Cules son los aportes relevantes que se dan en el positivismo?

Fisiologa: Los grandes avances tcnicos de la poca junto a la concepcin

positivista favorecieron el desarrollo de la medicina instrumental. Ms de la
mitad de la fisiologa que se ensea hoy corresponde a resultados
obtenidos en aquella poca, en que se inventaron los aparatos de registro
de la fisiologa clsica: kimgrafo, espirmetro, migrafo, miotongrafo,
esfigmgrafo. Paradigmtica de la fisiologa instrumental es la obra de
Dubois-Raymond, que demostr, entre otras cosas, que el impulso nervioso
generaba una corriente elctrica. Tambin en Alemania descoll la figura de
Hermann von Helmholtz (1921-1894), sobre todo en el campo de la fsica y
biofsica: a partir del estudio de la contraccin muscular fundament el
concepto de la conservacin de energa, demostr experimentalmente la
teora de los colores de Young (teora de Young-Helmoltz), explic el
mecanismo de la audicin e invent el oftalmoscopio. Uno de los grandes
descubrimientos de la fisiologa experimental dado a conocer en 1880 fue el
de los reflejos condicionados hecho por Ivn Petrovich Pavlov (1894-1936),
que recibi el Premio Nobel en 1904. En Inglaterra destac en el Guy's
Hospital Ernest Starling: descubri la presin onctica de las protenas,
dise la preparacin corazn-pulmn en que estableci la ley que lleva su
nombre; basado en sus descubrimientos en fisiologa digestiva, introdujo a
comienzos de este siglo el trmino de hormona.
Bacteriologa: Los espectaculares descubrimientos de la bacteriologa
tuvieron trascendencia en aspectos conceptuales de la medicina:
fortalecieron la nocin de entidades morbosas con el elemento causal y
apoyaron la concepcin determinista con la idea de causa suficiente y
necesaria.
La idea del contagium animatum de ciertas enfermedades, sustentada,
entre otros, por Fracastoro y, haca poco, por Henle, no era en los tiempos
de Pasteur ninguna novedad, era, s, tenida simplemente por un error. Las
bacterias, por lo dems, tambin haban sido descubiertas haca tiempo por
Leeuwenhoek y observadas despus por otros investigadores.
Los mritos de Pasteur fueron haber demostrado que las bacterias podan
producir transformaciones qumicas, como la fermentacin, y enfermedades
en animales y haber descubierto la vacunacin en el hombre por grmenes
atenuados, prueba indirecta del poder patgeno de las bacterias en el
hombre. Demostr, adems, definitivamente la falsedad de la teora de la
generacin espontnea y la pululacin de bacterias en el medio ambiente.

 Ciruga: Lord Joseph Lister (1827-1912), cirujano ingls, es el inventor de la

sutura reabsorbible: el catgut (literalmente tripa de gato). Pero su aporte
principal fue la invencin de la antisepsia. Lister vio apoyada la idea de
Pasteur de que los grmenes pululaban en el aire en el hecho de que las
fracturas no expuestas no se infectaban y las expuestas lo hacan con
frecuencia. Ide entonces la venda oclusiva: un apsito de 8 capas
impregnado, entre otras substancias, con cido fnico. Con ello hizo bajar
mucho la mortalidad por infeccin de heridas.
La idea que condujo a la asepsia era que los grmenes del ambiente se
hallaban en mayor cantidad adheridos a objetos y no tanto en el aire. Con
estos mtodos la ciruga salv el segundo gran escollo: la infeccin.
Theodor Billroth (1829-1894) es considerado uno de los mejores cirujanos
de todos los tiempos . Se form con el profesor Langenbeck en Berln,
donde se le inculcaron dos de las virtudes de un cirujano: exactitud y
conciencia. Un fracaso ensea ms que diez xitos, siempre que no se
oculten los errores, sino que se investigue a fondo, deca. Antes de
trasladarse a Viena apareci su libro La patologa quirrgica general y
terapetica, en cincuenta conferencias, considerada una de las mejores
obras de la literatura mdica por su forma y contenido. En Viena, a partir de
1867, provisto de la anestesia y antisepsia, desarroll los mtodos de la
gastrectomia.
Clnica: La clinik tchne, la clnica, haba sido el arte de un Hipcrates y un
Sydenham junto al lecho del enfermo; la clnica del Medioevo era una
medicina de bibliotecas; la de la Ilustracin haba sido una medicina de
hospitales, y la del positivismo era una medicina del laboratorio. Junto con
la invencin del aparataje mdico nacieron las especialidades. Esta es la
poca que orient el resurgimiento de la medicina de los Estados Unidos, el
perodo alemn, terminada la Guerra Civil. En ese pas, despus de una
poca prometedora en la segunda mitad del siglo XVIII, el perodo
edinburgus, la medicina fue influida por Francia en la primera mitad del
siglo XIX, el perodo francs, que no tuvo tanta gravitacin.

Alcemen de Crotoma: Alcmen es el primer

mdico que dictamina que las funciones
psquicas residen en el cerebro basndose en la
observacin clnica y en pruebas experimentales
que le permitieron comprender que los rganos
de los sentidos estn unidos al cerebro a travs
de vas de comunicacin, los nervios, por los
cuales corren o circulan las sensaciones
respectivas. Esta idea es trascendental.
Hipcrates empez a clasificar las enfermedades
en agudas, crnicas, endmicas y epidmicas, y a
utilizar
trminos
como
exacerbacin,
recada, resolucin, crisis, paroxismo,
pico y convalecencia, trminos que todava
tienen un uso destacado en la prctica mdica.35
54 Otras de las grandes contribuciones de
Hipcrates son sus descripciones acerca de la
sintomatologa, el tratamiento quirrgico y el
pronstico del empiema torcico, una supuracin
del revestimiento de la cavidad torcica. Sus
enseanzas todava son relevantes para los
estudiantes de neumologa y ciruga de hoy en
da. Hipcrates fue el primer cirujano torcico de
quien se tiene constancia y sus descubrimientos
todava son vlidos en su mayora.
Galeno: Entre los aportes que Galeno realiz a la
medicina
se
destacan
especialmente
los
siguientes: el descubrimiento respecto de que
algunos msculos son controlados por la mdula
espinal, identific siete pares de nervios
craneales, devel que el cerebro es el rgano que
controla la voz, demostr las funciones que
Dominio del galenismo
Gran desarrollo de la medicina rabe: Avicena.
Moiss Maimnedes: Prdicas del mdico
Medicina en los templos: Poder de la iglesia.
Monasterio de Monte Casino, San Benedicto, 529.
Constantino el Africano traduce libros clsicos.
Federico II dicta leyes sobre estudios de medicina.
Currculum medieval: Tridium (Gramtica, retrica
y dialctica) y Cuatridium (Aritmtica, Geometra,
Msica y Astronoma)
Dialctica medieval: Lectio, Repetitio, Diputatio .
Organizacin de los Hospitales: Valetudinarias,
Xenodochia, Sabio Efran, San Bacilio de Caesaria,
Fabiola, Hotel Dieu.