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Resultados Estudio Piloto

Uso y capacidad instalada de los


servicios de urgencias
Cualitativo y Cuantitativo IPS
Fredy G Rodrguez Pez, Md, ESP, MSP.
Coordinador Acadmico Postgrados en Gestin de Servicios de Salud y Seguridad Social
fredyg.rodriguezp@utadeo.edu.co

Octubre 15 de 2013

Fase Cualitativa Directivos

CONCLUSIONES POR CATEGORAS


ENTREVISTAS A DIRECTIVOS IPS

Octubre 15 de 2013

Metodologa

Entrevistas en grupo focal


Directivos de 3 IPS participantes
11 participantes
Transcripcin de entrevistas
Procesamiento en programa Atlas TI

Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y
Dinmica De Los Usuarios
En promedio se atienden en los servicios de urgencias un total
de 250 a 800 consultas diarias, siendo las consultas
categorizadas como triage II y III las de mayor frecuencia.
Los das de mayor consulta de pacientes a los servicios de
urgencia, son los das lunes y el primer da de la semana laboral
(da despus de un festivo). A este aumento en el volumen de
las consultas en los servicios de urgencia, se atribuyen
comportamientos del contexto social en donde se desarrollan y
viven las personas, por ejemplo: la necesidad del usuario por
obtener una incapacidad mdica para no ir a trabajar.
El aumento en el volumen en las consultas de urgencias, as
como la capacidad instalada de la IPS vs la demanda del servicio,
afectan de manera negativa la calidad de la atencin en salud en
estas reas de atencin.
Octubre 15 de 2013

Capacidad instalada y
Continuidad en la atencin

Las personas que en los servicios de urgencias son clasificados


como triage III y IV, son re-direccionados para una consulta
prioritaria, que dependiendo del contrato que tenga la EPS, con
el prestador, esta consulta se puede prestar en el mismo centro
de atencin a donde acudi el paciente para la consulta de
urgencias, o a un prestador adscrito a la red de atencin del
pagador.
El seguimiento a estos pacientes, se espera, lo realice la EPS, ya
que en algunos centros, el pagador cuenta con una oficina, o
un telfono especial, para que se le asigne la consulta
prioritaria.
El volumen de personas clasificadas como triage III y IV, pueden
afectar la velocidad con la que se realiza el triage, afectando la
calidad del servicio, en trminos de oportunidad para el acceso
a la atencin de urgencias.
Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y
Capacidad de respuesta (1)

A pesar de que cuando se pregunta a los directivos, si cuentan


con la capacidad instalada suficiente para dar respuesta a la
demanda de las consultas de urgencia, se entiende que la
respuesta es positiva en el sentido de que los prestadores,
cuentan con el talento humano y, en casos de emergencia, con
la posibilidad de ampliar la capacidad del servicio de
urgencias, adaptando camillas adicionales; pero no existe una
metodologa precisa y sistemtica para evaluar la
capacidad instalada del servicio.
Se considera que el traslado interno del pacientes, as como la
referencia externos a otros servicios mdicos especializados,
se convierten en cuello de botella, que afectan la atencin y la
disponibilidad de camas tanto de observacin de urgencias
como de hospitalizacin, en el sentido de que aumentan la
estancia de los pacientes en el servicio.
Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y
Capacidad de respuesta (2)

No existe un parmetro estndar que le permita medir la


resolutividad del servicio, se utiliza en dos de los tres centros
de atencin, el porcentaje de reingreso al servicio de urgencias
como metodologa para evaluar la resolutividad.
Existe la necesidad de organizar una red integrada de
urgencias, que no est mediada por los contratos que tengan
los aseguradores con los prestadores, sino por la disponibilidad
de camas del servicio. Por otra parte se habla de la necesidad
de fortalecer los programas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, tanto para la poblacin general,
como para las personas con enfermedades crnicas.
En relacin con la especializacin de centros buscando un
modelo de atencin por centros de excelencia, la principal
dificultad que encuentran los directivos, es la logstica para el
traslado oportuno de los pacientes.
Octubre 15 de 2013

Capacidad Instalada y
Talento humano

Cuando el triage es realizado por una enfermera, se tiene la


percepcin de que los resultados y la velocidad en el
desarrollo de este procedimiento aumentan, en
comparacin cuando este se realiza por mdico.
Las personas que realizan el triage son personas que ya
tienen una experiencia en el servicio y cumplen con otras
caractersticas, asociadas con la personalidad, como el
hecho de ser resolutivo y no conflictivo.
Frente a la humanizacin es un valor en el que trabajan las
IPS de diversas maneras, pero es importante anotar que no
es fcil, manejarlo en los servicios de urgencia, dada la
complejidad y el volumen de pacientes que asisten por esta
va de atencin.

Octubre 15 de 2013

Lgicas de los usuarios asociadas al uso


de los servicios de urgencias y
Factores Contextuales

Factores como la cercana geogrfica al centro de atencin, la


rapidez en la consulta, y el hecho de que se difunda, sin
educacin, la frase la salud es un derecho, la falta de acceso a
la consulta electiva, y la poca resolutividad del nivel
ambulatorio, impactan en el volumen de personas que asisten al
servicio de urgencias.
Por lo que dentro de las soluciones que plantean los directivos,
se encuentra la educacin del paciente, tanto en sus derechos
como en sus deberes, el fortalecimiento de los programas de
promocin de la salud y prevencin, la conformacin de redes
de atencin en salud y la participacin de la academia en el
fortalecimiento de la capacidad que tiene el mdico general
para resolver los problemas de salud desde la consulta
ambulatoria.
Octubre 15 de 2013

Fase Cuantitativa

ANALISIS DE INFORMACIN
BASES DE DATOS

Octubre 15 de 2013

Metodologa
Informacin detallada en Base de Datos de pacientes que
ingresaron al servicio de urgencias en el perodo
comprendido entre Octubre 1 de 2012 hasta Marzo 31 de
2013
3 IPS de alta complejidad en Bogot DC
Anlisis paquete estadstico IBM SPSS Statistics Versin 20
Asignacin Aleatoria de Cdigos por IPS
Total registros recibidos 214,945
Registros Utilizados 207,204 (96,4%)
Registros Completos 183,908 (88,8%)
Control comparativo con informes gerenciales

Octubre 15 de 2013

Limitaciones

Muestreo por conveniencia vs Universo IPS


Perodo de tiempo corto
Vlido para el universo de la muestra
No se puede extrapolar a la totalidad de IPS

Octubre 15 de 2013

Comportamiento Mensual Agrupado


Registros por Mes
20.0%
18.0%
16.0%
14.0%
12.0%
10.0%
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%

Registros por IPS


18%
35%
IPS1

IPS2
IPS3

2012/10

2012/11

Octubre 15 de 2013

2012/12

2013/01

2013/02

2013/03

47%

Distribucin de Triage por IPS y


acumulado
100.0%
89.8%

90.0%
80.0%

71.5%
70.0%

64.3%

60.0%
Triage 1
Triage 2

50.0%

Triage 3

38.9%

40.0%

Triage 4
35.9%

28.5%

30.0%

26.8%

24.5%

20.0%

7.9%

10.0%
0.7%

0.0%

0.0%

1.8%

0.5%

8.3%
0.6%

0.0%
IPS1

IPS2

IPS3

Sin triage: 23,296 registros (11,2%)


Octubre 15 de 2013

Total

Registros por Triage


140,000
118,273

120,000
100,000
80,000
60,000

49,330

40,000
15,192

20,000
1,113
Triage 1

Triage 2

Triage 1
Triage 2
Triage 3
Triage 4

Octubre 15 de 2013

Triage 3

0.6%
64.3%
26.8%
8.3%

Triage 4

Proporcin de la atencin por Triage en diferentes instituciones


(Revisin de la literatura)

Articulo
Triage: experiencia en un Servicio
de Urgenciasa Pediatricas
Estudio del tiempo de demora
asistencial en urgencias
hospitalarias. Estudio
multicntrico en los servicios de
urgencias hospitalarias de la
Comunidad Valenciana

ESTUDIO DEL TRIAGE Y TIEMPOS


DE ESPERA EN UN SERVICIO DE
URGENCIAS HOSPITALARIO
Urgencias mdicas atendidas en
el rea de choque del hospital.

Octubre 15 de 2013

Autor(es)-Revista
Medina J, Ghezzi C, Figueredo D, Len D, Rojas G, Cceres L,
Kegler J, Orue C, Dvalos H, Canata M, Recalde L. Triage:
experiencia en un Servicio de Urgenciasa Pediatricas. Urgencias
Peditricas. Hospital Central. Instituto de Previsin Social
(HCIPS).Pediatra (Paraguay) 2005; 32 (2)

R. Navarro Villanueva, L. Lpez-Andjar Aguiriano, J. Brau


Beltrn, M. Carrasco Gonzlez. P. Pastor Roca, V. Masi
Prez. Estudio del tiempo de demora asistencial en
urgencias hospitalarias. Estudio multicntrico en los
servicios de urgencias hospitalarias de la Comunidad
Valenciana. Emergencias 2005;17:209-214
B. lvarez lvarez, J. Gorostidi Prez, O. Rodrguez Maroto,
A. Antua Egocheaga, P. Alonso Alonso. ESTUDIO DEL
TRIAGE Y TIEMPOS DE ESPERA EN UN SERVICIO DE
URGENCIAS HOSPITALARIO. Emergencias. Vol. 10, Nm. 2,
Marzo-Abril 1998
Diana Luz Jurez Flores,* ngel Celorio Alcntara,* Paulina
Maravel Castro. Urgencias mdicas atendidas en el rea de
choque del hospital. Revista mexicana de pediatra. Vol. 79,
Nm. 3 Mayo-Junio 2012. pp 124-128

Clasificacin del Triage


II
III

IV

24%

76%

36%

31%

18%

15%

11%

40%

29%

20%

59%

33%

8%

Registros segn hora del da


16000

14000

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

8:00 a 16:59 60%


7:00 a 17:59 70%
7:00 a 21:59 87%

Octubre 15 de 2013

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Por Tipo de Afiliado


28%

Beneficiario
Cotizante

72%

Registros perdidos: 25,202 (12%)

Octubre 15 de 2013

Horas por tipo de afiliado


12000

10000

8000

6000

4000

2000

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

Beneficiario

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12

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Cotizante

14

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23

Triage 1 por hora y tipo de Afiliado


50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

Beneficiario

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12

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Cotizante

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Triage 2 por hora y tipo de Afiliado


6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

Beneficiario

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12

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Cotizante

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Triage 3 por hora y tipo de Afiliado


3000

2500

2000

1500

1000

500

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

Beneficiario

Octubre 15 de 2013

12

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Cotizante

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Triage 4 por hora y tipo de Afiliado


1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

Beneficiario

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12

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Cotizante

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Triage por Tipo de Afiliado


83%
4

17%

76%
3

24%
Cotizante
Beneficiario
68%

32%

52%
1

48%

0%

10%

Octubre 15 de 2013

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Por grupos de Edad y Hora


300
250
200
150
100
50
0
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

< 1 ao

2500
2000
1500
1000
500
0
1

1 a 4 aos

Octubre 15 de 2013

10

11

12

5 a 14 aos

13

45 a 59

60 y ms

Por grupo de edad y hora


10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000

3000
2000
1000
0

00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

15 a 44 aos

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12

13

14

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17

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19

20

21

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23

Triage 1 por Grupos de Edad


30

25

20

15

10

0
1

1 a 15 aos

Octubre 15 de 2013

10

11

12

15 a 44 aos

13

14

15

45 a 59 aos

16

17

18

> 60 aos

19

20

21

22

23

24

Triage 2 por grupo de edad


4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1

0 a 15 aos

Octubre 15 de 2013

10

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12

15 a 44 aos

13

14

15

45 a 59 aos

16

17

18

> 60 aos

19

20

21

22

23

24

Triage 3 por grupo de edad


3000

2500

2000

1500

1000

500

0
1

0a 15 aos

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10

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15 a 44 aos

13

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45 a 59 aos

16

17

18

> 60 aos

19

20

21

22

23

24

Triage 4 por grupo de edad


1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1

0 a 15 aos

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10

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15 a 44 aos

13

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45 a 59 aos

16

17

18

> 60 aos

19

20

21

22

23

24

Triage segn sexo


60

50
40
30

20
10
0
1

10

11

12

Femenino

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Masculino

5000
4500
4000

3500
3000
2500

2000
1500
1000
500
0
1

10

11

Femenino

Octubre 15 de 2013

12

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14

Masculino

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Triage segn sexo


2500
2000
1500

1000
500
0
1

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Femenino

Masculino

1000
900
800
700
600

500
400
300
200
100
0
1

10

11

Femenino

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12

13

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Masculino

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

Triage segn da de la semana


35000

30000

25000

20000

Triage 4
Triage 3
Triage 2

15000

Triage 1
10000

5000

0
DOM

Octubre 15 de 2013

LUN

MAR

MIE

JUE

VIE

SAB

Triage segn da de la semana


20000

12000

18000
10000

16000
14000

8000

12000
10000

Triage 2

8000

Triage 1

Triage 4

6000

Triage 3
4000

6000
4000

2000

2000
0

0
DOM

LUN

MAR

MIE

65%

Octubre 15 de 2013

JUE

VIE

SAB

DOM

LUN

MAR

MIE

JUE

35%

VIE

SAB

Triage segn da hbil o fin de semana

Octubre 15 de 2013

Diagnsticos por Triage


TRIAGE

NOMBRE_298

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de


1 mltiples regiones del cuerpo

Maana

Tarde

Noche

14
7
6
10
8

31
6
10
5
5

2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

7266
2974
2467
2358
1342

8310
2939
2350
1915
1591

3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

2892 2291 1044


1397 1306
1301 1128
1497 980
962 964
2161 1048
1010 537
751 409
599 325
314 143

1 Dolor abdominal y plvico


1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de


2 mltiples regiones del cuerpo
2 Dolor abdominal y plvico
2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de


3 mltiples regiones del cuerpo
3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
3 Dolor abdominal y plvico

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso


4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
4 Otras dorsopatas

Octubre 15 de 2013

4 Migraa y otros sndromes de cefalea

51
16
11
10
5

Madrug

SIN

TOTAL

26
6
2
2
1

4734 1145
2831 950
1517 623
1065 338
997 281

76
76
87
129
68

% TOTAL

% acum

123
35
29
29
19

34%
10%
8%
8%
5%

34%
44%
52%
60%
65%

21531
9770
7044
5805
4279

26%
12%
9%
7%
5%

26%
38%
47%
54%
59%

538

62 6827

18%

18%

588
666
477
589

140
251
203
192

70
51
35
88

3501
3397
3192
2795

9%
9%
9%
7%

28%
37%
45%
53%

173
97
77
49
24

250
130
84
70
40

30
20
12
7
8

3662
1794
1333
1050
529

30%
15%
11%
9%
4%

30%
45%
56%
65%
69%

Diagnstico por Triage y da de la Semana


TRIAGE

NOMBRE_298

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de


mltiples regiones del cuerpo

1 Dolor abdominal y plvico


1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de


mltiples regiones del cuerpo

2 Dolor abdominal y plvico


2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso


3

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de


mltiples regiones del cuerpo

3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda


3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
3 Dolor abdominal y plvico

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso


4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores

4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda


4 Otras dorsopatas

Octubre 15 de 2013
4 Migraa y otros sndromes de cefalea

DOM

LUN

MAR

MIE

JUE

VIE

SAB

32

15

17

13

17

21

5
2
2
1

4
4
6
3

7
3
3
5

4
5
8
4

6
5
3
1

4
2
3
4

5
8
4
1

2,426

3,323

3,418

3,201

3,170

3,134

2,859

1,138
793
693
591

1,495
1,197
971
706

1,450
1,095
901
651

1,521
1,107
888
647

1,456
1,054
907
591

1,396
938
753
559

1,314
860
692
534

545

1276

1154

1071

1036

1020

725

417

587

488

528

494

493

494

336
277
312

550
508
474

587
541
438

567
542
434

493
529
429

506
424
402

358
371
306

239
138
114
70
36

668
271
216
177
107

673
290
246
186
79

668
342
232
156
85

567
318
215
175
90

535
279
183
174
78

312
156
127
112
54

Diagnstico por Triage


da hbil y fin de semana
TRIAGE

NOMBRE_298

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones


del cuerpo

1 Dolor abdominal y plvico


1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones


del cuerpo

2 Dolor abdominal y plvico


2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso


3

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones


del cuerpo

3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda


3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
3 Dolor abdominal y plvico

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso


4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Octubre 15 de 2013

4 Otras dorsopatas
4 Migraa y otros sndromes de cefalea

Prom Fin Sem

Prom Hbil

27

14

5
5
3
1

5
4
5
3

2,643

3,249

1,226
827
693
563

1,464
1,078
884
631

635

1,111

456

518

347
324
309

541
509
435

276
147
121
91
45

622
300
218
174
88

Diagnstico por Tipo de Triage y Sexo


TRIAGE

NOMBRE_298

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del


cuerpo

1 Dolor abdominal y plvico


1 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
1 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
1 Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda

Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del


2 cuerpo

MASCULINO

FEMENINO

94

29

16
14
12
7

19
15
17
12

14,319
2,907
3,221
2,815
2,098

7,199
6,860
3,821
2,990
2,181

3,183

3,643

3 Dolor abdominal y plvico

2,254
1,619
1,353
794

1,247
1,778
1,838
2,000

4 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

1,622

2,040

4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores

733

1,061

4 Faringitis aguda y amigdalitis aguda

612

721

4 Otras dorsopatas

529

521

4 Migraa y otros sndromes de cefalea

114

415

2 Dolor abdominal y plvico


2 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
2 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
2 Faringitis aguda y amigdalitis aguda
3 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Otros traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de mltiples regiones del
3 cuerpo

3 Faringitis aguda y amigdalitis aguda


3 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores

Octubre 15 de 2013

Hiptesis
El 35% de las consultas son clasificadas como Triage 3 y
4, es decir, son "no pertinentes"
No se puede comprobar la hiptesis sobre la capacidad
instalada frente al uso de los servicios, debido a la no
estandarizacin de la informacin, al igual que la no
encontrar una medida estndar para medir
comparativamente la medida de dicha capacidad.
El hecho de contar con una participacin entre el 4% y
6% de nuevas consultas, indica que existe algn nivel
de no resolucin en otros servicios de primer nivel.

Octubre 15 de 2013

Fase Triangulacin

Modelo de atencin en Salud del Sistema


Modelo de prestacin de salud del Sistema
Condiciones sociales y culturales
Condiciones econmicas y laborales.

Octubre 15 de 2013

Revisin de la literatura
Durand AC (2012) concluye que (1) dar respuesta a las necesidades en
salud, (2) las barreras para acceder a los servicios de atencin primaria
(PCPs), y (3) la conveniencia, son factores para que las personas que
escogen los servicios de urgencia lo hagan por que tienen dificultades
para obtener una cita mdica. Similares resultados reportan Snchez
(2005), Carret (2007), Oktay (2003) y Vidal (2009).
Gentile S (2010) refiere que el aumento en las consultas de urgencias
esta relacionado entre otros, con la disponibilidad de diversos
exmenes diagnsticos en un mismo lugar (imgenes diagnsticas,
exmenes de laboratorio, prescripcin y entrega de medicamentos).
Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los padres
para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (1) tener la seguridad
de que sus hijos estn a salvo de cualquier peligro, es un pensamiento
que es critico para que el padre decida llevar a su hijo al servicio de
urgencia;
Octubre 15 de 2013

Revisin de la literatura
Brousseau DC (2011). dentro de las creencias que guan a los padres
para llevar a su hijo al servicio de urgencia estn: (2) en los servicios
de atencin primaria, hacen falta exmenes y tratamientos
especficos, de acuerdo con el pensamiento de padres y de los
mdicos, independientemente de si son realmente necesarios.
* Balanz y Pujol , citado por Snchez (2005) describen mayor
frecuencia de uso inadecuado los lunes aunque no se trata de una
asociacin consistente.
* Hinojosa (2001) informa sobre la probabilidad del uso inapropiado
aumenta en mujeres con respecto a los hombres.
* Snchez (2005) se ha encontrado en la literatura que existe una
asociacin entre el hecho de ser trabajador activo y el inadecuado
uso de los servicios de urgencia.

Octubre 15 de 2013

Pregunta
Cmo es la relacin entre el uso de los
servicios de urgencias, las condiciones de
trabajo y la productividad de las empresas.

Octubre 15 de 2013

Problemtica
Servicios de
Urgencias

Productividad
Empresarial

Condiciones
de Trabajo

Octubre 15 de 2013

Preguntas (2)
Como afecta el Modelo de Atencin en Salud
del Sistema de Seguridad Social Integral (SGSSS
y SGRL) el uso de los servicios de urgencias?
Integralidad
Continuidad
Seguridad
Trazabilidad
Longitudinalidad

Octubre 15 de 2013

Preguntas (3)
Cmo se afecta la productividad de los
servicios de urgencias por el grado de entropa
existente en el SGSSS?
Capacidad Instalada
Del Servicio de Urgencias
Servicios conexos y complementarios a urgencia

Administrativas
Contratos
Esquemas de direccionamiento y autorizaciones
Octubre 15 de 2013

Elementos
Condiciones laborales
Seguridad en el trabajo (Agudo) Accidente
Salud en el trabajo (Crnicas) Enfermedad
Incertidumbre de las condiciones del mercado de
trabajo.

Productividad de las empresas.


Ausentismo
Incapacidad
Baja productividad
Octubre 15 de 2013

Hiptesis Operativas
La participacin de Triage 1 difiere
notablemente de lo observado en la revisin
de literatura inicial. Existe diferencia?
Se presenta un mayor uso de la poblacin de
sexo femenino?
Los das Domingo y Sbado son los das de
menor nmero de casos?

Octubre 15 de 2013

Hiptesis Operativas
Existe asociacin significativa
estadsticamente entre el tipo de Triage y:
Tipo de afiliado Cotizante?
Consultar en horas de la maana?

Maana (7,00 am a 12,59 pm),


Tarde (1,00 pm a 6,59 pm),
Noche (7,00 pm a 12,59 am)
Madrugada (1,00 am a 6,59 am)

Sexo Femenino en triage 3 y 4?


Octubre 15 de 2013

Hiptesis de Diagnsticos
Los traumatismos
Tienen alta participacin en Triage 1 y 2
Pierden participacin en los triage 3 y 4

Las enfermedades diarreicas y respiratorias


Tienen menor participacin en triage 1 y 2
Ganan participacin en Triage 3 y 4

Octubre 15 de 2013