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Introduccin
A travs del presente trabajo nos proponemos avanzar en el anlisis del impacto
de la insercin laboral sobre la calidad de vida de los pacientes, en el marco de dos
programas sanitarios que tienen como eje comn una fuerte apuesta a la reintegracin
social, como parte de una estrategia integral de promocin y recuperacin de la salud.
El anlisis parte de las experiencias de los proyectos laborales del Programa de
Rehabilitacin y Externacin Asistida (P.R.E.A.) que trabaja en pos de la externacin de
pacientes psiquitricas, preparndolas y acompandolas en su vida en la comunidad y
del programa de promotores del Centro Unico Coordinador de Ablacin e Implante de
la Pcia. de Buenos Aires (CUCAIBA), que trabaja por la reinsercin social de pacientes
trasplantados y en lista de espera incorporndolos como promotores de la campaa de
donacin de rganos.
Estos programas tienen un desafo comn: la reintegracin social de estos
pacientes en funcin de la recuperacin integral de su salud. El trabajo resulta en este
sentido clave, ya que representa para muchos una puerta de entrada al mundo de lo
social del cual se encontraban excluidos.
El camino recorrido por estos programas nos crea la necesidad de evaluar los
logros y limitaciones encontrando ejes comunes para el anlisis. Si nos hemos planteado
evaluarlos conjuntamente, teniendo en cuenta sus particularidades, es por un lado
porque desde ambos se trabaja con ejes similares (recuperacin de la salud,
reintegracin social, trabajo) y por otro lado porque se encuentran subsidiados en el
momento actual por el mismo organismo: Programa Barrios Bonarenses del Ministerio
de Trabajo de la Provincia de Buenos Aires.
Se trata de un trabajo de tipo exploratorio que intenta buscar herramientas tericas para
un abordaje analtico del impacto de lo laboral sobre la recuperacin de la salud. El
presente informe es un primer acercamiento a la temtica que intenta mostrar la
situacin actual de los programas y sus fundamentos tericos. Se trata como podrn
apreciar de un trabajo en curso que intenta construir instrumentos apropiados para una
evaluacin profunda de los alcances de estos programas que nos permitan una
reorientacin y ajuste de los mismos.
Problema y Objetivos
Problema de Investigacin:
Construir herramientas tericas que nos permitan analizar con mayor profundidad
los fundamentos, las formas de implementacin, la gestin y desarrollo de estos
programas (CUCAIBA y PREA).
Encontrar ejes comunes a ambos programas para ampliar la perspectiva de anlisis
de los mismos.
Construir instrumentos de evaluacin apropiados.
Evaluar limitaciones comunes y especficas que nos posibiliten imprimir cambios
superadores en el curso de cada uno de los proyectos laborales.
En esta etapa se ha avanzado sobre los objetivos 1 y 2 ya que se trata, tal como
hemos planteado, de una investigacin en curso que pretende en prximas etapas
alcanzar los objetivos restantes.
Marco historico y definiciones conceptuales
Trabajo, Precarizacin y Exclusin Social
de la comunidad, forman parte de esta cruzada por la instalacin del tema en todo el
territorio.
Los promotores comunitarios tienen la misin de impulsar junto al CUCAIBA,
todas las actividades tendientes a lograr una mayor conciencia solidaria a travs de
puestos de informacin y difusin en hospitales, salas de primeros auxilios, registros
civiles, municipalidades y otros lugares de afluencia masiva.
Estos pacientes trasplantados, en lista de espera y familiares miembros de las
Comisiones de Apoyo a la Donacin de rganos (COPADO) en muchos casos desde
hace tiempo realizan esfuerzos intensos y no remunerados en tareas similares.
De esa manera se mejora en forma significativa la calidad de vida de estos
pacientes, asegurndoles una insercin laboral y social productiva y concreta, ligada a
su situacin personal que resulta imprescindible cuando se trata de proteger su salud
psquica y su estabilidad emocional. Por otra parte, este ingreso contribuye al
mejoramiento de sus condiciones de vida (hbitat, nutricin, etc.), indispensables para
llegar en ptimas condiciones a la instancia del trasplante o proteger su salud despus
del mismo.
El 80% de los beneficiarios son pacientes subsidiados por CUCAIBA bajo
programa de trasplante (trasplantados o en lista de espera). Un 35% son pacientes
renales en dilisis, tratamiento que les exige 4 o 5 horas al da 3 veces por semana
para cubrir en forma mecnica y artificial, la funcin renal perdida. Los pacientes que
ya han sido trasplantados (55% de los beneficiarios) tambin requieren tratamientos y
controles mdicos, condicin indispensable para llevar una vida normal y recuperar la
vitalidad perdida.
Objetivo General: Lograr la continuidad y permanencia del mensaje solidario de la
donacin de rganos a travs de la insercin laboral de pacientes trasplantados y en lista
de espera.
Objetivos especficos:
Garantizar una insercin laboral y social, productiva para pacientes desocupados,
asegurndoles un ingreso mensual que les permita mejorar sus condiciones de vida y
contribuir as con su salud fsica, mental y emocional.
Satisfacer en forma inmediata, y eficaz los cuestionamientos y las demandas de los
sectores sociales.
Fortalecer y desarrollar las Comisiones de Apoyo a la Donacin de rganos, y otras
ONG's relacionadas con el tema para instalar y asegurar la sostenibilidad y
permanencia en el tiempo de estas acciones sociales.
Desde el inicio del programa en diciembre de 1997 hemos contado con 60
puestos de trabajo. Aunque ha habido modificaciones en la distribucin de esos
promotores en funcin de las necesidades de la campaa en cada partido, la densidad de
poblacin y la actividad de procuracin de rganos en los principales hospitales de la
zona.
Hoy contamos con 128 puestos distribuidos en 36 municipios que incluyen la totalidad
del conurbano bonaerense, La Plata, Mar del Plata, Baha Blanca y 7 municipios del
interior de la provincia (a cargo en su mayora por ONGs de pacientes).
Alcances
El trabajo de los promotores tiene un alto grado de vinculacin (y de
dependencia) con el CUCAIBA, institucin fuertemente asociada a su posibilidad de
recuperacin en el ms estricto sentido de la palabra: la posibilidad de que llegue el
rgano, el financiamiento del trasplante, la cobertura mdica pos- quirrgica, etc. Este
hecho intrnseco a la estructuracin del programa lleva en s mismo el riesgo de caer en
un crculo vicioso asistencialista, a partir del cual se vuelve difcil el despegue
individual de los pacientes.
Sin duda uno de los mayores desafos para todas ellas es tejer las redes sociales
que han perdido en los aos de internacin. La posibilidad de tener trabajo hace un gran
aporte en este sentido y en la gran mayora de las pacientes ha sido una preocupacin
central desde que comenzaron a vislumbrar la proximidad de su externacin. El trabajo
les brinda la posibilidad de sentirse valiosas como personas; vincularse con otros;
proyectar; adems de permitirles contar con un dinero que les posibilita vivir con mayor
autonoma.
En este sentido el programa tena una enorme preocupacin al conocer la dura
realidad del mercado laboral actual, as es que se comenzaron a pensar proyectos que
pudieran brindar una oportunidad laboral y formativa que las ayudara a afianzar su lugar
como ciudadanas y les permitiera fortalecer las redes sociales perdidas.
El trabajo para las pacientes en proceso de externacin es una posibilidad
absolutamente teraputica: ya que pueden construir con otra gente un proyecto de
laboral. Es por este motivo que desde el principio se pens en la integracin de personas
desocupadas de la comunidad para incorporarse en estos proyectos.
Los proyectos pensados para dar salida laboral a pacientes del programa en casi
todos los casos funcionaban o estaban en etapas preparatorias en el espacio del CREAR
(Coordinacin en Rehabilitacin y Actividades Recreativas) de este hospital pero
necesitaban un reimpulso que las colocara como microemprendimientos productivos
que significaran una verdadera salida laboral.
En esta instancia se conocieron los alcances del programa Barrios Bonaerenses y
se intent encontrar las formas ms adecuadas de adaptar nuestras necesidades a lo que
podan ofrecernos. El inicio de este vnculo posibilit darle un reimpulso a los proyectos
de trabajo del hospital, que ha cambiado la situacin laboral de las pacientes externadas
y las que lo harn de aqu en ms.
Proyectos Presentados: Sus Objetivos Y Metas
Mes de Aprobacin
Proyecto
Octubre 2000
1
Beneficiarios Tutores
9
10
1
1
Microemprendimiento Textil
6
6
82
Puesto de Flores
2
3
Noviembre 2000
4
Marzo 2001
5
6
Granja
Produccin de Dulces
Puesto de Flores II
Total
6 Proyectos Laborales
La renovacin de los subsidios cada tres meses genera situaciones estresantes para
los responsables del programa, los tutores y los beneficiarios, impidiendo en muchos
casos pensar en la necesidad real del subsidio por la evolucin del proyecto.
El funcionamiento de algunos de los proyectos laborales dentro del hospital genera
desde contradicciones con los propios objetivos de la externacin hasta
complicaciones administrativas y desenvolvimiento de los mismos.
Resulta complejo sostener los acuerdos laborales que desde los
microemprendimientos se proponen con la gente de la comunidad y con las personas
externadas o en proceso de externacin (horarios de entrada y salida, justificacin de
faltas, ausencias por enfermedad o recadas).
Es necesario ampliar la venta de todos los productos para lograr
microemprendimientos autosustentables, elaborando estrategias para extender la
cartera de clientes. Lograr la aprobacin de bromatologa de los productos que sea
necesario para ampliar los espacios de venta. Es necesario tambin mejorar la
presentacin de algunos de ellos.
Algunas limitaciones que han tenido los proyectos institucionales (dada su
particularidad) son:
-El campo de la recreacin es muy amplio, variado y sensible, dado que los
recreandos son personas y an ms en este caso que se trata de personas en
circunstancia de vulnerabilidad. Este contexto requiere mucha cautela, formacin y
manejo de recursos didcticos para las propuestas que se realicen y poder resolver
situaciones conflictivas.
-Por tratarse de un proyecto de apoyo institucional destinado a poblaciones
vulnerables, las actividades no generan recursos propios, por lo que su continuidad
depende de la prolongacin del subsidio que lo sostiene. Esto introduce un clima de
incertidumbre en la actual planificacin de futuras acciones a las que est abocado
este grupo.
Conclusiones:
Como ya hemos explicitado en la introduccin el presente trabajo es un primer
avance de la investigacin que hemos encarado. Sin embargo lo hasta aqu desarrollado
nos permite acercarnos a algunas conclusiones preliminares en cuanto a los logros y
limitaciones comunes de los programas laborales de CUCAIBA y PREA.
Sin duda el primer logro comn es la posibilidad que encuentran estos pacientes
de poder contar con un ingreso obtenido con su propio esfuerzo que alimenta su
autoestima, le otorga autonoma, lo coloca en un lugar distinto frente a su entorno, le
permite construir proyectos individuales o aportar al proyecto familiar o del grupo
conviviente, le posibilita sostener la recuperacin de su salud.
El valor social del trabajo, enfatizado an ms desde que la desocupacin se
transform en un problema masivo, permite que el individuo que lo recupera vuelva a
sentirse parte activa de esa sociedad de la que se vio excluido por su enfermedad. La
recuperacin del rol dinmico de trabajador le permite comenzar a correrse del rol de
enfermo, esttico, incapacitante y marginador.
Un ejemplo de esto es lo que plantea Juana (paciente bajo el PREA) Mi familia
piensa que soy un estorbo quiz porque creen que no puedo trabajar.
Estos proyectos laborales han permitido concretamente crear lazos sociales
importantes para estas personas ya sea desde su grupo de trabajo, clientes o
beneficiarios de las actividades recreativas (en el caso del PREA) o de redes con otras
proyectos laborales y como estimularla en estos trabajadores para dar lugar al ingreso de
otros?.
No tenemos an demasiadas respuestas. Sin embargo, parecera ser que los
programas de emergencia ocupacional han llegado para quedarse y nuestro desafo,
como profesionales a cargo de estos proyectos es ayudar a acortar la brecha entre el
pequeo universo de contencin laboral institucional y las magras posibilidades
externas, buscando establecer puentes que apuesten a una genuina transferencia de
herramientas para la reinsercin laboral y el despegue definitivo de los pacientes/
beneficiarios de las instituciones sanitarias.
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Notas
1 Lic. en Sociologa. Trabajadora del Programa de Rehabilitacin y Externacin Asistida del Hospital Esteves.
2 Lic. en Sociologa. Responsable del Programa de Promotores para la Donacin de Organos del Centro Unico
Coordinador de Ablacin e Implante de la Provincia de Buenos Aires .
3
4 Poblacin provincial : 14.214.701 (proyeccin censal al 2000, Censo Indec, 1991)
Tasa de desocupacin abierta segn Encuesta Permanente de Hogares:
Oct. 2000: 16.5. Mayo 2001: 18.7
5 El programa abarca los conglomerados pertenecientes al conurbano bonaerense, La Plata, Mar del Plata, Baha Blanca y
est trabajando en la incorporacin paulatina de los municipios del interior de la provincia.