INTRODUCCIN

El virus del bola causa un sndrome viral agudo conocido como fiebre
hemorrgica por bola, llamado as por un ro localizado en el noreste de Zaire (ahora
Congo) dnde fue descubierto por primera vez en 1976. Se relaciona morfolgicamente con
el virus Marburg, reconocido en 1967, pero es antignicamente distinto. La fiebre
hemorrgica por bola (FHE) es una enfermedad severa, con o sin sntomas hemorrgicos,
caracterizada por la transmisin persona a persona a travs del contacto cercano con
pacientes, cadveres o fluidos corporales infectados.
Los filovirus son estructuras alargadas de 80 nm de dimetro. La longitud bsica de
la forma replicativa es de 790 nm para el virus Marburg y de 970 nm para los virus Ebola,
pero a menudo se forman estructuras largas, ramificadas y con circunvoluciones. La
nucleocpside helicoidal de 50 nm est rodeada por una membrana tachonada de espigas
formadas a medida que el virus brota desde la clula husped. Pueden visualizarse
inclusiones de agregados de nuclecpside en la microscopia electrnica de cortes finos y a
menudo son visibles como estructuras citoplasmticas con tincin de Magenta en cortes
anatomopatolgicos comunes.
El potencial para provocar brotes nosocomiales en los centros de salud con
estndares de higiene pobres constituye un problema de salud pblica. Los ndices de
letalidad son mayores al 50%, no hay tratamientos preventivos ni vacunas disponibles en la
actualidad, solo tratamiento de soporte, especialmente rehidratacin adecuada. El potencial
epidmico de la FHE puede ser prevenido a travs de medidas apropiadas en los centros de
salud, as como por la rpida investigacin y seguimiento de contactos , aislamiento de
pacientes y uso riguroso de precauciones universales.

PLAN DE ACCIN CONTRA EL BOLA COMO SI VENEZUELA

FUERA UN PAS AFECTADO

1. Coordinar esfuerzos con miembros de OMS para prevenir y enfrentar la epidemia

del bola, incluida la rpida prestacin y utilizacin de la asistencia entre pases, con
trabajadores sanitarios y los suministros y materiales pertinentes.
2. Atender con prioridad a pacientes que presenten bola, lo cual permitira un control
rpido en medidas de prevencin contra la enfermedad.
3. Activar la Red de Vigilancia epidemiolgica del ALBA-TCP cuya creacin fue
acordada en la I Reunin de Ministros de Salud de la Alianza, que tuvo lugar el pasado 25
de febrero de 2014, en Caracas.
4. Buscar apoyo en las brigadas mdicas voluntarias especializadas en el
enfrentamiento a desastres y grandes epidemias, del Contingente Henry Reeve de la
Repblica de Cuba, que laboran en pases de frica y que forma parte de la Alianza
Bolivariana para contribuir con personal de salud altamente calificado y se sumen a los
esfuerzos de este Contingente en tareas que sean requeridas en la regin latinoamericana y
caribea.
5. Establecer mecanismos nacionales para diagnosticar y aislar rpidamente los
presuntos casos de infeccin, teniendo en cuenta las manifestaciones clnicas iniciales de
la enfermedad, la historia de viaje y/o la historia de exposicin reportada por el paciente u
obtenida en la investigacin epidemiolgica.
6. Compartir y generar capacidades para el diagnstico de enfermedades que
requieran laboratorios con un nivel adecuado de bioseguridad.

7. Disear y ejecutar campaas de educacin pblica sobre la prevencin y la

respuesta al bola, dirigidas a aumentar la preparacin de la poblacin y fomentar su
confianza.
8. Proporcionar y reforzar las medidas preventivas para la deteccin y mitigacin de la
exposicin a la infeccin del bola y proporcionar tratamiento y servicios mdicos eficaces
para el personal de respuesta.
9. Reforzar las medidas de vigilancia y control epidemiolgico en las fronteras, en
particular en puertos y aeropuertos.
10. Contribuir a la formacin de personal de salud especializado en la prevencin y
enfrentamiento al bola
11. Crear un grupo de profesionales de diferentes especialidades para la capacitacin del
personal de salud en los temas de bioseguridad, incluido el uso de equipos de proteccin
personal ante casos sospechosos o confirmados de bola, la atencin a las enfermedades
hemorrgicas y al paciente en estado crtico, que puedan convertirse en facilitadores y
asesores.
12. Asegurar, en la mayor cantidad posible de instalaciones del sistema de salud,
equipos mdicos de reserva e insumos vitales para el manejo de la enfermedad.
13. Fomentar las investigaciones cientficas, epidemiolgicas y biolgicas sobre el
bola y propiciar la cooperacin en esta esfera con otros pases, como contribucin a los
esfuerzos internacionales dirigidos a enfrentar la epidemia y con el objetivo de consolidar
la independencia cientfica, mdica y sanitaria de los pases.
14. Perfeccionar los mecanismos de informacin entre nuestros pases, de tal forma que
se mantenga actualizada la situacin epidemiolgica.

15. Apoyar las iniciativas de las Naciones Unidas, en particular de la OMS/OPS y de la

UNMEER, encaminadas a implementar las recomendaciones del Comit Internacional de
Emergencia del Reglamento Sanitario.
16. Fomentar la cooperacin en la esfera del enfrentamiento y prevencin del bola
con otros pases del Hemisferio y emprender aquellos programas conjuntos que
contribuyan a lograr ese fin.
17. Crear estrategias de prevencin y enfrentamiento a la amenaza de la epidemia del
bola.
18. Colaborar con los pases de frica afectados por la epidemia, mantener la
cooperacin existente con los no afectados e incorporar las experiencias de las brigadas
especializadas en el enfrentamiento a desastres y grandes epidemias, que all laboran.
19. Prevenir la infeccin del bola en los centros de salud: esto se refiere al uso de
medidas de aislamiento y utilizacin de equipos necesarios (guantes, tapabocas, batas) para
reducir el riesgo de transmisin desde los enfermos hacia el personal sanitario, como
mdicos, enfermeras, as como tcnicos de laboratorio que manipulan sangre y otros
lquidos corporales de los pacientes infectados con el virus.

Entrevista Histrica de la Enfermera

Pases Afectados
Liberia, Guinea, Sierra Leona, Mal, Nigeria, Senegal, Congo, Estados Unidos y
Espaa han registrado enfermos, aunque la mayora se concentran en los tres primeros
pases.

frica, Amrica y Europa han sido los continentes afectados por la propagacin del
virus del bola que, segn datos de la Organizacin de la Salud, ha acabado con la vida de
casi cinco mil personas.
Si bien se han presentado casos en Estados Unidos y Espaa, las naciones africanas
han sido las ms afectadas por el bola ya que solo en tres de ellas la cifra de muertos
asciende a ms de 4 500.
Liberia acumula 2.413 muertos, mientras que en Sierra Leona se han registrado
1.510 y en Guinea 1.018.
Algunos enfermos han logrado sobreponerse al virus en pases como Espaa y
Estados Unidos, adems de algunas naciones africanas que ya han sido declaradas libres del
bola.
Para descartar que una persona desarrolla la enfermedad deben pasar 42 das, el
doble del periodo de incubacin del virus del bola, sin mostrar sntomas.
Y para declarar a un pas libre del virus deben haber pasado 42 das desde que todas
las personas que haban tenido contacto con el portador inicial o con algunas de las
personas a las que infect no desarrollen la enfermedad.
La epidemia del bola en frica Occidental apareci en el sur de Guinea en febrero
y luego se esparci por Liberia, Sierra Leona, Nigeria y Senegal.

Signos y Sntomas
La EVE (Enfermedad por el Virus del bola) es una enfermedad vrica aguda
grave que se suele caracterizar por la aparicin sbita de fiebre, debilidad intensa y
dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vmitos, diarrea,
erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos casos, hemorragias
internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminucin del nmero de
leucocitos y plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las
secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la
aparicin de la enfermedad en un caso de infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los
sntomas) oscila entre 2 y 21 das.

Manifestaciones Clnicas
El virus del bola causa en el ser humano la enfermedad homnima (EVE)
perteneciente al grupo de las fiebres hemorrgicas virales.
Agente infeccioso: El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y
Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El gnero
Ebolavirus comprende cinco especies distintas: Bundibugyo ebolavirus (EBOV-B); Zaire
ebolavirus (EBOV-Z); Reston ebolavirus (EBOV-R); Sudan ebolavirus (EBOV-S); Tai
Forest ebolavirus (EBOV-TF). Las especies EBOV-B y EBOV-Sse han asociado a grandes
brotes de EVE en frica, al contrario de las especies EBOV-Ry EBOV-TF. La especie
EBOV-R, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta slo se
han registrado casos de infeccin asintomtica.
Transmisin: El virus del bola se introduce en la poblacin humana a travs de la
transmisin humano-animal. Posteriormente, se propaga en la comunidad mediante la
transmisin de persona a persona por contacto directo con fluidos y/o secreciones
corporales, a travs de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE se observ ante contacto
estrecho sin precauciones estrictas para el control de la misma.
Reservorio: Existe participacin de los primates no humanos (gorilas, chimpancs, monos)
y murcilagos en la cadena de transmisin a los humanos, a travs del contacto estrecho o
manipulacin de los mismos. En frica se involucraron tambin antlopes selvticos y
puercos espines.

Perodo de incubacin: Oscila entre 2 y 21 das, con un promedio de 8 a 10 das. No existe

riesgo de transmisin durante el perodo de incubacin
Perodo de transmisibilidad: Comienza con la fase febril. La transmisibilidad aumenta
con las etapas del cuadro, en tanto el virus est presente en sangre y secreciones. Se ha
aislado el virus de bola en lquido seminal 7 semanas posteriores al restablecimiento
clnico del paciente. Susceptibilidad: Las personas de cualquier edad son susceptibles.
Diagnstico diferencial: Paludismo, Fiebre tifoidea, shigelosis, clera, leptospirosis, peste,
rickettsiosis, fiebre recurrente, meningitis, hepatitis y otras fiebres hemorrgicas virales.
Diagnstico laboratorial: El diagnstico definitivo de infeccin por virus del bola se
realizar por distintas pruebas: ELISA, deteccin de antgenos, pruebas de neutralizacin,
RT-PCR, o por aislamiento del virus mediante cultivo celular. Las muestras de los pacientes
suponen un peligro biolgico, por lo que deben realizarse en condiciones de mxima
contencin biolgica.
Tratamiento: Sintomtico y de sostn. Los casos graves requieren cuidados intensivos. No
existe tratamiento especfico al momento.
Prevencin: Precauciones estndares y en el contacto directo con el paciente, limpieza del
ambiente con pacientes sintomticos con EVE, manejo de residuos en el mbito
hospitalario, disposicin segura de cadveres.

Criterio de Aislamiento
Los aislamientos son barreras fsicas que se interponen entre la fuente de infeccin
(paciente infectado o colonizado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares y
personal) para disminuir la posibilidad de transmisin.
Precauciones universales o estndar se consideran la estrategia ms importante en el
xito del control de la infeccin nosocomial ya que estn basadas en la consideracin de
todo paciente como potencialmente infeccioso.

Precauciones especficas son las encaminadas al control de un microorganismo

cuando se conoce su diagnstico microbiolgico y consecuentemente se puede sospechar el
mecanismo de transmisin de la infeccin.
Precauciones empricas se aplican cuando la infeccin ya presenta una
sintomatologa concreta, aunque el diagnstico microbiolgico no est disponible.

Objetivo de las Salas de Aislamiento

Describir las precauciones (medidas) de aislamiento universales y especficas que
deben adoptarse de forma obligada en relacin con la presencia del paciente en el entorno
hospitalario.

Responsabilidades
La totalidad de trabajadores del centro (mdicos, enfermeras, auxiliares, sanitarios,
personal de limpieza y mantenimiento, capellanes y alumnos), familiares y acompaantes
que estn en relacin con el paciente durante su aislamiento.

mbito de aplicacin
Todas las reas de hospitalizacin, consulta y servicios especiales por los que pueda
pasar el paciente.

Sitio y Condiciones

 Condiciones mnimas de infraestructura y equipamiento para el aislamiento temporal.

Provisin adecuada de equipos de proteccin personal, de material mdico y
medicamentos.
Personal de salud capacitado y autorizado en el manejo de EVE, prevencin y control de
infecciones y manejo de residuos.
Flujograma establecido para el aislamiento temporal.
Cuenta con Guia de Prctica Clnica y los Protocolos Sanitarios de Urgencia para EVE.

Infraestructura:
La Sala de Aislamiento deber contar con reas exclusivas individuales para el
cuidado de los probables casos de enfermedad por el virus del bola, la misma que tendr
las siguientes caractersticas:
Buena ventilacin e iluminacin natural.
Acceso restringido
Bao exclusivo
Inodoro.
Lavabo con agua corriente.
Slo si no existen reas exclusivas individuales disponibles, se agruparn a estos
pacientes sospechosos en una sola rea; asegurando que haya una separacin no menor de
un metro entre las camas de los pacientes.

Equipamiento:

La Sala de Aislamiento deber estar equipada con lo siguiente:

Cama hospitalaria.
Velador.
Coche de curaciones.
Porta suero rodable.
Tensimetro rodable.
Silla.
Tacho de basura.
Insumos:
La Sala de Aislamiento deber contar con los siguientes insumos:
Equipo de proteccin personal.
Jabn.
Toallas desechables.
Dispensadores de desinfectante para las manos a base de alcohol.
Materiales para limpieza y desinfeccin.

CONCLUSIN

El ebola es muy agresivo por tener alta tasa de letalidad y desconocer su tratamiento
efectivo dejando adems secuelas graves en la poblacin, siendo pertinente la vigilancia de
cualquier tipo de enfermedad semejante a del ebola y de la misma.
El pblico en general debera conocer la informacin de la enfermedad sobre la
naturaleza de la enfermedad que provoca el ebola como sobre las medidas necesarias de
contencin de brotes, inclusive las relativas a la inhumacin de cadveres.
Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrgica
por virus del bola son aquellas con antecedentes de viajes a frica subsahariana, las
personas que cuidan a los pacientes infectados, as como los trabajadores que se encuentran
en contacto con primates infectados de origen africano.
El bola no se propaga tan fcilmente como las enfermedades ms comunes como
los resfriados, la gripe o el sarampin. NO hay evidencia de que el virus que causa el Ebola
se propague a travs del aire o el agua. Una persona que tiene el bola no puede propagar
la enfermedad hasta que aparezcan los sntomas.

El bola puede slo propagarse entre los seres humanos por contacto directo con
fluidos corporales infectados que incluyen, entre otros: la orina, la saliva, el sudor, las
heces, el vmito, la leche materna y el semen. El virus puede entrar al cuerpo a travs de
una ruptura en la piel o las membranas mucosas, incluso los ojos, la nariz y la boca.

Pases como Sudn y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151
fallecidos, y 318 casos 280 defunciones respectivamente, Inglaterra para ese mismo ao
registro un solo caso sin fallecidos; en el ao 1979 se produce un nuevo otro brote en Sudan
con 34 casos y 22 fallecidos. Hacia la dcada de los 90 se presentan casos en Filipinas (3),
Virginia y Texas (4), as mismo durante los aos 1994 al 2000 Gabn registr el mayor
nmero de casos, con ms de 350 personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos. En el
ao 2007 Uganda registra un nuevo brote de fiebre hemorrgica por virus del bola con
149 infectados y 37 muertos. Este mismo pas decret a principios de octubre de 2012 el fin
del brote de fiebre hemorrgica del bola que se ha cobrado la vida de 17 personas, segn
datos de la OMS.
En marzo de 2014 se ha registrado el ltimo brote, en Guinea Conakry, donde el
nmero de afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali, y
en menor medida Nigeria. A da de hoy (agosto 2014), la OMS ha reconocido que el virus
est fuera de control, debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para propagarse,
por lo que estn haciendo todo lo posible a nivel regional e internacional para intentar
prevenir su expansin a otras fronteras. Asimismo, se est desaconsejando viajar -salvo
casos de extrema necesidad- a las zonas de frica Occidental ms azotadas por este brote.
Los afectados superan ya los 7.500 y los muertos alcanzan los 3.500, la gran mayora en
Liberia.
En los ltimos das de septiembre, se detect en primer paciente infectado por bola
en EE.UU., que viaj a Dallas (Texas) tras haberse contagiado en Liberia y pasar los
controles aeropuertuarios. El 6 de octubre, una enfermera que haba tratado en Madrid a los

dos misioneros espaoles fallecidos por bola, se ha convertido en la primera persona

diagnosticada por bola fuera de frica.

BIBLIOGARFA

Calero F, Algar G. bola, lo fundamental. [Internet] 2014 [Citado 15 de julio de 2014];

[Aprox. 5p.]. Disponible en: http://elpais.com/elpais/2014/03/25/planeta_
futuro/1395769810_419803.html

bola: un virus letal. http. [Internet] 2014 [Citado 15 de julio de 2014]; [Aprox. 5p.].
Disponible en://www.dw.de/bola-un-virus-letal/a-17519497

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2014];

[Aprox.

p].

Disponible

probableque-llegue-a-america/

en:

http://www.salud1520am.com/ebola-no-es-

Naranjo J. El bola ya se ha cobrado 224 vctimas en los pases africanos afectados La

epidemia, an sin controlar, es ya la tercera ms mortfera de la historia. [Internet] 2014
Jun [Citado 15 de julio de 2014]; [Aprox. 1p.]. Disponible en:
http://sociedad.elpais.com/sociedad/2014/06/05/actualidad/1401971689_049816.html

ANEXO

Virus bola

Paciente con bola

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS
MARACAY EDO. ARAGUA

LOS DERECHOS HUMANOS

Profesora:

Integrantes:

Carmen Celis

Segovia,Irene

C.I. 17.703.173

Maracay; Enero 2015

NDICE

Introduccin .
Plan de Accin contra el bola como si Venezuela fuera un pas afectado ...
Entrevista Histrica de la Enfermera
Pases afectados ...
Signos y Sntomas ...
Manifestaciones clnicas .
Criterio de asilamiento
Sitio y Condiciones .
Conclusin ...
Bibliografa .
Anexo

Pg.
1
2
4
5
5
7
8
11
13