Consta de varios rganos que, por su posicin se clasifican en dos grupos: rganos gen

itales internos y rganos genitales externos.

Consideramos rganos genitales internos al ovario, la trompa de Falopio, el tero y
la vagina.
La trompa de Falopio es el conducto que se extiende desde el ovario al tero. Dife
renciamos en l varias partes: la intramural, situada en el espesor de la pared ut
erina; la stmica, de 2 a 3 cm.; la ampolla, ms dilatada que se contina con el infun
dbulo, de corte irregular y recortado que forma las fimbrias que se adaptan al ov
ario como si lo abrazaran. Una de estas fimbrias que se adhiere al ovario recibe
el nombre de franja ovrica de la trompa. La trompa uterina cumple una doble func
in: conducir al ovocito del ovario hasta el tero y ser el receptculo para la fecund
acin.
La vulva es el conjunto de los rganos genitales externos. Se distinguen en ella l
as siguientes regiones anatmicas: el monte de Venus que es la regin pbica cubierta
de vellos en la mujer adulta; los labios mayores que son dos repliegues de piel
que cubren los labios menores, o ninfas; el cltoris que es un rgano impar y erctil,
y finalmente el orificio vaginal.
Fisiologa del Aparato Genital Femenino
El ciclo menstrual en la mujer se caracteriza por la aparicin peridica de una hemo
rragia a la cual se da el nombre de menstruacin, es un proceso fisiolgico provocad
o y regulado por hormonas que procuran la maduracin de un ovocito y la expulsin de
l ovario (ovulacin).
Se considera primer da del ciclo menstrual a aqul en que comienza la regla; su dur
acin promedio es de 28 das. Y las hormonas que lo determinan tienen un doble orige
n, la hipfisis y el ovario.
Las glndulas endcrinas modifican el ovario y el endometrio dando lugar al ciclo ovr
ico y al ciclo endometrial respectivamente (el ciclo ovrico condiciona totalmente
al ciclo endometrial).
El lbulo anterior de la hipfisis secreta dos hormonas gonadotropas, la folculoestim
ulante (FSH) y la luteinizante (LH), que determinan el ciclo ovrico. El ciclo ovri
co comienza cuando la FSH llega al ovario, donde interviene en la maduracin del f
olculo primordial que se convierte en folculo de Graaf obteniendo un ovocito madur
o. Hacia el da catorce del ciclo se produce la ovulacin, provocada por cierto nive
l en la sangre de FSH y LH simultneamente. A partir de este momento y hasta cerra
rse el ciclo, acta la LH estimulando la formacin del cuerpo lteo.
El ovario produce hormonas esteroideas: estrgenos, progesterona y andrgenos.
Los andrgenos son hormonas sexuales masculinas que se transformarn en estrgenos.
Los folculos producen fundamentalmente estrgenos (foliculina), bajo el efecto de l
a FSH hipofisaria.
El cuerpo lteo, estimulado por la LH, libera sobre todo progesterona.
Si bien lo ms frecuente es que tengan accin antagnica, los estrgenos y la progestero
na, trabajan a veces en forma complementaria; por ejemplo sobre las mamas ejerce
n un efecto sincronizado al regular su turgencia o flaccidez en consonancia con
el ciclo menstrual.
Las funciones de los estrgenos son: incrementar el espesor epitelial de la vulva
y la vagina; producir gran cantidad de moco cervical fluido (que ayuda a la pene
tracin de los espermatozoides); determinar la fase de proliferacin de la mucosa ut
erina, inhibiendo al mismo tiempo la secrecin hipofisaria de FHS; activar la secr
ecin de LH y LTH (prolactina), lo que desencadena poco antes de la ovulacin sntesis
de progesterona, y actuar sobre el desarrollo de los caracteres sexuales secund
arios.
Las funciones de la progesterona son: disminuir el espesor epitelial de la vulva
y de la vagina; favorecer la descamacin del endometrio; actuar sobre el moco cer
vical de forma que sea espeso y difcilmente penetrable por los espermatozoides; f
avorecer en el endometrio la reaccin prerresidual para la nidacin, ejercer un efec
to sedante sobre el miometrio y las trompas; realizar una accin hipertrmica (por l
o cual hay aumento de la temperatura corporal en la segunda mitad del ciclo).
Ciclo Sexual femenino: en todos los rganos del aparato sexual femenino de la muje

r adulta, tiene lugar una serie de cambios cclicos cuyo objeto es asegurar que se
produzcan vulos capaces de ser fecundados y preparar al tero para recibirlos.
Estos cambios cclicos se repiten, trmino medio, cada cuatro semanas (entre 21 y 35
das) y son la expresin de procesos (tambin cclicos) que se producen simultneamente e
n la hipfisis y en el ovario, que son controlados por las neurosecreciones del hi
potlamo.
El ciclo endometrial se constituye de tres fases; siendo el primer da de la menst
ruacin el que marca la iniciacin de cada ciclo, que finaliza el primer da de la men
struacin siguiente:
-Fase de proliferacin: en la primera mitad del ciclo, del da 4 al 14 ; momento que c
oincide con la ovulacin.
-Fase de secrecin: del da 15 al da 28.
-Menstruacin: descamacin del endometrio; del 1 al 4 da del ciclo siguiente.
Fase de proliferacin
En la hipfisis se produce una elevacin de la produccin de FSH cuyos niveles en el p
lasma descienden primero ms lentamente y luego ms aceleradamente, hasta alcanzar l
os niveles basales cerca del da 15. Asimismo, hacia la mitad del ciclo se produce
un aumento brusco de LH que alcanza su mximo nivel en horas previas a la ovulacin
.
La FSH estimula la maduracin folicular, y los folculos en crecimiento producen est
rgenos que intervienen en la declinacin de la produccin de FSH hipofisario y el aum
ento de la produccin de LH que hacia la mitad del ciclo induce un rpido desarrollo
de un folculo que completa su maduracin y estalla producindose la ovulacin.
Fase de secrecin
El nivel de LH hipofisario sigue elevndose y empieza a secretarse la hormona lute
otropa (prolactina). En el ovario la LH provoca la transformacin del folculo (vaco
luego de la ovulacin), en el cuerpo amarillo que por accin de ambas gonadotrofinas
(LH y prolactina) mantiene su trofismo, secretando estrgenos y progesterona, que
impiden que se desarrollen nuevos folculos.
Si el vulo no es fecundado en la 3 semana, comienza la regresin del cuerpo amarillo
, y el descenso de los niveles plasmticos de hormonas ovricas, que alcanzan su niv
el basal alrededor del 28 da, ello produce la liberacin del hipotlamo que estimula a
la hipfisis, la que vuelve a secretar niveles crecientes de FSH para reiniciar u
n nuevo ciclo.
El endometrio duplica su espesor y hacia el final de la 4 semana comienza la retr
accin premenstrual de la mucosa que disminuye su espesor.
Fase de descamacin
En los das 1 al 4 del ciclo siguiente se produce la dilatacin de las vasos y la sali
da de la sangre, la sangre no coagula y sobreviene la hemorragia menstrual con l
a que se desprenden los tejidos que forman la capa funcional. Permanece la capa
basal que regenerar la mucosa en el ciclo siguiente.
Alrededor de los 45-55 aos de edad, a pesar de la persistencia de la estimulacin h
ipotlamo-hipofisaria, los folculos ovricos se van agotando, y como consecuencia no
se producen niveles adecuados de hormonas, los ciclos se hacen irregulares y por
ltimo desaparecen. Las mestruaciones cesan (menopausia) y el endometrio se atrof
ia.
Fecundacin y desarrollo embrionario
Para que pueda realizarse la fecundacin, es necesario que previamente se produzca
n varios fenmenos:
1) la gametognesis tanto en el hombre como en la mujer.
2) la ovulacin
3) la captacin del ovocito por la trompa de Falopio.
4) el transporte del gameto masculino: en la especie humana el semen es deposita
do en el fondo del saco vaginal y debe llegar hasta la porcin ampular de la tromp
a, lo que muy posiblemente se haga de forma activa debido a la movilidad de los

espermatozoides y la fluidez del moco cervical durante la ovulacin; por trmino med
io, el gameto masculino tiene 48 horas de actividad fecundante.
5) el transporte pasivo del gameto femenino, que tiene un perodo vital mximo de 20
horas, y se realiza mediante dos mecanismos: las contracciones de la musculatur
a de la trompa y el movimiento ciliar del epitelio tubrico.
6) el encuentro de los gametos masculino y femenino en la parte ampular de la tr
ompa.
En la eyaculacin, se vierten entre 2 y 6 ml de semen, en los cuales hay millones
de espermatozoides; de los que slo unos centenares llegan a las trompas y uno slo
logra la penetracin.
La fusin de los ncleos de ambos gametos se denomina cariogamia. A partir de la car
iogamia se obtiene una clula huevo con gran capacidad de multiplicacin y empieza e
l desarrollo embrionario. Transcurrieron ya aproximadamente 30 horas desde la ov
ulacin.
La primera segmentacin del vulo fecundado se produce 30 horas despus de la insemina
cin y las siguientes mitosis ocurren cada 10 horas aproximadamente. Cuando el hue
vo en desarrollo llega al tero, entre tres y siete das despus de la fecundacin, es u
na apretada bola de 32 clulas llamada mrula.
El huevo se implanta, es decir que logra penetrar en el revestimiento endometria
l del tero secretando enzimas que erosionan a las clulas del endometrio, permitien
do al blastocito adherido establecer estrecho contacto con la corriente sangunea
materna; la mucosa uterina pasa a denominarse decidua (endometrio del embarazo).
Est en fase de blastocito.
En esta fase, el huevo est compuesto de una envoltura exterior de clulas, el trofo
blasto, y una masa celular interior, una bola de clulas situada en un polo del tr
ofoblasto, que es el precursor del embrin. Las clulas del trofoblasto crecen y se
dividen rpidamente; ellas y las clulas adyacentes del revestimiento uterino, la de
cidua, forman la placenta y las membranas fetales. Las clulas del endometrio cica
trizan sobre el lugar de entrada del blastocito, de modo que se encuentra totalm
ente dentro del endometrio y fuera del lumen uterino.
El trofoblasto inicialmente consta de dos capas de clulas, un citotrofoblasto int
erior compuesto de clulas individuales y un sincitiotrofoblasto exterior compuest
o de un sincitio multinucleado.
Las clulas trofoblsticas digieren y fagocitan materiales del endometrio que fueron
almacenados antes de la implantacin. El trofoblasto es baado y nutrido por la san
gre materna.
Desde el da en que el trofoblasto se adhiere al revestimiento endometrial, comien
za a secretar una hormona: la gonadotropina corinica, que evita la involucin del c
uerpo amarillo.
Las etapas de desarrollo del ser en gestacin comienzan con el perodo embrionario,
que abarca los dos primeros meses. Es el perodo fundamental, puesto que el embrin
adquiere ya su forma definitiva (morfognesis) y desarrolla sus principales esbozo
s orgnicos (organognesis).
Podramos describir los cambios que se producen en este perodo considerando el da de
la fecundacin como da cero: A partir de la fecundacin comienza la segmentacin del h
uevo:
fase de 2, 4, 8 blastmeros, mrula y blstula (hacia el quinto da). El sexto da se prod
uce la nidacin, empieza la gastrulacin y acaba a los 15 das midiendo 1,5 milmetros.
El da 17, existencia de somitas. El da 18: formacin del esbozo cardaco, esbozo audit
ivo y placa neural. El da 24 se forma el tubo neural, aparecen los primeros vasos
embrionarios y se observa la membrana farngea abierta. El da 26 queda el neuropor
o anterior cerrado y se delimita el miembro superior. El da 28 se ve el neuroporo
posterior cerrado y se aprecian el esbozo ptico, los pulmones, el pncreas y el mi
embro inferior. A los 30 das mide ya unos 4,5 milmetros, aparece el esbozo olfativ
o y se cierran las orejuelas. El cerebro, con cinco vesculas, se aprecia el da 35.
El 42 se ve la mano. El da 49: membrana anal abierta y corazn con cuatro cavidade
s. Los dedos estn separados ya el da 56. El da 60 su talla es de 30 milmetros y su a
specto est perfectamente definido. Durante el perodo fetal, de los dos a los nueve
meses, los rganos sufren slo fenmenos de histognesis y van adquiriendo su posicin y
desarrollo definitivos. El feto aumenta mucho en talla y volumen. La placenta es

una estructura compleja que desarrolla una doble funcin: metablica, esto es, dest
inada al intercambio nutritivo y respiratorio del feto, y endocrina, pues se com
porta como verdadera glndula hormonal y secreta estrgenos, progesterona, gonadotro
fina corinica, occitocina, etc. Constituda morfolgicamente por una capa de origen ,
la decidua y otra de origen fetal, las vellosidades corinicas, producto de la tr
ansformacin del trofoblasto. Estas vellosidades repletas de vasos sanguneos conflu
yen en el cordn umbilical y penetran en el corazn fetal. La circulacin est garantiza
da durante el embarazo por el gradiente de presin y por las contracciones uterina
s.
La placenta queda netamente delimitada a partir del tercer mes. Despus crece con
el feto hasta alcanzar un sexto del peso fetal.
La placenta humana es de tipo velloso, hemocorial y corioalantoidea, es decir, l
a sangre materna baa directamente la vellosidad placentaria, que est atravesada po
r los vasos provenientes de la circulacin alantoidea del feto.
La cavidad amnitica contiene lquido amnitico de composicin parecida a la del plasma.
Protege al feto. En cantidad oscila, segn el momento, entre 0,3 y 1,5 litros. La
entrada y salida de lquido se efecta a travs del amnios. La circulacin es por difus
in simple.
El cordn umbilical alcanza unos 50 cm. Pasan por l dos arterias y una vena, que va
de la placenta al feto, rica en oxgeno. Hay adems tejido conectivo mucoso y se re
cubre por una sola capa de epitelio.
El corin y el amnios son dos membranas envolventes de proteccin. El corin reviste t
oda la cavidad uterina, excepto por donde est implantada la placenta. Por dentro
se halla el amnios, tapizndolo todo, incluso el cordn umbilical. Por fuera de ella
s est caduca (decidua). Estas membranas se desgarran en el momento del parto para
dejar paso al feto.
Las vellosidades dan una gran superficie de intercambio (10 m2) a la circulacin f
etal y materna.
La sangre llega al feto por las dos arterias umbilicales, se dispersa y es recog
ida de nuevo por la vena umbilical. La sangre llega a la madre por las ramas de
la arteria uterina. Es recogida por las ramas de la vena uterina. El trasiego de
ambas circulaciones es muy elevado: 500 mililitros por minuto. Se realiza por d
iferencia de presin.
Antes de la implantacin, el mantenimiento de la gestacin est asegurado por las horm
onas ovricas e hipofisarias. Despus de la nidacin, por la accin conjugada de las hor
monas hipofisarias, ovricas y placentarias.
Estas hormonas placentarias son de gran importancia porque han permitido desarro
llar las tcnicas de diagnosis del embarazo basadas en la presencia de una hormona
gonadotrpica en la orina de una mujer gestante. Esta hormona es secretada por el
embrin y se encuentra en el corin.