mtodo de laboratorio y la etiologa puede deberse a otras causas infecciosas. Los agentes involucrados pueden incluir virus y bacterias, entre los que destacan Haemophilus Influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae (en preescolares y escolares), Chlamydia trachomatis (en lactantes bajo dos meses de edad y neonatos), Ureaplasma urealyticum y Pneumocystis carini . Adenovirus, V. Influenzae A y B, Parainfluenza 1-4, Virus, sincitial respiratorio, rinovirus, citomegalovirus y virus de Epstein Barr, virus respiratorio sincicial (VRS), Su identificacin requiere de un estudio etiolgico acabado. Los Sndromes Coqueluchoideos no se consideran cuadros de coqueluche y no deben ser notificados como tales. Conjunto de infeciones que remedanal coqueluche por sus manfestaciones respiratorias,de cora evolucin y sin efectos sistemicos Cuadro clnico Tos en quintas, paroxstica, Emesis y cianosis, Intervalos breves de apnea, caractersticos de la tos ferina pero sin que se pueda establecer el diagnstico de la misma Habitualmente es de comienzo insidioso con sntomas similares a un resfro y caracterizado por coriza, tos leve no productiva y fiebre moderada, que dura 1 a 2 semanas, para luego presentar tos severa caracterizada por paroxismos (accesos repetidos y tos violenta) los que pueden ser seguidos de estridor inspiratorio y en ocasiones, vmito inducido por la tos en neonatos y lactantes la tos con estridor final (gallito inspiratorio) puede ser reemplazada por apneas repetidas En menores de 3 a 6 meses la infeccin cursa frecuentemente con apneas
repetidas. En el adulto se presenta con tos pero, de preferencia, sin
crisis paroxsticas ni emetizantes. Clsicamente se divide en tres perodos clnicos: catarral, paroxstico y convalecencia. Perodo catarral: (1 a 2 semanas) se caracteriza inicio insidioso con coriza, malestar, anorexia y tos nocturna, curso febril. Puede estar ausente en el neonato y lactante pequeo. Perodo paroxstico: (2 a 6 semanas) se caracteriza por tos paroxstica, en quintas, con 5 a 15 golpes de tos en expiracin que terminan en un silbido inspiratorio, Curso afebril o con febriculas,. Puede acompaarse de vmitos y, ocasionalmente, prdida de conocimiento. Las complicaciones se presentan con cierta frecuencia durante el perodo paroxstico y son de tipo neurolgico y respiratorio, tales como encefalopata con prdida de conciencia y convulsiones, atelectasia pulmonar, neumona y bronquiectasias. Perodo convaleciente (2 a 4 semanas) se caracteriza porque la tos es menos intensa y desaparecen los otros sntomas y signos.se resuelven las complicaciones, se inica recuperacin nutricional. El cuadro clnico se manifiesta con mayor gravedad en los lactantes y en menores de 3 a 6 meses, en quienes la infeccin cursa frecuentemente con apneas repetidas. La enfermedad dura alrededor de 8 semanas. Tratamiento Alimentacin varias veces al da y en menor cantidad Mantener una adecuada hidratacin Eritromicina: 40 a 50 mg/kg/da cada 6 hrs. por 7 das mximo 2g al da, no recomendado en lactantes menores de 1 mes. Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/da por 10 das, este medicamento es efectivo en la fase catarral, pero cuando se usa en la etapa paroxstica no cambia su evolucin clnica En caso de intolerancia a la eritromicina se puede utilizar Trimetoprima/sulfametoxazol a 10 mg/kg/da. Claritromicina: En menores de 6 meses 7.5 mg/kg dos veces al da. En mayores de 6 meses15 mg/kg/da cada 12 hrs. Por 10 das.
Medidas preventivas
La medida ms efectiva es la vacunacin de individuos susceptibles.
Vacunar a los nios segn Programa Nacional de Inmunizacin (PNI) Vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib), contra la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Administracin: intramuscular profunda, aplicar en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un ao; en el cuadrante superior externo del glteo o en la regin deltoidea, si es mayor de un ao de edad Grupo de edad: se debe vacunar a nios menores de cinco aos; Esquema: tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una; la primera, a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera a los seis Dosis: 0.5 ml Prevencin secundaria -Vacunacion a los lactantes y preescolares con vscunacion incompleta -Entre los 4-6 aos procede reforzar la inmunidad con una dosis de DTP. Mantener a los lactantes, especialmente los menores de 6 meses, alejados, tanto como sea posible, de personas con tos o sntomas respiratorios. Educar y promover la utilizacin, al toser o estornudar, pauelos desechables que cubran boca y nariz, posteriormente botarlos en un basurero. Lavar frecuentemente las manos con agua y jabn, o bien, utilizar alcohol-gel. Evitar ambientes cerrados, ventilar cada vez que se pueda ambientes que concentren a personas por un determinado tiempo como son: hogares, salas de clases, jardines infantiles o sala cuna. Aplicar medidas estndar y por gotitas durante la atencin clnica en los establecimientos de salud.