CIRROSIS HEPTICA

La cirrosis hepatica es una patologa crnica que se da en el hgado producto

de alteraciones en su estructura y funcionamiento normal. Existen muchas
enfermedades que pueden terminar produciendo cirrosis heptica, estas
enfermedades producen lesiones en el rgano matando las clulas hepticas,
las cuales en su proceso de cicatrizacin no se recuperan en nuevas clulas
hepticas, sino que en su lugar aparecen cicatrices de tejido fibroso

EPIDEMIOLOGIA
La cirrosis heptica es una enfermedad de etiologa variable, adems es bastantefrecuente
en el mundo y posiblemente dependa de factores individuales enregiones diferentes.
Existen algunos estudios donde laincidencia vara entre el 7% y el 10 % de la poblacin
general, y muchos pacientes no saben quelapadecen, hasta que sufren una descompensacin
y entonces se hace evidente.La edad de aparicin tambin vara generalmente. Se la detecta
hacia la cuarta oquinta dcada de la vida y aunque es infrecuente encontrarla en nios o
jvenes, tambin existen. Datos epidemiolgicos han demostrado que es ms frecuente enel
sexo masculino y esto quizs dependa de que los varones sean ms proclivesabeber en dosis
mayores que las mujeres.
ETIOLOGA
Las principales causas de cirrosis en los pases desarrollados son:

El consumo excesivo de alcohol (Cirrosis heptica de Laennec, cirrosis alcohlica,

etlica o enlica).

La hepatitis crnica por virus C (cirrosis por virus C).

Otros virus, como el de la hepatitis crnica por virus de la hepatitis B y la infeccin

crnica mixta por virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis D.

Enfermedades colestsicas crnicas (que afectan a la produccin o a la salida de la

bilis del hgado), tales como la cirrosis biliar primaria o la colangitis esclerosante
primaria.

Enfermedades metablicas congnitas del hgado como la hemocromatosis primaria

(sobrecarga heptica de hierro -bastante frecuente-), la enfermedad de Wilson
(sobrecarga heptica de cobre -muy rara-) y la deficiencia de alfa-1 antitripsina
(tambin bastante rara); o enfermedades metablicas adquiridas como la
esteatohepatitis no alcohlica asociada a la diabetes o la dislipidemia.

Otras: hepatitis autoinmune. Toxicidad heptica por frmacos u otros qumicos

hepatotxicos. Existen otras causas mucho ms raras y algunas especficas de la
infancia que producen cirrosis precoz en nios o adolescentes.

Todas las enfermedades anteriormente citadas habitualmente necesitan aos de evolucin

para llegar a producir cirrosis. Adems, en muchos casos, el consumo excesivo de alcohol o
la hepatitis crnica por virus C no llegan a producir nunca cirrosis y el paciente fallece por
un motivo independiente de la enfermedad heptica.

ETIPOPATOGENIA
De forma similar a lo que acontece en otros tejidos, la inflamacin hepatica es el proceso
bsico por el que el hgado responde al dao, cualquiera que sea ste. Mediante este
proceso, el tejido heptico es capaz de reconocer el dao y si es posible repararlo. Si la
reparacin no es posible, entonces destruir eltejido daado. En condiciones normales, este
tipo de respuesta restaura la estructura y la funcinoriginales y mantiene la homeostasis
tisular, pero a veces la lesin es demasiado intensa o persistente, yel propio proceso
inflamatorio compromete la integridad estructural a travs de procesos como la fibrosis,
con posterior esclerosis, ya que se reemplazan las estructuras daadas por tejido anormal
fibrtico. Los diferentes agentes etiolgicos de las enfermedades hepticas crnicas
mencionados en el anterior apartado pueden causar dao tisular, inflamacin y necrosis
hepatocitaria, pero el tipo de reparacin celular que predomine (regeneracin o fibrosis)
determinar que el tejido heptico se recupere, o bienque la fibrosis progrese y esta
regeneracin tisular anormal conduzca a la cirrosis. El predominio de untipo u otro de
respuesta depende tanto de las caractersticas y persistencia del agente lesivo, como de las
caractersticas del individuo.
FISIOPATOLOGA
En el desarrollo de la fibrosis heptica y por lo tanto en la patognesis, estninvolucrados
los incrementoso modificaciones en la sntesis de colgeno y deotros componentes del
tejido conjuntivo y de la membrana basal. La matrizextracelular en funcin celular se
encuentra involucrada en la modulacin delasactividades de las clulas con las cuales estn
en contacto, por tanto, la fibrosispuede afectar no slo la fsica del flujo sanguneo a travs
del hgado sino tambinla funcin de las clulas en s mismas.Lafibrosis heptica tiene
lugar en 3 situaciones: 1) como respuesta inmunitariavgr. VHB, 2) como parte delos
procesos de cicatrizacin de las heridas vgr. VHA ytetracloruro de carbono, 3) en respuesta
a agentesinductores de fibrognesisprimaria como el etanol y hierro.El responsable directo
de todos losmecanismos de incremento en la fibrognesispueden ser las clulas
almacenadoras de grasa del sistema retculo endotelialheptico. Estas clulas en respuesta a

citocinas se diferencian de clulas quiescentes en las cuales se almacena la vitamina A en el

interior demiofibroblastos que pierden la capacidad paraalmacenar la vitamina A y
seincorporan activamente a la produccin de matriz extracelular. Al parecerlafibrosis
heptica tiene lugar en dos etapas. La primera se caracteriza por uncambio en la
composicinde la matriz extracelular de un colgeno sin enlacescruzados y no formadora
de fibrilla, a un colgenoms denso y sujeto a laformacin de enlaces cruzados. En sta
etapa la lesin heptica todava puederevertirse. La segunda involucra la formacin de
enlaces cruzados en la colgenasubendotelial, la produccin de las clulas mioepiteliales y
ladestruccin de laarquitectura heptica con la aparicin de ndulos en regeneracin. Esta
segunda etapa es irreversible.Aparte de los posibles efectos de la funcindel hepatocito, el
aumento de lafibrosis modifica notablemente la naturaleza del flujo sanguneo en elhgado
ysurgen complicaciones importantes.
Desde el punto de vista histolgico todas las variantes decirrosis heptica se caracterizan
por tres hallazgos: 1) distorsin notable de la citoarquitecturaheptica, 2)cicatrizacin
debida a los incrementos en los depsitos de los tejidosfibroso y de colgeno, 3) los
ndulosen regeneracin rodeados por tejidocicatrizal. El proceso de denomina cirrosis
micronodular cuando losndulos sonpequeos (< 3mm.) y de tamao uniforme. En la
cirrosis macronodular, los ndulos sonmayores de 3mm y de tamao variable.

SEMIOLOGIA
La cirrosis compensada puede ser clnicamente latente, asintomtica y ser descubierta
fortuitamente enun examen clnico efectuado por otro motivo. Otros pacientes se
diagnostican cuando son explorados porsntomas inespecficos, o en el seguimiento de una
hepatitis crnica viral, en algunos otros casos losdatos son muy floridos aunados a los
antecedentes de relevancia (ingesta intensa de alcohol).Los signos y sntomas que pueden
acompaar a la cirrosis son mltiples y muy variados, si bien no todosse presentan en todos
los casos ni tiene un carcter patognomnico se pueden observar en la granmayora de estos
enfermos; los podemos clasificar por aparatos y sistemas:

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA CIRROSIS HEPTICASntomas generales

Astenia
Adinamia
SIGNOS CUTNEOS-UNGUEALES
Araas vasculares
Telangiectasias
Eritema palmar
Hipertrofia parotdea
Contractura de Dupuytren
Acropaquia
Uas en vidrio de reloj

Desaparicin de la lnula (leuconiquia)

ETIOLOGA.
Las causas que pueden desencadenar un estado de Cirrosis Heptica son mltiples como:

Hepatitis Alcoholica.

Virus B y C.

Hemocromatosis.

Enfermedad de Wilson.

Glucognesis tipo IV.

Galactosemia.

Amiloidosis.

Dficit de alfa 1 antitripsina.

Tirosinemia hereditaria.

Porfiria cutnea tarda

COLESTASIS PROLONGADAS:
Extrahepaticas:
Obstruccin de vias biliares.
Tumores y clculos.

Intrahepticas.
Cirrosis bilir primaria.
Cirrosis biliar secundaria.
Colangitis esclerosante.

Las atresias biliares.

La ductopenia idiopatica del adulto.

Fibrosis qustica.

Enfermedades granulomatosas e infiltrativas (como: Linfoma).

Obstruccin del flujo de las venas Suprahepticas como:

Pericarditis constrictiva.
Insuficiencia tricuspdea.
Enfermedad venooclusiva.
Sndrome de Budd-Chiare.
Trombosis portal.

Las hepatopatas crnicas Autoinmunes.

Por Frmacos.

Cirrosis de los nios indios.

Sfiles, solo en neonatos, no en adultos.

Equistosomiasis (de aos de evolucin).

Sarcoidosis.

Brucelosis.

Cirrosis Criptogentica.

SNTOMAS Y SIGNOS DE LA CIRROSIS HEPTICA.

Ictericia oculopalpebral.

Astenia.

Fatiga.

Nauseas y vmitos.

Hematemesis.

Hematoquesia.

Asctis.

Edema de miembros inferiores.

Prdida de peso.

Diarrea.

Circulacin colateral de la pared abdominal.

Prurito.

Hipertrofia de partida.

Equmosis.

Hepatomegalia con:
Borde cortante.
De consistencia aumentada.
Grado: I, II, III, IV, V.

Esplenomegalia, con Hiperesplenismo con:

Leucopenia.
Neutropenia.
Trobocitopenia.
Prdida de masas musculares.
Bello axilar y pubiano escaso.

En el Hombre tenemos:

Eritema palmar

Facies de zopilote.

Dedos en palillo de tambor

Prdida de la lnica.

Ginecomastia.

Atrofia testicular.

Prdida del lbido.

Circulacin colateral de la pared abdominal.

En la Mujer tenemos:

Eritema palmar.

Facias de zopilote.

Dedos en palillos en tambor.

Perdida de la lnica.

Perdida del lbido

Amenorrea.

Atrofia mamaria.

Dimetro del vientre aumentado.

Circulacin colateral de la pared abdominal.

COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS HEPTICA.

Sndrome de hipertensin portal. El llamado sndrome hepatorrenal es el desarrollo

de insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia heptica avanzada e
hipertensin portal. En los pacientes con ascitis, el riesgo de desarrollarlo es del
18% al ao, y hasta del 39% a los 5 aos.

Asctis. Se denomina ascitis a la presencia de lquido en la cavidad peritoneal. Es la

complicacin ms comn y temprana de la cirrosis. Los pacientes sienten malestar
abdominal y se observa un aumento progresivo del permetro abdominal.

Peritonitis espontanea o Bacteriana : Se denomina peritonitis bacteriana espontnea

a la infeccin de lquido asctico que se produce en ausencia de una aparente fuente
de infeccin. Se produce en el 10-30% de los pacientes ingresados con ascitis.

Encefalopata heptica: llamada encefalopata heptica es un sndrome

neuropsiquitrico secundario a la insuficiencia heptica, por exposicin del cerebro
a concentraciones elevadas de sustancias txicas, sobre todo amonaco

Sndrome de insuficiencia heptica.

Hemorragia por vrices esfago gastricas. : Las varices esofgicas son dilataciones
de las venas del esfago producidas por aumento de la presin en la vena porta,
como consecuencia de la cirrosis heptica. Al aumentar la presin dentro de las
varices, se rompen produciendo hemorragias.

Insuficiencia renal.

Hepatocarcinoma.

Tratamiento
La cirrosis como tal carece de tratamiento mdico especfico dado que es, en general,
irreversible. Se pueden tratar algunas de las enfermedades que la producen y evitar o
retardar la evolucin de una cirrosis en estado inicial a las fases avanzadas es la
consecuencia de enfermedades crnicas Tambin tienen tratamiento algunas de las
complicaciones de la cirrosis tales como las hemorragias digestivas, la ascitis y la
encefalopata heptica, que siempre deben ser indicados por un mdico.
El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante heptico. Se realiza solamente en los
pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos aos, a consecuencia de la
cirrosis, y en los que no existe contraindicacin para realizarlo por otros motivos.
A travs de la alimentacin y terapia con medicamentos/frmacos se puede mejorar la
funcin mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis. La disminucin de la
ingestin de protenas ayuda a que se formen menos toxinas en el tracto digestivo. Algunos
laxantes como la lactulosa pueden ser administrados para ayudar en la absorcin de toxinas
y acelerar su eliminacin a travs de los intestinos.

PLAN DE CUIDADOS.
DIAGNSTICO ENFERMERO: Dolor agudo R/C Inflamacin del tejido muscular
por la infiltracin del catter perifrico M/P Expresin
FUNDAMENTO: La inflamacin es una respuesta protectora o destructora de los
tejidos ante una irritacin que puede estar acompaada por rubor, calor,tumor
y dolor
RESULTADO ESPERADO: La paciente manifestar disminucin del dolor
enaproximadamente2 horas
ACCIONES DE ENFERMERA: SE controla funciones vitales

Se realiza una valoracin exhaustiva del dolor,encontrando un puntaje EVA

5/10
Se le administra analgsico segn indicacin medica
Se eliminan los factores intrnsecos que precipiten oaumenten la experiencia
deldolor.
Se eliminan los factores ambientales que precipiten oaumenten la experiencia
deldolor.
FUNDAMENTO DE LA ACCION
Se debe calificar con escala el grado de dolor para un buen manejo.
Para verificar el estado de la paciente.
Los analgsicos deben administrase segn la escala de la OMS.
Debemos de evitar factores que aumenten el grado de dolor.
Para tener xito en el control del dolor debemos de evitar factores que alteran
el bienestar del paciente (luz, ruidos, etc.)

ALBUMINA
Nombre genrico: Albmina Humana
Nombre comercial:A. H. Inmuno, A.H. Boehringer, A.H. Purissimus, A.H.
Hoechst, A.H. Merieux, A.H. Grifols, A.H. Raffo
Presentacin: Fco de 50 ml al 20%
Dosis: Shock: Albmina 5% en Sc. Fisiolgica = 5 - 10 ml/kg (0,25 -0,50 g/kg)
Indicaciones: Las indicaciones clsicas son: Shock: shock hemorrgico, shock
por prdida de plasma, otras situaciones acompaadas de shock. Deficiencia
de plasma y/o albmina antes, durante y despus de operaciones en:
quemados, falla heptica, hepatocirrosis, nefritis, sndrome nefrtico,
desrdenes gastrointestinales, sndrome de Lyell, ascitis, sndrome de distress
respiratorio del adulto, kernicterus en recin nacidos, edema cerebral, procesos
txicos (toxemia de la embarazada). Sustitucin de volumen e intercambio de
plasma, sndromes de hiperviscosidad sangunea
Posologa: La dosis se ajusta de acuerdo a las necesidades y a la deficiencia
existente de la protena. Se pueden usar soluciones de albmina de bajo o alto
porcentaje segn el grado de deficiencia de protena y la condicin de volumen

del paciente. La funcin ms importante de la albmina es mantener la presin

coloidal osmtica (COP). La medida de la COP o la estimacin indirecta del
contenido total de protena se deben usar para el clculo de la dosificacin. El
lmite generalmente vlido de COP es de 20 mmHg. La siguiente frmula puede
ser usada para calcular la dosis de albmina en gramos: Protena total deseada
en g/L - protena total actual en g/l) x Volumen plasmtico en L x 2 (el volumen
plasmtico fisiolgico es aprox. 40 ml/kg de peso corporal). Dado que la
frmula arroja un valor aproximado, se recomienda determinar la
concentracin proteica a travs de pruebas de laboratorio. Modo de
administracin: Albmina 20% Octapharma se presenta lista para su
administracin inmediata. La velocidad de infusin debe ser ajustada a cada
paciente y a cada indicacin. La velocidad de infusin de referencia es de 1 a 2
ml/min. No se debe sobrepasar una velocidad de infusin de 30 ml/min. La
solucin debe ser previamente llevada a temperatura ambiente si se ha
almacenado bajo refrigeracin. No utilizar soluciones turbias o que presenten
depsitos. Despus de abierto el frasco, el contenido debe ser utilizado dentro
de las 3 horas siguientes. Toda solucin no utilizada debe ser descartada.
Contraindicaciones: Alergia conocida a albmina. Toda situacin en que una
hipervolemia y sus consecuencias, o una hemodilucin puedan representar un
riesgo especial para el paciente.
Efectos adversos: Insuficiencia cardaca por sobrecarga de volumen, urticaria
LASIX
Nombre generico: Furosemida
Nombre comercial: Lasix (ampollas de 20 mg en 2 ml). Nuriban, gotas (1
gota= 1 mg).
PRESENTACION: Cada tableta contiene:Furosemida.............................. 40 mg
Cada ampolla contiene:Furosemida.............................. 20 mg/2 ml
POSOLOGIA: En general se debe usar la dosis ms baja que logre el efecto
deseado. Salvo prescripcin facultativa contraria, se administran dosis iniciales
de 20 a 40 mg (1-2 ampollas) por va I.V. o en casos excepcionales por va I.M.
a adultos y jvenes a partir de 15 aos de edad. Si el efecto diurtico de esta
dosis no es satisfactorio, podr aumentarse la misma a razn de 20 mg (1
ampolla) cada 2 horas, hasta que se alcance el efecto deseado. La dosis as
obtenida se administra entonces 1 2 veces al da. Edema pulmonar agudo: se
comienza con una dosis inicial de 40 mg de Lasix (2 ampollas), administrada
por va I.V. De requerirlo el estado del paciente, se inyectan otros 20-40 mg de
Lasix (1-2 ampollas), transcurridos 20 minutos. Diuresis forzada: se administran
20 a 40 mg de Lasix (1-2 ampollas) en adicin con una solucin de electrolitos

en infusin. El tratamiento subsiguiente depende del volumen de excrecin y

debe incluir sustitucin de lquido y electrolitos. En las intoxicaciones con
sustancias cidas o bsicas, la alcalinizacin o acidificacin respectivamente de
la orina, pueden incrementar an ms los ndices de diuresis. Administracin a
lactantes y nios mayores de 15 aos de edad: en principio se debe
administrar Lasix por va oral. Se procede a la administracin parenteral,
eventualmente la infusin continua de gotas, nicamente en casos graves. Por
regla general la dosis para la inyeccin I.V. o I.M. es de 1 mg de furosemida por
kg de peso corporal pudiendo incrementarse en 1 mg adicional por kg de peso
corporal a intervalos de 2 horas, hasta lograr el efecto deseado, hasta una
dosis mxima de 20 mg de Lasix (1 ampolla) al da. Administracin: la
administracin I.V. de Lasix 20 mg est indicada en todos los casos en que la
administracin oral no sea posible o no sea efectiva (dao de la absorcin
intestinal o cuando se requiere un efecto rpido). En la administracin I.V.,
Lasix 20 mg se inyectar lentamente, a una velocidad mxima de 4 mg por
minuto. La administracin I.M. debe estar restringida a casos excepcionales
donde no sea posible la administracin oral ni I.V. La inyeccin I.M. no es
adecuada en tratamientos agudos como edema pulmonar. El cambio de la
administracin parenteral a oral debe efectuarse tan pronto como sea posible.
La solucin para la administracin parenteral tiene un pH de alrededor de 9; y
carece de efecto tampn. Por ello, la sustancia activa puede precipitar si el pH
es inferior a 7. Por ello si Lasix 20 mg es diluido, debe tenerse la precaucin
siempre de que el pH de la solucin preparada se mantenga dentro de un
margen algo alcalino hasta neutro. Una solucin salina es apropiada como
diluyente. Soluciones diluidas deben usarse lo ms rpido posible. Lasix 20 mg
no deber mezclarse con otros medicamentos dentro de la misma jeringa de
inyeccin. La duracin del tratamiento ser fijada por el mdico y se rige por el
tipo y gravedad de la enfermedad
INDICACIONES: Edema provocado por disfunciones cardiacas, hepticas o
renales; edema provocado por quemaduras; hipertensin suave a moderada;
crisis hipertensivas; insuficiencia cardiaca aguda; insuficiencia renal crnica
(incluyendo la terminal); insuficiencia renal aguda; sndrome nefrtico. Ayuda
en la diuresis forzada en casos de intoxicacin
EFECTOS SECUNDARIOS: Principales efectos adversos: Hipotensin sintomtica,
deshidratacin, hemoconcentracin; hipocaliemia, hiponatremia, acidosis
metablica; aumento de los niveles de lpidos en sangre, urea, cido rico;
reduccin de la tolerancia a la glucosa; disfunciones auditivas, tinnitus;
pancreatitis,
sntomas
gastrointestinales;
reacciones
anafilcticas
y
anafilactoides; reacciones cutneas (por ejemplo, prurito, urticaria, erupciones
vesiculosas, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa); fiebre, vasculitis,
nefritis
intersticial;
anemia
hemoltica
o
aplsica,
leucocitopenia,
agranulocitosis, trombocitopenia; parestesia; fotosensibilidad; nefrolitiasis,

nefrocalcinosis y alto riesgo de persistencia del agujero Botal si se usa en nios

prematuros.
CONTRAINDICACIONES: Anuria; coma y precoma hepticos; hipocaliemia y/o
hiponatremia graves; hipovolemia; hipersensibilidad a la furosemida,
sulfonamidas o cualquiera de los excipientes.
OMEPRAZOL:
Nombre Genrico

Omeprazol *

Nombre Comercial
Acimed; Danlox; Fabrazol; Fendiprazol;
Gastrotem; Klomeprax; Losec; Omeprasec; Ppticus; Procelac
Forma de Presentacin

Gastec;

Cpsulas: 10-20 mg

Cada frasco mpula contiene:

Omeprazol......................................................................... 40 mg
Indicaciones: Ulcera duodenal y gstrica. Esofagitis por reflujo. Sndrome de
Zollinger-Ellison. Ulcera duodenal y gstrica resistente a antagonistas H2.
Posologa: Se recomienda la administracin de Omeprazol en dosis nica
despus del desayuno. La administracin de alimentos o el uso junto con
anticidos no entorpece la absorcin del frmaco. Ulcera duodenal: 1 cpsula
despus del desayuno por 2 semanas. Si el control no revela cicatrizacin total,
se debe continuar el tratamiento por otras 2 semanas. Ulcera gstrica y
esofagitis por reflujo: 1 cpsula despus del desayuno por 4 semanas. Si no
hay cicatrizacin total al cabo de este tratamiento, se debe repetir por otras 4
semanas. Ulcera gstrica o duodenal resistente a antagonistas H2: 2 cpsulas
despus del desayuno por 4 semanas. Si no hay cicatrizacin total al cabo de
esto, se debe continuar por otras 4 semanas. Sndrome de Zollinger-Ellison:
dosis inicial 3 cpsulas (60 mg) 1 vez al da; de acuerdo a la respuesta clnica la
dosis puede ser aumentada hasta 120 mg, la que se puede dividir en 2 tomas.
EFECTOS SECUNDARIOS: Algunos de los efectos secundarios ms comunes
del omeprazol (aquellos experimentados por ms de 1% de quienes lo toman)
son dolor de cabeza, diarrea, dolor estomacal, nusea, mareo, dificultad para
despertar y prdida del sueo; aunque en pruebas mdicas la incidencia de
estos efectos en el omeprazol fue en mayor parte comparable con la del
placebo.
Los inhibidores de la bomba de protones pueden asociarse a un riesgo
incrementado de fracturas de cadera, y con la diarrea. A los pacientes en
cuidado intensivo se les administra como una medida preventiva contra la

lcera, pero este uso tambin est asociado a un aumento de 30% en la

ocurrencia de pneumona.
Otros efectos secundarios pueden incluir la interferencia con la regeneracin
de los huesos y la reduccin en la asimilacin de la vitamina B122 3 .
Contraindicaciones: Sensibilidad conocida al omeprazol. No se ha
investigado su uso en nios, embarazadas o madres que amamantan, por lo
que no se recomienda su uso en estos pacientes.
Presentaciones: Envases conteniendo 14 y 30 cpsulas
COMPLEJO B:
NOMBRE COMERCIAL

Complejo B

NOMBRE GENERICO

Vitamina B

PRESENTACIN

Viales de 10ml en caja individual y caja de 50 viales Y EN

TABLETAS

INDICACIONES

Neuritis (alcoholitica, gravidica), polineuritis y neocarditis

por beriberi, pelagra, diabetes deficiente, deficiencias
crnicas, suplemento alimenticio y profilaxis. Anemia
pemiciosa.

CONTRA INDICACIONES

Idiosincrasia a los componentes de la formula, en

personas hipersensibles pueden presentarse nauseas,
Vmitos y rash cutneo

EFECTOS SECUNDARIOS

NO SE CONOCEN

POSOLOGIA: 1 tableta/da o ms (segn criterio mdico), despus de la comida

ms copiosa del da.
Efectos Secundarios Son escasas las reacciones alrgicas por va parenteral,
pero pueden haber reacciones alrgicas (urticaria,prurito) o malestar general.
BIOLACTONE
MODERAN
INDICACIONES:
Moderan est indicado para el tratamiento del estreimiento crnico en
pacientes con factores predisponentes (sedentarismo, baja ingesta de fibra y

lquidos, ingesta reducida de alimentos) y con trastornos asociados con

estreimiento: sndrome de colon irritable, enfermedad diverticular y
constipacin psicgena.Tratamiento preventivo en pacientes que no deben
realizar ningn esfuerzo al defecar: hemorroides, abscesos, fisuras perianales,
hernia diafragmtica, hernia en la pared abdominal, estenosis anorrectal, con
enfermedad vascular cerebral, en el perodo posterior al parto y en aquellos
pacientes en estado de convalecencia de ciruga y posterior a infarto
miocrdico.
PRESENTACIONES: MODERAN SOL. X 120 ML